Организация работы и структура детской поликлиники
Основные принципы организации медицинской помощи детям
I. Принцип непрерывного активного динамического наблюдения за здоровьем ребенка, начиная с неонатального периода.
II. Принцип преемственности в работе врачей, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям.
III. Этапность в лечении детей.
IV. Принцип территориального педиатрического участка.
Типы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7.10.2005 г. № 627 «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» к учреждениям, обеспечивающим медицинское обслуживание детей, относятся:
Лечебно-профилактические учреждения
1.1.1. Больницы:
— детская (городская, областная, краевая, республиканская, окружная);
1.1.2. Специализированные больницы:
— детская восстановительного лечения;
— детская инфекционная;
— детская психоневрологическая;
— детская психиатрическая;
— детская туберкулезная.
Амбулаторно-поликлинические учреждения
1.3.2. Поликлиники:
— детская городская;
— детская стоматологическая;
— детская консультативно-диагностическая.
1.4. Центры:
— консультативно-диагностический для детей.
Учреждения охраны материнства и детства
1.6.1. Перинатальный центр.
1.6.2. Родильный дом.
1.6.5. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков.
1.6.6. Дом ребенка, в т.ч. специализированный.
1.6.7. Молочная кухня.
Санаторно-курортные учреждения
1.7.4. Детский санаторий, а также для детей с родителями.
Организация работы и структура детской поликлиники
Детская поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение, являющееся структурным подразделением детской больницы или самостоятельным медицинским учреждением, которое обеспечивает в районе деятельности внебольничную помощь детям от рождения до 18 лет (до 17 лет 11 месяцев 29 дней включительно).
Детская поликлиника обеспечивает в районе деятельности:
I. организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения путем:
— обеспечения динамического медицинского наблюдения за здоровыми детьми;
— проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей;
— проведения профилактических прививок;
— проведения лекций, бесед, конференций для родителей и детей навыкам здорового образа жизни и проведения профилактических мероприятий в семье.
II. лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлинике, в том числе и квалифицированную специализированную медицинскую помощь, направление детей на лечение в стационары, больницы, на восстановительное лечение в санаторий, отбор их в специализированные детские ясли-сады, учреждения детского отдыха и оздоровления и др.
III. лечебно-профилактическую работу в детских дошкольных учреждениях и школах.
IV. противоэпидемиологические мероприятия (совместно с центрами санэпиднадзора).
V. Правовую защиту детей.
Особенности в организации работы детской поликлиники:
— детскую поликлинику должны посещать только здоровые дети или страдающие хроническими заболеваниям и не представляющие опасности для распространения инфекции среди детей. Заболевшим детям медицинская помощь должна оказываться на дому до выздоровления;
— при посещении детской поликлиники все дети должны проходить через фильтр, где как правило, находится наиболее опытная медицинская сестра. На основании опроса о состоянии здоровья ребенка и причин посещения поликлиники, осмотра, его кожи и зева, а при необходимости и термометрии, она решает вопрос о возможности посещения поликлиники данным ребенком. В случае необходимости ребенок направляется в бокс, где осматривается дежурным врачом;
— целесообразно детей первых лет жизни, наиболее подверженных различным заболеваниям, принимать в определенные дни недели, когда дети старших возрастов не должны приниматься врачами детской поликлиники.
Структура детской поликлиники строится в соответствии с поставленными перед ней задачами и включает:
— фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами; —регистратура;
— отделение педиатрической и узкоспециализированной помощи;
— отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях;
— отделение (кабинет) медико-социальной помощи;
— отделение (кабинет) восстановительного лечения;
— отделение лечебно-диагностической помощи;
— клинико-экспертная комиссия;
— административно-хозяйственная часть;
— гардероб и другие вспомогательные службы.
Организация профилактической работы
Цель: проведение мероприятий, способствующих гармоничному физическому и нервно-психическому развитию детей, внедрение гигиенических требований в повседневную жизнь семьи.
Основной метод - диспансеризация, т.е. метод активного динамического наблюдения не только за больными, но и здоровыми детьми.
Цель диспансеризации:
— предупреждение заболевания (первичная или социально-гигиеническая профилактика);
— предупреждение осложнений, обострения заболеваний (вторичная или медицинская профилактика).
Организация лечебной работы
Лечебная работа участкового педиатра включает в себя:
— лечение на дому детей с острыми заболеваниями и обострениями хронической патологии до полного клинического выздоровления, госпитализация по показаниям;
— прием в детской поликлинике реконвалесцентов острых заболеваний, не представляющих опасности для окружающих;
— активное выявление больных с хроническими формами заболеваний на ранних стадиях, постановка их на учет, своевременное лечение и оздоровление;
— проведение комплексного этиопатогенетического лечения заболеваний с использованием средств восстановительного лечения (физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры, водолечения);
— осуществление преемственности в лечении больных детей с детскими дошкольными учреждениями, стационарами, санаториями;
— экспертиза временной нетрудоспособности;
— организация госпитализации;
— дородовый патронаж.
Цель дородового патронажа:
— выяснить состояние здоровья беременной, определить группу риска по перинатальной смертности, социальное положение, психологический климат в семье;
— выяснить наличие медицинских и социальных показаний к прерыванию беременности;
— дать необходимые рекомендации по режиму труда, отдыха, питания, по подготовке уголка новорожденного, обучить правилам ухода за ребенком и вскармливания.
Участковый врач-педиатр и медицинская сестра детской поликлиники посещают новорожденного в первые 2 дня после выписки из родильного дома. В дальнейшем медицинская сестра посещает ребенка на дому через 1 -2 дня в течение первой недели и еженедельно - в течение первого месяца жизни.
Участковый врач повторно посещает ребенка на дому на 14 день, затем на 21 день жизни ребенка. Каждого здорового ребенка на первом году жизни врач осматривает в среднем 15 раз.
Под особым наблюдением участкового врача-педиатра находятся дети из группы риска.
В педиатрической практике принято выделять 3 группы новорожденных «высокого» риска:
1. Дети с нарушениями адаптации (внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах, синдром дыхательных расстройств, отечный синдром, тяжелый родовой стресс, иммунодефицитные состояния, состояния оживленного организма).
2. Недоношенные дети с задержкой внутриутробного развития (недоношенные, соответствующие сроку беременности; ново-
рожденные с задержкой внутриутробного развития по отношению к сроку беременности).
3. Дети с наследственными, врожденными и эндокринными нарушениями, врожденными пороками развития (ВПР), хромосомными аберрациями, наследственными аномалиями обмена.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 853 | Нарушение авторских прав
|