Необходимый перечень учетной документации, их форматы, виды документов (бланк, журнал, тетрадь), сроки хранения и образцы утверждены приказом Минздрава №1030 от 04.10.80г.
В детской поликлинике используется следующая медицинская документация:
- Медицинская карта ребенка (форма №026/у);
- Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (форма №025-1/у);
- Медицинская карта «История развития ребенка» (форма №112/у);
- Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма №03О/у);
- Карта периодического осмотра (форма №046/у);
- Талон на прием к врачу (форма №025-4/у)
- Журнал учета санитарно-просветительной работы;
- Книга записей вызовов врача на дом (форма №031/у);
- Журнал учета инфекционных заболеваний (форма №060/у);
- Статистический талон для регистрации заключительных уточненных диагнозов (форма №025-2/у);
- Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру (форма №048/у);
- Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты (форма №028/у);
- Карта профилактических прививок (ф.№063/у);
- Журнал учета профилактических прививок (форма №064/у);
- Журнал учета процедур (форма №029/у).
Оценка деятельности медицинских учреждений осуществляется на основе статистических данных годового отчета ф. №30 и специфическим годовым отчетным документом является отчет-вкладыш №31 «Отчет о медицинской помощи детям».
На основании абсолютных данных, представленных в статистических отчетных формах, проводится расчет коэффициентов и показателей, посредством которых осуществляется анализ деятельности учреждения здравоохранения.
Для более детального анализа может быть использована информация первичной учетной медицинской документации и специальных исследований.
Последовательность оценки деятельности детской больницы:
I. Общая характеристика больницы и ее структурных частей.
П. Численность и состав детей, состоящих на учете.
III. Показатели деятельности поликлиники:
1) организация приема детей в поликлинике и обслуживание их на дому:
- объем амбулаторно-поликлинической помощи;
- характеристика приема в поликлинике;
- организация медицинской помощи на дому;
2) проведение постоянного наблюдения за определенными контингентами детей и их результаты:
- новорожденные дети;
- дети 1-го года жизни;
- дети, посещающие детские сады, поступающие в 1-й класс, и школьники;