АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Юношеская дисфункция ВНЧС

Клинически при юношеской дисфункции ВНЧС, во-первых, определяется чрезмерное открывание рта (до 40-50 мм), которое может сопровождаться при­вычным вывихом или подвывихом нижней челюсти, вправляемыми, как прави­ло, самим больным. Открывание рта ребенка может сопровождаться болью (бо­левой синдром юношеской дисфункции ВНЧС), хрустом или щелканьем в сус­таве, а также S-образными движениями нижней челюсти (девиация нижней че­люсти) вследствие разболтанности в суставах и асинхронности «работы» обоих ВНЧС. Патогномоничным симптомом юношеской дисфункции ВНЧС является симптом щелчка, который возникает при открывании или закрывании рта. При­чина его возникновения — патологическое смещение внутрисуставного диска (подвывих, вывих) или его структурные нарушения (перегиб, излом, ущемле­ние, адгезия). Кроме того, симптом щелчка может возникать при нарушениях координации движений между суставной головкой нижней челюсти, внутри­суставным диском и внутренней крыловидной мышцей, связанной с диском при помощи связок.

Клинически при юношеской дисфункции ВНЧС при широко открытом рте хорошо определяется смещение головки мыщелкового отростка кпереди так, что впереди козелка ушной раковины определяется западение, а сама голов­ка пальпируется под скуловой дугой. При максимальном открывании рта пальпаторно, также можно определить симптом щелчка и боль в области сустава.

При осмотре полости рта детей с юношеской дисфункцией ВНЧС следу­ет обратить внимание на состояние прикуса и наличие ортодонтических аппа­ратов. Однако у большинства детей с этой патологией прикус не нарушен.

Для диагностики внутрисуставных (внутренних) наруше­ний ВНЧС, в том числе и для выявления патологии со стороны внутрисустав­ного диска требуются сложные методы исследования: артроскопия ВНЧС, кон­трастная артротомография, магнитно-ядерная томография и др.

Лечение юношеской дисфункции ВНЧС должно продолжаться курсами до окончания роста костей лицевого скелета.

1. Мероприятия, обес­печивающие покой в суставе

· ограничение приема твердой пищи, широкого открывания рта, профилактика травм,

· применение мягкой пращевидной повязки сроком на 1-1,5 месяца,

· иммобилизация методом Айви на 10-14 дней.

· шины или ортодонтические аппараты, ограничивающие открывание рта до 2-2,5 см (шина Ядровой, аппарат Петросова) - при чрезмерном открывании рта.

2. Физиолечение: УВЧ-терапия, парафинотерапия, электрофорез новокаина, медицинской желчи, вирапина, иодида калия, фонофорез гидрокортизона

3. Нестероидные противовоспалитель­ные препараты (ортофен, индометацин и др.).

4. Массаж жевательных мышц и миогимнастика для снятия гипертонуса жева­тельных мышц.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 2936 | Нарушение авторских прав