АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подпись непосредственного руководителя практики_________________________

ДНЕВНИК

производственной практики

по циклу: гинекология

Студента 4 курса, группы №403 специальность: Лечебное дело

Фамилия: Кочнева

Имя: Артёма_____

Отчество: Александровича

Место прохождения практики:

Поликлиника МБУЗ ГКб №8

Общий руководитель практики:

Непосредственный руководитель практики:

Характеристика

Ф.И.О.: Кочнев Артём Александрович

Специальность: Лечебное дело

Проходил производственную практику по циклу: гинекология

Замечания по практике_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Практику прошол с оценкой ________________________________________________________

Непосредственный руководитель практики____________________________________________

Методический руководитель практики _______________________________________________

Дата_____________ Место печати ЛПУ

Инструктаж по технике безопасности

в лечебно-профилактическом учреждение

*При организации работы следует руководствоваться: Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52 от 30.03.99 ст.29 ВИЧ-инфекция и СПИД, ассоциируемые заболевания. Монография. А.Я.Лысенко, М.Х.Турьянов.

*Приказ МЗ РФ от 30.10.1995 № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательные медицинские освидетельствования на ВИЧ».

*Приказ МЗ СССР от 12.07.89 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стане».

*ОСТ-42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

*Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях МЗ СССР от 21. 12.90 № 15-618

*Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов МЗ СССР от 28.02.91 № 15/6-5.

*Приказ МЗ СССР от 23.03.76 № 288 «об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемиологическом режиме больниц и о порядке осуществления контроля санитарно-эпидемиологической службой Госсанэпиднадзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

*Приказ № 720 от З1.07.78г. «Об улучшении мероприятий в ЛПУ по системе “Чистый инструмент»(1994г)»

Подпись общего руководителя практики_____________________________________

Подпись студента_________________________________________________________

М.П.

График практики

Подпись непосредственного руководителя практики_________________________

Дата, время	Содержание работы	Оценка, роспись руководителя
13.11.12     14.11.12   15.11.12     16.11.12   19.11.12   20.11.12       21.11.12   22.11.12   23.11.12	В апреле 1952 г. 2-этажном здании барачного типа разместилась больница Челябинского трубопрокатного завода (ЧТПЗ) на 50 коек. В ноябре 1952 г. был выделен 1 этаж жилого дома под поликлинику с женской консультацией на 300 посещений в день. С её открытия и объединения больницы, поликлиники, круглосуточного здравпункта в единую структуру начинается история медико-санитарной части (МСЧ ЧТПЗ). Штат в то время составил 137 единиц. С основания МСЧ ЧТПЗ в течение последующих 28 лет главным врачом была Тамара Матвеевна Калиниченко. Много сил и времени было отдано ею на создание МСЧ в качестве мощного лечебно-профилактического учреждения. Шестидесятые годы - переломные в истории больницы. Строятся и вводятся в эксплуатацию новые корпуса, определяется профильность медицинской помощи. Из небольшой больницы МСЧ ЧТПЗ превращается в одно из крупнейших лечебно-профилактических учреждений в городе, в состав которого входят: стационар на 600 коек с 9 отделениями, 4 из которых - городского значения; поликлиника на 650 посещений в смену с районным травмпунктом и женской консультацией; заводские здравпункты. В 1984 г. на должность главного врача приходит Николай Васильевич Саевец. Больница вновь переживает бурное развитие во всех сферах своей деятельности. Николай Васильевич явился инициатором внедрения информационно-вычислительных и современных медицинских технологий в деятельности больницы, укрепил её материально-техническую базу. На его плечи легла ответственность за стабильность работы учреждения в новых экономических условиях. Накануне 50-летнего юбилея больницы Николай Васильевич награждён Правительственной наградой "Орденом почёта". В настоящее время больница имеет статус клинической. Её деятельность соответствует сертификату I категории. С октября 2006 года по сентябрь 2011 года МУЗ ГКБ №9 возглавлял Базаров Александр Васильевич, который, начиная с 1989 г., прошел путь становления от медицинского брата отделения анестезиологии-реанимации до главного врача. В 1998 году он стал первым клиническим фармакологом города, внедрил систему микробиологического мониторинга в ЛПУ, давшего рациональный подход к проведению антибактериальной терапии, с экономическим эффектом до 500 - 600 тысяч рублей в год. Опыт по клинической фармакологии неоднократно представлялся на городских, областных совещаниях. В своей работе Базаров А.В. осуществлял тесный контакт с учеными УГМАДО. Им написаны статьи для Сборников научно - практических работ, издаваемых МУЗ ГКБ №9 совместно с УГМАДО и ЧГМА. Под руководством Базарова А.В. в МУЗ ГКБ №9 были внедрены современные медицинские технологии: ультразвуковые исследования сердца и сосудов, холтеровское мониторирование. Приобретены новые ультразвуковые автоматические клинико - биохимические анализаторы крови. Начали своё развитие эндоскопические операции, эндопротезирование крупных суставов, различные методы металлоостеосинтеза. В структуре женской консультации был открыт городской консультативный прием по невынашиванию беременности, обслуживающий пациенток всего г.Челябинска, введён прием медицинского психолога, осуществляющего консультирование женщин в период беременности, родов и послеродовом периоде. Все это позволило улучшить качество оказания медицинской помощи населению. С октября 2011 года главным врачом больницы является Денисов Олег Витальевич. В 2011-2012гг. больница принимает участие в реализации программ проекта модернизации здравоохранения Челябинской области. В ГКБ №9 создана уникальная ортопедо-травматологическая служба, позволяющая в единой цепочке оказывать многоэтапную медицинскую помощь больным с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата. На базе больницы располагаются 2 городских центра: центр восстановительной хирургии и травматологии, ортопедо-травматологический центр; городское эндокринологической отделение; терапевтическое и неврологическое отделения территориального значения. В отделении реанимации и анестезиологии функционирует кабинет эфферентной терапии. Акушерско-гинекологическую помощь оказывает родильный дом, отделение патологии беременных и геникологии, женская консультация. На базе родильного дома в числе одного из первых в области был открыт перинатальный центр. Педиатрическая служба - одна из крупнейших в области, оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь детям Ленинского района и с детскими инфекциями - всего города. На базе детского инфекционного отделения создан холерный госпиталь. Продолжает своё развитие амбулаторно-поликлиническая служба. Ведётся приём по 18 врачебным специальностям, активно функционирует отделение профилактики, районный травмпункт, городской консультативный ортопедический кабинет. Прогрессивным направлением в оказании медицинской помощи населению является развитие крупного многопрофильного дневного стационара на дому с единственным в городе ортопедо-травматологическим отделением. Больница обладает современной диагностической базой: отделение рентгенологии, функциональной диагностики, ультразвуковой и эндоскопической диагностики, клиническая, биохимическая, бактериальная, иммунологическая лаборатории. В числе первых в городе в больнице начато внедрение информационных технологий, создан информационно-вычислительный центр (ИВЦ). Были подготовлены и внедрены десятки программных продуктов в более чем 80 ЛПУ города и области. АСУ "Поликлиника" позволила полностью перейти на компьютерную обработку базы данных. Главным для больницы были и всегда остаются люди. Для многих больница послужила источником развития, "путёвкой в жизнь". Она вырастила много прекрасных организаторов, ведущих специалистов, учёных.   Сегодня работал в кабинете «Здорового ребенка»: · Осуществлял прием пациентов с мед.сестрой и врачом · Осуществлял антропометрию детей: - измеряла массу тела ребенка до 1-го года; - измеряла длину тела ребенка до одного года;. - измеряла окружность головы у детей; - измеряла окружность грудной клетки у детей; - оценка физического развития детей по центилъным таблицам. Взвешивание проводится натощак, после мочеиспускания и дефекации, в нательном белье или голеньким, на электронных весах «САША»: 1) Проверяю рабочее состояние весов. 2) Протираю весы дез.раствором двукратно в одном направлении с заходом на 1,5—2 см. 3) Накрываю пеленку, при этом вычитаю массу пеленки для правильного определения массы ребенка 4) Провожу измерение массы тела ребенка 5) Сравниваю фактическую массу ребенка с возрастным интервалом   Измерение окружности головы: Приготавливаю:ленту, емкости с дезинфицирующим раствором; ветошь; ручку; бумагу. 1 Усаживаю (укладываю) ребенка на пеленальный стол 2. Беру обработанную дез.раствором сантиметровую ленту. 3. Накладываю ленту на голову ребенка по ориентирам: сзади - на затылочные бугры, спереди – надбровные дуги. 4. Фиксирую результат. 5.Сравниваю с возрастной нормой: новорожденный 34-35 см; на 1-м году прибавка,по 1 см в месяц; 1 год 45-47 см Измерение окружности грудной клетки: 1 Усаживаю (укладываю) ребенка на пеленальный стол 2. Беру обработанную дез.раствором сантиметровую ленту. 3. Накладываю ленту сзади на уровне нижних углов лопаток, спереди- по нижнему краю сосков. 4. Фиксирую результат. 5. Сравниваю с возрастной нормой. Измерение роста тела: 1.Укладываю ростомер на стол шкалой к себе. 2.Обрабатываю поверхность ростомера дез.раствором. 3.Стелю на поверхность ростомера пеленку, не закрывая шкалу. 4.Укладываю ребенка так, чтобы голова его касалась неподвижной планки ростомера, ноги выпрямляю легким нажимом руки на голени 5.Фиксирую результат 6.Сравниваю с возрастной нормой.   Работал в кабинете, где ведется прием пациентов участковым педиатром:   · Заполнение документации. · Выписка санаторно-курортной справки, справки в лагерь, направлений на исследования, о контакте. · Участвовал в осмотре детей с педиатром. · Производил аускультацию, пальпацию, перкуссию под контролем участкового педиатра. Ходил на патронаж медицинской сестры. Цель данной работы: · установить доверительные отношения с родителями и ребенком · своевременное выявление больных детей · оценка условий жизни, правильного питания ребенка · выявление неблагополучных семей · оценка психического и физического состояния ребенка · дать рекомендации родителям по уходу, кормлению, и воспитанию ребенка · заполнять формуляров в процессе патронажа     работал в кабинете «Здорового ребенка»: Кабинет оснащен стендами по оценки развития ребенка: 1) Стендами по обучению гимнастики: 2) Стендами с игрушками (по годам): 3) Стендами по питанию детей: Работа в этом кабинете направлена на: · Школы будущих мам · Школы мам для оформления ребенка в ДДУ. · Комиссионные осмотры в 1 мес. · Прием детей в декретированный возраст, каждые 3 мес., до 2-х лет o (3мес.,6мес.,9мес.,12мес.,15мес.,18мес.,21мес.,24мес.) · В 6 и 7 лет- тестирование детей для подготовки в школу- 1,2 этап, по системе Керн-Йрасика · Контрольное вскармливание грудных детей, прокат листов на дом. Вопросы которые оговариваются с мамочками: - вскармливание детей - нервно-психическое развитие ребенка - закаливание - возрастные режимы детей - обучение массажу по комплексам (общеукрепляющие): 1-3 мес.: 1 комплекс. 3-4 мес.: 2 комплекс 4-6 мес.: 3 комплекс 6-9 мес.: 4 комплекс 9мес-1 год: 5 комплекс Пример: Комплекс 2: Проводила консультацию с ребенком: 2,5 года - Рп (понимание речи) + - Ра (речь активная) - С (понятия о величине) - И (знает для чего игрушки) - Д (движения) (активные, есть ли нарушения) - Н (навыки умения)   В кабинете для проведения ингаляции: Ингаляции проводятся с помощью компрессорного ингалятора (нибулайзера) OMRON CX3. Его предназначение распыление медицинских растворов при лечении и профилактике заболеваний органов дыхания. Манипуляции: Ø Собирал ингалятор для проведения ингаляции: · П5: Наливаю медицинский раствор в резервуар для медикаментов. Дозировка и тип лекарственного раствора определяется врачом (5 мл физ.