|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
ТЕМА 1: "Введение. Предмет. Методы. Нозология"
| Определение:
| Патология - наука, изучающая структурные и функциональные изменения при патологических процессах. Состоит из патологической анатомии (изучает структурные изменения) и патологической физиологии (изучает функциональные изменения). Выделяют Общую патологию (изучает наиболее общие изменения в организме при болезни, схожие при многих заболеваниях) и частную патологию (изучает изменения в организме при конкретных заболеваниях)
| | Методы:
| 1.Аутопсия (вскрытие) - цель ее - установить причину смерти больного.
2.Биопсия - прижизненное гистологическое изучение кусочков органов и тканей, взятых у больного с диагностической целью.
3.Эксперимент на животных
| | Нозология
| Нозология – это учение о болезни.
Болезнь - это нарушение жизнедеятельности организма.
| | Этиология
| - это часть нозологии, является учением о причинах и условиях возникновения болезни.
Причины обязательны для возникновения болезни.
Различают внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) причины.
К экзогенным относятся:
- химические,
- механические,
- биологические (вирусы, микроорганизмы, простейшие, гельминты и т.п.)
К эндогенным - наследственность, конституция.
Условия не являются обязательными для возникновения болезни и могут как способствовать, так и препятствовать их возникновению. Бывают внешние и внутренние.
| | Патогенез
| - это часть нозологии, является учением о механизмах возникновения, развития и исхода заболевания.
| | Классификация болезней
| 1. По этиологическому признаку: инфекционные и неинфекционные
2.По системам органов: болезни органов дыхания, кровообращения и т.п.
| | Периоды болезни:
| 1.Скрытый, латентный (для инфекционных болезней - инкубационный).
От момента повреждения до появления первых симптомов. Внешне обычно ничем не проявляется. Длительность колеблется от нескольких минут до месяцев (сифилис, бешенство) и лет (СПИД)
2. Продромальный период.
Период первых проявлений. Характеризуется появлением симптомов, характерных для многих заболеваний. Здесь еще трудно поставить диагноз. Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней.
3. Период клинических проявлений.
Появляются симптомы, характерные для данного заболевания. Длительность от нескольких дней до нескольких лет.
В зависимости от длительности течения выделяют острые (до месяца), подострые (до 3 месяцев) и хронические (больше 6 месяцев) заболевания. Для хронических заболеваний характерно чередование периодов обострений и ремиссий. (ремиссия – это исчезновение или ослабление симптомов хронического заболевания)
4.Исход.
Может быть благоприятный:
1. Полное выздоровление
2. 2.Неполное выздоровление
и неблагоприятный:
1. Развитие осложнений
2. Переход в хроническую форму
3. Летальный исход
| | Смерть
| - необратимое прекращение жизнедеятельности организма. В своем развитии проходит 4 стадии:
| | Стадии смерти:
| 1) Преагональный период
- характеризуется резким нарушением кровообращения, падением АД, одышкой, спутанностью сознания. Продолжается от нескольких часов до нескольких суток.
2) Агональный период
- характеризуется потерей сознания, исчезновением глазных рефлексов, патологическим дыханием, возможностью определения пульса только на крупных артериях. Продолжается несколько минут
3) Клиническая смерть
- потеря сознания, остановка дыхания, сердцебиения, резкое расширение зрачков. Продолжительность, периода лимитируется сроком сохранения жизнедеятельности в нейронах головного мозга (3-5мин.). С прекращением деятельности коры больших полушарий повышается возбудимость его стволовой части, поэтому возможны судороги.
4)Биологическая смерть
- необратима. Признаки биологической смерти:
- трупные пятна (появляются через 2-3 часа),
- трупное окоченение (появляется через 2-3 часа),
- трупное высыхание и охлаждение (принятие трупом температуры окружающей среды).
