 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
E.Всё перечисленное выше.
Больная 39 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащённое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 370С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 8 х 8 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободные; выделения слизистые. Какова наиболее рациональная тактика лечения больной?
Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите объём и тактику лечения больной.
Больная 42 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 нед беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Оптимальный объём операции?
Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 90 в 1 мин, температура тела 370С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Оптимальный объём неотложной медицинской помощи?
Больная 46 лет поступила в стационар в связи с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 39,50С. В анамнезе двое срочных родов и три медицинских аборта без осложнений. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует внутриматочное средство (ВМС). Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, температура тела повысилась до 38,50С. При осмотре состояние средней тяжести, пульс 120 в мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щёткина-Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, видны нити ВМС; в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, размерами 12-14-18 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается; задний свод влагалища нависает, резко болезненный; выделения из половых путей гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен?
Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,50С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности предохраняется ритм-методом, беременностей не было. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Объективно состояние удовлетворительное, пульс 96 в 1 мин, ритмичный, живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отёчна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Каковы критерии излеченности гонореи?
Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и вовремя менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 нед. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в антефлексии, ограничено подвижная, нормальных размеров, безболезненная; справа и сзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8*8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены; выделения из половых путей слизистые. Наиболее вероятный диагноз?
Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3*4*4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без патологических изменений. Тактика лечения больной?
Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10*12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые. Тактика врача женской консультации?
Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отёчность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Возможные патогенетические механизмы развития данной формы предменструального синдрома?
Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот меягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподозрена прорессирующая трубная беременность. Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?
У больной 32 лет на 3-и сутки после искусственного прерывания беременности появились схваткоообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, температура тела повысилась до 380С. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, канал шейки походим для пальца; матка увеличена до 8-9 нед беременности, болезненна при пальпации и смещении; придатки с обеих сторон не определяются. Какова тактика ведения больной?
Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии – на 12 часах. Вероятные причины заболевания шейки матки у данной больной?
Больная 15 лет поступила в стационар в связи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 3 месяца и продолжаются в течение 12 дней. Из анамнеза: больна хроническим тонзиллитом, отмечает частые носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 82 в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст., уровень гемоглобина периферической крови 90 г/л, гематокрит 28%. Живот мягкий, безболезненный. Результаты гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, плотная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные. При каком заболевании может наблюдаться описанная клиническая картина?
Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии возрастной инволюции, матка уменьшена в размере, придатки не пальпируются. Наиболее характерные субъективные ощущения прилива жара?
Больная, 20 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом (рыбным). При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину? A. Хламидиоз. B. Трихомониоз. C. Кандидоз. D. Бактериальный вагиноз (гарднеррелез). E. Гонорея. Больная, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину? A. Генитальная герпетическая инфекция. B. Папилломавирусная инфекция. C. Кондиломатоз. D. Первичный сифилис. E. Цитомегаловирусная инфекция. Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. При осмотре с помощью зеркал шейка матки цианотична, симптом «зрачка» отрицательный. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются, своды глубокие. Какой предположительный диагноз? A. Беременность 6-7 нед. Угрожающий аборт. B. Аборт в ходу. C. Нарушение менструального цикла. D. Беременность 6-7 нед. Начавшийся аборт. E. Внематочная беременность. Больная 18 лет, обратилась с жалобами на зуд во влагалище и обильные выделения. Болеет 3 дня. Накануне перенесла ОРВИ, лечилась антибиотиками. Объективно: преддверие влагалища, малые и большие половые губы, слизистая влагалища гиперемированы, отечные, покрыты беловатым налетом, который легко снимается. Бели в значительном количестве, белого цвета, густые, творожистого характера. Матка и придатки без особенностей. Возможный диагноз? А. Острая гонорея. В. Трихомонадный коль пит. С. Генитальный герпес. Д. Кондидомикоз. Е. Хламидиоз. Больная 40 лет поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу живота, появившиеся внезапно, тошноту, рвоту. Находится на диспансерном учете по поводу узловатой фибромиомы матки. При осмотре отмечаются признаки раздражения брюшины. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 14 нед. беременности, по передней стенке матки пальпируется резко болезненное образование размерами 8 х 9 см. Придатки без особенностей. Диагноз? A. Перекрут ножки опухоли яичника. B. Апоплексия яичника. C. Некроз фиброматозного узла. D. Острый аднексит. E. Периметрит. Больная 31 года поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Общее cостояние средней тяжести, температура тела 39,3°С, пульс – 112 уд./мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально: матку и придатки пропальпировать не удается из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки. Выделения гноевидные. Диагноз? A. Острый двусторонний аднексит, пельвиоперитонит. B. Метроэндометрит. C. Кольпит. D. Параметрит. E. Нарушенная внематочная беременность. При постановке диагноза нарушенной внематочной беременности и проведении пункции брюшной полости через задний свод влагалища Вы получите в пунктате: A. Светлую кровь, серозно-кровянистую жидкость. B. Серозно-сукровичную жидкость. C. Кровь, которая свернется. D. Гной. E. Темную кровь, которая не свертывается.
