АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Двигательная система. При осмотре, пальпации выявлена ригидность и гипертрофия мышц правой руки по пирамидному типу

При осмотре, пальпации выявлена ригидность и гипертрофия мышц правой руки по пирамидному типу. «Крыловидные лопатки», «осиная» талия, гиперлордоз поясничного отдела позвоночника, контрактуры мышц, фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц, гиперкинезы конечностей, туловища и головы, генерализованные и двигательные парциальные припадки не выявлены. Имеется олиго- и брадикинезия правых конечностей.

При определении активных движений больной совершает движения левой ногой и левой рукой в полном объеме и с нормальной скоростью. Правые рука и нога: активные движения в плечевом, локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном, голеностопном суставах, движение кисти, стопы и пальцев ограничены.

При определении силы мышц в левых руке и ноге сила мышц в норме, в правых конечностях снижена (слабость - 3б). Проба Барре: поочередно поднимаем над постелью каждую конечность больного. Слева проба отрицательна: поднятые над постелью рука и нога удерживаются в приданном им положении. Справа проба положительна, так как левые рука и нога постепенно опускаются.

Мышечный тонус разгибателей и сгибателей, приводящих и отводящих мышц, пронаторов и супинаторов удовлетворительный слева, справа - повышен.

Рефлексы.

Сухожильные: с двуглавой (С5-С6), трехглавой мышц (С7-С8); коленные (L3-L4), ахилловы (S1-S2) слева в норме, справа - повышены.

Надкостничные: пястно-лучевой (С5-С8) – справа повышен.

Кожные: брюшные (верхний Д7-Д8, средний Д9-Д10 и нижний Д11-Д12) сохранены.

Патологические рефлексы: кистевые (верхний рефлекс Россолимо, Якобсона-Ласка) отрицательны с обеих сторон. Вызываются стопные разгибательные (Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера) и сгибательные (Бехтерева-Менделя, Жуковского-Корнилова) справа. Клонусов сто и коленных чашечек не выявлено.

Исследование координации движений. Пальценосовая, указательная, пяточно-коленная пробы слева в норме, справа затруднены. Интенционный тремор при пальценосовой пробе справа. Адиадохокинез справа. В позе Ромбега неустойчив.

Чувствительнаясистема. Правосторонняя гемигипестезия (справа болевые ощущения менее яркие, чем слева; температурная и тактильная чувствительность справа снижены). Мышечно-суставная чувствительность нарушена справа.

Симптомы натяжения Лассега, Нери, Вассермана отрицательные. Болезненности солнечного сплетения, шейных симпатических узлов не отмечает. При пассивном движении полностью расслабленных пальцев чувство движения сохранено с обеих сторон.

Менингиальные симптомы:ригидность мышц затылка, симптом Кернига, симптомы Брудзинского не определяются.

Лабораторные и инструментальные данные.

ЭКГ.

Заключение: Синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 78 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси сердца.

Признаки гипертрофии левого желудочка.

Заключение: без патологии

Заключение: без патологии

Заключение: без патологии.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 396 | Нарушение авторских прав