 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация АРД.1. Патологический прелиминарный период 2. Слабость родовой деятельности: А) первичная Б) вторичная В) слабость потуг (первичная и вторичная) 3. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперреактивность матки) 4. Дискоординация родовой деятельности: А) собственно дискоординация Б) обратный градиент В) циркулярная дистония Г) судорожные схватки 5. Дистоция ШМ
42, Дискоординация родовой деятельности (ДРД). Это нарушение координации сокращения различных участков матки в результате неправильного положения водителя ритма. Диагностика. 1. Неодинаковые сокращения: А) вертикальная ДРД – если верхний и нижний сегмент Б) горизонтальная ДРД – если правая и левая половины 2. Отставание раскрытия ШМ 3. Гистерография Дифдиагностика. 1. Со слабостью родовой деятельности 2. С КУТ Степени тяжести ДРД. 1 степень 1. Одновременное сокращение продольных и циркулярных мышечных пучков 2. Болезненные схватки 3. Уменьшение периода расслабления 4. Повышение тонуса матки перед сокращениями, что плохо для маточно-плацентарного кровотока 5. 2 степень – спастическая. 1. Спазм циркулярных мышц нижнего сегмента и ШМ 2. Открытия нет 3. Повышение ЧСС и АД 4. Задержка самостоятельного мочеиспускания 5. Женщина кричит от боли 6. Страдание плода 7. Матка в виде песочных часов 3 степень – торпидная фаза родового шока. 1. Фибрилляция матки или резкое повышение тонуса 2. Нет самостоятельного мочеиспускания 3. Контракционное кольцо поднялось в виде шнура и делит матку на верхнюю и нижнюю половины 4. Может быть внутриутробная травма плода 5. Влагалищное исследование: сужение влагалища, повышение тонуса тазового дна, отек краев зева. Лечение. 2, 3 степень – КС 1 степень – консервативно: · Фон готовности · Ранняя амниотомия · Спазмолитики, бета-адреномиметики · Электроанальгезия для формирования родовой доминанты · Сон по ФОЮ · Седатики (нормализация процессов в ЦНС) · Если нет эффекта, то КС.
82, Асфиксия. Отсутствие дыхания. Это патологическое состояние, при котором нарушается газообмен в организме ребенка в виде недостатка кислорода и избытка СО2 и метаболического ацидоза. Шкала Апгар: норма 8 – 10 баллов, 7 – 6 баллов – 1 степень, 5 баллов – 2 степень, 3 – 4 балла – 3 степень. Помощь при асфиксии по системе ABCD (по порядку): A - обеспечить доступ воздуха B – очистить дыхательные пути вакуум-отсосом C – сердце D – медикаментозная терапия Асфиксия легкой степени. Если после одной буквы состояние улучшается, то другие мероприятия не надо. 1. маска 2. проходимость дыхательных путей – с помощью катетера отсасывается слизь из носа, рта, трахеи, бронхов (чем тяжелее степень, тем глубже отсасывание), отсасывание из бронхов с помощью ларингоскопа. Обязательно отсосать жидкость из желудка, чтобы не было вторичной асфиксии. 3. если сердцебиения нет – закрытый массаж сердца 4. введение адреналина. Если в течение 7 – 10 минут нет признаков жизни, то реанимацию прекращают. Если есть хоть один признак, продолжают. Асфиксия. Отсутствие дыхания. Это патологическое состояние, при котором нарушается газообмен в организме ребенка в виде недостатка кислорода и избытка СО2 и метаболического ацидоза. Шкала Апгар: норма 8 – 10 баллов, 7 – 6 баллов – 1 степень, 5 баллов – 2 степень, 3 – 4 балла – 3 степень. Помощь при асфиксии по системе ABCD (по порядку): A - обеспечить доступ воздуха B – очистить дыхательные пути вакуум-отсосом C – сердце D – медикаментозная терапия Асфиксия легкой степени. Если после одной буквы состояние улучшается, то другие мероприятия не надо. 4. маска 5. проходимость дыхательных путей – с помощью катетера отсасывается слизь из носа, рта, трахеи, бронхов (чем тяжелее степень, тем глубже отсасывание), отсасывание из бронхов с помощью ларингоскопа. Обязательно отсосать жидкость из желудка, чтобы не было вторичной асфиксии. 6. если сердцебиения нет – закрытый массаж сердца 4. введение адреналина. Если в течение 7 – 10 минут нет признаков жизни, то реанимацию прекращают. Если есть хоть один признак, продолжают. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав 12 |
При влагалищном исследовании – края зева напряжены во время и вне схватки (в норме вне схватки расслаблены раскрытие)