Больная 24 лет доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. Последняя нормальная менструация 2 мес. назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, цервикальный канал пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие. Выделения обильные, кровянистые, со сгустками. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Нарушенная внематочная беременность. B. Дисфункциональное маточное кровотечение. C. Миома матки. D. Воспаление придатков матки. E. Неполный аборт.
Больная 46 лет поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры до 39,5°С, рвоту. В течение 12 лет с целью контрацепции использует внутри маточную спираль (ВМС). При осмотре живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, видны нити ВМС; в малом тазу пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, размерами 12х14х18 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается. Задний свод нависает, резко болезненный. Выделения гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация трубовариального абсцесса; разлитой перитонит. B. Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника. C. Эндометрит на фоне применения ВМС; острый двусторонний сальпингит; пельвиоперитонит. D. Миома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит; разлитой перитонит. E. Рак яичников IV стадии.
По направлению участкового врача женской консультации в гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с диагнозом острый двусторонний аднексит. Заболела 3 дня назад, когда после случайного полового акта через день почувствовала боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гнойные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8°С. При дополнительном обследовании выявлена IV степень чистоты влагалища, лейкоциты на все поле зрения, бактерии – диплококки, расположены внутри- и внеклеточно. Какова этиология острого аднексита у больной? А. Коли-бацилярная. В. Гонорейная. С. Хламидийная. Д. Трихомонадная. Е. Стафилококковая.
Больная 20 лет жалуется на болезненные менструации и общее недомогание. Во время менструации теряет трудоспособность. В детстве болела корью, простудными заболеваниями. Менструации регулярные по 4-5 дня через 28 дней. Беременностей не было. Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах шейка матки чистая, конической формы, выделения – бели. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, отклонено к крестцу, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Предменструальный синдром. В. Альгодисменорея. С. Воспаление придатков матки. Д. Синдром Шихана. Е. Миома матки.
В гинекологическое отделение машиной скорой помощи на носилках доставлена больная 24 лет, у которой после задержки месячных на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления на низ. Дома отмечалось кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и влагалищного исследования, значительную анемию (Hb 70 г/л) дежурный врач поставил диагноз: нарушенная внематочная беременность по типу разрыва маточной трубы, геморрагический шок III степени. Какова дальнейшая тактика? А. Ургентная лапаротомия, тубэктомия. Проведение реанимационных мероприятий. В. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. С. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке. Д. Провести лапароскопию. Е. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.
Больная 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37°С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и кпереди от матки пальпируется образование размером 6х6 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Кишечная непроходимость. В. Почечная колика. С. Апоплексия яичника. Д. Перекрут ножки опухоли яичника. Е. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.
Больная 45 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8—9 нед беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Оптимальный объем операции? А. Экстирпация матки с придатками. В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. С. Консервативная миомэктомия. Д.Экстирпация матки без придатков. Е. Дефундация матки.
Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» (+ +); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Внутренний эндометриоз тела матки. В. Внематочная беременность. С. Подслизистая миома матки. Д.Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода. Е. Рак тела матки.
Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки умеренные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны.Укажите наиболее рациональную тактику врача женской консультации А. Поставить больную на диспансерный учет с повторным посещением женской консультации через 3—4 мес. В. Назначить гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами. С. Провести гемостаз андрогенами. Д. Направить больную на консультацию к онкологу. Е. Госпитализировать больную в гинекологический стационар для фракционного диагностического выскабливания.
Женщина 24 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 2 лет регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследование супружеской пары? А. Спермограмма. В. Гистеросальпингография. С. Лапароскопия. Д. Тесты функциональной диагностики. Е. Бактериологическое обследование.
У женщины 32 лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлено гиперемию цервикального канала и влагалищной части шейки матки. С помощью какого метода можно установить патологию шейки матки? А. Кульдоскопия. В. Кольпоскопия с последующим гистологическим исследованием. С. Кольпоцитология. Д. Диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса. Е. Ультразвуковое исследование.
Скрининговое цитологическое исследование шейки матки проводится: А. После 20 лет. В. После 40 лет. С. После 40-50 лет. Д. У всех женщин с началом половой жизни. Е. У женщин с заболеваниями шейки матки.
Больная Д. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. 5 дней назад был проведен искусственный аборт. При гинекологическом исследовании – кровянистые выделения со свертками, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, тело матки несколько увеличено, мягковатой консистенции. Придатки матки при исследовании безболезненные. УЗИ – полость матки расширена, определяются отдельные эхонегативные включения. Тактика врача. А. Гемостатическая терапия. В. Выскабливание полости матки. С. Терапия утеротониками. Д. Антибактериальная терапия. Е. Выжидательная терапия.
Больная 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация была 2-2,5 месяца назад. Считает себя беременной 10 недель. При гинекологическом исследовании шейка матки бочкообразно увеличена, над ней пальпируется тело матки обычных размеров. Придатки не определяются. Во время исследования началось обильное кровотечение. Диагноз? А. Неполный аборт. В. Аборт в ходу. С. Рак шейки матки (эндофитная форма). Д. Шеечная беременность. Е Шеечная миома
Больная 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на периодические задержки месячных от 2 до 4 месяцев. Появилось оволосение передней брюшной стенки, молочных желез, нижних конечностей. Гинекологический статус: шейка матки коническая, зев закрыт, эпителий целый. Тело матки в anteflexio, немного меньше нормы, подвижное, безболезненное. С двух сторон от матки пальпируются яичники, размерами 4х6 см, безболезненные, плотные. Своды глубокие. Выделения слизистые. Возможный диагноз? А. Адреногенитальный синдром. В. Аренобластома яичников. С. Синдром Штейна-Левенталя. Д. Синдром Симмондса-Шихана. Е. Синдром Иценко-Кушинга.
Больная 28 лет обратилась с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, повышение температуры до 39°С, рвоту. Заболела после менструации. Половая жизнь вне брака. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При исследовании: контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод резко болезненный. Выделения гнойные. Какой диагноз наиболее вероятный? А. Пельвеоперитонит. В. Параметрит. С. Аденомиоз. Д. Аппендицит. Е. Перекрут ножки кисты яичника.
Больная 38 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении 3 недель. Предыдущая менструация нормальная. Тактика врача по ведению больной. А. Выскабливание стенок полости матки. В. Гормональный гемостаз. С. Надвлагалищная ампутация матки. Д. Наложение зажимов на параметрий. Е. Проведение гемотрансфузии.
Девочка 15 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 2-х недель, которые появились после задержки месячных на 3 месяца. Менархе с 13 лет. Менструальный цикл не регулярный. Анализ крови: Нв -90г/л, эритроцитов 2,0х10 12/л, лейкоцитов -5,6х10 9/л. При ректальном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Полип эндометрия. В. Нарушение свертывания крови. С. Ювенильное кровотечение. Д. Рак эндометрия. Е. Неполный аборт.
Больную 34 лет доставили в гинекологическое отделение с жалобами на маточное кровотечение в срок менструации и продолжительностью 26 дней. Объективно: кожа розовая, живот мягкий, безболезненный. При бимануальном исследовании – матка и придатки без патологических изменений. Клинические анализы крови, мочи, коагулограмма – в норме. Какой метод лечения следует применить? А. Гормональная терапия. В. Витаминотерапия. С. Операция – гистерэктомия. Д. Выскабливание матки. Е. Рефлексотерапия.
У женщины 60 лет в анамнезе 2-е родов массой 4500 и 4800, тяжелая физическая работа. Жалобы на частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, пояснице. При физическом напряжении из половой щели выходит опухолевидное образование, которое легко вправляется. Свести пальцы над промежностью в области вульвы невозможно. Диагноз? А. Полное выпадение матки. В. Киста гарднерового хода. С. Неполное выпадение матки, цистоцеле. Д. Рождающийся фиброматозный узел. Е. Киста бартолиниевой железы.
В ургентном порядке поступила больная 37 лет с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, рвоту, выраженную общую слабость. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад во время медосмотра обнаружена опухоль левого яичника. При влагалищном исследовании и на УЗИ опухоль яичника не обнаружена, однако в дугласовом пространстве определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае? А. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла. В. Перекрут ножки опухоли левого яичника. С. Апоплексия яичника. Д. Левосторонняя трубная беременность. Е. Разрыв капсулы опухоли яичника.
Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В крови: НЬ- 70 г/л, эр.- 2,3* 1012/л, Ht- 20. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Синдром поликистозных яичников B. Неполный самопроизвольный аборт C. Гормонопродуцирующая опухоль яичника D. Ювенильное кровотечение, постгеморрагическая анемия E. Болезнь Верльгофа
В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочеиспускания, набухание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно нарастают за несколько дней до менструации и исчезают перед ее началом. Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы начала отмечать в течение последнего года. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Климактерический синдром B. Адреногенитальный синдром C. Предменструальный синдром D. Синдром Штейна-Левенталя E. Синдром Шихана
Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преобладающим распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища. На лице - acne vulgaris, на коже - растяжки. АД-170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость на наружных половых органах умеренная, острая гипоплазия влагалища и матки. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Синдром Штейна-Левенталя B. Синдром Шерешевского-Тернера C. Синдром Шихана D. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха E. Синдром Иценко-Кушинга
Женщина 39 лет, в анамнезе 3 беременности и 3 родов, жалуется на маточные кровотечения. При опросе установлен вторичный прогрессирующий характер дисменореи. При вагинальном исследовании определяется твердая, диффузно увеличенная матка. Результаты биопсии эндометрия без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Эндометриоз B. Лейомиома C. Эндометрит D. Аденомиоз E. Саркома матки
Больная 23 лет, замужем 3 года, в первом браке. Гинекологические заболевания отрицает. Обратилась в женскую консультацию по поводу бесплодия. Из анамнеза: с началом половой жизни наблюдалось учащение мочеиспускания. К врачу не обращалась, лечилась травами. При обследовании установлено увеличение левой бартолиниевой железы, эндоцервицит, инфильтративный уретрит. Предположительный диагноз? А. Гонорея нижних отделов половых органов В. Цистит С. Эндоцервицит Д. Уретрит. Е. Бартолинит
Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,5ºС. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Бимануальное исследование: тело матки и придатки из-за напряжения передней брюшной стенки не пальпируются, задний свод резко болезненный, нависает. Вероятный диагноз: А. Острый эндометрит В. Острый аднексит С. Внематочная беременность Д. Апоплексия яичника Е. Пельвиоперитонит
Больная, 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота, больше справа, тошноту, отмечает задержку менструации до 2 – х недель. После гинекологического исследования предварительный диагноз: подозрение на внематочную беременность. Какова тактика врача? А. Госпитализация в гинекологический стационар; В. Амбулаторное наблюдение в женской консультации; С. Проведение рассасывающей терапии; Д. Проведение сохраняющей терапии; Е. Проведение противовоспалительной терапии;
Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела, познабливание, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные. Ваш предполагаемый диагноз? А. Острый эндометрит; В. Эндометриоз; С. Острый сальпингоофорит; Д. Бактериальный вагиноз; Е. Урогенитальный кандидоз;
Больная 57 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы тела матки, анемии I степени. При гинекологическом исследовании: шейка матки эрозирована, тело матки увеличено до 8 – 9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Какой оптимальный объём операции? А. Над влагалищная ампутация матки с придатками; В. Консервативная миомэктомия; С. Экстирпация матки с придатками; Д. Дефундация матки; Е. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав 12 |