АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Головной мозг

Головной мозг заключен в мозговую коробку черепа. Масса головного мозга взрослого человека составляет в среднем 1400 - 1600 г. Головной мозг у человека развивается очень быстро: у новорожденного его масса составляет около 400 г, к семи годам уже близка к массе взрослого человека, к четырнадцати годам она почти достигает максимума. Относительные размеры и масса головного мозга у человека значительно преобладают над животными: в том числе и человекообразными обезьянами. Головной мозг в процессе эмбрионального развития формируется в результате расширения передней части нервной трубки: вначале образуется три мозговых пузыря: а затем пять. Впоследствии из этих мозговых пузырей образуются отделы головного мозга.

Головной мозг состоит из пяти отделов: продолговатого, заднего (мозжечок и варолиев мост), среднего, промежуточного и переднего (большие полушария). Продолговатый мозг, варолиев мост, средний и промежуточный мозг вместе составляют ствол головного мозга. Для ствола характерно расположение белого мозгового вещества по поверхности, а серое мозговое вещество располагается в глубине белого в виде отдельных скоплений - ядер серого вещества. Большие полушария и мозжечок в отличие от стола имеют на всей своей поверхности тонкий слой серого мозгового вещества - кору. Масса больших полушарий значительно преобладает над стволом, она составляют около 80 % всей массы мозга. От головного мозга отходит 12 пар черепно-мозговых нервов.

Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. Нижней его границей является место выхода первой пары спинномозговых нервов. Длина продолговатого мозга около 25 мм. От продолговатого мозга отходят черепно-мозговые нервы с IX по XII пары. В продолговатом мозге имеется полость (продолжение спинномозговогоканала) - четвертый мозговой желудочек, заполненный спинномозговой жидкостью. Функции продолговатого мозга: проводниковая и рефлекторная. Проводниковая функция: через продолговатый мозг проходят восходящие и нисходящие нервные пути, соединяющие головной и спинной мозг. Рефлекторная функция: в продолговатом мозге располагаются центры многих важнейших для жизни человека рефлексов. Здесь находится дыхательный центр (центр вдоха и выдоха), сосудодвигательный центр (поддерживает оптимальный просвет артериальных сосудов, обеспечивая нормальное давление крови), центр сердечной деятельности, центры врожденных пищевых рефлексов (глотания, сосания, отделения пищеварительных соков), центры защитных рефлексов (кашля, чихания, мигания, слезоотделения, рвоты).

Варолиев мост содержит ядра серого мозгового вещества в глубине белого мозгового вещества. От этих ядер отходят черепно-мозговые нервы с V по VIII пары. По белому веществу проходят проводящие нервные пути, соединяющие вышележащие отделы головного мозга с мозжечком, продолговатым и спинным мозгом. Поперечные волокна моста образуют правую и левую средние ножки мозжечка, которые соединяют мост с мозжечком.

Функции варолиева моста: проводниковая и рефлекторная. В этом отделе располагаются центры, управляющие деятельностью мимических и жевательных и одной из глазодвигательных мышц. В варолиев мост поступают нервные импульсы от рецепторов органов чувств, расположенных на голове: от языка (вкусовая чувствительность), внутреннего уха (слуховая чувствительность и равновесие) и кожи.

Мозжечок расположен на задней стороне ствола, позади продолговатого мозга и моста. Масса мозжечка у взрослого человека около 150 г. Он состоит из двух полушарий, которые соединяются червем мозжечка. Поверхность полушарий и червя мозжечка покрыта многочисленными глубокими бороздами, идущими параллельно друг другу. Между бороздами лежат узкие пластинки - листки мозжечка. Полушария мозжечки покрыты сплошной трехслойной корой, которая состоит из серого мозгового вещества толщиной 1 - 1,25 мм. Мозжечок связан проводящими путями со стволовой частью головного мозга ножками мозжечка: нижние ножки связывают мозжечок с продолговатым мозгом, средниеножки - с варолиевым мостом, верхние - со средним мозгом.

Рис. 60. Поверхность головного мозга (левая половина). 1 - предцентральная борозда; 2 - предцентральная извилина; 3 - центральная борозда; 4 - постцентральная извилина; 5 - верхняя теменная долька; 6 - внутритеменная долька; 7 - нижняя теменная долька; 8 - угловая извилина; 9 - затылочный полюс; 10 - нижняя височная извилина; 12 - средняя височная извилина; 13 - верхняя височная извилина; 14 - боковая борозда; 15 - глазничная часть; 16 - нижняя лобная извилина; 17 - нижняя лобная борозда; 18 - средняя лобная извилина; 19 - верхняя лобная борозда; 20 - верхняя лобная извилина.

Функции мозжечка:

· обеспечивает точность, координированность, ловкость мышечных движений

· участвует в поддержании тонуса скелетных мышц, позы и равновесия

· оказывает влияние на деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. При повреждении червя мозжечка человек не может ходить и стоять, чувство равновесия нарушается. При поражении полушарий уменьшается тонус мышц, появляется сильная дрожь конечностей, нарушается точность и быстрота произвольных движений, быстрая утомляемость при движениях.

Средний мозг внизу прилегает к мосту, а вверху - к промежуточному мозгу. Полостью среднего мозга является сильвиев водопровод. От среднего мозга отходит две пары черепно-мозговых нервов - III и IV. Поверхность среднего мозга, обращенная к мозжечку, содержит 4 небольшие бугра - четверохолмие.

Функции среднего мозга:

· является центром ориентировочных зрительных и слуховых рефлексов (поворачивание головы в сторону резкого, сильного звука или яркой вспышки света)

· участвует в поддержании тонуса скелетных мышц и координации движений

· в нем вырабатывается серотонин - важный фактор, вызывающий сон. При повреждении среднего мозга падает тонус и нарушается координация и скорость движений, человек может потерять способность ко сну.

