АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. Проводится дифференциальная диагностика с геморрагическим инсультом и опухолями головного мозга.

Проводится дифференциальная диагностика с геморрагическим инсультом и опухолями головного мозга.

1. Геморрагический инсульт. Возникает внезапно после воздействия различных провоцирующих факторов, например волнения или переутомления. Иногда инсульту предшествуют "приливы" к лицу, головная боль, видение предметов в красном свете и др. Начальные симптомы: сильнейшая головная боль, рвота, расстройство сознания, тахипноэ, тахикардия, гемиплегия или гемипарез. Степень нарушения сознания бывает разной: кома, сопор, оглушение. Для кровоизлияния в ствол мозга характерны нарушения витальных функций, симптомы поражения ядер черепных нервов и парезы конечностей, которые иногда проявляются в виде альтернирующих симптомов. При исследовании глазного дна может быть обнаружено кровоизлияние в сетчатку, картина гипертонической ретинопатии с отеком и геморрагиями. Клинический анализ крови выявляет лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, исследование церебральной жидкости обнаруживает примесь крови в ликворе. Компьютерная томография выявляет повышение плотности паренхимы мозга.

2. Опухоли головного мозга. Проявляются общемозговыми, местными, очаговыми симптомами и симптомами на расстоянии. Общемозговые симптомы: головная боль, возникающая ночью или рано утром, которая постепенно становится продолжительной, диффузной, усиливается при физической нагрузке, волнении, кашле, при наклоне головы вперед. При перкуссии и пальпации костей свода черепа выявляется болезненность. Характер боли - пульсирующий, сверлящий, дергающий. На высоте боли возникает рвота, наблюдаются застойные диски зрительных нервов. Могут быть эпилептические припадки, изменение психики, головокружение, замедление пульса. Решающее значение имеют дополнительные методы исследования.

Лечение.

1) Антиагреганты. Антигипоксанты и антиоксиданты. Ангиопротекторы, корректоры микроциркуляции.

Rp.: Sol. Emoxypini 1% - 4ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. В/в струйно в разведении до 20 мл 0,9% р-м NaCl 1 раз в день.

2) Витаминотерапия.

Rp.: Sol. Vit.B1 5% - 1ml

D.t.d. N. 7 in amp.

S. В/мышечно 1 раз в день.

Чередовать с:

Rp.: Sol. Vit.B6 5% - 1ml

D.t.d. N. 7 in amp.

S. В/мышечно 1 раз в день.

3) Гипогликемические препараты.

Rp.: Glybenclamidi 0,005

D.t.d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день.

Rp.: Metformini 0,85

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день.

4) Коррекция артериальной гипертензии.

Rp.: Enalaprili 0,02

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По пол-таблетки внутрь 2 раза в день.

Rp.: Captoprili 0,025

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По 1таблетке под язык при повышении артериального давления выше 150/100 мм.рт.ст.

5) Улучшение мозгового кровообращения.

Rp.: Cinnarizini 0,025

D.t.d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день.

6) Антиагрегантная терапия.

Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,5

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По 1/4 таблетки внутрь 3 раза в день.

7) Массаж правых конечностей.

Прогноз для жизни: благоприятный.

Прогноз для трудоустройства: дается I группа инвалидности, так как пациент не может работать,нуждается в посторонней помощи.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав