АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поражение органов мишеней

• Сердце (гипертрофия левого желудочка, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть)

• Сосуды (вовлечение в процесс сосудов сетчатки глаз, сонных артерий, аорты)

• Головной мозг (тромбозы и кровоизлияния, энцефалопатия)

• Почки (микроальбуминурия, протеинурия, ХПН) – первично сморщенная почка

Теории патогенеза (расшифровать самостоятельно!)

• Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга и А.Л. Мясникова

• Мембранная теория Ю.В. Постнова

• Гипотеза Г. Гелльгорна

• Гипотеза А. Гайтона

Коррекция первичной АГ

• Немедикаментозное лечение

1. Диетотерапия

2. Снижение массы тела

3. Ограничение приема алкоголя, курения

4. Дозированная физическая нагрузка

• Медикаментозное лечение

1. βАБ (атеналол, бисопролол, лабеталол)

2. Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем, нифедипин)

3. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, рамиприл)

4. Диуретики (амилорид, гидрохлортиазид, фуросемид)

5. Селективные альфа-1-адреноблокаторы (празозин)

6. Центральные альфа-2-адреностимуляторы (гуанфацин)

7. Прямые вазодилататоры (миноксидил)

• Схема терапии АГ (Теодор-Гросс, 1986 г.)

Этап (монотерапия).

Диуретики или βАБ

Этап (дитерапия).

Диуретики + βАБ

Этап (тритерапия).

Диуретики + βАБ + вазодилататоры

Этап (тетратерапия).

Диуретики + βАБ + вазодилататоры + антагонисты кальция или иАПФ

Вторичные (симптоматические гипертензии) – Гипертензии, причина которых может быть выявлена

КРИТЕРИИ ВОЗ (2006 г.):

1. Обнаружение впервые у лиц < 30 и > 60 лет
2. Начало внезапно и сразу высокие цифры
3. Неэффективна традиционная терапия
4. Сразу же злокачественный характер
5. Отсутствие АГ в семейном анамнезе

Эндокринные симптоматические гипертензии

- Аденогипофизарные

Проблема гипофиза с гиперпродукцией АКТГ

Коррекция: хирургическое лечение

- Тиреогенные

Проблема щитовидной железы с гиперпродукцией ТТГ

Коррекция: хирургическое лечение + ЗГТ

- Надпочечниковые

А) Минералокортикоидные (болезнь Кона). Коррекция: ингибиторы альдостерона, хирургическое лечение

Б) Глюкокортикоидные.

В) Катехоламиновые (феохромоцитома). Коррекция: фентоламин, хирургическое лечение

Почечные симптоматические гипертензии

- Вазоренальная (реноваскулярная)

Проблема почечных сосудов

Коррекция: антагонисты Са, βАБ, диуретики

- Ренопривная (ренопаренхиматозная)

Страдает собственно вещество почки

Коррекция: петлевые диуретики, иАПФ, анатгонисты Са, αАБ или лабеталол

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав