АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация головной боли

1. Мигрень.

2. Головная боль напряжения.

3. Кластерная головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания.

4. Различные формы головной боли, не связанные со структурным поражением.

5. Головная боль, связанная с травмой головы.

6. Головная боль, связанная с сосудистыми расстрой­ствами.

7. Головная боль, связанная с несосудистыми внут­ричерепными расстройствами.

8. Головная боль, связанная с употреблением опреде­ленных веществ или отказом от их приема.

9. Головная боль, связанная с инфекцией.

10. Головная боль, связанная с метаболическими на­рушениями.

11. Головная боль или лицевая боль, связанная с па­тологией черепа, шеи, глаз, носа, пазух, зубов, рта или других лицевых или черепных структур.

12. Краниальные невралгии, невропатии и деафферентационная боль.

13. Неклассифицируемая головная боль.

3. Клещевой энцефалит — восп.пр-с, очаги восп-я в ГМ. Д.б.нарушения сос стороны иммун.с-мы,гемато-энцеф.барьера и т. д. Возб-ль целенаправленно попадает в ЦНС и поражает нейроны. Выделяют весенне-летний, таежный, дальне-вост.,русский — всё синонимы клещ.энцефалита. Возб-ль — вирус — облад.нейротропностью. Резервуар вируса -м елкие грызуны — мыши, суслики, зайцы, бурундуки. Козы, коровы так же могут болеть. Клещ явл.переносчиком данного вируса (все стадии клеща — кровососущие). Он попадает на животных-прокормителей, они получают вирус и передают потомству (тоже резервуар) носят его пожизненно. Клещ попадает и на человека, укус не ощущается. Передача вируса осущ.трансмиссионно или алиментарным путем (ч\з коровье молоко).

Вирус размножается в подкожно-жировой клетчатке, происх.вирусемия(прорыв в кровь),далее ч/з гемо-энцеф.барьер в ЦНС, эндотелий сосудов, поражаются внут.органы,ГМ.

Клиника. 1) общеинфекц.с-мы — температура, с-мы интоксикации, снижение АД,кож.высыпания,восп.изм-я в анализах крови. 2) общемозговые с-мы — повыш.внутричереп.давления,гол.боль,тошнота,рвота. 3)менинг.с-мы — вовлек.оболочки ГМ, но бывает что ликвор при анализе в норме, но м.б.изменения — плеоцитоз, преобл-е лимф. Большая роль — эпидемиол.анамнез. Нет менинг.с-мов,но есть изм-я ликвора. 4)рассеяная неврол.симптоматика — изм-я со стороны двиг.сферы, нельзя уложить в один очаг. 5)очаговые неврологические с-мы — вирус достиг нейронов (любит мотонейроны) подкорк.ядра,крас.ядра,двиг.кл.коры 6,7поля — возникают двиг.нарушения — периф.вялый очаг, поражение черепных нервов по периф.типу — бульбарн.с-м с дых.,СС изм-ми с лет.исходом. Поражение подкорк.узлов — гиперкинезы, акинезы. Кора — центр.паралич, центр.гемипарез с повыш.тонусом и мыш.атрофией.

Клинические формы:

1)Острый п-д:

- без очаговой неврологической симптоматики — 0-90% - менингиальная, гриппоподобная, стертая, бессимптомная

- с очаговой неврологической симптоматикой — 10-15% - полиомиелитическая (пор-е серого в-ва СМ), полиоэнцефалитическая, стволовая, энцефалитическая, полирадикуло-невритическая.

2)Хронический п-д:

- Epilepsia partialis continua — эпилепсия Кожевникова — миоклонич.подергивания опред.гр.мыщц,переход.в генерализованные припадки.

- Амиотрофическая (прогрессирующая мышечная амиотрофия).

Лечение. Специф.- гамма-глобулин человеческий титрованный как можно раньше 3-6мл каждые 12часов всего лихорад.п-да. Рибонуклеаза. Дегидратация, десенсибилизация, детоксикация, восстановительная терапия.

Вакцинация. Убитая или ослаб.вакцина. Если клещ укусил — гамма-глобулин 1-2 ампулы 2-х кратно, 1-2дня перерыв.

Профилактика. 1)с начала мая до 22 июня не ходить в лес. 2)соотв.одежда,клещ заползает снизу. 3)исп-ся опрыскивание лесов. 4)вероятность заражения прямо пропорц.нахождению клеща на коже меньше 2 часов ничего страшного — каждые 2-3 часа само- и взаимоосмотр.
Задача№12 '''г'

Больная 70 лет поступила в клинику нерв болезней с жалобами на неуверенность и шаткость при ходьбе, частые падения без потери сознания, нечеткость и двоение предметов. Ответ:Опухоль ствола ГМ. Ко не нейрохирурга.Симптоматическая терапия,противотоечная(маннитол). Часто ннекурабельны.Лучевая терапия,

Билет 13

1. Осмотр мышц и суставов
Внешний осмотр позволяет обнаружить деформацию позвоночника, суставов, стоп, кистей, ассиметрию развития скелета, длины ног.

Пальпация мягких тканей, мышц, костей и суставов
Пальпируются болезненые места, области деформаций суставов, костей, подкодная клетчатка, места отека (плотный отек при гипотиреозе, мягкие отеки при венозной недостаточности).

Оценка объема движений
Объем движений является важнейшей характеристикой функции позвоночника, костно-суставной, мышечной системы, определяет степень выраженности двигательного неврологического деффекта.
Оценка мышечной силы позволяет определить степень выраженности пареза (частичное снижение мышечной силы) конечностей и слабости отдельных мышечных групп или мышц.

Исследование рефлексов — рефлеккс с сухожилия двуглавой мышцы плеча, трехглавой мышцы плеча, лучевой рефлекс, коленный,пяточный(ахиллов). Кожные рефлексы. Брюшные рефлексы — верхний(эпигастр.), средний(мезогастральный), нижний (гипогастральный). Кримастерный рефлекс, подошвенный, анальный.

Патологические рефлексы: 1)разгибательные — Бабинского,по внут.пов-ти стопы, 1палец разгибается; Оппенгейма — проведение по гребню большеберц.кости вниз;Гордона — сдавление икронож.мышц;Шейфера — сдавление ахилового сухожилия. 2)сгибательные — Россолимо — по кончикам пальцев; Бехтерева-Менделя — молоточком по тылу стопы; Корнилова-Жуковского — молоточком по подошве под пальцами; Бехтерева II — молоточком по пятке.,бехтерев 1- удар молоточка по тылу 4 5 плюс.костей.

Исследование чувствительности (способности живого организма реагировать на раздражения, поступающие из внешней и внутренней среды).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав