| Сердечные гликозиды подразделяют на три группы. 1. Гликозиды длительного действия, при введении которых максимальный эффект при приеме внутрь развивается через 8—12 ч и продолжается до 10 дней и более. При внутривенном введении действие наступает через 30—90 мин, максимальный эффект проявляется через 4—8 ч. К этой группе относятся гликозиды наперстянки пурпурной (дигитоксин и др.), обладающие выраженной кумуляцией. 2. Гликозиды средней продолжительности действия, при введении которых максимальный эффект проявляется через 5—6 ч и длится в течение 2— 3 дней. При внутривенном введении наступает действие через 15—30 мин, максимальный — через 2—3 ч. К этой группе относятся гликозиды наперстянки шерстистой (дигоксин, целагид и др.), обладающие умеренной кумуляцией. Таким свойством обладают гликозиды наперстянки ржавой и горицвета. 3. Гликозиды быстрого и короткого действия— препараты экстренной помощи. Вводят только внутривенно, эффект наступает через 7—10 мин. Максимальное действие проявляется через 1—1,5 ч и длится до 12—24 ч. К этой группе относятся гликозиды строфанта и ландыша, практически не обладающие кумулятивными свойствами. Лечение сердечными гликозидами начинают с больших доз, назначаемых в течение 3—6 дней (фаза насыщения), до получения четкого терапевтического эффекта — уменьшения застойных явлений, устранения отеков, одышки, улучшения общего состояния. Затем дозу уменьшают и назначают поддерживающие дозы (фаза поддержания), обеспечивающие эффективную и безопасную терапию, с учетом индивидуальных особенностей больного. В случае передозировки сердечных гликозидов назначают препараты калия — панангин, аспаркам. Гликозиды длительного действия. Дигитоксин (Digitoxin). Гликозид, получаемый из различных видов наперстянки (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh. и др.). Оказывает сильное кардиотоническое действие, увеличивает силу сокращения мышцы сердца, уменьшает частоту сердечных сокращений, обладает выраженными кумулятивными свойствами, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Применение:хроническая сердечная недостаточность с нарушением кровообращения II и III стадии. Способ применения:назначают внутрь по 0,1 мг и per pectum по 0,15 мг 1—2 раза в день. В. Р. Д. — 0,5 мг, В. С. Д. — 1 мг. Побочное действие и противопоказания: те же, что и для других препаратов наперстянки. Форма выпуска: таблетки по 0,0001 г № 10, суппозитории ректальные по 0,00015 г № 10. Кордигит(Cordigitum). Экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содержащей комплекс гликозидов. Побочные действия: при передозировке брадикардия — тошнота, экстрасистолия. Противопоказания: острые эндокардиты, применяют осторожно при свежем инфаркте миокарда, нарушениях ритма. Форма выпуска: таблетки по 0,8 мг № 10, суппозитории по 0,0012 № 10.
|
