 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ушивание прободной язвы.Показания: перфорация язвы у молодых пациентов, у лиц старческого возраста, у лиц с тяжелыми сочетанными заболеваниями Техника ушивания прободной язвы: 1. Верхнесрединная лапаротомия 2. Ревизия передней и задней стенки желудка и 12-перстной кишки 3. Ушивание язвы различными способами:
б) двухрядный шов: внутренний шов Матешука через все слои, наружный ряд – серозно-мышечные швы (накладываются за пределами инфильтрата)
4. Тщательная ревизия брюшной полости, ее осушение, при угрозе развития перитонита – дренирование. 5. Установка назогастрального зонда, послойное зашивание раны брюшной полости. Осложнения: возможно сужение выходной части желудка; несостоятельность швов. Техника иссечения язвы: 1. Верхнесрединная лапаротомия 2. На желудок в проекции язвы накладывают две держалки. 3. Между держалками двумя полуовальными разрезами иссекают язву (целесообразнее иссекать в поперечном направлении, чтобы не допустить сужения желудка) 4. Рану желудка зашивают швами Матешука и серозно-мышечными швами в поперечном направлении. 5. Устанавливают назогастральный зонд, послойно зашивают рану брюшной полости. Осложнения: рак из зашитой язвы; стеноз выходной части желудка; повторная перфорация; рецидив язвы. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1117 | Нарушение авторских прав |
а) на края отверстия в поперечном направлении к продольной оси желудка или 12-перстной кишки накладывают два ряда серозно-мышечных швов. Ко второму ряду швов можно подвести сальник на ножке.
в) если у больного имеется опасность сужения выходной части желудка или 12-перстной кишки, рекомендуется операция Оппеля-Поликарпова: сальник на ножке вводят в перфоративное отверстие, прошив его двумя нитями; концы нитей продвигают через прободное отверстие и прошивают ими стенку желудка изнутри наружу; нити подтягивают, сальник погружают в просвет желудка и тампонируют прободного отверстие; нити завязывают, а по краям язвы сальник дополнительно прикрепляют «серозными» швами.