АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

уровень – Уровень С

С.1.На приеме девочка 10 лет. Больна 3 день. Жалобы на повышение t, боли в животе без определенной локализации, боли в поясничной области слева, частое, болезненное мочеиспускание, снижение аппетита, общую слабость, вялость, головные боли, была рвота.

Объективно: t 38,9, пастозность век, кожные покровы бледноваты. Со стороны внутренних органов без особенностей. АД100/60. Живот мягкий, б/б при пальпации. Симптом Пастернацкого (+) слева. Моча мутная.

Задания

1.О каком заболевании можно подумать

2.Какие исследования необходимо провести

3.Тактика ведения больной

С.2.При проведении патронажа к ребенку 3х недельного возраста. Патронажная сестра обнаружила у ребенка налет в виде творожистых кружков, располагающихся на языке, слизистой щек, десен. Налеты легко снимаются марлевым тампоном.

Объективно: t 36,5. Сосет грудь менее активно, сон спокоен. В легких - пуэрильное дыхание. Сердце- тоны ясные, стул и мочеиспускание в норме.

Задания

1.О каком заболевании можно подумать

2.Тактика ведения больного

С.3.В младшей группе детского сада у ребенка 3х лет повысилась t до 38, насморк, на коже лица, груди, спины, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве умеренная гиперемия. В легких –пуэрильное дыхание, тоны сердца ясные.

Задания

1.О каком заболевании можно подумать

2.Тактика м/сестры д/сада

С.4.На приеме ребенок 6 лет. Болен 2й день. Жалобы на повышение t, боль при жевании, открывании рта, повороте общую слабость, головную боль, вялость.

Объективно: t 38, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. В легких- изменений нет. Сердце – тоны чуть приглушены, тахикардия. Зев гиперемирован, ребенок с трудом открывает рот, из за болей. Посещает детский сад, где уже были случаи подобного заболевания.

Задания

1. О каком заболевании можно подумать

2. Тактика ведения больного

С.5.Патронажная м/сестра при посещение новорожденного ребенка обнаружила на коже ребенка мелкоточечную сыпь.

Объективно состояние ребенка удовлетворительное, t 36,5, сосет активно. Со стороны внутренних органов без особенностей. Зев чист. На коже туловища конечностей мелкоточечная сыпь. В комнате, где находится малыш душно, малыш в шапочке, укрыт одеялом.

Задания

1.О каком заболевании можно подумать

2.Причины вызвавшие данное состояние

3.Тактика ведения ребенка

С.6.Девочка 10 лет, больна сахарным диабетом. Получает утром 20ед инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание.

Объективно: кожа бледная, влажная, дыхание поверхностное, тоны сердца приглушены. АД 80/50, пульс слабый, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

Задания

1.Какое неотложное состояние развилось у девочки

2.Алгоритм оказания неотложной помощи

С.7.На приеме мама с ребенком 2х лет. Болен 3й день. Жалобы на повышение t, кашель сухой, насморк, беспокойство, плохой сон.

Объективно: t 38,2, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, ЧД 30 в мин. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются с обеих сторон в н/отд. Мелкопузырчатые хрипы. Сердце- тахикардия, тоны приглушены. Зев гиперемирован, налета нет.

Задания

1.О каком заболевании можно подумать

2.Тактика ведения больного

3.Какие исследования необходимо провести

С.8.Вызов к ребенку 11 месяцев, заболел внезапно, ночью, появился грубый лающий кашель, повысилась t, затрудненное дыхание. В семье имеются больные с ОРВИ.

Объективно: состояние средней степени тяжести, t 38, дыхание частое, инспираторная одышка, с втяжением уступчивых мест грудной клетки. В легких жесткое дыхание. Зев – гиперемирован, из носа выделения слизистого характера.

Задания

1.Какое неотложное состояние развилось у малыша

2.Алгоритм оказания неотложной помощи

С.9. Участковая медсестра при посещение новорожденного, обнаружила появление у малыша гиперемии кожи в паховых складках.

Объективно: t 36,4, сосет активно. При беседе с мамой выяснилось, что малыш лежит в мокрых пеленках, т.к. его это не беспокоит, а при пеленании мама использует подкладную пеленку, которую прокладывает между простой и фланелевой пеленкой.

Задания

1. Предположительный диагноз

2.Причины, приведшие к развитию данного состояния новорожденного

С.10. На приеме девочка 5 лет. Больна 2й день. Жалобы на повышение t, головную боль, боль в горле, боль при глотании, снижение аппетита, ухудшился сон.

Объективно: t 38, кожные покровы бледны. В легких – пуэрильное дыхание. Тоны сердца усилены, ясные, тахикардия. Зев гиперемирован, миндалины увеличены, рыхлые, налета нет. Пальпируются подчелюстные лимфа. узлы, единичные, с фасоль, болезненные, подвижные.

Задания

1. Какое заболевание развилось у ребенка

2.Тактика ведения больной

С.11.Мама с ребенком 7 лет приехали на дачу. Мылись в самодельной бане, огня в печке не было, заслонка трубы оставалось закрытой. Вскоре у них, в большей степени у ребенка, появились: головная боль, головокружение, рвота. Ребенок потерял сознание. При осмотре у ребенка было затруднено дыхание, наблюдалась осиплость голоса, кашель с мокротой, при выслушивании сердца тахикардия. АД 80/40.

Задания

1. Какое неотложное состояние развилось у ребенка состояние пациента

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Тактика фельдшера

С.12.Ребенку 6х месяцев на ФАПе сделали вторую прививку АКДС- вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

Задания

1.Определите какое неотложное состояние развилось у ребенка.

2.Составьте алгоритм действий фельдшера.

3.Тактика фельдшера.

С.13.Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2 ⁰С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.

Задания

1.определите состояние пациента.

2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры

3. Тактика фельдшера

С.14.Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появились слабость, головокружение, шум в ушах.

1.Задания определите состояние пациента.

2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры

3. Тактика фельдшера

С.15.Девочка 4 лет доставлена родителями в поликлинику по поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с характерным запахом. Сознание девочка не теряла, после отравление прошло 10 минут.

1.Задания определите состояние пациента.

2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры

3. Тактика фельдшера

С.16.Девочка 5 лет страдает пищевой аллергией, под Новый год без спроса съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялись температура до 39.0⁰С, на коже появились обильная папулезная сыпь, беспокоит сильный зуд.

Задания

1.Определите состояние пациента.

2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры

3. Тактика фельдшера

С.17.Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0⁰С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд/мин. слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

1.Задания определите состояние пациента.

2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры

3. Тактика фельдшера

С.18.Вы – патронажная медицинская сестра. Ребенок 2,5 лет заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2⁰С возникли нарушения общего состояния, появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28

В минуту. В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими – жесткое

дыхание. Со стороны других внутренних органов – без особенностей.

Задания

1.Определите состояние пациента.

2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры

3. Тактика фельдшера

С.19.Мальчик 2-х лет посещает ДДУ первые 3 дня, много плачет. Воспитательница, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры

3. Тактика фельдшера

С.20.Девочка 9-ти лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

Задания

1.Определить неотложное состояние ребенка.

2.Составьте алгоритм действий фельдшера школы.

3. Тактика фельдшера

С.21. У ребенка 8 лет под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем: дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Задание:

1.Какое состояние развилось у ребенка.

2.Составьте алгоритм действия фельдшера.

3. Тактика фельдшера

С.22.Вызов фельдшера к ребенку 2х лет с носовым кровотечением, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом: гемофилия А.

Задание:

1.Определите какое неотложное состояние развилось у ребенка

2.Составите алгоритм оказание неотложной помощи.

3.Тактика фельдшера в дальнейшим ведении больного.

С.23. На вызове у ребенка 5 лет. Болен 2 ой день. Жалобы: на повышение температуры, боль в горле, боль при глотании, головная боль, общая слабость. Объективно: температура 38С, Кожные покровы бледные, в легких- пуэрильное дыхание, сердце –тахикардия. Зев гиперемирован, миндалины увеличены рыхлые, незначительные наложения в лакунах.

Задание:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие исследования необходимо провести.

3. Тактика введение больного.

С.24.На вызове, ребенок 10 лет, с жалобы на сухой кашель, повышение температуры, слабость, головная боль. Больной 2й день. Объективно: температура 37,8С. кожные покровы бледноватые. В легких – на фоне жесткого дыхания с обеих сторон выслушивается сухие хрипы. Сердце – тоны ясные. Зева умеренная, гиперемия

Задание:

1.Ваши предположения. Диагноз

2.Какие исследования необходимо провести.

3.Тактика ведения больного.

С.25.Ребенок 12 лет. Жалобы на повышение температуры, головную боль, общую слабость, отечность лица, изменение цвета мочи, 2 недели назад переболел ангиной.

Объективно: температура 37,3 С, кожные покровы бледные. Отечность лица. В легких – везикулярное дыхание. Сердце – тоны приглушены. АД 150/90. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Моча цвета местных помоев

Задание:

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Какие исследования необходимо произвести

3.Тактика ведения больного.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 954 | Нарушение авторских прав