АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рожа: этиология, патогенез, клиника, диагностика, исходы, лечение, профилактика. Эризипелоид.

- это форма стрептококковой инфекции, хар-ся острым или хроническим течением с образованием на коже (редко на слизистых) отграниченного очага серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося общетоксическими явлениями. Классификация. По продолжительности процесса: 1) первичная рожа; 2) рецидивирующая рожа; 3) повторная рожа. По характеру местных изменений: 1) эритематозная форма; 2) эритематозно-геморрагическая форма; 3) эритематозно-буллезная форма; 4) буллезно-геморрагическая форма. Возбудитель - бета-гемолитический стрептококк группы А. Эпидемиология. Источник инфекции - больной стрептококковой инфекцией и носитель стрептококка. Механизм передачи возбудителя - аэрогенный, контактный; пути - воздушно-капельный, контактный. Клиника. Период инкубации от нескольких часов до 5 дней. Начало острое. Синдром интоксикации выражен: повышение температуры до 40 С, резкая головная боль, слабость, адинамия, тошнота. Очаговые изменения: эритематозные, эритематозно-геморрагические, зритематозно-буллезные, буллезно-геморрагические - четко очерчены. Кожа горячая на ощупь, напряжена, выражены отек и инфильтрация, мелкие кровоизлияния при геморрагическом компоненте, пузырьки с прозрачной жидкостью - при буллезном, с геморрагической - при буллезно-геморрагическом компоненте. Лимфангоит и лимфаденит регионарный. Осложнения. Абсцессы, флегмоны, язвы, некрозы кожи, флебиты, тромбофлебиты, пустулизация буллезных элементов. Последствия рецидивирующей рожи - вторичная слоновость. Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом, флегмоной, флебитом, экземой, различными видами дерматитов, опоясывающим лишаем, эризипелоидом, кожной формой сибирской язвы. Лабораторная диагностика. В крови умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускоренная СОЭ. Серологическая диагностика - повышение титра стрептококковых антител в РПГА. Лечение. Этиотропная терапия: препарат выбора - пенициллин 6 млн/сут. в течение 7 дней с последующим противорецидивным лечением (бициллин), нестероидные противовоспалительные средства, УФО, УВЧ на очаг, асептические повязки, дезинтоксикационная терапия. Профилактика: 1) госпитализация больных в инфекционные больницы и отделения, а при гнойных осложнениях – в хирургические отделения; 2) при упорных рецидивирующих формах рожи показана непрерывная (круглогодичная) проф-ка бициллином-5 в четении 2 лет; 3) соблюдение правил гигиены, защита целостности кожных покровов, санация очагов хр. стрептококковой инфекции, создание полноценных условий труда, устраняющих переохлаждение и травматизацию. Эризипелоид – зоонозная бактериальная инфекция, хар-ся преимущественным поражением кожи и суставов. 3 формы: кожная, кожно-суставная, генерализованная. Чаще встречается кожная – в месте входных ворот образуется эритема, сопровождающаяся зудом, жжением и отеком кожи, эритема имеет тенденцию к расширению и охвата воспалительным процессовм кожи всего пальца, могут развиваться лимфаденит и лимфангит; к концу заб-я на месте эритемы появл-ся шелушение. Кожно-суставная форма – хар-ся развитием артритов в межфаланговых суставах – припухлость сустава, тугоподвижность и болезненность при движении. Генерализованная (септическая форма) встречается редко – повышение температуры до 39-40 град.С, крупнопятнистая сыпь, гепатоспленомегалия. Диагностика: лаб. диагностика – РНГА и РА, посевы содержимого везикул. Лечение: пенициллин (в сут. 3 млн. ЕД), эффективен также пенициллин, левомицетин, тетрациклин и т.д. Курс 7 дней.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 795 | Нарушение авторских прав