раствора) · П6: Вставляю отбойник. · П7: Соединяю крышку резервуара для медикаментов с резервуаром. Вставляю загубник. · П8: Присоединяю воздуховодную трубку к резервуару для медикаментов. · П9: Беру собранный набор нибулайзерной камеры в руку в вертикальном положении, вкл. компрессор, переместив переключатель в крайнюю правую позицию(|) · П10: Во время ингалиции ребенок должен сидеть прямо, расслаблено. · П11: После окончания лечения, выключаю компрессор, передвинув переключатель в позицию(0) · П12: Помещаю небулайзерную камеру в разобранном виде в дез.раствор. · Обрабатывал маски, нибулайзерной камеры после ингаляции: Ø Дезинфекция: · - В Жавель-Клейд 0,1% (7 таб. на 10 л) погружаю на 60 минут · - В конце рабочего дня погружаю в моющий раствор на 15 минут 50°C · - Промываю с помощью ватно-марлевого тампона.   работал в процедурном кабинете: · Ознакомился и заполнял документацию: - Журнал учета анализов крови на ВИЧ - Журнал регистрации реакции Манту и БЦЖ - Журнал учета ЛС и ИМП - Журнал разведения дезинфицирующих растворов (для ветоши) - Журнал разведения дезинфицирующих растворов (для шприцов) - Журнал контроля стерилизации воздушным, паровым (автоклав.) - Журнал учета проведенных генеральных уборок - Журнал учета маркеров гепатита - Журнал чрезвычайных ситуаций   В процедурном кабинете берут анализы крови на наличие: - токсокаров - лямблий - ВИЧ - гепатит - аскаридоз - описторхоз - эхинококк - иммуноглобулин Е - Ат к краснухе - и много др. · Помогал в заборе крови на биохимию.   В кабинете ЛФК: Частота пульса на занятиях должна быть не более 120 уд./мин — у детей. Физические упражнения выполняют после их объяснения или показа. Во время занятий должна быть спокойная обстановка, больного не должны отвлекать посторонние разговоры и иные раздражители.   Г и м н а с т и ч е с к и е у п р а ж н е н и я Состоят из сочетанных движений. С их помощью можно воздействовать на различные системы организма и на отдельные мышечные группы, суставы, развивая и восстанавливая силу мышц, быстроту, координацию и т. д. Общеукрепляющие упражнения Применяют для оздоровления и укрепления организма, повышения физической работоспособности и психоэмоционального тонуса, активизации кровообращения, дыхания. Эти упражнения облегчают лечебное действие специальных. Специальные упражнения Избирательно действуют на опорно-двигательный аппарат. Например, на позвоночник — при его искривлениях, на стопу — при плоскостопии и травме. По видовому признаку упражнения подразделяют на упражнения: в метании, на координацию, на равновесие, в сопротивлении, висы и упоры, лазание, корригирующие, дыхательные, подготовительные, порядковые. Упражнения в равновесии используют для совершенствования координации движений, улучшения осанки, а также для восстановления этой функции при заболеваниях ЦНС и вестибулярного аппарата. Корригирующие упражнения направлены на восстановление правильного положения позвоночника, грудной клетки и нижних конечностей. Упражнения на координацию восстанавливают общую координацию движений или отдельных сегментов тела. Применяются из разных ИП с различным сочетанием движений рук и ног в разных плоскостях. Необходимы при заболеваниях и травмах ЦНС и после длительного постельного режима.   работал в процедурном кабинете: · Осуществлял генеральную уборку: - одеваем: шапочку, халат дополнительный, передник, перчатки. - приготавливаю раствор жавельона: на 5 л воды = 7 таблеток. - приготавливаю мыльный раствор - подготавливаю помещение: отодвигаю от стен мебель и оборудование. - протираю ветошью, обильно смоченной жавельоном предметы обстановки и оборудование; Стены, пол смачиваю дез.раствором. - включаю бактерицидную лампу на 1ч. - проветриваю помещение в течение 15-20 мин. - провожу влажную уборку с использованием моющего раствора. - надеваю чистую спец.одежду. - промываю все поверхности ветошью, смоченной чистой водой. - насухо протираю их сухой ветошью. - включаю бактерицидную лампу на 1 час. - проветриваю помещение в течение 15-20 минут.     Работал в инфекционном кабинете: · Заполнял документацию: - Журнал учета инфекционной заболеваемости - Журнал регистрации анализов инфекционного кабинета - Журнал экстренных извещений - Журнал учета инфекций вирусным гепатитом Ф.60 - Журнал регистрации паразитивных заболеваний (лямблиоз) - Журнал учета заболевания: Энтеробиоз. · Взятие мазка из носа и зева: - Усаживаю ребенка лицом к источнику света. - Предлагаю открыть рот. - Извлекаю из пробирки стерильный тампон и провожу им по дужкам и небным миндалинам (слева и справа), не касаясь слизистой рта и языка. - Осторожно ввожу тампон в пробирку, не касаясь её стенок. - Промаркировав пробирку, ставлю её в штатив. - Беру другую пробирку, извлекаю тампон. - Легкими поступательно-вращательными движениями ввожу тампон в нижний носовой ход с одной,а затем с другой стороны. - Осторожно ввожу тампон в пробирку, не касаясь наружных стенок. - Промаркировав пробирку, ставлю в штатив. - С направлением доставляю пробирки в бактериологическую лабораторию. · Соскоб на я\глист.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав