АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Костно–мышечная система.

Министерство здравоохранения РФ

Ижевская государственная

Медицинская академия

Кафедра факультетской хирургии

Заведующий кафедрой:

Д. м.н., профессор Ситников В.А.

Преподаватель: к. м. н., доцент

Варганов М.В.

Куратор: студентка 405Л группы

Лосева А.В.

История болезни

Ларионова Николая Николаевича.

Основное заболевание: Хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз.

Осложнения основного заболевания: Механическая желтуха.

Сопутствующие заболевания: Не выявлено.

Ижевск 2004

Общие сведения.

1.Ларионов Николай Николаевич

2. Возраст – 73 лет

3. Пол - мужской

4. Национальность - русский

5. Профессия –пенсионер

6. Место работы – не работает

7. Семейное положение - женат

8. Домашний адрес - Граховский район, д.Кузебаево, улица Садовая, дом 10

9. Дата начала заболевания –25 августа 2004года

10.Дата поступления - 01 сентября 2004 года

Дата курации – 22 сентября 2004 года

I. Анамнез настоящего заболевания.

Anamnesis morbi.

Основные жалобы при поступлении.

Жалобы на ноющие боли слабой интенсивности в эпигастральной области и правом подреберье. Боли беспокоят постоянно, незначительно усиливаются через 30 - 50 минут после приема пищи, особенно жареной. Жалоб на изжогу, отрыжку, вздутие живота нет. Жалобы на слабость средней степени, желтушность кожи и склер, темную мочу, светлый кал.

2. Развитие и течение болезни.

Больной считает себя больным с 25 августа 2004года, когда обнаружил желтушность кожи и склер а также темную мочу и светлый кал, боли не беспокоили. В дальнейшем появился незначительный болевой синдром который в последствии стал постоянным, появилась слабость, недомогание, больной ничем не лечился. 26 августа 2004 года больной обратился к врачу, был госпитализирован в ЦРБ, где произвели обследование и поставили диагноз: ЖКБ. Калькулезный холицистит. Механическая желтуха. Желтуха не купировалась. Положитнльной динамики не наблюдалось. 30 августа больной был выисан, отправлен на лечение в I РКБ, 7 сентября болному была проведена плановая операция по поводу хронического калькулезного холецистита.

II. Общий анамнез.

Anamnesis communis.

Общее состояние.

Отмечает общую слабость средней степени, возникшую в начале заболевания. Потерял в весе 6 кг за 2 месяца 2004 года. Потоотделение нормальное. Температура тела нормальная. Головокружения, обмороков, мелькания мушек перед глазами нет. Кожного зуда и ощущения ползания мурашек нет.

Костно–мышечная система.

Болей в костях конечностей, плоских костях нет. Имеются тянущие боли средней интенсивности в поясничной области при работе внаклон, проходят при смене положения тела.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 397 | Нарушение авторских прав