Рис. 61. Отделы головного мозга на срединном продольном разрезе. 1 - гипоталамус; 2 - полость III желудочка; 3 - передняя (белая) спайка; 4 - свод мозга; 5 - мозолистое тело; 6 - межталамическое сращение; 7 - таламус; 8 - эпиталамус; 9 - средний мозг; 10 - мост; 11 - мозжечок; 12 - продолговатый мозг.

Промежуточный мозг расположен в самой верхней части ствола между средним мозгом и большими полушариями. Он состоит из таламуса (зрительные бугры), гипоталамуса (подбугровая часть) и эпиталамус (надбугровая часть). Полостью промежуточного мозга является третий мозговой желудочек. От промежуточного мозга отходит II - я пара черепно-мозговых нервов. С гипоталамусом связана железа внутренней секреции - гипофиз, а с эпиталамусом - эпифиз. В глубине белого мозгового вещества располагается большое количество ядер серого вещества.

Функции промежуточного мозга:

· в таламус поступают все чувствительные пути от внешних и внутренних рецепторов организма (за исключением обонятельного), перерабатываются и проводятся к большие полушария; при повреждение таламуса уменьшается или полностью исчезает осознанное восприятие разных видов чувствительности.

· эпиталамус связан с эпифизом, участвует в регуляции процессов, протекающих в организме в виде суточных ритмов (сон, бодрствование) за счет выработки серотонина и мелатонина.

· гипоталамус является главным подкорковым центром регуляции вегетативных функций организма; в нем находятся центры терморегуляции, чувства насыщения и голода, жажды, удовольствия; гипоталамус вырабатывает нейросекреты, которые усиливают или уменьшают выработку гормонов передней долей гипофиза: либерины усиливают, а статины уменьшают; поэтому гипоталамус и гипофиз вместе образуют единую гипоталамо-гипофизарную систему, которая центром объединения нервной и гуморальной регуляции функций организма; поражение гипоталамуса приводит к тяжелейшим эндокринным и вегетативным расстройствам: снижение или повышение кровяного давления, урежение или учащение сердечного ритм, затруднения дыхания, нарушение перистальтики кишечника, нарушение терморегуляции, изменения в составе крови и др.

Передний мозг (большие полушария) - это самый большой и развитый отдел головного мозга, его масса составляет около 80% массы головного мозга. Передний мозг образован двумя симметричными половинами - большими полушариями, которые разделены между собой глубокой вертикальной щелью. В глубине ее лежит перемычка из белого мозгового вещества, соединяющая полушария - мозолистое тело. Белое мозговое вещество больших полушарий содержит огромное множество нервных волокон - межполушарных, внутриполушарных и тех, которые соединяют большие полушария с другими отделами головного и спинного мозга. В глубине белого вещества располагаются многочисленные ядра серого вещества. Полостями больших полушарий являются первый и второй мозговые желудочки. От переднего мозга отходит одна (первая) пара черепно-мозговых нервов.

Поверхность больших полушарий имеет множество глубоких борозд, между которыми заключены мозговые извилины. Вся поверхность больших полушарий, в том числе и в глубине борозд, покрыта сплошным слоем серого мозгового вещества, которое образует кору больших полушарий. Площадь коры у взрослого человека составляет в среднем 2200 - 2400 кв. см. Толщина коры от от1,5 до 4,5 мм. В коре шесть слоев нейронов, общее число которых свыше 14 миллиардов. Между нейронами коры образуются множественные синаптические связи. Кора является эволюционно самым молодым образованием головного мозга.

Поверхность больших полушарий подразделяется на доли:

· лобная лежит впереди центральной борозды

· теменная располагается между центральной и теменно - затылочной бороздой

· сзади от теменно-затылочной борозды лежит затылочная доля

· боковая борозда отделяет височную долю.

Функции больших полушарий связаны прежде всего с деятельностью их коры. Кора является материальной основой высшей нервной деятельности человека. Здесь располагаются центры всех условных рефлексов. В кору поступают импульсы от всех рецепторов организма, при этом каждому виду рецепторов в коре соответствует своя сенсорная (чувствительная зона). В чувствительных зонах происходит окончательный анализ и распознавание характера действия, воспринятого определенными рецепторами. В коре затылочной доли располагается чувствительная зрительная зона, в коре височной доли - слуховая и вкусовая зоны, в коре постцентральной извилины -зона кожной, болевой и температурной чувствительности. В коре предцентральной извилины находятся высшие центры управления скелетной мускулатурой. В коре лобных долей располагаются центры устной и письменной речи, причем у правшей речевые центры расположены в левом полушарии, а у левшей - в правом. Самый передний отдел коры лобных долей участвует в осуществлении абстрактного мышления, творческих процессов. Значительную часть коры больших полушарий составляют ассоциативные зоны, за счет деятельности которых осуществляется объединение информации, поступившей в кору и формируется целостное представление об увиденном или услышанном. Например, происходит понимание прочитанного или устной речи, узнавание предметов и их назначения и т.д. При повреждении чувствительных или ассоциативных зон человек лишается способности понимать, распознавать значение различных воздействий на организм, воспринимаемых органами чувств.

Кора больших полушарий функционирует как единое целое, осуществляя обработку всей чувствительной информации, контролирует и координирует деятельность организма, объединяет организм в единое целое. Кора является материальной основой психической функций человека (мышления, сознания, речи, поведения). Благодаря ее деятельности человек обладает гибкой индивидуальной приспособляемостью к постоянно меняющейся обстановке и условиям.