 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Система органов пищеварения. Аппетит снижен. Извращения аппетита, отвращения к пище или к какому-либо ее виду нет
Аппетит снижен. Извращения аппетита, отвращения к пище или к какому-либо ее виду нет. Непереносимости продуктов нет. Неприятного привкуса во рту не ощущает. Язык влажный, не обложен. Живот симметричен, мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и правом подреберье, участвует в акте дыхания. Пупок втянут, диаметром около 1 см. Подкожные вены не расширены. При аускультации живота определяется кишечная перистальтика. Печень и селезенка не увеличены.Отхождение газов и дефекация свободные. Желчный пузырь не пальпируется. Зон кожной гиперестезии нет. Френикус-симптом, симптомы Кера, Ортнера-Грекова, Мерфи, Лепене, Курвуазье отрицательны.
Система органов мочевыделения. Мочеиспускание свободное. Симптом Пастернацкого отрицательный. При перкуссии определяется умеренное наполнение мочевого пузыря, при пальпации мочевой пузырь не прощупывается, болезненность в области мочевого пузыря отсутствует.
Эндокринная система. Щитовидная железа. Видимого увеличения нет. При пальпации щитовидная железа не увеличена, пальпируется мягкоэластической консистенции, безболезненный перешеек щитовидной железы, перемещающийся вверх при глотательном движении. Пульсация отсутствует.
Нервная система и органы чувств. В месте, времени и личности ориентирован. Память на события хорошая. Дермографизм белый, нестойкий. Запахи ощущает, вкус чувствует. Острота зрения нормальная. Глазные щели симметричны. Косоглазия нет. Зрачки одинаковые, строго округлые, на одном горизонтальном уровне. Реакция зрачков на свет живая, содружественная. Аккомодация и конвергенция не нарушены. Нистагма нет. Острота слуха нормальная. Расстройств речи не выявлено. Координация движений не нарушена. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ Учитывая жалобы больного на постоянные умеренные боли в правом подреберье, чувство опухолевидного образования в животе. Принимая во внимание историю настоящего заболевания: наличие острого панкреатита. Исходя из данных осмотра: умеренная болезненность при пальпации в эпигастрии и правом подреберье, однако отрицательны симптомы патологии желчного пузыря можно поставить предварительный клинический диагноз: киста поджелудочной железы.
План обследования больного. На основании предварительного диагноза можно предложить следующий план обследования больной: 1. Общий анализ крови. 2. Определение группы крови и резус-фактора. 3. Определение реакции Вассермана (сифилис). 4. Кровь на ИФА (СПИД). 5. Моча на общий анализ. 6. Электрокардиография (ЭКГ). 7. Анализ крови на сахар. 8. Биохимический анализ крови. 9. УЗИ органов брюшной полости.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 325 | Нарушение авторских прав |