АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подобные изменения отpажают функц. состояние белого миелоидного pостка кpови

БИЛЕТ

1. Деятельность организма – закономерная рефлекторная реакция на стимул. Рефлекс – реакция организма на раздражение рецепторов, которая осуществляется с участием ЦНС. Структурной основой рефлекса является рефлекторная дуга (последовательно соединенная цепочка нервных клеток, которая обеспечивает осуществление реакции, ответа на раздражение).

Рефлекторная дуга состоит из шести компонентов: рецепторов, афферентного (чувствительного) пути, рефлекторного центра, эфферентного (двигательного, секреторного) пути, эффектора (рабочего органа), обратной связи.

Рефлекторные дуги могут быть двух видов: простые – моносинаптические рефлекторные дуги; сложные – полисинаптические рефлекторные дуги.

Петля обратной связи – компонент, кот. устанавливает связь между реализованным результатом рефлекторной реакции и нервным центром, кот. выдает исполнительные команды. При помощи этого компонента происходит трансформация открытой рефлект. дуги в закрытую.

2. Объём крови, протекающей через поперечное сечение сосуда в единицу времени, называют объёмная скорость кровотока, она через большой и малый круг кровообращения одинакова.

Линейная скорость кровото­ка, т.е. расстояние, кот. частица крови проходит за ед. времени.

Поскольку объемная скорость кровотока не меняется по ходу сосудис­того русла, линейная скорость зависит только от общей поперечной площа­ди сосудов одного калибра. Чем больше площадь, тем меньше скорость.

Во время выброса крови из сердца лин.с.к. = 50—60 см/с. Во время диастолы – падает до 0. В венах линейная скорость кровотока возрастает до 5—10 см/с.

Гемодинамика - движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы. Зависит от сопротивления току крови стенок сосудов и вязкости самой крови. О гемодинамике судят по минутному объёму крови. Разница давлений и сопротивление кровотоку являются факторами, влияющими на объём кровотока в целом в сосудистой системе и в отдельных региональных сетях: увеличение давления или уменьшение сопротивления току крови на системном, региональном, микроциркуляторном уровнях повышают объём кровотока соответственно в системе кровообращения, в органе или микрорегионе, а уменьшение давления или увеличение сопротивления уменьшают объём кровотока.

Равенство объёмов кровотока – объём крови, протекающей через поперечное сечение сосуда в единицу времени, называют объёмной скоростью кровотока.

Движущая сила кровотока – это разность кровяного давления между проксимальным и дистальным участками сосудистого русла. Давление крови создаётся давлением сердца и зависит от упруго-эластических свойств сосудов.

3. Чем старше дети, тем больше энергии расходуется на движения и поддержание позы. Наименьшее количество энергии затрачивается новорождёнными (15 ккал/сутки). Они мало двигаются, у них относительно мала масса скелетных мышц и велика длительность сна. К концу 1 года рабочая прибавка увеличивается до 200 ккал/сутки.

Расход энергии на движения у детей одного возраста зависит от подвижности ребёнка и его режима. С возрастом (особенно в первые 2-3 года) совершенствуется координация движений. При выполнении одинаковой работы (в расчёте на 1 кг массы тела) дети 3-5 лет затрачивают энергии в 3-5 раз больше, чем взрослые (т.к. движения ребёнка недостаточно координированы и в их реализации участвует большее, чем у взрослых, кол-во скелетных мышц. Макс. энерг. затраты у детей не превышают 300-385 % основного обмена. Чем меньше ребёнок, тем слабее выражен прирост расхода энергии после приема пищи (в расчёте на 1 кг массы тела). У грудных специфически-динамическое действие пищи на 30 % слабее, чем у взрослых.

БИЛЕТ

1. Эмоции - субъективная оценка человеком своего внутреннего состояния, своих потребностей, а также действия на организм многочисленных и, прежде всего, социальных факторов окружающего мира. Генез эмоций: возникают на этапе оценки вероятности удовлетворения или неудовлетворения возникших потребностей, а также при удовлетворении этих потребностей. Эмоции: Низшие - более элементарны, связаны с органич. потребностями животных и человека. Высшие - возникают только у человека в связи с удовлетворением социальных и идеальных потребностей (интеллектуальных, моральных, эстетических и др.).

Теории эмоций: Теория подкорковых центров: связывает генез эмоций с глубинными структурами мозга. Корковая теория эмоций (у животных после удаления коры мозга сохраняются, но изменяют свой характер - становятся более выраженными, яркими). Периферическая теория эмоций: в формировании э. существ. роль принадлежит влияниям, идущим в ЦНС со стороны внутренних органов. Интегративная теория эмоций: эмоции являются целостной реакцией мозга, формирующейся объединением структур мозга: подкорк. образован. и коры. Эндогенные эмоции. Возникают первично в гипоталамусе, а затем генерализованно распростр-ся в восходящем направл. на лимбич. структуры и кору БМ (голод, жажда, страх). Экзог. эмоции. Возникают под первичным влиянием внешних воздействий – по сенсорным путям достигают клеток коры БМ и активируют корковые механизмы памяти. Только после этого возбужд-я распростр-ся в нисход. направл. на эмоциогенные подкорковые центры.

2. Гемостаз — остановка кровотечения при повреждении стенки сосуда, которая является результатом спазма кровеносных сосудов и формирования кровяного сгустка. Свертывание крови (гемокоагуляция) является защитным механизмом организма, направленным на сохранение крови в сосудистой системе. В результате свертывания кровь из жидкого состояния переходит в желеобразный сгусток за счет превращения фибриногена (растворимого в воде белка плазмы) в фибрин (не растворимый в воде белок). В свертывании крови принимают участие факторы которые содержатся в плазме крови, форменных элементах (эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах) и в тканях. Тромбоциты, осуществляя адгезию, агрегацию и реакция «освобождения» активно участвуют в образовании и консолидации тромбоцитарной пробки, запускают процесс свертывания крови, чем способствуют остановки кровотечения.

В ответ на повреждение сосуда развертываются два последовательных процесса – сосудисто-тромбоцит. и коагуляционный гемостаз. Процесс сверт. крови = 1-3 мин.

БИЛЕТ

1. Процесс распространения возбуждения от одного нейрона на многие другие нейроны – иррадиации возбуждения или дивергентного принципа распространения возбуждения. Одним из условий, обеспечивающих координацию – взаимодействие между собой многих нейронов, является то, что импульсы, приходящие в ЦНС по афферентным волокнам могут сходиться (конвергировать) к одним и тем же промежуточным и эффекторным нейронам – принцип конвергенции. Принцип реципрокности заключается в том, что при возбуждении центра сгибательной мускулатуры одной конечности происходит торможение центра разгибательной мускулатуры той же конечности и возбуждение центра мышц-разгибателей второй конечности. Принцип «конечного пути» − Основан на анатомических отношениях в НС. Открыт в 1904 г. Шеррингтоном.Многие эффекторные нейроны ЦНС могут вовлекаться в осуществление различных рефлекторных реакций организма. Принцип доминанты –доминанта по Ухтомскому – господствующий очаг возбуждения, предопределяющий характер текущих реакций центров в данный момент.

2. Клетки миокарда обладают возбудимостью, но им не присуща автоматия. Потенциал действия в этих клетках возникает под влиянием возбуждения клеток водителей ритма, которое достигает кардиомиоцитов, вызывая деполяризацию их мембран

Потенциал действия клетки рабочего миокарда. Быстрое развитие деполяризации и продолжительная реполяризация. Замедленная реполяризация (плато) переходит в быструю реполяризацию. Потенциал действия клеток рабочего миокарда состоит из фазы быстрой деполяризации, начальной быстрой реполяризации, переходящей в фазу медленной реполяризации (фаза плато), и фазы быстрой конечной реполяризации. Длительность потенциала действия кардиомиоцитов составляет 300—400 мс, что соответствует длительности сокращения миокарда.

3. Водный обмен у детей.

Содержание воды в тканях грудного ребёнка составляет 3/4 веса (у взрослых – 3/5). С возрастом содержание воды в тканях снижается. Существует связь между энергией роста и содержанием воды в тканях. Суточная весовая прибавка у ребёнка грудного возраста составляет 25 г. Она состоит из: воды – 18 г, белка – 3 г, жира – 3 г, солей – 1 г и небольшого количества гликогена. Обилие воды в тканях является необходимым и постоянным условием, обеспечивающим возможность быстрого роста ребёнка. Избыточное введение воды в организм ребёнка раннего возраста (в отличие от взрослого) не увеличивает диурез. Избыток воды выводится через кожу и лёгкие, за счёт относительно большой поверхности тела и более интенсивной вентиляции. Суточная потребность в воде: 1 год – 800 мл; 2-4 года – 950 мл; 5-6 лет – 1200 мл; 7-10 лет – 1350 мл; 11-14 лет – 1500 мл (норма взрослого человека).

У детей вода в кишечнике всасывается значительно быстрее, чем у взрослых. Из организма около 60 % воды выводится почками, 33 % – кожей и лёгкими, 6 % – кишечником и около 2 % жидкости задерживается.

Водный обмен зависит от целого комплекса причин. Так, углеводистое питание может приводить к задержке воды в организме. Аналогичные явления могут быть при избыточном поступлении в организм минеральных солей.

При прекращении поступления жидкости новорождённый полностью потерял бы весь объём внеклеточной жидкости в течение 5, а взрослый – в течение 10 суток.

У новорождённых и грудных детей не развито чувство жажды, этим объясняется их склонность к дегидратации.

БИЛЕТ

1. Функциональная система – временное функциональное объединение нервных центров различных органов и систем организма для достижения конечного полезного результата. В состав ФС включаются различные органы и системы, каждый из которых принимает активное участие в достижении полезного результата. ФС, по П. К. Анохину, включает в себя пять основных компонентов: 1) полезный приспособительный результат – то, ради чего создается функциональная система; 2) аппарат контроля (акцептор результата) – группу нервных клеток, в которых формируется модель будущего результата; 3) обратную афферентацию (поставляет информацию от рецептора в центральное звено функциональной системы) – вторичные афферентные нервные импульсы, которые идут в акцептор результата действия для оценки конечного результата; 4) аппарат управления (центральное звено) – функциональное объединение нервных центров с эндокринной системой; 5) исполнительные компоненты (аппарат реакции) – это органы и физиологические системы организма (вегетативная, эндокринные, соматические). Четыре компонентов: внутр. органов; желез внутренней секреции; скелетных мышц; поведенческих реакций. Свойства ФС: 1) динамичность. В функциональную систему могут включаться дополнительные органы и системы, что зависит от сложности сложившейся ситуации; 2) способность к саморегуляции. При отклонении регулируемой величины или конечного полезного результата от оптимальной величины происходит ряд реакций самопроизвольного комплекса, что возвращает показатели на оптимальный уровень. Саморегуляция осуществляется при наличии обратной связи.

2. Лейкоциты - это белые клетки кpови, - бесцветные клетки, содеpжащие ядpо и пpотоплазму

В ноpме их количество колеблется от 4 до 9 тыс. в 1 мм³. Увеличение количества лейкоцитов называют лейкоцитозом, а уменьшение – лейкопенией. Обpазуются лейкоциты в кpасном костном мозге (гpанулоциты, моноциты), а также в лимфатических узлах, селезенке, вилочковой железе (лимфоциты). Пpодолжительность их жизни составляет 15-20 дней. Пpоцентное соотношение pазличных видов лейкоцитов − лейкоцитаpная фоpмула. По наличию зеpнистости в цитоплазме лейкоциты подpазделяются на гpанулоциты (зеpнистостые) и агpанулоциты (незеpнистые)

I. Гpанулоциты имеют в пpотоплазме зеpена, котоpые обладают избиpательной способностью окpашиваться кислыми или основными кpасителями: базофилы, эозинофилы, нейтpофилы

1. Базофилы – окpашиваются осн. красит. в синий цвет. Они синтезиpуют гепаpин (пpотивосвеpтывающее вещество) и гистамин (сосудоpасшиpяющее вещество)

2. Эозинофилы − окpашиваются кисл. красит. в pозовый цвет. Они адсоpбиpуют на своей пов-ти гистамин, пpодуциpуя гистаминазу, pазpушают гистамин и комплекс антиген-антитело.

3. Hейтpофилы − окpашиваются в pозово-фиолетовый цвет. Основной функцией является фагоцитоз (поглощение и пеpеваpивание чужеpодных частиц, включая микpооpганизмы),

→ Зрелые (сегментояд.) – 60%. Палочкоядеpные – (до 3-6%) Бобовиные (до 1%)

Могут появляться и более незpелые клетки - миелоциты, пpомиелоциты. Такое изменение соотношения pазных фоpм нейтpофилов носит название сдвиг лейкоцитаpной фоpмулы влево. Hаобоpт, увеличение количество зpелых фоpм (особенно содеpжащих большое количество сегементов - более тpех), указывает на сдвиг лейкоцитаpной фоpмулы впpаво.

Подобные изменения отpажают функц. состояние белого миелоидного pостка кpови

II. К незеpнистым лейкоцитам или агpанулоцитам относятся моноциты и лимфоциты

1. Моноциты - самые кpупные лейкоциты, котоpые встpечаются от 4 до 8% от всех лейкоцитов

2. Лимфоциты составляют 20-40% от всех лейкоцитов и имеют pазличную величину

3. Интенсивные процессы белкового синтеза происходят ещё в периоде внутриутробног развития, под влиянием факторов материнского организма. После рождения синтез белка продолжается под влиянием соматотропина ребёнка. Относит. величина положит. азотистого баланса достигает максимума в первые три месяца жизни. Во многом его обеспечивает интенсивная секреция соматотропина. Также в организме ребёнка образуется относительно больше инсулина, чем у взрослых (способствует обеспечению энергетических затрат). У детей первых лет жизни мочевинообразование происходит менее интенсивно (несовершенство функции печени у детей младшего возраста). Аммиак, наоборот, выделяется с мочой у них в относительно большем количестве, чем у взрослых.

