 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Госпитальная педиатрия
Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки, навязчивого кашля, отказ от груди. На 2-м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При осмотре состояние тяжелое, ребенок сниженного питания, пероральный и акроцианоз. ЧД 70 в 1 мин, ЧСС 168 в 1 мин. Слева в нижних отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы, левая граница относительной сердечной тупости на 3 см извне левой среднеключичной линии, правая на 1 см извне правой парастернальной линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый систолический шум, проводится на спину. На верхушке мезодиастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Печень увеличена на 4 см, плотная безболезненная. *Дефект межжелудочковой перегородки Аномалия Эбштейна. Коарктация аорты. Тетрада Фалло. Открытая баталова протока.
В 2-х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится на корточки. Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде “барабанных палочек” и ногтей “стекол часов ”. Правая граница сердца относительной тупости на 1 см извне правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины проводится за границы сердца, II тон на легочной артерии значительно ослабленный, ЭКГ- гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде “сапожка”. Укажите наиболее возможный диагноз. *Тетрада Фалло. Аномалия Эбштейна. Изолированный стеноз легочной артерии. Коарктация аорты Открытая артериальная протока
Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиения, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это час трижды отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это сопровождалось подъемом температуры до 38°С, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивался приступ значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее возможный диагноз. *Вегетативная дисфункция Эпилепсия Врожденный порок сердца Опухоль мозга Миокардит
Девочка 12 лет, жалуется на частые, болевые мочеиспускания, повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, раздражительность, нарушения сна, энурез. Больна второй день, связывает заболевания с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи несмененная эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее возможный диагноз. *Цистит Вульвит Пиелонефрит Гломерулонефрит Дисметаболичнеская нефропатия
У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развитая чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тоны сердца кое-где ослабленные, ЧСС 76 в 1 мин, артериальное давление 130/70 мм рт ст. Укажите наиболее возможный диагноз. *Ожирения Миокардиодистрофия Микседема Вегетативная дисфункция Миокардит.
3-летний ребенок с абсцессом легкого постоянно беспокойный, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа сдутая, отстает при дыхании. Перкуторно – справа коробочный тон, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Чем обусловлены ухудшения состояния больного? *Пневмотораксом Инородным телом Диафрагмальной грыжей Острой сердечной недостаточностью Эмфиземой
5- летнего мальчика на протяжении трех дней беспокоит лихорадка до 38,5°С, частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчастые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз острая очаговая бронхопневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности. *I II III IIIа IVб.
У мальчика 3-х лет внезапно во час игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. ЧД 45в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин. Перкуторно - укорочения перкуторного звука справа в нижних отделах, аускультативно – справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме затемнения нижней доли справа. В анализе крови воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Укажите, какое осложнение вызвало данную клиническую картину. *Ателектаз Эмфизема Опухоль Гипоплазия Пневмония
Ребенку 12,5 лет, больной 2-й день, впервые появились жалобы на боль в левом коленном суставе. В анамнезе 2 недели назад болел ОРВИ с высокой температурой, боль в горле при глотании, лечился “домашними средствами”. Объективно: Границы относительной сердечной тупости: правая – по правому краю грудины (по lin. sternalis dextr.), левая 0,5 см медиально от левой среднеключичной линии, верхняя III ребро. Тоны сердца ритмические, довольно звучные. Левый коленный сустав увеличен в размерах, контуры сглажены, кожа над суставом с воздержанной гиперемией, более теплая, воздержанная болезненность при пальпации. Положительный синдром “плавающего надколенника”. Мочеиспускания свободное. Реакция Манту – отрицательная. Анализ крови: лейкоцитов 9,8 х 109/л; СОЭ 18 мм/ч, АСЛ – 0 120 д, мочевая к-та крови – 0,179 ммоль/л, CRP + Укажите наиболее возможный диагноз. *реактивный артрит ювенильный ревматоидный артрит подагра туберкулезный артрит болезнь Рейтера (уретроскулосиновiальний синдром)
Ребенку 12 лет. В связи с подозрением на патологию миокарда было проведено эхо-допплеркардиографическое исследование. Установленные следующие отклонение от нормы: в М-режиме (удлинения интервала АСС и появление точки В, увеличения времени раннего диастолического прикрытия передней створки МК, увеличения размеров левого предсердия (ЛП). При допплеровском анализе -увеличенное час изоволюмического послабления ЛЖ (левого желудочка) – IVRT, VA(VE. Выявлены нарушения релаксационной функции левого желудочка. На какую дисфункцию сердца это указывает? *Диастолическую Систолическую Контрактильную Смешанную Тоническую
Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу болезни Эбштейна. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, нестойкие отеки голеней и стоп, которые под конец дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел ангиной. Укажите происхождение периферических отеков. *Сердечное Ортостатическое Цирротичне Почечное Вследствие тромбофлебита.
Ребенок 3-х лет с ОРВИ в связи со значительным ухудшением состояния на 3-й день заболевания госпитализирован. При осмотре: состояние тяжелое, ребенок вялый. Кожа бледная, с мраморным рисунком, акроцианоз, конечности холодные, одышка смешанного характера. При аускультации – дыхание частое, поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Тоны сердца ослабленные, систолический шум на верхушке в 5 точке. R-графия ОГП: усиление легочного рисунка, распространение корней легких, повышенная прозрачность легких, гомогенные затемнения с четкими границами в 10-их сегментах обеих легких. Диагноз: острая двусторонняя сегментарная бронхопневмония, ДН II ст. При проведении инъекций появились экхимозы, петехиальная сыпь в области наложения жгута. Чем обусловлено появление высыпаний? ДВС-синдромом Геморрагическим васкулитом Аллергической реакцией Симптоматичной тромбоцитопенией Тромбостенией
Ребенку 3 месяца; родился недоношенным. В родильном доме получал плазму, внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевания началось из появления желтушности кожи, темной мочи, обесцвечивания кала. Печень увеличена на 3 см, селезенка – на 2 см. Какой наиболее вероятный предыдущий диагноз у ребенка? Вирусный гепатит В Вирусный гепатит А Врожденный гепатит Синдром Жильбера Гемолитическая болезнь
Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3° С, 2-разовая рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин– 78,0 мкмоль/л, прямой-58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АЛТ-2,2 млмоль/л/ч. Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае? Нарушения экскреции билирубина Нарушение коньюгации билирубина Нарушения синтеза билирубина Гипохолестеринемия Гипоальбуминемия
Мальчик 9 лет поступил у отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание, храпение, гнусавый голос, слабость, снижения аппетита. Болеет на протяжении одного месяца, когда постепенно появились перечисленные жалобы. Во час осмотра - бледный, iнтоксикований, в области правой миндалины опухолевидное образования размером Зхз см, увеличенные лимфатические узлы на шее, больше справа, размером 1,0х1,5см. Сердце, легкое - без особенностей.Живот безболезненный, печень и селезенка не увеличенны. В анализе крови эр.-3,96. 1012 /л, Hb-105г/л, тр.367. 109/л, Л.-7,5.10 9 /л, е-1,бы-1, п/я-6, с/я-50,л-33,г-9, СОЭ -26 гг/ч. Какое исследование надо сделать в первую очередь для уточнения диагноза? *Биопсия лимфатического узла Стернальна пункция Люмбальна пункция Рентгенография органов грудной клетки Компьютерная томография
У девочки 7 лет при осмотре отмечены увеличения правостороннего шейного лимфоузла плотноэластической консистенции, которая бозболезнена при пальпации. По данным гемограммы- эр.- 3,8*10 12/л, Hb –118 Г/л, лейкоциты-18,0*10 9 /л, п-7\%, с-68\%, еоз.-13\%, л-10\%, г-2\%, СОЭ-25 гг/ч. Какой диагноз является наиболее возможным? *Лимфогрануломатоз Острый лейкоз Токсоплазмоз Реактивный лимфаденит Неходжкинская лимфома
При применении метронидазола и фуразолидона у мальчика 10 лет появились иктерическая окраска кожи и склер, темная моча, спленомегалия. Эритроциты-2,6*10 12 /л, гемоглобин – 76 г/л, кол.пок.- 0,96, ретикулоциты – 38\%0, лейкоц.-15*10 9 /л, мiєлоцити – 3 \%, п-7\%, с-64 \%, л -18\%, мон-8 \%, СОЭ– 18 гг/ч Билирубин общий – 42 мкмоль/л, непрямой– 30 мкмоль/л. Какой патогенетичний фактор является наиболее вероятным в развитии желтухи? *Наследственный дефицит активности Г-6-ФДГ эритроцитов Наследственный дефицит активности пируваткиназ эритроцитов Наследственное нарушение синтеза одного из цепей глобина Нарушения структуры одного из цепей глобина Нарушения структуры белка в мембране эритроцитов
Мальчику 10 лет. Поступил в стационар с жалобами на ощущение горечи во рту, ухудшения аппетита, боли в животе после приема жирной, жареной пищи, острых блюд. Объективно: кожа бледная, при пальпации живота – болезненность при пальпацииα в правом подреберье положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского. Какие изменения при биохимическом исследовании крови можно предусмотреть у данного больного? *Диспротеинемия (повышение уровня α 1 и α 2-глобулинов), повышение активности щелочной фосфатазы Повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности АЛТ и AST Повышение уровня общего билирубина крови и активности АЛТ и AST Снижения активности щелочной фосфатазы и снижения уровня общего билирубина крови Диспротеинемия (повышение уровня α 1 и α 2-глобулинов), снижения активности щелочной фосфатазы и повышение активности АЛТ и AST
У ребенка агамаглобулинемия Брутона, какую из перечисленных вакцин можно вводить ребенку. *Полиомиелитная инактивированая вакцина АКДП-вакцина Паротитная вакцина ЖКВ ---
Ребенку 2 года. Жалуется на хриплость голоса, одышку инспираторного характера. Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевания началось из сухого кашля и заложенности носа. Объктивно: общее состояние возбужденный, отмечается стридорозне дыхания. Кожа бледная. Температура тела 37,3 °С. Небные дужки гiперемованi, налетов нет. Тоны сердца ритмические. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Поставить диагноз *Острый стенозирующий ларинготрахеит Эпиглотит Инороднее тело Дифтерия Ларингоспазм
Ребенок 4 лет жалуется на зуд, кожные папулезно-эритематозные высыпания, сухость кожи. При осмотре в подколенных ямках и в области локтевых сгибов явления лихенификации. Исследования которого из приведенных ниже иммунологических показателей в сыворотке крови верифицируеет диагноз (атопичний дерматит). *Исследования содержимого общего иммуноглобулина Е Исследования содержимого секреторного иммуноглобулина А Исследования содержимого иммуноглобулина М Исследования содержимого иммуноглобулина G Исследования содержимого иммуноглобулина D
Ребенок 3 лет поступил в отделение с жалобами на осалгии, повышение температуры до 39° С. В час осмотра – состояние ребенка тяжелое, не может стоять по причине осалгий, интоксикация, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см,селезенка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови Эр.3.0.10 12 /л, Hb-87г/л, цветн.пок.-0,9, тромбоциты-190. 10 9 /л, лейкоцитов –3,2. 109/л, е-1п/я-1, с/я-0, л-87, г-2, СОЭ-36гг/ч. Какое исследование надо сделать для определения диагноза? *Стернальная пункция Ультразвуковое исследование Пункция лимфоузла Биопсия лимфоузла Компьютерная томография
У девочки, 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока: расширения границ сердца, грубый систолический шум, который проводится на все точки.В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат является противопоказанным в лечении приступов одышки и синюхи в данном случае? Обзидан Сердечные гликозиды Морфин Натрия оксибутират Промедол
Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие, жужжащие и влажные среднепузырные хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг в левую сторону, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить? Обструктивный бронхит Бронхиальная астма Рецидивуючий бронхит Бронхиолит Стеноз гортани
Больной 5 лет жалуется на сильный сухой приступообразный кашель, субфебрилитет. Объективно одышка с участием вспомогательной мускулатуры, впадения межреберных промежутков слева. Перкуторно укорочение легочного звука по левую сторону, аускультативно – ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг по левую сторону, повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить? *Ателектаз Обструктивный бронхит Пневмония Бронхиолиая Бронхиальная астма
Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 39°, сухой кашель, боль в стороне живота. Объективно цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно укорочение легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 40/мин., ЧСС – 120/мин. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг по левую сторону, повышение СОЭ. Какая степень дыхательной недостаточности у больного? *Острая дыхательная недостаточность II степени Острая дыхательная недостаточность I степени Острая дыхательная недостаточность III степени Острая дыхательная недостаточность IV степени Острой дыхательной недостаточности нет
Какой препарат необходимо ввести ребенку, родившегося путем кесарева сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни? Налоксона гидрохлорид Этимизол Кофеин-бензоат натрия Кордиамин Натрия бикарбонат
Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера. Перкуторно - границы сердца без перемен. Аускультативно – тоны сердца аритмичные, усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечному толчку. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз? Вегето-сосудистая дисфункция Ревматизм Неревматический кардит Дистрофия миокарда Интоксикационный синдром
Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно – границы сердца без перемен, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, который напоминает хруст снега. На ЭКГ – зубец Т двухфазный, интервал S-T конкордантно смещен. Перикардит Неревматический кардит Ревматизм Сухой плеврит Инфаркт миокарда
Мальчик в возрасте 7 лет поступил в кардиоревматологическое отделение детской больницы с жалобами на повышенную утомляемость, одышку, сердцебиения. При объктивном осмотре перкуторно выявлены смещения границ относительной сердечной тупости влево, аускультативно указаны послабления I тона, тахикардию, трехчленный ритм протодиастоличнского галопа, короткий дуючий систолический шум над верхушкой, акцент II тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне синусовой тахикардии одиночные желудочковые экстрасистолы, перегрузка левого желудочка, отрицательная волна “Т” II, V5-6. ЭхоКГ: увеличения конечно-диастолического размера левого желудочка до 58 мм, снижения фракции изгнания левого желудочка до 56 %. Укажите наиболее возможный диагноз: Кардит Перикардит Инфекционный эндокардит Гипертрофическая кардиомиопатия Рестриктивная кардиомиопатия
Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрический стационар с жалобами на одышку, кашель, при кормлении ребенок делает паузы, полувздохи, не съедает дневную норму пищи. При объективном осмотре выявлены отставания в физическом развитии, бледность кожи, цианоз, больше носогубного треугольника во час вопля. Одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Парастернальний сердечный горб умеренно выражен. Между относительной сердечной тупости смещенные больше влево. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Сердечный толчок усилен. Воздержанное систолическое дрожание в III-I межреберьи слева. Акцент II тона над легочной артерией. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырные хрипы. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее возможный диагноз: *Дефект межжелудочковой перегородки Тетрада Фалло Транспозиция магистральных сосудов Стеноз легочной артерии Аномальный дренаж легочных вен
Ребенок 5 лет поступил к больнице с жалобами на температуру 38° и боль в правой стороне. Известно, что болеет неделя. Объективно: состояние тяжелое, что обусловлено интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: по правую сторону ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно под лопаткой по правую сторону – отсутствие дыхательных шумов. В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом по левую сторону, повышенное СОЭ. Ваш диагноз? *Плеврiт Пневмония Обструктивный бронхит Аппендицит Стафилококковая деструкция легких
Ребенок 10 месяцев больной острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже живота появилась геморрагическая сыпь, была дважды рвота “кофейной гущей”, отмечалась макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причин геморрагического синдрома? *Коагулограмму Анализ испражнений на скрытую кровь Анализ крови на содержимое иммуноглобулинов Анализ мочи Стерильную пункцию для исследования костного мозга
У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появилась на коже ног и живота петехиальная сыпь розового цвета и поднялясь температура к 38°. Количество тромбоцитов в анализе крови 90,0 г/л, час кровотечения 15 минут. О каком заболевание можно подумать? *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Железодефицитная анемия Геморрагический васкулит Острый лимфобластный лейкоз Гемофилия
Девочка 4 месяцев, масса тела 6.000. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой тела 2.000. Находилась на дополненном вскармливании (смешанное). При обследовании: бледность кожи и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: Нв 80 г/л, эритроциты 3,6 Т/л, цветной показатель 0,67, лейкоциты 8,9 г/л, тромбоциты 200 Г/л, ретикулоцити 20 0/00. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно подумать? *Дефицитная анемия Гипопластическая анемия Анемия Фанкони Гипорегенераторная анемия Норморегенераторнi анемия
Саша П., 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижения аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что на протяжении 1,5 месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темно-вишневого цвета испражнения. При обследовании крови: Нв 70 г/л, эритроциты 2,1 Т/л, цветной показатель 1,0, ретикулоциты 40 0/00, лейкоциты 8,9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л. Содержимое VII фактора в крови – 60\% от нормы. О какой патологии следует подумать? *Хроническая постгеморрагическая анемия Дефицитная анемия Гемофилия А Гипопластическая анемия Гиперрегенераторная анемия
Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберном области, который сопровождается ощущением тяжести и вздутием в эпигастральной области, рвоту, накопления газа в кишках, повышением температуры тела до 38°. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз? *Хронический холецистохолангит в стадии обострения Хронический гастродуоденит в стадии обострения Дискенезия желчевыводных путей Хронический панкреатит в стадии обострения Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всыпания
Девочка 14 лет жалуется на боль на протяжении толстой кишки, отказ от пищи, частые испражнения до 6-12 раз в сутки с примесями крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз? *Язвенно –некротический колит Дизентерия Синдром нарушения внутрикишечного всыпания Целиакия Лимфогранулематоз
Ребенку 8 лет поставлен диагноз “эпидемический паротит”. Его брат, 4 лет эпидемическим паротитом не болел и не привитый. Применением какого из мероприятий можно предупредить заболевание эпидемическим паротитом у этого ребенка? Вакцинация Антибиотинопрофилактика Химиопрофилактика Гамаглобулинопрофилактика Фагопрофилактика
Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 и минутах 7-8 баллов. В родах наблюдалось кратковременное затруднение при выводе плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушения функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо возвращено внутрь, локоть разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнутая в виде “руки куклы”. Какой клинический диагноз у данного ребенка? *Парез Дюшена-Эрба Травма грудного отдела позвоночника Остеомиэлит правой ручки Внутричерепное кровоизлияние Травма мягких тканей правой ручки
Новорожденный ребенок от I-ой беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты мозга. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Назовите возможный диагноз. Токсоплазмоз Листериоз Сифилис Микоплазменная инфекция Цитомегаловирусная инфекция
Новорожденный ребенок, срок гестации в матери - 42 недели. Околоплодные воды с примесями мекония. На третьей минуте после рождения у нее отмечены признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких - большое количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой возможный диагноз? *Аспирационный синдром Врожденный сепсис Рассеянные ателектазы легких Черепно-мозговая травма Врожденная диафрагмальная грыжа
У ребенка в возрасте 1 мес возникает рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы представляют собой створоженное молоко и превышают по объему предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрал в весе 200 г. Мочевыделения редкие, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для верификации дагнозу? Гастрофиброскопическое исследование Ультразвуковое исследование Биохимическое исследование Рентгенография брюшной полости Копрологичечкое исследования
У новорожденного на 1-ой минуте после рождения дыхания — 26 в мин, сердцебиения 90в мин, мышечный тонус низкий, на отсасывание катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотическая. Аускультативно над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмическое, 40 в мин, сердцебиения 120 в мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой возможный диагноз? *Асфиксия новорожденного Родовая травма новорожденного Гемолитическая болезнь новорожденного Геморрагическая болезнь новорожденного Сепсис новорожденного
У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели поэтому ангины внезапно повысилась температура тела до 38°С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летающий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшения аппетита. При аускультации сердца отмечалось некоторое приглушение тонов. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка? *Ревматический миокардит. Ювенильный ревматоидный артрит. Тонзилогенная миокардиодистрофия. Ревматоидний артрит. Инфекционно-аллергический миокардит.
У мальчика 7 лет через 2 дня после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела до 37,5 °С. Отмечаются жалобы на одышку, боли в области сердца. При объективном обследовании – бледность кожных покровов, тахикардия, послабления I тона, короткий систолический шум в 4 межреберье возле левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина? *Неревматический миокардит. Первичный ревмокардит. Миокардиодистрофия. Тетрада Фалло. Кардиомиопатия.
У девочки 8 месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, возникновения во время беспокойства цианоза, перкуторно – расширения границ сердца в поперечном направлении, аускультативно – слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжительный систолический шум, который проводится над всем участком сердца и на спину. Какой врожденный недостаток сердца можно заподозрить у ребенка? *Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межпредсердной перегородки. Коарктация аорты. Тетрада Фалло. Стеноз легочной артерии.
В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет по поводу того, что на протяжении 3-х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе, в последнее время мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, которая исчезает под вечер. Какое заболевание вероятнее имеет место у ребенка? *Ювенильный ревматоидный артрит. Ревматизм. Остеомиэлит коленного сустава. Реактивный артрит. Травматический артрит.
Во время клинического обследования девочки 2-х лет была выявлена бледность кожных покровов, тахикардия, расширения границ сердца, грубый систоло-диастолический шум в 2-м межреберье возле левого края грудины. Для какого врожденного порока сердца характерна данная картина? *Открытый артериальный проток. Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межжелудочковой перегородки.. Коарктация аорты. Стеноз легочной артерии.
Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Поставьте диагноз. *Геморрагический васкулит Скарлатина Геморрагический менингоэнцефалит Стрептодермия Ревматизм
Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, головокружение, утомляемость. Об-но: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, ногти в виде „барабанних палочек”. На Ro-графии ОГК тень сердца в виде „деревяного башмака”, уменьшения сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание в II м/р слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ: отклонения оси вправо на + 150 в, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз достоверно можно поставить больному? Тетрада Фалло Открытый артериальный проток Коарктация аорты Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межжелудочковой перегородки.
Во час обследования мальчика 6 лет, у которого после удаления зуба продолжительное час не прекращалось кровотечение выявлен: общий анализ крови – эритроциты 4,2х109/л, Нв – 120 г/л, тромбоциты – 210 х 109/л, продолжительность кровотечения по Дюке - 3' 20'', час свертывания крови по Бюркеру – свертывания не наступило через 12', симптом Кончаловского (-). Какой вероятный диагноз? Гемофилия Железодефицитная анемия Гипопластическая анемия Тромбоцитопеническая пурпура Апластическая анемия
У больного 15 лет с диагнозом муковисцидоз, легочная форма, хронический гнойный бронхит, ДН II ст., хронический холецистит, наступило обострения воспаления в бронхах. Назовите антибиотик для стартовой терапии: Цефоперазон. Ванкомицин. Амоксиклав. Левомицетин. Амикацин.
Ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери. Общее состояние удовлетворительное. По шкале Апгар – 8 баллов. Масса тела 3200, длина – 50 см. Предродовая, родовая и послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась. Через какое время можно определить методом ИФА наличие ВИЧ-инфекции? Через 18 месяцев Через 6 месяцев Через 3 месяца Через 1 месяц В первые дни после рождения
Ребенок, который родился с массой тела 3200 г и длиной 50 см, находится на естественном вскармливании. На данное час ему 4 мес. Какое количество ккал/кг м.т суточной энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока? *115 ккал/кг 100 ккал/кг 105 ккал/кг 120 ккал/кг ---
Доношенный ребенок 6 мес. (фактическая масса 7300 г) находится на искусственном вскармливании. Какое количество белка на кг м.т. в сутки Вы назначите, если ребенок получает неадаптированные смеси? *4 г/кг/д 3,5 г/кг/д 2,5 г/кг/д 3,0 г/кг/д --
У ребенка 5 лет периодически появляются проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона из рта, присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете во время лечения и реабилитации? Субпродукты и жиры Мясо, рыбу Сладость Овощи Растительное масло
У мальчика 4-х лет на протяжении 2-х лет есть проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в год), экспираторная духота, сухой приступообразный кашель, ухудшения состояния вечером и ночное час. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее возможный? Бронхиальная астма Обструктивный бронхит Рецидивирующий бронхит Стенозирующий ларинготрахеит Муковисцидоз (легочная форма)
У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в п/з, эритроциты (свежие) 10-12 в п/з. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Какой из приведенных диагнозов наиболее возможный? Острый цистит Острый гломерулонефрит Геморрагический васкулит Вульвовагинит Мочекаменная болезнь
Ребенок 14 лет жалуется на тупую, тянущую боль в области сердца. Боль усиливается при дыхании, не иррадирует, t тела 38°С. Тахикардия до 100 на мин. границы сердца не расширенные. Аускультативно тоны сердца ослабленные на верхушке во III-IV межреберье выслушивается шум трения, который усиливается при наклоне вперед. Какой диагноз можно поставить? Острый сухой перикардит Открытый артериальный проток Недостаточность митрального клапана Дефект межжелудочковой перегородки. Шум функционального характера
У мальчика 4 лет на протяжении 3-х месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышенная температура тела. В синовиальной жидкости выявлено значительное количество муцина и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз? ЮРА ХРА Реактивный артрит Ревматический артрит Пост травматический синовиит левого коленного суставу
Новорожденный от Rh-отрицательной матери. Роды срочные, беременность II (I – здоровый доношенный ребенок). Тактика постнатальной диагностики? Определить Rh-принадлежность и пуповинный билирубин Определить группу и Rh-принадлежность Определить пуповинний билирубин и общий анализ крови Определить АЛТ и АСТ, пробу Кумбса ---
У ребенка с проявлениями дефицитного рахита после продолжительного пребывания на весеннем солнце появились судороги в виде ларингоспазма. Это характерно для: Спазмофилии Фебрильных судорг Гипопаратиреоидизма Энцефалита Менингита
Ребенку 12 мес. поставили диагноз – целиакия. При назначении диеты из рациона питания необходимо исключить: Хлеб Мясо Овощи Фрукты Молоко
Ученица 11 класса общеобразовательной школы предъявляет жалобы на частую головную боль, слабость, нарушения сна, быструю утомляемость. Установлено, что девочка встает в 6 ч. 30 минут, занятия в школе длятся 8 часов, домашние задания выполняет на протяжении 3-3,5 часов. Два раза в неделю девочка посещает двухчасовые занятия по дополнительному изучению иностранного языка. Вечером на протяжении двух часов длится просмотр телепередач и 2 часа чтения художественной литературы, засыпает девушка в 24-00. При клиническом обследовании никаких заболеваний не выявлено. С наибольшей достоверностью причиной жалоб одинадцатиклассницы есть: Десинхроноз в результате переутомления. Депрессивное состояние. Вегето-сосудистая дистония. Полигиповитаминоз. Метеотропные реакции.
У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе выявлена артериальная гипертензия. При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. Физическое развитие среднее. АД – 130/100 мм рт. ст. Функция почек не измененная. Мочевой синдром отсутствующий. Уровень ренина плазмы повышенный. Какая форма гипертензии наиболее возможная в этом случае? Вазоренальная АГ Почечная АГ Эндокринная АГ Кардиоваскулярная АГ Нейрогенная АГ
Девочка 9 лет жалуется на лихорадку, профузные поты, боль в суставах и сердце. Объективно: на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ливедо, полиморфная сыпь с мелкокаплевыми кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки по хода сосудов конечностей. На третий час развился церебральный криз с головной болью, рвотой, менингеальными симптомами. АД- 160/90 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее возможное? Узелковый периартериит Системная красная волчанка Дерматомиозит Системная склеродермия Гранулематоз Вегенера
Девочка 13 лет последние две недели жалуется на одышку, появление отека в области коленей и стоп после физической нагрузки. После ночного сна отеки значительно уменьшаются. При клиническом обследовании оказывается увеличения печени, грубый систолический шум над областью сердца. Анализы мочи и крови не измененные. Какое наиболее возможное происхождение отеков у этого ребенка? Сердечная недостаточность Нефротический синдром Острый пиелонефрит Ангионевротическое набухание Цирроз печени
У девочки 4-х лет, что болеет на протяжении недели правосторонней фокальной пневмонией, в последнее час наблюдается усиления одышки, ЧД – 36 в мин., частый мучительный кашель, ощущения тяжести в груди, лихорадка до 40°С, ЧСС – 128 в мин. При госпитализации подозрение на экссудативный плеврит. Во время плевральной пункции получено до 100 мл гноя. Какой патогенетичний механизм обусловил ухудшение состояния ребенка? Гнойно-резорбтивная интоксикация Вентиляционные нарушения Недостаточность кровообращения Болевой синдром Компрессия легких
Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые суткинаходится в кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. На эхокардиограмме признака выпота в перикарде. За последний час прогрессируют признаки сердечной недостаточности. Возникла угроза тампонади сердца. Какой должна быть первоочередная врачебная тактика? Пункция перикарда Сердечные гликозиды в/в Постоянная оксигенотерапия Диуретики в/в Антибиотики в/в
Ребенок 20-суточного возраста поступил в больницу на 3-й час заболевания в тяжелом состоянии. Наблюдается фебрильная лихорадка, густая полиморфная (пятна, папулы, везикулы) сыпь на всем теле, слизистых оболочках, практически все везикулы имеют геморрагическое содержимое. Из применения какого лечебного средства необходимо начать терапию? Ацикловира Преднизолона Противогерпетической вакцины Амантадина Интерферона
У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища, конечностей, носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, кожный геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличенны. Общий анализ крови: эр.-3,9 Т/л, Нв-110 г/л, КП-0,9, лейк.-6,8 Г/л, г.-3\%, с.-38\%, л.-57\%, г.-2\%, СОЭ-6 мм/ч, тромбоциты - 30 Г/л. Час оседения крови по Ли-Уайтом - 8 мин. Какое наиболее возможное заболевание у ребенка? *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпур Геморрагический васкулит Тромбоцитопатия
Недоношенный мальчик первого дня жизни, родился на 29-й недели гестации от беременности с хронической фетоплацентарною недостаточностью, угрозой прерывания. Масса тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/4 баллы. Самостоятельного дыхания нет, проводится ИВЛ. Диагностированы респираторный дистрес-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначить в первую очередь? *Альвеофакт интратрахеально Дексаметазон внутривенно Эуфилин интратрахеально Этимизол внутривенно Амброксол внутриовенно
Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость, умопомрачения, "мотыльки" перед глазами. Считает себя больным на протяжении 10 дней, когда появились данные симптомы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты на протяжении двух недель ощущал боли в эпигастрии, периодически испражнения черного цвета. В анализе крови эр.-2,9 Т/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию? *Постгеморрагическая анемия Апластическая анемия В12-дефицитная анемия Гемолитическая анемия Фолиеводефицитная анемия
Девочка 2 лет направленная участковым врачом в гематологическое отделение с диагнозом: анемия. Из анамнеза известно, что ребенок из периода новорожденности находилась на искусственном вскармливании и до этого времени в рационе преобладают молоко и манная каша. От мяса, печени, овощных блюд ребенок отказывается. Обследован: бледная, кожа сухая, ангулярний стоматит. В анализе крови эр.-2,9 Т/л, Нв-62 г/л, КП-0,64, лейк.-6,0 Г/л, с.-42 \%, э.-2\%, л.-46\%, г.-10\%, ретикулоциты-4‰, СОЭ-10 мм/ч. Какой наиболее возможный генез заболевания? *Недостаточность железа Недостаточность фолиевой кислоты Недостаточность цинка Недостаточность витамина В12 Недостаточность селена
Девушка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на почти постоянную боль в правом подреберье, тошноту, головная боль, периодическое повышение температуры тела до 37,5°С. Объективно: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в точке желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом исследовании выявлены утолщения и уплотнения стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68\%, еоз. - 4\%. лимф. - 25\%, мон. - 3\%, СОЭ - 20 мм/ч. Наиболее возможный диагноз? *Хронический холецистит, период обострения Хронический гастродуоденит, период обострения Язвенная болезнь 12- перстной кишки Дискинезия желчевыводных путей Хронический панкреатит, период обострения
Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38С, боль в животе, испражнения до 10-12 раз на час, с примесями слизи, крови. В анамнезе аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз? *Колоноскопия Копрологическое исследование Иммунологическое исследование крови Алергометрическое тестирования Ректороманоскопия
Девушка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2 года с жалобами на периодические приступы боли в животе, которые возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и ощущение дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонница. В соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология кишечника исключена. С целью лечения диарейного синдрома в данном случае наиболее целесообразно назначить: *Лоперамид Фестал Бифидумбактерин Метронидазол Нормазе
Девочка в возрасте 3 лет, больная сахарным диабетом 1 типа, доставленная в реанимационное отделение в коматозном состоянии. На протяжении предыдущих 7 дней отмечались энтеральные расстройства, девочка отказывалась от питья. Состояние ребенка постепенно ухудшалось: девочка фебрильно лихорадила, возрастала слабость, отмечалась рвота, нарастали явления эксикоза. Объективно: кома I, выраженный эксикоз. Сахар крови: 68,1 ммоль/л. Реакция на ацетон в моче сомнительная. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль/л, осмолярность плазмы – 500 мосм/л, мочевина – 15,3 ммоль/л. Какой стартовый раствор для инфузионной терапии необходим в данной ситуации? *0,45\% раствор натрия хлорида 5\% раствор глюкозы 10\% раствор глюкозы 0,9\% раствор натрия хлорида Реополиглюкин
Мальчик 10 лет из асоциальной семьи болеет сахарным диабетом типа 1 на протяжении 7 лет. Режиму диетотерапии и инсулинотерапии не придерживается. Неоднократно развивались тяжелые кетоацидотические состояния. Объективно: отстает в физическом развитии, ожирения по кушингоидному типу, рубеоз щек, печень на 4-8 см выступает из-под края реберной дуги (на протяжении дня размеры печени изменяются). Уровень гликемии натощак - 8,5 ммоль/л, после приема пищи (пек) - 16,8 ммоль/л; уровень гликозилированного гемоглобина - 12\%. Которой должна быть лечебная тактика в данном случае? *Оптимизация диеты и режима инсулинотерапии Назначения анаболических стероидов Назначения липотропных препаратов Назначения антиоксидантов Назначения ингибиторов ангиотензинпреобразующего фермента
При трансфузии эритроцитарной массы у 8- летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появились боль за грудиной, боль в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС 100 уд в 1 мин., АД 60/40 мм рт. ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным есть назначения: *Преднизолона Лазикса Адреналина Эуфилина Анальгина
Девочка, которая на протяжении года болеет ревматизмом, неделю назад перенесла ангину. Поступила в отделение с жалобами на общую слабость, кардиалгии. Внезапно у ребенка выросшая бледность кожного покрова, развилась одышка, тахикардия, набухания вен головы, беспокойство, ощущения страха. Пульс нитевидный, АД – 60/20 мм рт. ст. ЦВТ повышенный, олигурия. Какое осложнение развилось в больной? Кардиогенный шок Инфекционный шок Гиповолемический шок Острое легочное сердце Острая почечная недостаточность
У мальчика 12 лет на фоне гипертрофической кардиомиопатии развились признаки диастолической сердечной недостаточности. При эхокардиографическом исследовании – симметричная гипертрофия миокарда желудочков, контрактильность удовлетворительная. Какая врачебная тактика наиболее целесообразная в этом случае? Бета-адреноблокаторы Сердечные гликозиды Периферические вазодилататоры Диуретики Ингибиторы АПФ
При эхокардиографическом обследовании ребенка 5-ти лет, который болеет неревматическим кардитом, выявлены увеличение полости левого желудочка и левого предсердия, снижения насосной функции желудочка, уменьшения ударного объема крови. Объективно наблюдается тахипноэ, воздержанная тахикардия, ритм правильный. Какой клинический вариант сердечной недостаточности развился в этом случае? Систолическая Диастолическая Правожелудочковая Аритмогенная Тотальная
У ребенка 10 лет, который жалуется на желтушный цвет кожи, потемнения мочи и осветления кала, определена увеличенная печень, АЛТ – 4,5 ммоль/л, общий билирубин – 112 ммоль/л, непрямой – 43 ммоль/л, положительные anti-HAV-Ig. Ведущим механизмом поражения печени в данном случае есть цитотоксическое влияние: Вируса Циркулирующих иммунных комплексов Комплемента С-реактивного протеина Азотистых веществ и билирубина
У ребенка, который находится на стационарном лечении по поводу болезни Ходжкина (лимфогранулематоз), повысилась температура тела до 38,2°С, возникла густая полиморфная сыпь (пятна, папулы, везикулы) на всем теле. Дополнительное применение какого лечебного средства есть наиболее обоснованным в данном случае? Ацикловира Преднизолона Рибавирина Цефтриаксона Ванкомицина
Ребенок 3-х лет заболел из повышения температуры тела до 37,5°С, возник грубый лающий кашель, голос стал сиплый. На протяжении следующих 2-х часов ребенок постоянно обеспокоенным, возникла одышка, наблюдается втягивания податливых мест грудной клетки, “игра” крыльев носа. Какое заболевание имеет место у ребенка? ОРВИ, стенозирующий ларингит Обострения (приступ) бронхиальной астмы Дифтерийный круп Коклюш Постороннее тело бронхов
Мальчик 7 лет с выраженным дефицитом массы тела. Активных жалоб не предъявляет. Со слов родителей ребенок часто болеет простудными заболеваниями. В возрасте 3 лет был диагностирован врожденный порок сердца. Медицинской документации нет. Об-но: границы сердца увеличены в обе стороны. При аускультации выявлен громкий пансистолический шум в 4-му межреберье слева от груднини, акцент 2-го тона над легочной артерией. ЧСС - 92 в мин, АД - 110/75 мм рт ст. Какое из перечисленных дали исследований имеет наибольшее значение при постановке диагноза? *Доплероэхокардиография Фонокардиография Велоэргометрия Электрокардиография Коронарография.
У ребенка 3х лет диагностирован сахарный диабет, тип I, гиперосмолярная кома. Лабораторные исследования диагноз подтвердили. Укажите какие именно из перечисленных показателей подтвердили диагноз? *Высокая гипергликемия при отсутствии кетонемии Гипергликемия + кетонемия Гипергликемия + глюкозурия Гипергликемия + кетонурия Гипергликемия + повышенные показатели КОС
У 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания, жажда, похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла вялость, сонливость, постоянная заторможенность. Доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Резко обезвожена. Дыхание поверхностное, частое. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет, осложнившийся комой. Какая из перечисленных ком более вероятна? *Гиперосмолярная Кетоацидотическая Гипогликемическая Лактатацидотическая ---
У девочки 14 лет, с первых лет жизни страдающей идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, в последнее час кашель усилился и приобрел упорный характер. Одышка в покое. Периодически отмечается отек шейных вен. Границы сердца расширены в поперечнике. I-й тон на верхушке расщеплен, систолический шум в проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ гипертрофия правого желудочка. ЭХО-КГ – гипертрофия правого желудочка и дилятация его полостей. В каком патологическом процессе, наслоившемся на основное заболевание, идет речь? *Синдром хронического легочного сердца Синдром острого легочного сердца Острая сердечная недостаточность Неревматический кардит Ревматизм
У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре плаксивая. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга. Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз. *Ревматизм, малая хорея Невроз навязчивых движений Энцефалит Менингоэнцефалит Астеноневротический синдром
У ребенка 3-х лет во час игры в манеже внезапно появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В легких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Детский коллектив не посещает. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно диагностировать? *Инородное тело дыхательных путей Пневмония Острая респираторная вирусная инфекция Коклюш Бронхиальная астма
Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопическая форма. Во время очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку? *β2-агонист короткого действия β 2-агонист пролонгированный Ингаляционный глюкокортикоид Эуфиллин Муколитик
Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного? Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов. Вакцинировать новорожденного. Ввести вакцину роженице и новорожденному. Антибиотикопрофилактика новорожденному. Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных.
Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита. Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка постоянно беспокойной, наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый, аритмичный. АД 80/40 мм рт.ст. Отек шейных вен, тоны сердца глухие, печень +5 см, отеки на коленях. Высказано предположение в тампонаде сердца. Что необходимо предпринять в данном случае? *Пункция перикарда Дискретный плазмаферез ГБО Сердечные гликозиды внутривенно Инфузионная терапия с использованием мочегонных
У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диету не соблюдала. Состояние ухудшилось в последнии 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3 см, пальпация болезненная, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий? *Антибиотики Гепатопротекторы Прокинетики Ферменты Энтеросорбенты
Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла деструктивную стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии правой половины грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого. Здесь же большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги в виде “барабанных палочек”. Укажите наиболее информативный метод дообследования для подтверждения диагноза. *Бронхография Рентгенография органов грудной клетки Микроскопическое исследование мокроты Исследование функции внешнего дыхания Бронхоскопия
Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку в ребенка при физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании выявлен систолический шум с максимумом в IV межреберье слева от грудины, который проводится на спину, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен? *Дефект межжелудочковой перегородки Дефект межпредсердной перегородки Открытый артериальный протоков Стеноз устья аорты Тетрада Фалло
У новорожденного ребенка, родившегося на 36 неделе гестации, выявлен синдром дыхательных расстройств, по шкале Сильвермана 6 баллов. При обследовании – укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же ослабленное дыхание. При Ro-исследовании грудной полости: справа в нижней доля гомогенное затемнение с четкими контурами. Показатели периферической крови соответствуют возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен? *Первичный ателектаз Болезнь гиалиновых мембран Внутриутробная пневмония Отечно-геморрагтческий синдром Аспирационная пневмония
У мальчика 13 лет, часто и длительно болеющего, появились общая слабость, головокружение, “дегтеобразный” стул в течение недели. Ранее беспокоили боли в животе, “голодного” характера в ночное час. У отца язвенная болезнь. В общем анализе крови: эритроциты – 2,8 Т/л, гемоглобин – 80 г/л, цветовой показатель 0,78; ретикулоциты – 0,001 Г/л. В соскобе обнаружены яйца остриц. Каков генез анемии, развившейся в данного ребенка? *Анемия вследствие желудочно-кишечного кровотечения Анемия вследствие глистной инвазии Анемия инфекционного генеза Анемия пубертатного периода Уточнит генез анемии не представляется возможным
8 месячный ребенок, вскармливающийся манной кашей 6 раз в сутки с раннего возраста, при осмотре – бледен. В анализе крови: эритроциты – 3,2 Т/л, гемоглобин – 90 г/л, цветовой показатель 0,75. Сывороточное железо – 7,4 мкмоль/л. Определите меры профилактики развития анемии у данного ребенка. *Введение овощного прикорма, мяса Введение фруктовых соков с месячного возраста Кормление адаптированными смесями Кормление кисломолочными смесями Назначение поливитаминов с первых дней жизни
У мальчика 14 лет появилось увеличение переднешейных лимфоузлов справа, размером до 3 см в диаметре, плотной консистенции. Ребенок бледен, лихорадит, исхудал. При Ro-исследовании грудной полости: легочные поля без инфильтративно-очаговых теней. Тень средостения не расширена. При УЗИ органов брюшной полости – в воротах селезенки увеличенные лимфоузлы. В биоптате шейного лимфоузла обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Определите стадию лимфогранулематоза у данного ребенка? *Лимфогранулематоз, III В стадия Лимфогранулематоз, III А стадия Лимфогранулематоз, I В стадия Лимфогранулематоз, II А стадия Лимфогранулематоз, II В стадия
У ребенка 8-ти лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, носовые кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной областью лучше выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите основную причину изменения артериального давления: *Коарктация аорты Первичная артериальная гипертензия Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типа Первичный гиперальдостеронизм Феохромоцитома
Ребенок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные отеки на нижних конечностях, крестце. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. Печень +3 см. Снижение диуреза. Общ.белок крови – 58,6 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0,025 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отечного синдрома: *Венозный застой в большом круге кровообращения Венозный застой в малом круге кровообращения Нарушение периферического кровообращения Развитие вторичной нефропатии Следствие гипопротеинемии
У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 3,8 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., эритроциты – 1-2 в п/зр., цилиндры – зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45,6 г/л. Холестерин крови – 8,9 ммоль/л. Установлен предварительный дигноз: Острый гломерулонефрит. Укажите синдром заболевания: *Нефротический Изолированый мочевой синдром Нефротический с гематурией и гипертензией Нефритический Нефротический с гематурией
В час медосмотра у мужчины 35 лет справа на шее обнаружены плотно-эластические, подвижные, не спаянные с окружающими тканями и между собой лимфоузлы, диаметром до 2 см. Щитовидная железа, паховые, подмышечные л/узлы. Печень у края реберной дуги. Ro- ОГК – без патологии. Ан.крови: Эр-3,9х1012/л, Л-5,7х109/л, э-3\%, бы-1\%, п/я-5\%, с/я-50\%, лимф-36\%, мон-5\%, СОЭ-18 мм/час. Для уточнения диагноза больному в первую очередь необходимо выполнить: Биопсию лимфотического узла. Стернальную пункцию. Пункционную биопсию щитовидной железы. УЗИ печени и селезёнки. Взять кровь на антитела к ВИЧ.
У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка, сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка. Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм галопа, систолический шум в I и V точке. Пастозность коленей. Печень + 3 см. При Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160, снижение общего вольтажа, депрессия зубца Т к V6. Каков механизм развития сердечной недостаточности у ребенка? *Снижение сократительной способности миокарда Перегрузка объемом Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением Перегрузка давлением Гиподиастолия
У ребенка 14 лет, страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали. Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный пот на лбу, акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС 180 ударов в 1 минуту. Диурез снижен. Какое неотложное состояние развилось в больного? Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1037 | Нарушение авторских прав |