АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лимфатическая система. Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова

Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова

Кафедра инфекционных болезней

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Выполнил:

Проверил:

Ф.И.О.ххххх

Возраст: 22 года (20.03.1981 г.)

Профессия: безработный

Домашний адрес: г. Москва

Время поступления в клинику: 23.04.2003 г.

Направившее учреждение: поликлиника №147

Клинический диагноз: острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести.

Жалобы при поступлении на:

· слабость, недомогание, ломоту в теле

· повышение температуры тела

· пожелтение склер, кожи

· тошноту, нарушение аппетита

· однократную рвоту

· боли в поясничной области

· потемнение мочи

История настоящего заболевания

С 19.03.2003 г. больной отметил ухудшение общего состояния, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, бессонницу. 21.02 произошло потемнение мочи, и появилась тошнота, которая сохранилась по настоящее время. 22.02 утром больной отметил пожелтение склер и кожных покровов. Обратился в поликлинику по месту жительства и был направлен в инфекционную больницу с предположительным диагнозом вирусный гепатит.

Эпидемиологический анамнез

За последнее время никуда не выезжал, контактов с приезжими не имел. Инфекционных заболеваний среди окружающих (дома, на работе) не было. Санитарное состояние квартиры удовлетворительное. Недоброкачественные продукты не употреблял. С животными не общается.

История жизни больного

Родился в срок. Рос и развивался соответственно возрасту.

Социально-бытовые условия: удовлетворительные.

Семейное положение – холост, живет один.

Питание: регулярное, сбалансированное.

Вредные привычки: курит по 1пачке в день, употребление алкоголя умеренное.

Перенесенные заболевания

Краснуха, ОРЗ, ОРВИ, грипп, аппендицит в 1987 г, листериоз в 1992 г., ушивание раны лица в 1997 г., варикоцеле в 2000 г.

Наследственность

Наследственность не отягощена.

Аллергологический анамнез

Со слов больного, непереносимость тетрациклина.

Настоящее состояние больного

Общее состояние больного

Кожные покровы

Окраска кожных покровов желтушная. Кожные покровы чистые, влажные, эластичные, склеры желтушные, инъецированы. Видимые слизистые оболочки влажные, розовой окраски. Волосяной покров развит умеренно, оволосение по мужскому типу. Ногти не изменены. Отеков нет.

Лимфатическая система

При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером с небольшую горошину, мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Другие группы лимфатических узлов (затылочные, заушные, околоушные, подбородочные, поверхностные шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) не пальпируются.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 297 | Нарушение авторских прав