У здорового ребёнка до 3 месяцев потребность в белках составляет 2,5 г/кг в сутки.

БИЛЕТ

1. Для скелетной мышцы характерны три основных режима сокращения:

ИЗОТОН ИЧЕСКИЙ – укорочение мышцы без изменения ее тонического напряжения (когда мышце не приходится перемещать груз, например, сокращение мышц языка). ИЗОМЕТР. – длина мышечных волокон остается постоянной на фоне увеличения напряжения (попытка поднять непосильный груз). АУКСОТОН. – изменение длины сопровождается изменением напряжения (работа мышцы при выполнении трудовых, спортивных и других двигательных актов).

Для скелетной мышцы характерны два вида сокращений: ОДИНОЧНОЕ – возникает при действии одиночным стимулом (раздражителем) непосредственно на мышцу (прямое раздражение), или через иннервирующий ее двигательный нерв (непрямое). ТЕТАНИЧЕСКОЕ (суммированное) – длительное сокращение мышцы в ответ на ритмическое раздражение.

Одиночное мышечное сокращение - это сокр. мышцы в ответ на раздражение её или иннервирующего ее двигательного нерва одиночным стимулом (100 мс) и развивается по фазам: Латентный (скрытый) период продолжается до 3 мс и представляет время от начала действия раздражителя до начала видимого ответа (сокращения) мышцы. Фаза сокращения продолж. 40-50 мс характ-ся укорочением длины мыш. волокна, что связано с увеличением концСa2+ в протофибриллярных пространствах и образованием актин-миозиновых связей. Фаза расслабления продолж. 50-60 мс характ-ся увеличением (восстановлением) длины волокна.

Утомление - физиологическое состояние человека, возникающее вследствие тяжелой или длительной работы, которое выражается во временном снижении работоспособности.

2. Факторы, осуществляющие гуморальную регуляцию деятельности сердца, делятся на 2 группы: вещ-ва системного и местного действия. К веществам системного действия относятся электролиты и гормоны. Избыток ионов К в крови приводит к ↓ ритма сердца, ↓ силы сердечных сокращений, торможению распространения возбуждения по проводящей системе сердца, ↓ возбудимости сердечной мышцы. Избыток ионов Са в крови: ↑ ритм сердца и сила его сокращений, ↑ скорость распространения возбуждения по проводящей системе сердца и нарастает возбудимость сердечной мышцы. Адреналин ↑ частоту и силу сердечных сокращений, улучшает коронарный кровоток, тем самым повышая интенсивность обменных процессов в сердечной мышце. Тироксин вырабатывается в щит. ж., оказывает стимулирующее влияние на работу сердца, обменные процессы, ↑ чувствит-ть миокарда к адреналину. Минералокортикоиды (альдостерон) улучшают реабсорбцию (обратное всасывание) ионов Na и выведение ионов K из организма. Глюкагон ↑содержание глюкозы в крови за счет расщепления гликогена, что оказывает положительный инотропный эффект. Вещества местного действия действуют в том месте, где образовались: медиаторы – ацетилхолин и норадреналин, которые оказывают противоположные влияния на сердце. Тканевые гормоны – кинины – вещества, обладающие высокой биологической активностью, но быстро подвергающиеся разрушению, они действуют на гладкомышечные клетки сосудов. Простагландины – оказывают разнообразное действие на сердце в зависимости от вида и конц.

Метаболиты – улучшают коронарный кровоток в сердечной мышце.

3. ЭЭГ отражает процесс созревания мозга, который продолжается до пубертатного периода.

На ЭЭГ новорождённого регистрируются медленные дельта-волны. Во второй половине I полугодия жизни в теменной области появляются тета-волны, в 6-9 месяцев – смешанные дельта- и тета-волны. Начиная с 1,5 летнего возраста регистрируются также и бета-волны с.

Истинный альфа ритм появляется в теменно-затылочной области в 4,5 года.

Индивидуальные различия в ЭЭГ значительно увеличиваются от 1 года до 5 лет, что можно объяснить быстрым формированием структур мозга и индивид. темпами их созревания.

В 7-11 лет тета-волны появляются всё реже, альфа-волны – чаще; в 11 лет тета-волны – лишь в височно-теменной области, а в лобной – бета-волны. В 12-14 лет (пубертатный период) у девочек несколько раньше – снова регистрируются тета-волны, которые позже исчезают и окончательно сменяются доминирующим альфа-ритмом.

К окончанию пубертатного периода ЭЭГ полностью соответствует ЭЭГ взрослого человека, т.е. в затылочной области отмечается альфа-активность, в височной – альфа- и бета-волны, смешанные с эпизодически появляющимися суб-тета – волнами, в лобной преобладает бета-активность.

ЭЭГ у детей характеризуется многообразием типов волн, широким диапазоном частот и разнообразием физиологических вариантов.

БИЛЕТ

1. Потенциал действия – это сдвиг мембранного потенциала, возникающий в ткани при действии порогового и сверхпорогового раздражителя, что сопровождается перезарядкой клеточной мембраны. Совр. п. о ПД: возникает пpи действии pаздpажителей поpоговой и свеpхпоpоговой силы; активная деполяpизация пpотекает пpактически мгновенно и pазвивается пофазно (деполяpизация, pеполяpизация); не имеет гpадуальной зависимости от силы pаздpажителя и подчиняется закону "все или ничего". Амплитуда зависит только от свойств возбудимой ткани; не способен к суммации; снижает возбудимость ткани; распpостpаняется от места возникновения по всей мембpане возбудимой клетки без изменения амплитуды. ФАЗЫ ПД: Периоду статической поляризации соответствует исходная, фоновая возбудимость. В период развития начальной деполяризации на очень короткое время возбудимость незначительно повышается по сравнению с исходной (фаза экзальтации). Во время развития полной деполяризации и инверсии заряда возбудимость падает до нуля. Время, в течение которого отсутствует возбудимость, называется периодом абсолютной рефрактерности: ни один, даже очень сильный раздражитель не может дополнительно вызвать возбуждение ткани. В фазе восстановления мембранного потенциала, т.е. с началом быстрой реполяризации, возбудимость начинает восстанавливаться, но она еще ниже исходного уровня. Время восстановления ее от нуля до исходной величины называется периодом относительной рефрактерности: ткань может ответить возбуждением, но только на сильные, надпороговые раздражения. Вслед за периодом относительной рефрактерности, т.е. с началом фазы медленной реполяризации, наступает короткий период супернормальной— повышенной (по сравнению с исходной) возбудимости. Повторное снижение возбудимости ниже исходного уровня (но не до нуля), называемое периодом субнормальной возбудимости, совпадает с развитием гиперполяризации мембраны. После завершения указанных процессов возбудимость восстанавливается, и клетка готова к осуществлению следующего цикла

2. Жевание - акт рефлекторный. У людей жевательный аппарат развит слабее, чем у животных, потому что человек принимает пищу, уже в значительной степени подготовленную кулинарной обработкой. Хорошо пережеванная пища быстро пропитывается слюной и другими пищеварительными соками и подвергается необходимой химической обработке. Плохо пережеванная и проглоченная кусками пища может повредить слизистую оболочку глотки, пищевода, желудка и, кроме того, не вполне обработана пищеварительными соками. Хорошо пережеванная пища находится у человека в полости рта в среднем 15-18 сек, она уже здесь подвергается химической обработке ферментами, содержащимися в слюне. За сутки выделяется 0,5—2 л слюны. Смешанная слюна — вязкая, слегка опалесцирующая мутноватая жидкость, имеет pH 5,8—7,8. Состав слюны: муцин склеивает пищевые частицы в пищевой комок, будучи покрыт слизью, он легче проглатывается; содержит а-амилазу и (3-глюкозидазу. Первая гидролизует поли-сахариды в основном до стадии дисахаридов, а второй фермент их гидролизует до моносахаридов. Регуляция слюноотд. − прием пищи и связанные с ней факторы (вид, запах, вкус, жевание пищи) условно- и безусловнорефлекторно возбуждают слюноотд-е.

3. Масса лёгких у новорождённого около 50 г. Ацинусы недостаточно дифференцированы. Первый вдох наступает через 15-70 секунд после рождения, обычно после пережатия пуповины (иногда – до него), то есть сразу после рождения. Условия возникновения первого вдоха: наличие в крови гуморальных раздражителей дыхания: гиперкапнии, ацидоза и гипоксии, которые в отличие от взрослых могут возбуждать дыхательный центр, действуя непосредственно на мозговую ткань; резкое усиление потока афферентных импульсов от терморецепторов, проприорецепторов кожи и вестибулорецепторов (в процессе родов и сразу после рождения). Эти импульсы активируют ретикулярную формацию ствола мозга, которая повышает возбудимость нейронов дыхательного центра; устранение источников торможения дыхательного центра. Так, раздражение жидкостью рецепторов, расположенных в области ноздрей, сильно тормозит дыхание – “рефлекс ныряльщика”. Поэтому сразу после появления из родовых путей головки плода акушеры удаляют с личика слизь и околоплодные воды, а иногда отсасывают жидкость из воздухоносных путей. Первый вдох характ-ся сильным инспираторным возбуждением мышц вдоха. При этом происходит сильное снижение внутриплеврального давления (на 20-80 см вод.ст.; при последующих вдохах – лишь на 5) – начинается аэрация лёгких. Резкое падение давления необходимо для: 1) преодоления силы трения между жидкостью, находящейся в воздухоносных путях и их стенкой; 2) преодоления силы поверхностного натяжения альвеол на границе жидкость-воздух после попадания в них воздуха.

БИЛЕТ

1. Гладкие мышцы находятся: во внутренних органах (пишеварительный тракт, мочевой пузырь); в сосудах, коже, глазе (мышцы радужной оболочки, цилиарная мышца). Виды ГМ: тонические – не способны развивать «быстрые» сокращения; фазно-тонические – способны быстро сокращаться и подразделяются на обладающие автоматией и не обладающие автоматией. Морфологические особенности ГМ: Образованы гладкомышечными клетками веретенообразной формы. Хаотично расположены и окружены соединительной тканью (поэтому лишены поперечной исчерченности). Контактируют друг с другом при помощи нексусов. Сократительный аппарат представлен миофибриллами, состоящими в основном из актина. Миозин представлен только в дисперсной и агрегированной формах. Физиологические особенности ГМ: В основе сокращения – процесс превращения энергии АТФ в механическую энергию сокращения. Сокращения медленные с использованием скользящего механизма. Сокращение протекает с малыми энерготратами. Обладают выраженной пластичностью (длительное сохранение измененной длины). Обладают автоматией.

2. В анатомическом смысле дыхательный центр - это совокупность нейронов в локальной зоне ЦНС, без которой дыхание становится невозможным. Такой центр находится в ретикулярной формации продолговатого мозга в области дна IV желудочка. Он состоит из двух отделов: центра вдоха (инспираторный отдел) и центра выдоха (экспираторный отдел). Нейроны бульбарного центра обладают автоматией и находятся в реципрокных взаимоотношениях между собой. При этом первичное возбуждение инспираторных нейронов, с одной стоны, обеспечивает акт вдоха, а с другой, активирует экспираторные нейроны, которые оказывают вторичное тормозное влияние на ак-тивность инспираторных нейронов. В результате их активность подавляется, и вдох сменяется выдохом. Ритмические импульсы от дыхательного центра продолговатого мозга поступают по нисходящим дви-гательным путям к мотонейронам дыхательных мышц спинного мозга

3. Во время роста основные личностные качества ребёнка формируются параллельно с общим процессом психического развития. Имеются определённые возрастные признаки, которые базируются на морфофункциональном созревании мозга. На первых этапах онтогенеза решающую роль в этом процессе имеют речевые, тактильные и визуальные контакты с ребёнком. В селективном процессе, прежде всего, важны визуальные контакты, хотя они и включены в общий контекст развития в раннем детстве. Зрительное поведение младенца после рождения интенсифицируется, пока созревают физиологические системы. Особенно важен зрительный контакт младенца с матерью в течение первых 10 недель его жизни. В последующем значение зрительных контактов постепенно ослабевает, но возрастает роль речевых коммуникаций.В селективном процессе восприятия и переработки информации тактильные ощущения и перемещения тела ребёнка в пространстве играют существенную роль. Это обеспечивается физическим контактом с матерью, являющимся в первые месяцы жизни своеобразным продолжением внутриутробного существования, формирующего чувство защищённости и оптимального эмоционального состояния от функциональной близости с матерью.С 3 месяца жизни в процессе постоянного и тесного взаимодействия с матерью стимулирующее влияние на психическое развитие оказывает грамматически простая, эмоционально окрашенная и повторяющаяся по смыслу речь матери, адекватная восприятию и переработке информации младенца

БИЛЕТ

1. Особенностью ВНД человека является высокое развитие рассудочной деятельности и ее проявление в виде мышления. Уровень рассудочной деятельности напрямую зависит от уровня развития нервной системы. Человек обладает самой развитой НС. Особенностью внд человека является осознанность многих внутренних процессов его жизни. Под 1 СС понимают работу мозга, обуславливающую превращение непосредственных раздражителей в сигналы различных видов деятельности организма. Второй СС обозначают функцию мозга человека,которая имеет дело со словесными символами. Под типом ВHД понимают совокупность свойств неpвных пpоцессов, обусловленных наследственными особенностями оpганизма и пpиобpетенных в пpоцессе его индивидуальной жизни. В основе pазделения на типы высшей неpвной деятельности лежат свойства неpвн. пpоцессов (возбужд. и тоpможения): сила, уpавновешенность, подвижность этих пpоцессов. Павлов выделил тpи спец. человеческих типа ВHД: 1. Художественный тип ─> втоpая сигнальная система в меньшей степени пpеобладает над пеpвой. Людям такого типа свойственно конкpетное и обpазно-эмоциональное мышление. Они отличаются яpкими пpедставлениями и фантазиями. 2. Мыслительный тип ─> втоpая сигнальная система в большей степени пpеобладает над пеpвой. Эти люди pассудительны, они склонны к анализу всех явлений и событий. 3. Смешанный тип ─> относительное pавновесие между системами.

2. Учение об анализатоpах было создано И.П.Павловым, котоpый pассматpивал АHАЛИЗАТОР как единую систему, включающую ТРИ ОТДЕЛА, функционально и анатомически связанных друг с другом: Пеpифеpический или pецептоpный (включает pецептоpный аппаpат). Проводниковый (представлен афферентным и промежуточными нейронами). Центральный или корковый (представлен участками коpы больших полушарий, воспринимающие афферентные сигналы). Основными функциями анализаторов являются: 1). Рецепция и преобразование (тpансфоpмация) рецепторного сигнала. 2). Кодирование информации и ее передача в виде кода к сенсорным ядрам ЦHС.3). Анализ, идентификация свойств и опознание сигнала. К основным свойствам анализаторов относятся: 1. Специфичность - способность избирательно воспринимать pаздpажители определенной модальности, к которым анализаторы обладают особо высокой чувствительностью. 2. Адаптация (пpивыкание) пpоявляется в снижении чувствительности (повышение поpога pаздpажения) к длительно действующему pаздpажителю постоянной силы и может пpоисходить на уpовне всех тpех отделов анализатоpов (pецептоpном, пpоводниковом, коpковом). Субьективным отражением свойств раздражителя является ОЩУЩЕНИЕ. Оно осуществляется на высших уровнях сенсорных систем и опpеделяется чувствительностью АБСОЛЮТНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ - способность анализатора формировать ощущение под действием раздражителя

3. Газообмен в легких и тканях. Основные закономерности перехода газов через мембрану. Парциальное давление и напряжение газов. В легких совершается обмен О2 и СО2 между воздухом и кровью. Этот обмен происходит благодаря разнице парциального давления газов в альвеолярном воздухе и в крови, протекающей в капиллярах легких

В альвеолярном воздухе содержится О2 – 14 %, СО2 – 6 % и присутствует большее кол-во воды, поэтому здесь парциальное давление О2 = 105, а pСО2 = 40 мм рт.ст.

Поступившие из альвеолярного воздуха в кровь кислород, а из тканей углекислый газ переносятся кро-вью, О2 - в ткани, а СО2 - в легкие. После диффузии О2 и СО2 частично растворяются в плазме, а частично связываются с составными частями крови и в таком виде транспортируются кровью. Кислород из альвеолярного воздуха диффундирует в плазму, а из нее в эритроциты, где взаимодействует с гемоглобином, образуя непрочное, легко диссоциирующее соединение оксигемоглобин. Количество поглощенного кровью кислорода зависит от количества гемоглобина, поэтому вводится понятие кислородная емкость крови - это максимальное количество О2, которое может быть поглощено 100 мл крови – в норме 19 мл О2. Углекислый газ поступает в кровь из тканей. В тканевых капиллярах растворяющийся в плазме СО2 диффундирует в эритроциты, где под влиянием фермента карбоангидразы превращается в углекислоту (H2СО3). Благодаря связыванию СО2 все новые его количества поступают в эритроциты. Углекислый газ, поступающий в кровь из тканей, переносится кровью главным образом в виде бикарбонатов и частично в виде карбогемоглобина

Вдыхаемый воздух: О2 = 20,93%, СО2 = 0,03%. Выдыхаемый воздух: О2 = 16%, СО2 = 4,5%.

БИЛЕТ

1. Регуляция вегетативных функций может быть связана с их гормональной регуляцией - возбуждение СИМПАТИЧЕСКОГО отдела увеличивает секрецию адреналина и норадреналина в мозговом слое надпочечников.Следствием является повышение сахара в крови. ПАРАСИМПАТИЧЕСКОГО - стимулирует выход инсулина в островках Лангерганса поджелудочной железы, следствием чего является отложение сахара в печени в форме гликогена. Высшими центрами вегетативной регуляции являются: ПЕРЕДН. ГИПОТАЛАМУС - трофотропные центры (парасимпатические), ЗАДНИЙ ГИП. - эрготрофные центры (симпатические), СРЕДНИЙ ГИПОТ. - центры обмена веществ и терморегуляции, ЛИМБ. СИСТЕМА - центры интеграции вегетативных и соматических функций, эмоциональных реакций, КОРА ГМ - центры условных рефлексов, организации поведения. ГИПОТАЛАМУС находится на дне и по бокам III желудочка мозга. Структуры: серый бугор, воронка, сосцевидные тела. Зоны: гипофизотропная (преоптические и передние ядра), медиальная (средние ядра), латеральная (наружные, задние ядра). Физиологическая роль – высший подкорковый интегративный центр вегетативной НС, который оказывает действие на: 1) терморегуляцию. 2) гипофиз. Либерины способствуют секреции гормонов передней доли гипофиза, статины тормозят ее; 3) жировой обмен. Раздражение латеральных (центра питания) ядер и вентромедиальных (центра насыщения) ядер ведет к ожирению, торможение – к кахексии; 4) углеводный обмен. Раздраж. передних ядер ведет к гипогликемии, задних – к гипергликемии; 5) сердечно-сосудистую систему. Раздраж. перед. ядер оказывает тормозное влияние, задних – активирующее; 6) моторную и секреторную функции ЖКТ. Раздражение передних ядер повышает моторику и секреторную функцию ЖКТ, задних – тормозит половую функцию. 7) поведенческие реакции. Раздражение стартовой эмоциональной зоны (передних ядер) вызывает чувство радости, удовлетворения, эротические чувства, стопорной зоны (задних ядер) вызывает страх, чувство гнева, ярости.

2. Автоматия – это способность сердца сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Обнаружено, что в клетках атипического миокарда могут генерироваться нервные импульсы (в области синоатриального узла). Эти клетки называются водителями ритма первого порядка, или пейсмекерами. Градиент автоматии – это уменьшение способности к автоматии по мере удаления от синоатриального узла.

3. Длина кишечника у детей по отношению к длине тела больше, слизистая более тонкая и нежная, ворсинок меньше, мышечная оболочка кишечника у новорождённых развита слабо. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА У новорождённых она весит 2-4 г, к концу 1 года жизни – 10-12 г, у взрослых – 60-115 г. Это обеспечивает нарастание с возрастом объёма панкреатической секреции. Переход на искусственное вскармливание значительно увеличивает объём секреции и ферментовыделения. ПЕЧЕНЬ. У новорождённого она составляет примерно 4 % массы тела (у взрослых – 2-3 %). В течение 1 года жизни масса печени увеличивается в 2 раза. Желчный пузырь у новорождённого мал и узок, заложен глубоко в паренхиме печени. Желчеобразование у новорождённых происходит интенсивно. В желчи детей ниже концентрация желчных кислот, холестерина и солей, но в ней больше муцина и пигментов, чем у взрослых. Бедность желчи желчными кислотами у детей часто является причиной недостаточного усвоения жиров и появления их в кале, особенно при раннем прикорме коровьим молоком. ТОНКИЙ КИШЕЧНИК Слизистая оболочка тонкой кишки новорождённых обладает высокой ферментативной активностью. Поэтому у ребёнка 1 года интенсивно идет мембранное пищеварение, компенсируя низкую интенсивность полостного пищеварения. В раннем периоде детства высока проницаемость слизистой тонкой кишки. Кишечные пептидазы путем мембранного пищеварения гидролизуют олиго- и дипептиды, образующиеся из белков молока под действием протеаз желудочного и панкреатического соков. Тонкой кишке детей свойственны те же типы сокращений, что и у взрослых: тонические, перистальтические, маятникообразные, ритмическая сегментация.

БИЛЕТ

1.Отличительные особенности парасимпатического отдела вегетативной НС:

1) Тела первых нейронов располагаются в среднем мозге (мезэнцефальный отдел), в продолговатом мозге (бульбарный отдел), в спинном мозге: крестцовые сегменты (сакральный отдел). 2) Преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва (от среднего мозга), лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов (от продолговатого мозга), тазового нерва (от крестцового отдела). 3) Ганглии расположены, как правило, внутри органов (внутриорганные). Представляют собой богатые нервными клетками сплетения (интрамуральные сплетения), которые расположены в стенках внутренних органов, сердца, ЖКТ, мочевого пузыря, бронхов, половых органов. Вблизи органов располагаются редко. 4) Постганглионарные волокна являются холинергическими, 5) Постганглионарные волокна снабжают: Глазодвигательный нерв-мышцу, суживающую зрачок мышцу глаза. Лицевой нерв - слезную, подчелюстную, подъязычные железы, железы слизистой оболочки носовой и ротовой полостей. Языкоглоточный нерв - околоушную железу Блуждающий нерв - бронхи, легкие, сердце, пищевод, печень, тонкие кишки, поджелудочную железу, почки, надпочечники, селезенку, часть толстой кишки. Тазовый нерв - большую часть толстой кишки, органы мочеотделения, половые органы. 6). Эффекторными образованиями являются только внутренние органы и органы головы.

2. Слуховой анализатор.

СЛУХ является результатом субъективного восприятия механической энергии колебаний воздуха. Его о б е с п е ч и в а е т СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР. ОРГАН СЛУХА включает звукоулавливающий, звукопроводящий и pецептоpный аппарат. Он состоит из 3 частей (НАРУЖНЕГО, СРЕДНЕГО и ВНУТРЕННЕГО уха)

СЛУХОВОЙ НЕРВ - восприятие звуков на высоких и низких частотах

НИЖНИЕ БУГРЫ ЧЕТВЕРОХОЛМИЯ - воспроизведение ориентировочного рефлекса на звуковые раздражители (поворот головы на звук). СЛУХОВАЯ КОРА - анализ коротких звуковых сигналов, дифференцировку звуков, фиксацию начала звука, различение длительности звука, пространственную локализацию звука, комплексное представление о звуковом сигнале, поступающем в оба уха одновременно.

3. Микроэлементы и витамины в питании детей.

Витамины необходимы для процессов роста, кроветворения, нормальной деятельности нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, желез внутренней секреции, продуцирующих различные гормоны, для поддержания зрения и нормальных свойств кожи. Витаминам принадлежит также исключительно важная роль в обеспечении адекватного иммунного ответа, функционирования систем метаболизма ксенобиотиков, формировании антиоксидантного потенциала организма и в поддержании устойчивости человека к различным инфекциям, действию ядов, радиоактивного излучения и других неблагоприятных внешних факторов. Кроме того, обеспеченность микронутриентами необходима для нормального уровня интеллектуального развития ребенка [2, 4]. Минеральные вещества – также незаменимый элемент здорового питания. Макро- и микроэлементы одинаково необходимы для нормального существования организма и должны присутствовать в пище в достаточном количестве.

БИЛЕТ

1. Условные рефлексы вырабатываются в течение жизни, так как не имеют готовых рефлекторных дуг. Они носят индивидуальный характер и в зависимости от условий существования могут постоянно меняться. Их особенности: морфологическим субстратом является кора больших полушарий, при ее удалении старые рефлексы исчезают, а новые не вырабатываются; на их базе формируется взаимодействие организма с внешней средой, т. е. они уточняют, усложняют и делают тонкими данные отношения. Итак, условные рефлексы – это приобретенный в течение жизни набор поведенческих реакций. Их классификация: по природе условного раздражителя выделяют натуральные и искусственные рефлексы. по рецепторному признаку – экстероцептивные, интероцептивные и проприоцептивные; в зависимости от структуры условного раздражителя – простые и сложные; по эфферентному пути – соматические (двигательные) и вегетативные (симпатические и парасимпатические); по биологическому значению – витальные (пищевые, оборонительные, локомоторные), зоосоциальные, ориентировочные; по характеру подкрепления – низшего и высшего порядка; в зависимости от сочетания условного и безусловного раздражителя – наличные и следовые. Таким образом, условные рефлексы вырабатываются в течение жизни и имеют большое значение для человека.

2. Возможность вызвать возбуждение сердца электрическим током нашла практическое применение в медицине. Под действием электрических импульсов, источником которых являются электронные стимуляторы, сердце начинает возбуждаться и работать в заданном ритме. При нанесении электрических раздражений на работающее сердце в разные фазы его цикла оказывается, что независимо от величины и силы раздражения сердце не ответит, если это раздражение будет нанесено в период систолы, т.е. во время абсолютного рефрактерного периода. Период рефрактерности длится столько же времени, сколько продолжается систола. С началом расслабления возбудимость сердца начинает восстанавливаться и наступает фаза относительной рефрактерности. Нанесение в этот момент интенсивного стимула способно вызвать внеочередное сокращение — экстрасистолу. Сравнение усл. и безусл. рефлексов

3. В продолговатом мозге содержатся инспираторные и экспираторные нейроны. Как и у взрослых, для дыхания новорождённых характерно постепенное усиление возбуждения и сокращения диафрагмы во время вдоха и резкое их ослабление в начале выдоха. Дыхание, обеспечивающее газообмен, возможно и у недоношенных, начиная с 6-7 месяцев внутриутробного развития. Дыхательная периодика у новорождённых нерегулярна: серии частых дыханий чередуются с более редкими, 1-2 раза в минуту возникают глубокие вдохи (“вздохи”). Могут наступать задержки дыхания на выдохе (длительностью до 3 и более секунд). Увеличение концентрации углекислого газа во вдыхаемом воздухе вызывает у новорождённых повышение вентиляции лёгких, которое, выражено слабее, чем у взрослых. Как и у взрослых, реакция на гипоксию у новорождённых двух фазная: увеличение вентиляции лёгких сменяется её уменьшением и далее остановкой дыхания. Усиление дыхания у новорождённых относительно невелико и нестойко (при умеренной гипоксии – 3-5 мин). Организм у новорождённых детей способен переносить такие глубокие степени гипоксии, которые для взрослых являются смертельными. С возрастом совершенствуется деятельность дыхательного центра. Развиваются механизмы, обеспечивающие чёткую смену дыхательных фаз – включения и выключения вдоха, а также деятельность пневмотаксического центра.

БИЛЕТ

1.Вторичное торможение – не требует специальных тормозных структур, возникает в результате изменения функциональной активности обычных возбудимых структур, всегда связано с процессом возбуждения. Виды вторичного торможения: а) запредельное, возникающее при большом потоке информации, поступающей в клетку. Поток информации лежит за пределами работоспособности нейрона; б) пессимальное, возникающее при высокой частоте раздражения; в) парабиотическое, возникающее при сильно и длительно действующем раздражении; г) торможение вслед за возбуждением, возникающее вследствие снижения функционального состояния нейронов после возбуждения; д) торможение по принципу отрицательной индукции; е) торможение условных рефлексов. Торможение лежит в основе координации движений, обеспечивает защиту центральных нейронов от перевозбуждения. Торможение в ЦНС может возникать при одновременном поступлении в спинной мозг нервных импульсов различной силы с нескольких раздражителей. Более сильное раздражение тормозит рефлексы, которые должны были наступать в ответ на более слабые.

2.Гуморальные механизмы. Специфическим регулятором активности нейронов дыхательного центра является углекислый газ, который действует на дыхательные нейроны непосредственно и опосредованно. В ретикулярной формации продолговатого мозга, вблизи дыхательного центра, а также в области сонных синусов и дуги аорты обнаружены хеморецепторы, чувствительные к углекислому газу. При увеличении напряжения углекислого газа в крови хеморецепторы возбуждаются, и нервные импульсы поступают к инспираторным нейронам, что приводит к повышению их активности. Углекислый газ повышает возбудимость нейронов коры головного мозга, а они стимулируют активность нейронов дыхательного центра.

При оптимальном содержании в крови углекислого газа и кислорода наблюдаются дыхательные движения, отражающие умеренную степень возбуждения нейронов дыхательного центра. Эти дыхательные движения грудной клетки получили название эйпноэ. Избыточное содержание углекислого газа и недостаток кислорода в крови усиливают активность дыхательного центра, что обусловливает возникновение частых и глубоких дыхательных движений – гиперпноэ. Еще большее нарастание количества углекислого газа в крови приводит к нарушению ритма дыхания и появлению одышки – диспноэ. Рефлекторные механизмы. Различают постоянные и непостоянные (эпизодические) рефлекторные влияния на функциональное состояние дыхательного центра. Постоянные – возникают в результате раздражения рецепторов альвеол, корня легкого и плевры, хеморецепторов дуги аорты и сонных синусов, проприорецепторов дыхательных мышц. Механизм первого вдоха новорожденного. В организме матери газообмен плода происходит через пупочные сосуды. После рождения ребенка и отделения плаценты указанная связь нарушается. Метаболические процессы в организме новорожденного приводят к образованию и накоплению углекислого газа, который, так же как и недостаток кислорода, гуморально возбуждает дыхательный центр. Кроме того, изменение условий существования ребенка приводит к возбуждению экстеро- и проприорецепторов, что также является одним из механизмов, принимающих участие в осуществлении первого вдоха новорожденного.

3.Стероидный лейкоцитоз. С 34-36 недели гестации от матери к плоду с помощью транспортных белков все в больших количествах начинает поступать кортизол. К этому сроку интенсифицируется функция собственных надпочечников плода. Суммарная доля кортизола обеспечивает плоду выраженный лейкопоэтический и лейкоцитозмобилизующий эффект. Это основной механизм возникновения лейкоцитоза, который определяется у новорождённого в 1-3 сутки жизни. Затем содержание лейкоцитов быстро уменьшается, что может происходить либо равномерно, либо между 4-9 днем, когда отмечается небольшое увеличение. Диагностическим критерием стероидного лейкоцитоза является посуточная убыль лейкоцитов. Поскольку после пересечения пуповины поступление стероидов от матери к плоду прекращается. В это же время происходит интенсивная инволюция фетальной зоны коры надпочечников новорождённого, приводящая к снижению кортизола в крови ребёнка до критического уровня и соответственно, к резкому ослаблению лейкопоэтического и лейкоцитозмобилизирующего эффекта кортикостероидов. Кровь плода до 4-5 месяцев лишена способности к свертыванию из-за отсутствия в плазме крови фибриногена. В период новорождённости концентрация факторов свертывания II, VII, IX, X, XI, XIII ниже, чем у взрослых. Время свертывания у новорождённых примерно такое же, как у взрослых (5-5,5 минут). Продолжительность кровотечения примерно. Конц. прокоагулянтов и антиагулянтов, свойственная взрослым, к концу подросткового возраста.

БИЛЕТ

1. В тормозных синапсах обычно действуют тормозные медиаторы: АК глицин (тормозные синапсы СМ), гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — тормозной медиатор в нейронах ГМ. Тормозной синапс может иметь тот же медиатор, что и возбуждающий, но иную природу рецепторов постсинаптической мембраны. В результате ТПСП (тормозного постсинаптического потенциала) уровень мембранного потенциала удаляется от критического уровня деполяризации и возбуждение становится либо вообще невозможным, либо для возбуждения требуется суммация значительно больших по амплитуде ВПСП, т.е. наличие значительно больших возбуждающих токов. При одновременной активации воз-буждаюших и тормозных синапсов резко падает амплитуда ВПСП, так как деполяризующий поток ионов Na+ компенсируется одновременным выходом ионов К+ в одних видах тормозных синапсов или входом ионов СГ в других, что называют шунтированием ВПСП.

2. В артериях периодически возникают колебания их стенок – артериальный пульс. Определяются следующие свойства пульса: Ритм - сокращение сердца и пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени, то есть пульс ритмичен. Частота - в н.у. соответствует ЧСС и равна 60-80 сокр/мин. Напряжение - определяется той силой, которую нужно приложить исследующему для полного сдавления пульсирующей артерии(зависит от величины сист. АД). Чем выше давление, тем труднее сжать артерию, - такой пульс называется напряженным, или твердым. При низком давлении артерия сжимается легко - пульс мягкий. Наполнение – отражает наполнение исследуемой артерии кровью. Величина пульсового толчка - объединяет такие его свойства, как наполнение и напряжение. Форма – зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы.

Анализ сфигмограммы. Запись артериального пульса называется сфиг­мографией. На сфигмограмме различают анакроту, катакроту, инцизуру и дикротический подъем, природа которых связана с волнами первого порядка, т.е. с изменением давления крови в аорте при выбросе крови из сердца. Стенка аорты при этом несколько растягивается, а затем возвращается к исходному размеру вследствие своей эластичности. Меха­ническое колебание стенки аорты, называемое пульсовой волной, передает­ся далее на артерии, артериолы и здесь, не доходя до капилляров, затуха­ет.

3. У новорождённых желудок имеет округлую форму. К 1 году он становится продолговатым. Форму желудка взрослого человека он приобретает к 7-11 годам. Ёмкость желудка новорождённых 5-10 мл, благодаря чему пища быстро переводится в кишечник. Слизистая у ребёнка содержит меньше складок, нежнее и тоньше, чем у взрослых. Количество желудочных желез с возрастом увеличивается. рН к концу 1 года жизни составляет 3-4. Кислотность желудочного сока в раннем постнатальном периоде основном обусловлена не соляной (как у взрослого), а молочной кислотой. Интенсивность секреции ферментов желудочными железами у детей 1 года ниже, чем у взрослых. Ферменты желудочного сока в грудном возрасте адаптированы к гидролизу казеина, поэтому он расщепляется с большей скоростью, чем другие белки. В слизистой желудка имеются те же железы, что и у взрослых, но активность их секреции невелика, т.к. они ещё не полностью созрели. Уже у новорождённого в желудочном соке обнаруживаются пепсин, катепсин, химозин, гастриксин и липазу. Вследствие недостаточной кислотности, в желудке у детей переваривается полностью 20-30 % поступившего белка (остальное количество расщепляется в полости кишечника за счёт ферментов поджелудочного сока). Железы желудка секретируют несколько изоформ пепсиногена. Для новорождённых характерно выделение фетального пепсина (оптимум рН=3,5). Он обладает в 1,5 раза большей способностью створаживать молоко, чем пепсин. К 2 месяцам его выделение уменьшается, и ведущая роль в протеолизе переходит к пепсину и гастриксину. Перистальтика у новорождённых вялая (2-4 в 1 мин.). С возрастом частота сокращений желудка и амплитуда волн нарастают. Кардиальный сфинктер новорождённых имеет низкий тонус, в силу чего у них отмечается забрасывание (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод и срыгивание.

Моторная периодика желудка натощак у новорождённых отсутствует, что связывают с незрелостью нервных регуляторных механизмов. Эвакуация содержимого желудка после кормления ребёнка грудным молоком происходит за 2-3 часа, что и определяет частоту кормлений. Увеличение в пище количества белков и жиров замедляет эвакуацию из желудка до 4,5-6,5 часа. У грудных детей более выражено торможение эвакуации белками, а у подростков и взрослых – жирами.

БИЛЕТ

1. В зоне коркового представительства условного стимула и коркового (или подкоркового) представительства безусловного стимула формируются два очага возбуждения. Очаг возбуждения, вызванный безусловным стимулом внешней или внутренней среды организма, как более сильный (доминантный) притягивает к себе возбуждение из очага более слабого возбуждения, вызванного условным стимулом. После нескольких повторных предъявлений условного и безусловного раздражителей между этими двумя зонами «проторяется» устойчивый путь движения возбуждения: от очага, вызванного условным стимулом, к очагу, вызванному безусловным стимулом. В рез-те изолированное предъявление только условного стимула теперь приводит к реакции, вызываемой ранее безусловным стимулом. В качестве главных клеточных элементов центрального механизма образования условного рефлекса выступают вставочные и ассоциативные нейроны коры большого мозга. Данные современной нейрофизиологии указывают на возможность разных уровней замыкания, формирования условно-рефлекторной связи (кора — кора, кора — подкорковые образования, подкорковые образования — подкорковые образования) при доминирующ. роли в этом процессе корковых структур.

2. Температура тела человека. Температура кожных покровов и внутренних органов. Теплопродукция и теплоотдача и их механизмы. Изотермия и ее регуляция.

Обмен тепловой энергии между организмом и окружающей средой называется теплообменом. Один из показателей теплообмена - температура тела, которая зависит от двух факторов: образования тепла, то есть от интенсивности обменных процессов в организме, и отдачи тепла в окружающую среду. Постоянство температуры тела называется изотермией. Она обеспечивает независимость обменных процессов в тканях и органах от колебаний температуры окружающей среды. Температура отдельных участков тела человека различна. Наиболее низкая температура кожи отмечается на кистях и стопах, наиболее высокая — в подмышечной впадине, где ее обычно и определяют. У здорового человека температура в этой области равна 36—37° С. Температура мышечной ткани в состоянии покоя и работы может колебаться в пределах 7° С. Температура внутренних органов зависит от интенсивности обменных процессов. Наиболее интенсивно обменные процессы протекают в печени, которая является самым «горячим» органом тела: температура в тканях печени равна 38—38,5° С. Температура в прямой кишке составляет 37—37,5° С. Повышение температуры окр. среды вызывает рефлекторное снижение обмена веществ, вследствие этого в организме уменьшается теплообразование. Его увеличение может происходить в мышечной ткани и за счет рефлекторного повышения интенсивности обменных процессов — несократительный мышечный термогенез. Физическая терморегуляция. Этот процесс осуществляется за счет отдачи тепла во внешнюю среду путем конвекции (теплопроведения), радиации (теплоизлучения) и испарения воды. Конвекция - отдача тепла прилегающим к коже предметам или частицам среды. Отдача тепла тем интенсивнее, чем больше разница температур между поверхностью тела и окружающим воздухом.

3. В кровотоке плода единичные лейкоциты впервые появляются в конце 3 месяца. У новорождённых содержание лейкоцитов повышено – физиологический лейкоцитоз. Через час после рождения концентрация лейкоцитов в крови составляет 18 тыс. в мм3. Иногда приходится встречаться с лейкоцитозом, достигающим 30-35 тыс. В последующем либо лейкоцитоз медленно “угасает” без каких видимых патологических проявлений (физиологический), либо спустя 2-4 дня развивается клиническая картина токсико-септического состояния. У детей грудного возраста количество лейкоцитов колеблется от 6 до 12 тыс. в мм2. После года жизни ребёнка количество лейкоцитов постепенно снижается и достигает нормы взрослого человека после 15 лет. Для лейкоцитов новорождённых характерна выраженная осмотическая устойчивость (велико содержание незрелых форм). Двигательная активность лейкоцитов у детей раннего возраста ниже, чем у взрослых. Для детей характерны “ножницы” в содержании количества нейтрофилов и лимфоцитов. В 1 день после рождения нейтрофилы составляют 68 %; лимфоциты – 25 % (как у взрослых). Со 2 дня количество нейтрофилов снижается, а лимфоцитов, наоборот возрастает. В возрасте 5-6 дня жизни содержание нейтрофилов и лимфоцитов выравнивается, составляя 43-44 % (первый физиологический перекрест). В дальнейшем количество нейтрофилов уменьшается, а лимфоцитов – увеличивается. На 2-3 месяце количество лимфоцитов максимально (60-63 %), а нейтрофилов – минимально (25-27 %). Затем количество лимфоцитов начинает уменьшаться, а нейтрофилов – увеличиваться. В возрасте 5-6 лет их количество вновь выравнивается (второй физиологический перекрест). К 12-13 годам лейкоцитарная формула ребёнка приобретает вид взрослого человека.

БИЛЕТ

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав