 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Система мочеотделенияПри осмотре области почек изменений не выявлено. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек и точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.
Эндокринная система При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется. Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага - отрицательные. Нервно – психическая сфера Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен, охотно общается с врачом. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено, способен долго сосредотачиваться не одном деле. Память сохранена. Интеллект высокий. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное. Головных болей, головокружения, обмороков нет. Сон глубокий, ровный, продолжительностью 7 – 8 часов. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее. Менингеальных симптомов нет. При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений нет. Нарушений чувствительности не отмечается. Дермографизм красный, нестойкий. Предварительный диагноз Острый вирусный гепатит, желтушная форма, средней степени тяжести. План обследования
Данные лабораторных исследований. Клинический анализ крови от 24.04.03. o гемоглобин – 158 г/л o лейкоциты – 5,8 х 109 / л o нейтрофилы палочкоядерные – 2 % o нейтрофилы сегментоядерные – 61 % o эозинофилы – 1 % o лимфоциты - 29 % o моноциты – 7 % o СОЭ – 4 мм/ч Биохимический анализ крови от 24.04.03. o общий белок – 68 г/л o билирубин общий – 202,8 мг % o билирубин прямой – 127,5 мг % o АЛАТ – 3025 нмоль/с х л o АСАТ – 1497 нмоль/с х л o Фосфатаза щелочная – 351 нмоль/с х л o γ – ГТ – 134 o тимоловая проба – 10,3 Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов и ВИЧ от 24.04.03. o HbsAg – положительно o а – HB cor Ig M – положительно o а – HAV Ig M – отрицательно o а – HCN – Ig G – отрицательно o ВИЧ – АТ к ВИЧ не обнаружены. Реакция Вассермана от 24.04.03. – отрицательная. Исследование протромбинового индекса от 24.04.03. – 63% от29.04.03. – 86% Общий анализ мочи от 24.04.03. o Цвет – насыщенно-желтый o Прозрачность - полная o Плотность – 1020 o Реакция – кислая o Белок – отс. o Глюкоза – отр. o Билирубин – положительно o Лейкоциты – 2 – 4 в п/зр o Слизь – небольшое кол-во
Клинический диагноз: острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 312 | Нарушение авторских прав |