Некоторые ткани сохраняют свои функции и после смерти, на этом основан забор материала для пересадки органов (сердце - 20 мин., почки до 2 час.). Ногти и волосы растут еще в течение 2 дней.
|
Студент должен:
1) дать определение понятия:
- этиология,
- патогенез,
- острые заболевания,
- подострые заболевания,
- хронические заболевания,
- ремиссия,
- инкубационный период,
- клиническая смерть
2) перечислить:
- стадии болезни,
- возможные исходы заболевания,
- стадии смерти.
ТЕМА 2: "Альтерация. Нарушения обмена веществ. Дистрофии"
| Определение:
| Альтерация - повреждение клеток или тканей. Сопровождает любой патологический процесс в организме. Различают два вида альтерации: дистрофию и некроз.
Дистрофия - это патологический процесс, связанный с нарушением обмена веществ в тканях.
Некроз – это омертвение тканей.
| | Причины развития дистрофий
| 1) врожденные нарушения ферментной системы
2) расстройства эндокринной или нервной регуляции трофики
3) нарушение транспорта питательных веществ
| | Механизмы развития дистрофий -
| 1) инфильтрация (пропитывание) поступление в клетку избыточного количества веществ.
2) извращенный синтез (образование в клетках или межклеточном веществе веществ, несвойственных организму веществ)
3) трансформация - превращение одного вещества в другое
4) фанероз - распад веществ в клетке и их там накопление
| | Классификация:
| По локализации выделяют:
1) клеточные (паренхиматозные) дистрофии и
2) межклеточные (стромальиые) дистрофии.
По виду нарушенного обмена выделяют:
1) белковые
2) жировые
3) углеводные
4) минеральные дистрофии
| | Клеточные дистрофии:
| Макроскопически проявляются увеличением органа в объеме, на разрезе его паренхима теряет блеск и становится тусклой.
Микроскопически для них характерно появление в цитоплазме клеток включений. Клеточные дистрофии бывают белковыми, жировыми и углеводными.
Белковая дистрофия бывает:
а) зернистая - в цитоплазме клеток определяются зерна белка,
макроскопически наблюдается "мутное набухание",
6) гиалиново-капельная - в цитоплазме появляются капли вещества,
похожего на гиалин. Часто наблюдается в почках.
в) патологическое ороговение (накопление в клетках кератина)
наблюдается на слизистых оболочках, например:
при лейкоплакии.
Жировая дистрофия – характеризуется появлением в цитоплазме клеток капель нейтрального жира. Встречается в сердце при гипоксии и отравлениях (тигроидное сердце), в почках при иефротическом синдроме, (увеличенные,дряблые с желтым крапом), печени при алкоголизме.
Углеводная дистрофия - встречается, например, в почках при сахарном диабете или при наследственных нарушениях обмена гликогена (гликогенозах)
| | Межклеточные дистрофии:
| Бывают белковые, жировые, углеводные и минералоьные.
К белковым относятся:
а) мукоидное набухание - обнаруживается только микроскопически,
проявляется повреждением коллагеновых
волокон межклеточного вещества. Процесс
обратимый. При сохранении причины
возникновения может перейти в фибриноидное
набухание
6) фибриноидное набухание - межклеточное вещество, пропитывается
фибрином и другими веществами плазмы.
Исходом является переход в некроз или
гиалиноз
в) Гиалиноз - межклеточное вещество пропитывается веществом похожим
на гиалин. Развивается в створках клапанов
при пороке сердца, в сосудах при
гипертонической болезни. При этом они
становятся похожими на стеклянные палочки.
г) Амилоидоз - процесс отложения в межклеточном веществе вещества
(амилоида), которое в норме в организме не
встречается. Возможен амилоидоз почек,
селезенки (сальная селезенка), печени.
Причиной может быть хроническое
заболевание, сопровождающееся распадом
тканей и нагноением (бронхозктазы).
Жировая дистрофия - означает увеличение жировой клетчатки (ожирение). Микроскопически характерно появление прослоек жировой ткани.
Углеводная дистрофия - связана с нарушением обмена гликопротеидов и проявляется в виде ослизнения тканей (накопления в межклеточном веществе слизеподобных веществ). Примером такой дистрофии является микседема при гипофункции щитовидной железы
| |
| Минеральные дистрофии – связаны, чаще всего, с нарушением обмена кальция в организме. Избыточное отложение солей кальция в тканях происходит при гиперкальциемии, в очагах дистрофии и некроза. Кристаллизация солей кальция на органической матрице (скоплении слизи, секрета и т.п.) лежит в основе образования камней.
Камни могут образовываться в мочевыделительных путях (фосфаты и оксалаты) – мочекаменная болезнь и в желчном пузыре и желчевыводящих путях (пигментные и холестериновые) – желчнокаменная болезнь. Почечно-каменная болезнь может осложняться развитием воспаления почки (пиелонефрита) и гидронефрозом. Желчно-каменная болезнь - механической желтухой.
|
Студент должен:
1) дать определение понятию:
– альтерация,
– дистрофия,
– некроз
2) дать классификацию дистрофий.
ТЕМА 3: "Альтерация. Некроз"
| Определение:
| Некроз - это омертвение тканей в живом организме.
| | Причины некроза:
| 1) травма,
2) действие ядов и токсинов (химических веществ),
3) расстройства кровообращения,
4) нарушение иннервации
Различают прямой некроз (обусловлен непосредственным воздействием) и непрямой (через нарушения сосудистой и нервной системы)
Некрозу могут подвергаться клетки, ткани, органы и часть тела.
| | Макроскопически:
| некроз может быть:
1) сухой (коагуляциейный)
2) влажный (колликвационный)
Зона некроза отграничена от живых тканей деморкационной линией (зоной воспаления). Очаг некроза имеет серо-желтый цвет, но иногда он пропитывается кровью и имеет грязно-бурый или черный цвет.
| | Микроскопически:
| к микроскопическим признакам некроза можно отнести:
- повреждение ядер клеток (кариолизис, кариорексис, кариопикноз),
- разрушение цитоплазмы (плазморексис, плазмолизис)
- разрушение оболочек клеток.
| | Виды некроза:
| Разновидностью некроза являются:
1) Гангрена.
Она развивается в тканях, соприкасающихся с воздухом (конечности, легкие, кишечник). Различают сухую, влажную и газовую гангрену. Разновидностью гангрены являются пролежни.
2) Инфаркт
возникает в органах при нарушении кровоснабжения (закупорка, сдавление, спазм артерии, кровоснабжающей орган или часть его).
| | Исход некроза:
| 1) Благоприятный:
- организация (замещение соединительной тканью),
- инкапсуляция (обрастание соединительнотканной капсулой),
- рассасывание и образование кисты,
2) Неблагоприятный:
- присоединение вторичной инфекции,
- всасывание в кровь токсических продуктов распада тканей, может наступить смерть от интоксикации.
|
Студент должен:
1) Дать определение понятию:
- альтерация,
- некроз,
- гангрена,
- инфаркт,
- пролежни
2) Перечислить:
- причины инфаркта,
- исходы некроза
Тема 4: "ВОСПАЛЕНИЕ"
| Определение:
| Воспаление - это защитная реакция организма на повреждение. Оно направлено на уничтожение агента вызвавшего повреждение, удаление продуктов распада и на восстановление поврежденных тканей. Воспаление составляет основу многих болезней и может закончиться смертью больного.
| | Терминология
| Для обозначения воспаления какого-то органа к корню его латинского названия добавляют суффикс "- ит" (воспаление почек - нефрит, плевры - плеврит, печени – гепатит). Но сохранились и некоторые устойчивые названия воспалений (пневмония – воспаление легких, ангина – острое воспаление небных миндалин).
| | Этиология:
| Причины воспаления могут быть:
1.Внутренние (эндогенные):
- собственные экскреты и т.п.
2.Внешние:
1) физические - травма, ожог, облучение
2) химические - действие химических веществ,
3) биологические - вирусы, бактерии, грибы, иммунные комплексы
| | Стадии:
| Выделяют следующие стадии воспаления:
1.Альтерация (повреждение) - происходит повреждение тканей, которое приводит к выделению особых веществ - медиаторов воспаления (основные это гистамии и серотонин). Они вызывают раздражение болевых рецепторов (поэтому – боль), расширение сосудов, повышение проницаемости их стенок, активизируют фагоцитоз и являются пирогенами. Расширение сосудов и изменение их проницаемости ведет ко второй стадии – эксудации.
2.Эксудация - сопровождается выходом в ткани жидкой части крови с находящимися в ней веществами и пропитывание ими окружающих тканей. Расширение и переполнение кровью артерий в зоне воспаления (артериальная гиперемия) проявляется покраснением воспаленных тканей и повышением их температуры. Накапливающаяся в очаге воспаления жидкость называется ЭКСУДАТ. В нем кроме плазмы крови содержатся лейкоциты, эритроциты. Лейкоциты способны к фагоцитозу, поэтому они уничтожают возбудителей болезни, погибшие клетки и т.п. 3.Пролиферация - это размножение клеток и восстановление тканей. Ткани могут восстанавливаться полностью, если это не возможно, то дефект замещается соединительной тканью и образуется рубец или диффузный склероз.
| | Клинические проявления
| Клинические проявления воспаления зависят от формы воспаления и его этиологии, но всегда проявляются местными и общими реакциями.
К местным проявлениям относятся:
- покраснение (rubor),
- припухлость (tumor),
- боль (dolor),
- повышение температуры (calor),
- снижение функции.
К общим проявлениям воспаления относятся:
- лихорадка,
- лейкоцитоз,
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
- увеличение СОЭ,
- симптомы интоксикации (общее недомогание).
| | Формы воспаления
| По этиологическому фактору выделяют банальное (неспецифическое) и специфическое воспаление (туберкулез, сифилис, проказа).
По преобладанию той или иной стадии воспаления его можно разделить на:
1. Альтернативное - преобладает повреждение тканей (дистрофия и некроз) Чаще встречается в паренхиматозных органах (сердце, печень, почки, мозг), а его причиной является действие высокотоксичных веществ
2. Эксудативное воспаление – преобладает эксудация. В зависимости от эксудата выделяют:
1) серозное воспаление - в эксудате 2-3% белка и немного клеток. Эксудат прозрачен желтоватого цвета. Его причины различны. Оно
протекает остро и заканчивается благоприятно.
2) Фибринозное воспаление - в эксудате много белка (фибрина). Часто
идет на серозных и слизистых оболочках, образуя пленки. Если
пленка плохо связана с тканями, и легко отделяется от них, то
говорят о круппозном воспалении. Если она отделяется плохо, то
говорят о дифтеритическом воспалении. Причиной фибринозного
воспаления чаще является инфекция, а исходом - разрастание
соединительной ткани и образование спаек (например, при
плеврите).
3) Гнойное воспаление - в эксудате много белка, лейкоцитов, погибших лейкоцитов (гнойные тельца), микроорганизмов. Эксудат зеленого цвета с неприятным запахом. Часто при гнойном воспалении образуется полость заполненная гноем – АБСЦЕСС. Если гной попадает в кровь, развивается сепсис. Возможно образование флегмоны (ткани пропитываются гноем) и эмпиемы (скопление гноя в просвете органа). Примерами гнойного воспаления является фурункул и карбункул.
4) Геморрагическое воспаление - в эксудате много эритроцитов Протекает крайне тяжело. Причиной являются чаще всего вирусы (тяжелый грипп)
3. Пролиферативное воспаление - может возникнуть вокруг попавшего в организм возбудителя туберкулеза, сифилиса. брюшного тифа и выглядит в виде узелков, имеющих специфическое строение, характерное для каждого заболевания, затем они замещаются соединительной тканью. Это гранулематозное воспаление. Интерстициальное воспаление является разновидностью пролиферативного и затрагивает интерстицию миокарда, печени, почек, как правило имеет инфекционно-аллергическую природу.
По течению воспаление бывает острое, подострое и хроническое
| | Исход
| Исход воспаления зависит от этиологии, течения, состояния организма и органа, в котором протекает воспаление. Выделяют благоприятный и неблагоприятный исходы.
Благоприятный исход:
1) полное выздоровление,
2) неполное выздоровление:
- инкапсуляция воспалительного очага,
- организация с образованием рубца или диффузного склероза.
Неблагоприятный исход:
1) развитие осложнений,
2) переход в хроническую форму,
летальный исход. Смерть может наступить от интоксикации и нарушении функций жизненно-важных органов.
| Студент должен:
1) Дать определение понятию:
- воспаление,
- организация,
- лейкоцитоз,
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
2) Объяснить образование термина, обозначающего воспаление того или иного органа.
3) Перечислить:
- стадии воспаления,
- местные признаки воспаления,
- общие признаки воспаления.
ТЕМА 5: "Компенсаторно-приспособительные реакции"
| Определение
| Компенсация – это процесс, направленный на коррекцию функции организма при болезни. Направлена на сохранение постоянства внутренней среды организма. Различают два вида компенсаторных реакций: срочные и долговременные. Срочные реакции осуществляются за счет резервов организма, а долговременные за счет его перестройки. Компенсаторные реакции в своем развитии проходят три стадии:
1) стадия становления (аварийная) - идет за счет резервов организма, если они недостаточны, то уже здесь могут произойти необратимые изменения в организме и гибель,
2) стадия закрепления - для нее характерна достаточно устойчивая компенсация, она позволяет организму приспособиться к новым условиям существования,
3)стадия декомпенсации - причина продолжает действовать, в органе нарастают дистрофические изменения, он теряет способность выполнять свою функцию, наступает декомпенсация.
В основе компенсации лежат процессы:
- регенерации,
- гипертрофии,
- гиперплазии.
| | Регенерация
| Регенерация - это восстановление структурных элементов ткани взамен погибших. Может проходить как на клеточном, так и на тканевом уровне.
В большинстве тканей регенерация осуществляется смешанным путем. Исключительно клеточная регенерация характерна для эпидермиса и костной ткани. Исключительно внутриклеточная - для ЦНС и поперечно-полосатых мышц.
Разные ткани регенирируют по-разному. Хорошо регенирируют кровеносные сосуды (МЦР), эпителий, соединительная ткань (кроме хрящей). Неплохо регенерирует гладкая мышечная ткань. Плохо регенерирует поперечно-полосатая мышечная ткань и хрящи. Нервная ткань регенерирует только внутриклеточно.
К процессам регенерации относится и заживление ран. Выделяют три основных типа заживления ран:
1) восстановление эпителия под струпом (свертком крови, содержащим погибшие клетки). Так заживают поверхностные раны.
2) заживление первичным натяжением (организация содержимого раны) с образованием тонкого рубца. Так заживают неинфицированные раны, имеющие ровные края.
3) заживление вторичным натяжением - при нем происходит развитие грануляционной ткани. Так заживают инфицированные раны и обширные раны.
| | Метаплазия -
| это превращение в процессе регенерации одного типа ткани в другой (окостенение соединительнотканного рубца, переход однослойного эпителия в многослойный). Часто бывает предопухолевым процессом.
| | Гипертрофия -
| это увеличение в объеме органа, ткани или клеток с временным увеличением функции. Выделяют рабочую, викарную и нейрогуморальную гипертрофию.
1) Ра6очая гипертрофия хорошо прослеживается на примере миокарда при пороках сердца.
2) Викарная гипертрофия - частный случай рабочей и заключается в увеличении одного из парных органов при повреждении или отсутствии другого.
3) Нейрогуморальная гипертрофия обусловлена усиленной работой эндокринных органов. Например, акромегалия, увеличение матки и молочных желез при беременности.
Исход гипертрофии - декомпенсация. Проявлением декомпенсации является дистрофия.
| | Гиперплазия -
| увеличение числа структурных элементов клеток или ткани. Часто сочетается с гипертрофией, но для желез, лимфоидных органов, селезенки более применим термин гиперплазия.
| | Организация -
| замещение соединительной тканью участков некроза, тромбов, очагов воспаления (особенно фибриозного).
| | Атрофия -
| не имеет отношения к компенсаторным реакциям и означает уменьшение объема органа или ткани, сопровождающееся снижением функции. Причиной атрофии может быть бездействие органа (например, атрофия мышц загипсованной конечности), давление (например, гидронефроз), нарушение кровоснабжения и иннервации. Исходом атрофии может быть некроз клеток и разрастание соединительной ткани.
|
Студент должен:
1. Дать определение понятию:
- регенерация,
- гипертрофия,
- гиперплазия,
- метаплазия,
- атрофия.
2. Перечислить виды заживления ран.
3. Перечислить хорошо и плохо регенерирующие ткани.
ТЕМА 6: "ОПУХОЛИ"
| СИНОНИМЫ:
| бластома, новообразование, тумор, неоплазма
| | Определение:
| Опухоль – это патологический процесс, в основе которого лежит неконтролируемый рост клеток.
| | Этиология: (теории возникновения)
| 1) канцерогенная (действие Физических и химических факторов).
2) вирусно-генетическая
3) имммуниая
4) полиэтиологическая
| | Терминология
| Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Название доброкачественных опухолей образуется от латинского названия ткани с добавлением суффикса -ома. Злокачественных - с добавлением карцинома или рак (если из эпителиальной ткани), и саркома (если из соединительной). Например: фиброма, фибросаркома. миома, миосаркома, аденома, адеиокарцинома. Есть и исключения (невус, меланома).
| | Макроскопически
| - опухоль имеет вид узлов, цветной капусты, шляпки гриба, и т.п. Поверхность может быть гладкой или бугристой, может иметь вторичные изменения (некроз, кровоизлияния, отложение извести). Состоит из паренхимы и стромы (паренхима состоит из клеток опухоли, строма - из соединительной ткани), на разрезе имеет вид рыбьего мяса. Может быть плотной или мягкой.
| | Рост опухолей
| Для доброкачественных опухолей свойственен экспансивный рост (отодвигая окружающие ткани), они часто имеют капсулу. Для злокачественных опухолей свойственен инвазивный рост (прорастая окружающие ткани), поэтому они не имеют четких границ.
| | Микроскопически
| опухолям свойственен атипизм (отличие клеток или тканей от исходных). Для доброкачественных – тканевой для злокачественных - клеточный. Причем, чем меньше клетки опухоли похожи на клетки исходной ткани, тем злокачественнее опухоль.
| | Метастазирование
| - это распространение клеток опухоли по организму. Доброкачественные опухоли не метастазируют, злокачественные - метастазируют. Причем рак - преимущественно по лимфатической системе, саркома - по кровеносной. В процессе метастазирования в других органах развиваются метастазы. Метастаз - это вторичная опухоль, возникшая в другом органе из клеток первичной опухоли, занесенных в него током крови или лимфы.
| | Интоксикация
| Добракачественные опухоли не вызывают изменение самочувствия пациента. Злокачественные – вызывают. Одним из первых симптомов интоксикации может быть похудание. В последних стадиях злокачественной опухоли часто наблюдается кахексия (крайняя степень истощения).
| | Рецидивирование
| Рецидив – это появление опухоли на месте удаления.
|
Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей
| Характеристика
| Доброкачественная
| Злокачественная
| | 1.Рост
| экспансивный
| инвазивный
| | 2.Атипизм
| тканевой
| клеточный
| | З. Метастазирование
| нет
| есть
| | 4.Интоксикация
| нет
| есть
| Студент должен:
1) Дать определение понятию:
- опухоль,
- метастазирование,
- метастаз,
- рецидив
2) Перечислить отличия доброкачественной и злокачественной опухоли.
3) Назвать правила образования названий доброкачественной и злокачественной опухоли.
ТЕМА 7: "Патология терморегуляции. Лихорадка."
| Определение:
| Лихорадка – это типовой патологический процесс, характеризующийся временной перестройкой терморегуляции организма.
| | Этиология и патогенез:
| Причинами лихорадки является действие пирогенных веществ на центр терморегуляции. Они могут быть экзогенными (пирогенными свойствами могут обладать токсины бактерий) и эндогенными (выделяются лейкоцитами и другими фагоцитами). Пирогены попадают в головной мозг и действуют на центр терморегуляции (гипоталамус). При этом повышается чувствительность к холодовым и понижается к тепловым воздействиям, т.е. терморегуляция устанавливается на более высоком уровне.
| | Стадии:
| Лихорадка в своем развитии проходит 3 стадии:
1) подъема температуры
2) стояния температуры
3) снижения температуры
Первая стадия может начаться сразу с резкого подъема до высоких цифр, а может проходить постепенно. В этой стадии теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплопродукция растет за счет повышенного тонуса мышц и появления мышечной дрожи (озноб), что сопровождается ощущением холода и бледностью кожных покровов
Вторая стадия характеризуется уравновешиванием теплопродукции и теплоотдачи на более высоком уровне. Озноб проходит и сменяется чувством жара, бледность переходит в гиперемию.
В третьей стадии падение температуры может проходить постепенно (лизис) или очень быстро (кризис). Критическое падение температуры может осложниться острой сосудистой недостаточностью (коллапсом)
| | Формы лихорадки:
| По степени подъема температуры различают
1) субфибрильную (до 38 гр.)
2) фибрильную (38 - 39 гр)
3) гектическую (39 - 41 гр.)
4) гипергектическую (больше 41 гр.)
Степень повышения температуры зависит от состояния организма, пирогенных свойств микроба и сопутствующей интоксикации.
По характеру суточных колебаний выделяют постоянную, послабляющую, перемежающуюся, изнуряющую, извращенную, атипичную и возвратную лихорадку
| | Клинические проявления:
| 1) со стороны ЦНС могут наблюдаться угнетение (головная боль, апатия, сонливость). При высоких цифрах могут наблюдаться бред и галлюцинации
2) повышение, температуры на 1 гр. сопровождается увеличением сердцебиения на 8-10 ударов в мин.
3) дыхание частое и поверхностное
4) отмечается потеря аппетита, снижение секреции желез, что приводит к
похуданию
| | Значение:
| лихорадка имеет положительное значение для организма, но высокие цифры сопровождаются нагрузкой на сердце, при интоксикации могут возникнуть судороги.
| | Гипертермия -
| развивается при избыточном поступлении тепла извне и не сопровождается перестройкой терморегуляции (в отличии от лихорадки)
Первая стадия гипертермии компенсирована и сопровождается увеличением теплоотдачи за счет расширения периферических сосудов и потоотделения, учащения дыхания. При исчерпании этих механизмов отмечается перегревание организма, которое сопровождается возбуждением, учащенным и поверхностным дыханием, частым пульсом. Затем наступает декомпенсация: АД падает, судороги, снижение частоты дыхания и сердцебиения. Смерть наступает от остановки дыхания.
| | Гипотермия -
| понижение температуры тела. Возникает при усиленной отдаче тепла при нормальной теплопродукции. Возникающее при гипотермии угнетение жизненно важных функций сопровождается уменьшением потребления кислорода, что используется вмедицинской практике в кардио - и нейрохирургии. Предельно низкая температура для организма человека (биологический нуль) 24 - 26 градусов.
|
Студент должен:
1) Дать определение понятию:
- лихорадка,
- гипертермия,
- гипотермия,
- лизис температуры,
- кризис температуры.
2) Перечислить стадии развития лихорадки.
ТЕМА 8: "РАССТРОЙСТВО КРОВООБРАЩЕНИЯ"
К расстройствам кровообращения относятся следующие процессы:
- гиперемия,
- кровотечение,
- кровоизлияние,
- тромбоз,
- эмболия,
- ишемия.
| Гиперемия
| - полнокровие ткани. Различают артериальную и венозную гиперемию.
| | Артериальная гиперемия
| возникает при:
- увеличении количества циркулирующей крови,
- местно при воспалении,
- после ишемии, в области раскрытия коллатералей.
Макроскопически проявляется покраснением, местным повышением температуры, увеличением объема органа или ткани. На разрезе много алой артериальной крови.
| | Венозная гиперемия
| возникает при нарушении оттока крови по венам и застое венозной крови. На коже и слизистых проявляется:
- цианозом,
- снижением местной температуры.
- Сопровождается повышением проницаемости сосудистом стенки, отеками.
Со временем вены варикозио расширяются, происходит разрастание соединительной ткани (склероз).
Венозный застой в малом круге кровообращения возникает при левожелудочковой недостаточности (при пороках сердца, инфаркте миокарда, сдавлении легочных вен опухолью).
Венозный застой в большом круге кровообращения возникает при правожелудочковой недостаточности (склеротические процессы в легких, инфаркт миокарда, сдавление полых вен). При этом наблюдается застойная печень, асцит, отеки. Исходом венозной гиперемии является уплотнение органов, разрастание в них соединительной ткани.
Венозный застой в системе воротной вены возникает при циррозе печени, сдавлении ствола воротной вены опухолью. При этом сброс крови осуществляется через портакавальные анастомозы в систему верхней и нижней полых вен (в пищеводе, в прямой кишке)
| | Ишемия -
| малокровие в результате недостаточного притока крови к тканям.
Ее причины:
- спазм сосудов,
- сдавление сосудов,
- сужение сосудов.
Исходом ишемии может быть некроз (инфаркт) или атрофия органа.
| | Кровотечение -
| это процесс выхода крови из сосудов. Может быть вследствии разрыва, разъедания, диапедеза сосуда (выход эритроцитов из микрососудов при повышении проницаемости сосудистой стенки).
| | Кровоизлияние
| - скопление крови в тканях. Может быть в виде:
- гематомы,
- петехий,
- геморрагической инфильтрации.
Исходом гематомы является или бесследное рассасывание, или образование кисты, или ее организация
| | Тромбоз -
| прижизненное свертывание крови в просвете сосудов. Основными причинами тромбоза являются:
- изменение качеств крови (повышение факторов свертывания),
- нарушение внутренней оболочки сосуда (атеросклероз),
- замедление тока крови.
В состав тромба входят фибрин и клетки крови.
Макроскопически выделяют белые тромбы (преобладают лейкоциты и тромбоциты), красные тромбы (преобладают эритроциты) и смешанные тромбы. Тромб может полностью закупорить сосуд, а может частично. Исходы тромбоза:
- рассасывание,
- организация,
- реканализация,
- тромбоэмболия,
- гнойное расплавление.
| | Эмболия -
| перенос током крови плотных или газообразных, частиц с закупоркой просвета сосуда. Эмболами могут быть:
- тромбы,
- капли липидов (при переломе длинных трубчатых костей),
- колонии микробов,
- пузырьки воздуха,
- пузырьки газа,
- паразиты,
- клетки опухолей,
- инородные частицы.
Различие между воздушной и газовой эмболиями состоит в том, что при последней нет повреждения сосудистой стенки (при кессонной болезни). В основном распространение эмболов происходит по току крови, поэтому тромбы, образовавшиеся в венах нижних конечностей, могут вызвать эмболию ветвей легочной артерии, а образовавшиеся в левой половине сердца - артерий большого круга кровообращения.
| | Инфаркт -
| - это некроз, возникший из-за нарушения поступления крови. Зона инфаркта чаще всего имеет форму конуса.
Исход инфаркта:
- организация,
- петрификация,
- образование кисты,
- гнойное расплавление.
|
Студент должен:
1) Дать определение понятию:
- гиперемия,
- ишемия,
- кровотечение,
- кровоизлияние,
- гематома,
- тромбоз,
- эмболия,
- инфаркт.
2) назвать наиболее частые причины эмболии.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав
|
