АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ.

Прочитайте:
  1. D)наблюдение за контактными в течение 21 дня с термометрией ежедневно и осмотром врачом
  2. Больной жалуется на повышенную физическую и умственную слабость, адинамию. При осмотре установлена гиперпигментация кожи и слизистых оболочек. Какие эндокринные железы поражены?
  3. Виды медицинских осмотров работающих, цель проведения; регламентирующие документы.
  4. Данные объективного осмотра
  5. Женщина поступила в стационар с доношенной беременностью. При осмотре: матка болезненна, живот напряжен, сердечные тоны плода не выслушиваются.
  6. Исследование ректальным зеркалом рассчитано на осмотр прямой кишки на глубину 12-14 см.
  7. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР.
  8. Назначение, организация и порядок проведения предварительных и периодических мед.осмотров с целью профилактики профессиональных заболеваний.
  9. НАРУЖНЫЙ ОСМОТР
  10. Наружный осмотр.

Жалобы при поступлении на учащённое болезненное малыми порциями мочеиспускание, неприятный запах мочи.

Болеет в течение 2-х месяцев, когда после перенесённого ОРЗ с катаральными явлениями, обратилась к врачу который назначил фуразолидон ¼ таблетких 3 раза в день в течение 7 дней, пить ромашку.

Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Зев спокойный. Кожа чистая. Дыхание в лёгких чистое, хрипов нет.

Сердечные тоны ясные, ритмичные.

Язык влажный чистый. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.

Мочеиспускание учащённое, болезненное, малыми порциями. Вульва гиперемирована.

Стул в норме.

ДИАГНОЗ: инфекция мочевыводящих путей. Вульвит.

6.10.98 г. t 38,2оС АД 75/35 мм.рт.ст. Рs80в/удовлетворительного качества ЧДД 30 в / Общее состояние ребёнка без улучшения. Жалобы со слов мамы на плохую прибавку веса. Ночь спала спокойно. Мочеиспускание частое, малыми порциями, во время мочеиспускания ребёнок беспокоен, плачет. Запах мочи резкий, неприятный. Объективно: язык влажный чистый, живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул со слов мамы ежедневный. Симптом Пастернацкого отр. В лёгких - везикулярное дыхание. Сердце - тоны громкие, ритмичные. Лечение: Benzylpenicillini-natrii по 350 ЕД х 3 раза. нитроксолин 1/3 таблетки х 3 раза в день Sol. Analgini 50% - 0,5 Sol. Dimedroli 1%-0,5 в/м при повышении температуры выше 38,50 ванночки тёплые с ромашкой (календулой) Супрастин ¼ таблетки 2 раза в день Кислота аминокапроновая 5% 1 ч ложка х раза в день Интерферон по 5 кап в нос через 3 часа  
10.10.98 г. t 37,2оС АД 80/35 мм.рт.ст. Р 76 в / ЧДД 35 в / Общее состояние ребёнка без улучшения. Жалобы со слов мамы прежние. Девочка ночь спала спокойно. Мочеиспускание со слов мамы, свободное, безболезненное. Осмотрена гинекологом,взят мазок. Сданы анализы мочи. ОАК – в пределах нормы. Мочевина крови 6,64 – норма. В лёгких - везикулярное дыхание. Сердце – тоны ясные, ритмичные. ЖКТ - Язык влажный, чистый. Живот симметричный, мягкий, безболезненный. Стул со слов мамы ежедневно. Лечение: Benzylpenicillini-natrii по 350 ЕД х 3 раза. нитроксолин 1/3 таблетки х 3 раза в день Sol. Analgini 50% - 0,5 Sol. Dimedroli 1%-0,5 в/м при повышении температуры выше 38,50 ванночки тёплые с ромашкой (календулой) Супрастин ¼ таблетки 2 раза в день Кислота аминокапроновая 5% 1 ч ложка х раза в день Интерферон по 5 кап в нос через 3 часа  
10.10.98 г. t 36,7оС АД 80/35 мм.рт.ст. Р 77 в / ЧДД 33 в / Общее состояние ребёнка с положительными сдвигами. Сознание ясное. Сон спокойный, глубокий. Спала температура. Жалобы: плохую прибавку веса. Мочеиспускание со слов мамы, свободное, безболезненное. В лёгких - везикулярное дыхание. Сердце – тоны ясные, ритмичные. ЖКТ - Язык влажный, чистый. Живот симметричный, мягкий, безболезненный. Стул со слов мамы ежедневно. Лечение: Benzylpenicillini-natrii по 350 ЕД х 3 раза. нитроксолин 1/3 таблетки х 3 раза в день Sol. Analgini 50% - 0,5 Sol. Dimedroli 1%-0,5 в/м при повышении температуры выше 38,50 ванночки тёплые с ромашкой (календулой) Супрастин ¼ таблетки 2 раза в день Кислота аминокапроновая 5% 1 ч ложка х раза в день Интерферон по 5 кап в нос через 3 часа  

X.ЭПИКРИЗ

Больная, Н., в возрасте 1 года и 4-х месяцев, проживающая по адресу: ____, поступила в детское отделение ГКБ №3 в 30.5.99 г., 15 20 час

с диагнозом: инфекция мочевыводящих путей. При поступлении предъявляла жалобы на частое, малыми порциями, болезненное мочеиспускание. Проведено обследование:

Þ Общий анализ мочи 2.11.98 г. несколько увеличены лейкоциты

Þ Анализ мочи по Нечипоренко 7.05.99 г. увеличение лейкоцитов

Þ УЗИ почек 6.05.99 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-признаки структурных изменений;

Выставлен диагноз – инфекции мочевыводящих путей. Вульвит. Назначено лечение: антибактериальная терапия, обезболивающая и противоспалительная терапия, ванночки тёплые с ромашкой (календулой), антигистаминные препараты, ингибиторы фибринолиза, противовирусные препараты. В результате проведённого лечения состояние ребёнка значительно улучшилось – мочеиспускание стало свободным, безболезненным, с частотой свойственной для данного возраста, но ребёнок пока ещё плохо набирает в весе.

Наблюдение за больной прекращено в связи с окончанием курации.

Рекомендации:

Ø Продолжение соответствующего медикаментозного лечения

Ø Избегать переохлаждений

Ø Оберегать ребёнка от различных заболеваний

Ø Хорошо каллорийно питаться соответственно возрасту

Ø Соблюдение правил гигиены

 

 

XXII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ

ЛИТЕРАТУРЫ

 

Исаева Л.А.

ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ

М. Медицина 1994 г.

Шабалов Н.П.

ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ

М. Медицина 1997 г.

3. проф. Бжасо К.И., зав. каф. детских болезней Соболева Н.Г.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)