АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

ОБЩИЙ ОБЗОР ГОЛОВНОГО МОЗГА

Головной мозг, encephalon, помещается в полости черепа и имеет фор­му, в общих чертах соответствующую внутренним очертаниям черепной полости. Его верхнелатеральная, или дорсальная, поверхность сообразно своду черепа выпукла, а нижняя, или основание мозга, более или менее уплощена и неровна. В головном мозге можно различить три крупные части: большой мозг (cerebrum), мозжечок (cerebellum) и мозговой ствол (trancus encephalicus). Наибольшую часть всего головного мозга занимают полушария большого мозга, за ними по величине следует мозжечок, ос­тальную, сравнительно небольшую, часть составляет мозговой ствол.

Верхнелатеральная поверхность полушарий большого мозга. Оба полуша­рия отделяются друг от друга щелью, fissura longitudinal is cerebri, идущей в са­гиттальном направлении. В глубине продольной щели полушария связаны между собой спайкой — мозолистым телом, corpus callosum, и другими лежащими под ним образованиями. Спереди от мозолистого тела продоль­ная щель сквозная, а сзади она переходит в поперечную щель мозга, fissura transversa cerebri, отделяющую задние части полушарий от лежащего под ними мозжечка.

Нижняя поверхность полушарий большого мозга (рис. 272). Со стороны нижней поверхности мозга, fades inferior cerebri, видна не только нижняя сторона полушарий большого мозга и мозжечка, но и вся нижняя поверх­ность мозгового ствола, а также отходящие от мозга нервы.

Передний отдел нижней поверхности головного мозга представлен лобными долями полушарий. На нижней поверхности лобных долей за­мечаются обонятельные луковицы, bulb! olfactorii, к которым из по­лости носа через отверстия lamina cribrosa решетчатой кости подходят тонкие нервные нити, fila olfactbria, образующие в своей совокупности I пару черепных нервов — обонятельные нервы, nn. olfactorii. Обыкновенно при вынимании мозга из черепа эти нити отрываются от bulbus olfactorius.

Рис. 272. Нижняя поверхность головного мозга.

/ — tr. olfactorius; II — п. opticus; ///— п. oculomotorius; IV — п. trochlearis; V — п. trigeminus; VI— п. abducens; VII — п. facialis; VIII — п. vestibulocochlearis; /А" — п. glossopharyngeus; X — п. vagus; XI — п. accessorius; XII — п. hypoglossus; / — bulbus olfactorius; 2 — tr. olfactorius; 3 — bulbus oculi sinistri; 4 — n. opticus; 5 — chiasma opticum; 6 — tr. opticus; 7 — substantia perforata anterior; 8 — hy­pophysis; 9 — tuber cinereum; 10 — corpus mamillare; // — substantia perforata poste­rior; 12 — pedunculus cerebri; 13 — pons; 14 — oliva; /5 — pyramis; 16 — flocculus; /7-cerebellum; 18, 19, 20, 21 - кореш­ки четырех верхних спинномозговых нервов.

Обонятельные луковицы продолжаются кзади в обо­нятельные тракты, tractus olfactorii, оканчиваю­щиеся каждый двумя кореш­ками, между которыми на­ходится возвышение, назы­ваемое trigonum olfactorium. Непосредственно сзади по­следнего на той и другой стороне находится перед­нее продырявленное вещество, substantia perfo­rata anterior, названное так по причине наличия здесь маленьких дырочек, через которые проходят в мозговое вещество сосуды.

Посередине между обоими передними продырявленными пространствами лежит зрительный перекрест, chiasma opticum, имеющий форму буквы «X». От верхней поверхности хиазмы отходит тоненькая пластинка серого цвета, lamina terminal is, идущая в глубь fissura longitudinalis cerebri. Сзади зрительного перекрестка помещается серый бугор, tuber cinereum; вер­хушка его вытянута в узкую трубку, так называемую воронку, infun-dibulum, к которой подвешен расположенный в турецком седле гипофиз, hypophysis cerebri. Позади серого бугра находятся два шарообразных, бе­лого цвета возвышения — сосцевидные тела, corpora mamillaria. За ними лежит довольно глубокая межножковая ямка, fossa interpeduncularis, ограни­ченная с боков двумя толстыми валиками, сходящимися кзади и назы­ваемыми ножками мозга, pedunculi cerebri. Дно ямки пронизано от­верстиями для сосудов, а потому носит название заднего проды­рявленного вещества, substantia perforata posterior. Рядом с этим веществом в борозде медиального края мозговой ножйи на той и другой стороне выходит III пара-глазодвигательный нерв, п. oculomo-toris. Сбоку ножек мозга виден самый тонкий из черепных нервов — блоковый нерв, п. trochlearis — IV пара, который, однако, отходит не на основании мозга, а с его дорсальной стороны, из так называемого верх­него мозгового паруса. Позади ножек мозга находится толстый попереч­ный вал — мост, pons, который, суживаясь с боков, погружается в мозже­чок. Боковые части моста, ближайшие к мозжечку, носят название сред­них ножек мозжечка, pedunculi cerebellares medii; на границе между

ними и собственно мостом выходит на той и другой стороне V пара — тройничный нерв, п. trigeminus. Позади моста лежит продолгова­тый мозг, medulla oblongata; между ним и задним краем моста по бокам средней линии видно начало VI пары — отводящего нерва, n.abdu-cens; еще далее вбок у заднего края средних ножек мозжечка выходят рядом на той и другой стороне еще два нерва: VII — пара — лицевой нерв п. facialis, и VIII пара — п. vestibulocochlearis.

Между пирамидой и оливой продолговатого мозга выходят корешки XII пары — подъязычного нерва, п. hypoglossus. Корешки IX, X и XI пар — п. glossopharyngeus, п. vagus и п. accessorius (верхняя часть) — выходят из бороздки позади оливы. Нижние волокна XI пары отходят уже от спин­ного мозга в шейной его части.

ЭМБРИОГЕНЕЗ ГОЛОВНОГО МОЗГА¹

Нервная трубка очень рано подразделяется на два отдела, соответствую­щие головному и спинному мозгу. Передний, расширенный ее отдел, пред­ставляющий зачаток головного мозга, как отмечалось, расчленяется путем перетяжек на три первичных мозговых пузыря, лежащих друг за другом: передний, prosencephalon, средний, mesencephalon, и задний, rhombencephalon. Передний мозговой пузырь замыкается спереди так называемой концевой пластинкой, lamina terminalis. Эта стадия из трех пузырей при последующей дифференцировке переходит в стадию пяти пузырей, дающих начало пяти главным отделам головного мозга (рис. 273). Одновременно с этим моз­говая трубка изгибается в сагиттальном направлении. Прежде всего в обла­сти среднего пузыря развивается выпуклый в дорсальную сторону головной изгиб, а затем на границе с зачатком спинного мозга также выпуклый дорсально шейный изгиб. Между ними образуется в области заднего пузыря третий изгиб, выпуклый в вентральную сторону, — мостовой изгиб.

Посредством этого последнего изгиба задний мозговой пузырь, rhom­bencephalon, делится на два отдела. Из них задний, myelencephalon, превращается при окончательном развитии в продолговатый мозг, а из переднего отдела, называемого metencephalon, развивается с вентральной стороны мост и с дорсальной стороны мозжечок. Metencephalon отделяется от лежащего впереди него пузырька среднего мозга узкой перетяжкой, isthmus rhombencephali. Общая полость rhombencephalon, имеющая на горизон­тальном сечении вид ромба, образует IV желудочек, сообщающийся с цент­ральным каналом спинного мозга. Вентральная и боковые стенки ее бла­годаря развитию в них ядер черепных нервов сильно утолщаются, дор­сальная же стенка остается тонкой. В области продолговатого мозга боль­шая часть ее состоит только из одного эпителиального слоя, срастающегося с мягкой оболочкой (tela choroi'dea inferior). Стенки среднего мозгового пузыря, mesenceptralon, утолщаются при развитии в них мозгового вещества более равномерно. Вентрально из них возникают ножки мозга, а с дор­сальной стороны — крыша среднего мозга (см. рис. 273). Полость среднего пузыря превращается в узкий канал — водопровод, соединяющийся с IV желудочком.

Более значительной дифференцировке и видоизменениям в форме под­вергается передний мозговой пузырь, prosencephalon, который подразделяется на заднюю часть, diencephalon (промежуточный мозг), и переднюю, telencephalon (конечный мозг). Боковые стенки промежуточного мозга, утолщаясь, образуют таламусы (thalami). Кроме того, боковые стенки,

¹ Филогенез головного мозга см. с. 476.

Рис. 273. Развитие головного мозга (схема).

а — пять мозговых пузырей: / —telencephalon — конечный мозг; 2 — diencephalon — промежуточный мозг; 3 — mesencephalon — средний мозг; 4 — metencephalon — собственно задний мозг как часть ромбо­видного мозга; 5 - myelencephalon - продолговатый мозг; между 3-м и 4-м пузырем — перешеек (isthmus rhombencephali); б — развитие головного мозга (по Р. Д. Синельникову).

выпячиваясь в стороны, образуют два зрительных пузырька, из которых впоследствии развиваются сетчатка глаз и зрительные нервы. Дорсаль­ная стенка промежуточного мозга остается тонкой, в виде эпителиаль­ной пластинки, срастающейся с мягкой оболочкой (tela choroidea su­perior). Сзади из этой стенки возникает выпячивание, за счет которого происходит шишковидное тело (corpus pineale). Полые ножки глазных пу­зырьков втягиваются с вентральной стороны в стенку переднего мозгового пузыря, вследствие чего на дне полости последнего образуется углубление, recessus opticus, передняя стенка которого состоит из тонкой lamina ter-minalis. Позади recessus opticus возникает другое воронкообразное углубление, стенки которого дают tuber cinereum, infundibulum и заднюю (нервную) долю hypophysis cerebri. Еще далее кзади в области diencephalon в виде одиночного возвышения закладываются парные corpora mamillaria. Полость промежуточного мозга образует III желудочек.

Telencephalon разделяется на срединную, меньшую, часть (pars mediana) и две большие боковые части — полушария большого мозга (hemispheria dextrum et sinistrum), которые у человека разрастаются очень сильно и в конце развития по величине значительно превосходят остальные от­делы головного мозга. Полость pars mediana, являющаяся передним про­должением полости промежуточного мозга (III желудочек), по бокам сооб­щается посредством межжелудочковых отверстий с полостями полушарий, которые на развитом мозге носят название боковых желудочков. Передняя стенка, представляющая непосредственное продолжение lamina terminalis, в начале первого месяца эмбриональной жизни образует утол­щение, так называемую комиссуральную пластинку, из которой впоследствии развиваются мозолистое тело и передняя комиссура.

В основании каждого полушария, внутри, образуется выступ, так назы­ваемая полосатая часть, из которой развивается полосатое тело, corpus striatum. Часть медиальной стенки полушарий остается в виде одного эпителиального слоя, который вворачивается внутрь пузырька складкой

Рис. 274. Верхнелатеральная поверхность левого полушария большого мозга.

1, 7 — gyms frontalis superior; 2 — gyrus frontalis medius; 3 — gyrus frontalis inferior; 4 — pars trian-gularis; 5 — pars opercularis; 8 — polus frontalis; 9 — gyrus precentralis; 10, 6 — gyrus posteentralis; 11 — lobulus parietalis superior; 12 — lobulus parietalis inferior; 13 — gyrus supramarginalis; 14 — gyrus angu-laris; 15 — gyri occipitales laterales; 16 — gyrus temporafis superior; /7 —gyrus temporalis medius; 18 — gyrus temporalis inferior; 19 — sul. cenlralis; 20 — sul. posteentralis; 21 — sul. intraparietalis; 22 — соеди­нение sul. intraparietalis и sul. occipitalis transversus; 23 — sul. parietoccipitalis; 24 — sul. occipitalis transversus; 25 — sull. occipitales laterales; 26 — sul. temporalis superior; 27 — sul. temporalis inferior; 28 — sul. cerebri lateralis; 29 —r. ascendens sulci cerebri lateralis; 30 — r. anterior sulci cerebri lateralis; 31 — sul. frontalis superior; 32 — sul. precentralis; 33 — sul. frontalis inferior.

Рис. 275. Медиальная поверхность правого полушария большого мозга.

1 — gyrus frontalis superior; 2 — lobulus paracentralis; 3 — precuneus; 4 — cuneus; 5 — gyrus lingualis; 6 — gyrus parahippocampalis; 7 — uncus; 8 — gyrus occipitotemporalis medialis; 9 — gyrus occipitotemporalis lateralis; 10 — gyrus cinguli; 11 — sul. centralis; 12, 24 — sul. cinguli; 13 — sul. subparietalis; 14 — sul. parietooccipitalis; /5 — sul. calcarinus; 16 — sul. collateralis; 17 — sul. occipitotemporalis; 18 - isthmus gyri cinguli; 19 — sul. hippocampi; 20 — gyrus subcallosus; 21 — area olfactoria; 22 — sul. olfactorius anterior; 23 — sul. olfactorius posterior; 25 — sul. corporis callosi; 26 — corpus callosum.

мягкой оболочки (plexus choroideus). На нижней стороне каждого полуша­рия уже на 5-й неделе эмбриональной жизни образуется выпячивание — зачаток обонятельного мозга, rhinencephalon, которое посте­пенно отграничивается от стенки полушарий бороздкой, соответствующей fissura rhinalis lateralis. При развитии серого вещества (коры), а затем и белого в стенках полушария последнее увеличивается и образует так называемый плащ, pallium, лежащий над обонятельным мозгом и покры­вающий собой не только таламусы, но и дорсальную поверхность сред­него мозга и мозжечка.

Полушарие при своем росте увеличивается сначала в области лобной доли, затем теменной и затылочной и, наконец, височной. Благодаря этому создается впечатление, как. будто плащ вращается вокруг таламусов сначала спереди назад, затем вниз и, наконец, загибается вперед, к лобной доле. Вследствие этого на боковой поверхности полушария, между лобной долей и приблизившейся к ней височной, образуется ямка, fossa lateralis cerebri, которая при сближении названных долей большого мозга превращается в щель, sulcus cerebri lateralis; на дне ее образуется островок, insula.

При развитии и росте полушария вместе с ним развиваются и со­вершают указанное «вращение» и его внутренние камеры, боковые желудоч­ки мозга, а также часть corpus striatum (хвостатое ядро), чем и объяс­няется сходство их формы с формой полушария: у желудочков — наличие передней, центральной и задней частей и загибающейся книзу и вперед нижней части (см. рис. 295), у хвостатого ядра — наличие головки, тела и загибающегося книзу и вперед хвоста.

Рис. 276. Нижняя поверхность большого мозга.

/ — gyri orbitales; 2 — gyrus rectus; 3,4 — gyri occipito-temporales medialis et lateralis; 5 — gyrus parahippocampalis; 6 — gyrus occipitotemporalis medialis; 7 — isthmus gyri cinguli; 8 — cuneus; 9 — gyrus temporalis medius; 10 — tri-gonum olfactorium; 11 — tr. olfactorius; 12 — bulbus ol-factorius; 13 — sul. olfactorius; 14 — sulci orbitales; 75 — uncus gyri parahippocampalis; /6 — sul. temporalis infe­rior; 17 — sul. hippocampi; 18 — sul. occipitotemporalis; 19 — sul. calcarinus; 20 — sul. cotlateralis; 21 — sul. parietooc-cipitalis.

Борозды и извилины (рис. 274, 275, 276) возникают вследствие неравномер­ного роста самого мозга, что связано с развитием отдельных его частей. Так, на месте обонятельного мозга возникают sulcus olfactorius, sulcus hippocampi и sulcus cinguli; на границе корковых концов кож­ного и двигательного анализаторов (поня­тие анализатора и описание борозд см. ниже) — sulcus centrdlis; на границе двигательного анализатора и премоторной зоны, получающей импульсы от внутренностей, — sulcus precentralis; на месте слухового анализатора — sulcus temporalis superior; в области зрительного анализатора — sulcus calcarinus и sulcus parietooccipitalis.

Все эти борозды, появляющиеся раньше других и отличающиеся абсолютным постоянством, относятся кпервичным бороздам. Осталь­ные борозды, имеющие наименования и также возникающие в связи с раз­витием анализаторов, но появляющиеся несколько позднее и отличающиеся меньшим постоянством, относятся ко вторичным бороздам. К моменту рождения имеются все борозды — первичные и вторичные. Наконец, мно­гочисленные мелкие бороздки, не имеющие названий, появляются не только в утробной жизни, но и после рождения. Они крайне непостоянны по времени появления, месту и числу; это третичные борозды. От степени их развития зависят все разнообразие и сложность мозгового рельефа. Рост человеческого мозга в эмбриональном периоде и в первые годы жизни, пока идут бурный рост организма, его приспособление к но­вой среде, приобретение способности к прямохождению и становление второй, словесной, сигнальной системы, происходит очень интенсивно и за­канчивается к 20 годам. У новорожденных мозг (в среднем) массой 340 г у мальчиков и 330 г у девочек, а у взрослого — 1375 г у мужчин и 1245 г у женщин.

ОТДЕЛЬНЫЕ ЧАСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

На основании эмбрионального развития, как было уже указано, голов­ной мозг делится на отделы, располагающиеся, начиная с каудального конца, в таком порядке:

1) rhombencephalon — ромбовидный, или задний, мозг, который в свою очередь состоит из: a) myelencephalon — продолговатого мозга и б) те-tencephalon — собственно заднего мозга; 2) mesencephalon — средний мозг; 3) prosencephalon — передний мозг, в котором различают: a) diencephalon — промежуточный мозг и б) telencephalon — конечный мозг.

Все названные отделы, кроме мозжечка и конечного мозга, составля­ют мозговой ствол.

Кроме этих отделов, выделяют еще перешеек, isthmus rhombencephali, между rhombencephalon и средним мозгом.

Prosencephalon составляет большой мозг — cerebrum в отличие от ма­лого мозга — мозжечка, cerebellum.

Ромбовидный мозг

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг, myelencephalon, medulla oblongata (рис. 277, 278), представляет непосредственное продолжение спинного мозга в ствол голов­ного мозга и является частью ромбовидного мозга. Он сочетает в себе черты строения спинного мозга и начального отдела головного, чем и оп­равдывается его название myelencephalon. Medulla oblongata имеет вид луко­вицы, bulbus cerebri (отсюда термин «бульбарные расстройства»); верхний расширенный конец граничит с мостом, а нижней границей служит место выхода корешков I пары шейных нервов или уровень большого отверстия затылочной кости.

1. На передней (вентральной) поверхности продолговатого
мозга по средней линии проходит fissura mediana anterior, составляющая
продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее на той
и другой стороне находятся два продольных тяжа — пирамиды, pyramides
medullae oblongatae, которые как бы продолжаются в передние канатики
спинного мозга. Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частью
перекрещиваются в глубине fissura mediana anterior с аналогичными во­
локнами противоположной стороны — decussatio pyramidum, после чего спуска­
ются в боковом канатике на другой стороне спинного мозга — tractus
corticospinalis (pyramidalis) lateralis, частью остаются неперекрещенными
и спускаются в переднем канатике спинного мозга на своей стороне —
tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior.

Пирамиды отсутствуют у низших позвоночных и появляются по мере развития новой коры; поэтому они наиболее развиты у человека, так как пирамидные волокна соединяют кору большого мозга, достигшую у человека наивысшего развития, с ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга,

Латерально от пирамиды лежит овальное возвышение — о л и в a, oliva, которая отделена от пирамиды бороздкой, sulcus anterolaterdlis.

2. На задней (дорсальной) поверхности продолговатого мозга (см.
рис. 278) тянется sulcus medianus posterior — непосредственное продолжение
одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее лежат задние ка­
натики, ограниченные латерально с той и другой стороны слабо выра­
женной sulcus posterolateralis. По направлению кверху задние канатики рас­
ходятся в стороны и идут к мозжечку, входя в состав его нижних
ножек, pedunculi cerebellares inferiores, окаймляющих снизу ромбовидную ям­
ку. Каждый задний канатик подразделяется при помощи промежуточной
борозды на медиальный, fasciculus gracilis, и латеральный, fasciculus cu-
neatus. У нижнего угла ромбовидной ямки тонкий и клиновидный пучки
приобретают утолщения — tuberculum grdcilum и tuberculum cuneatum. Эти
утолщения обусловлены соименными с пучками ядрами серого ве­
щества, nucleus gracilis и nucleus cuneatus. В названных ядрах оканчи­
ваются проходящие в задних канатиках восходящие волокна спинного мозга
(тонкий и клиновидный пучки). Латеральная поверхность продолговатого
мозга, находящаяся между sulci posterolateralis et anterolateralis, соответ­
ствует боковому канатику. Из sulcus posterolateralis позади оливы выходят

Oyrus rectus Tractus olfactorius Stria olfactoria medialis

Stria olfactoria intermedia

Stria olfactoria lateralis

Substantia perforat anterior Uncus

Fissura longitudinalis cerebri Gyrus subcallosus

Рис. 278. Мозговой ствол; вид сзади.

1 — pulvinar (задняя часть thalamus); 2 — pedunculus cerebellaris superior; 3 — pedunculus cerebellarh medius; 4 — pedunculus cerebellaris inferior; 5 — fasc. gracilis; 6 — fasc. cuneatus; 7 — tuberculum gracilum, 8 — tuberculum cuneatum; 9 — apertura meaiana ven-triculi quarti; 10 — plexus chorioideus и tela cho-rioidea ventriculi quarlti (разрезаны и отвер­нуты, через разрез видна полость IV желудоч­ка); 11 —п. trochlearis; 12 — colliculus inferior крыши среднего мозга; 13 — colliculus superior крыши среднего мозга; 14 — corpus geniculatum mediale; 15 — corpus pineale.

вание оливы. Оно связано с зуб­чатым ядром мозжечка и является промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека, вертикальное положение которого нуждается в совершенном аппарате гравитации. (Встречается еще nucleus olivaris accessorius medialis.)

2. Formatio reticularis, ретику­
лярная формация, образую­
щаяся из переплетения нервных во­
локон и лежащих между ними
нервных клеток.

3. Ядра четырех пар нижних черепных нервов (XII —IX), имеющие
отношение к иннервации производных жаберного аппарата и внутренностей.

4. Жизненно важные центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва. Поэтому при повреждении продолговатого мозга может наступить смерть.

Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и корот­кие волокна. К длинным относятся проходящие транзитно в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути, частью перекрещи­вающиеся в области пирамид. Кроме того, в ядрах задних канатиков (nuclei gracilis et cuneatus) находятся тела вторых нейронов восходящих чувствительных путей. Их отростки идут от продолговатого мозга к тала-мусу, trdctus bulbothalamicus. Волокна этого пучка образуют медиальную петлю, lemniscus medialis, которая в продолговатом мозге совершает пере­крест, decussatio lemniscorum, и в виде пучка волокон, расположенных дорсальнее пирамид, между оливами — межоливный петлевой слой — идет далее. Таким образом, в продолговатом мозге имеется два перекрестка длинных проводящих путей: вентральный двигательный, decussatio pyrami-dum, и дорсальный чувствительный, decussatio lemniscorum.

К коротким путям относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолго­ватого мозга с соседними отделами головного мозга. Среди них следует отметить^ tractus olivocerebellaris и лежащий дорсально от межоливного слоя fasciculus longitudinalis medialis.

Топографические взаимоотношения главнейших образований продолгова­того мозга видны на поперечном срезе, проведенном на уровне олив (см. рис. 280). Отходящие от ядер подъязычного и блуждающего нервов корешки делят продолговатый мозг на той и другой стороне на три области: заднюю, боковую и переднюю. В задней лежат ядра заднего канатика и нижние ножки мозжечка, в боковой — ядро оливы и forma­tio reticularis и в передней — пирамиды.

Рис. 279. Мозговой ствол; сагиттальный разреч.

Задний мозг

Metencephalon состоит из двух частей: вентральной — моста и дор­сальной — мозжечка.

Мост

Мост, pons, представляет собой со стороны основания мозга толстый белый вал, граничащий сзади с верхним концом продолговатого мозга, а спереди — с ножками мозга (см. рис. 277). Латеральной границей моста служит искусственно проводимая линия через корешки тройничного и ли­цевого нервов, linea trigeminofacialis. Латерально от этой линии находятся средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii, погружающиеся на той и другой стороне в мозжечок. Дорсальная поверхность моста не видна снаружи, так как она скрыта под мозжечком, образуя верхнюю часть

Рис. 280. Продолгова­тый мозг; горизонталь­ный разрез на уровне оливы.

/ — velum medullare posterior; 2 — formatio reticularis; 3 — nucl. tractus spinalis n. trigemini; 4 — nucl. ambiguus; 5 — tr. olivocerebellaris; 6 — nucl. olivaris accessorius medi-alis; 7. 16 - nucll. olivares; 8 — n. accessorius; 9 — py-ramis; 10 - n. hypoglossus; 11 — oliva; /2 — hilus nuclei olivaris; 7i — tr. tectospinalis; 14 — n. vagus; /J — tr. rubro-spinalis; 17 — pedunculus cere-bellaris inferior; 18 — fasc. longitudinalis medialis; 19 — nucl. n. hypoglossi.

ромбовидной ямки (дна IV желудочка). Вентральная поверхность моста имеет волокнистый характер, причем волокна в общем идут поперечно и направляются в pediinculi cerebellares medii. По средней линии вентральной поверхности проходит пологая канавка, sulcus basildris, в которой лежит a. basilaris.

Внутреннее строение моста. На поперечных разрезах моста можно видеть, что он состоит из большей передней, или вентральной, части, pars ventralis pontis, и меньшей дорсальной, pars dorsalis pbntis. Гра­ницей между ними служит толстый слой поперечных волокон — трапе­циевидное тело, corpus trapezoideum, волокна которого относятся к слу­ховому пути. В области трапециевидного тела располагается ядро, также имеющее отношение к слуховому пути, — nucleus dorsalis cbrporis trapezoidei.

Pars ventralis содержит продольные и поперечные волокна, между кото­рыми разбросаны собственные ядра серого вещества, nuclei pontis.

Продольные волокна принадлежат к пирамидным путям, к fibrae cor-ticopontinae, которые связаны с собственными ядрами моста, откуда берут начало поперечные волокна, идущие к коре мозжечка, tractus pontocerebel-laris. Вся эта система проводящих путей связывает через мост кору полу­шарий большого мозга с корой полушарий мозжечка. Чем сильнее развита кора большого мозга, тем сильнее развиты мост и мозжечок. Естест­венно, что мост оказывается наиболее выраженным у человека, что явля­ется специфический чертой строения его головного мозга. В pars dor­salis находится formatio reticularis pontis, являющееся продолжением такой же формации продолговатого мозга, а поверх ретикулярной формации — выстланное эпендимой дно ромбовидной ямки с лежащими под ним ядрами черепных нервов (VIII —V пары).

В pars dorsalis продолжаются также проводящие пути продолговатого мозга, располагающиеся между средней линией и nucleus dorsalis corpo-ris trapezoidei и входящие в состав медиальной петли, lemniscus medialis; в последней перекрещиваются восходящие пути продолговатого мозга, tractus bulbothalamicus.

Мозжечок

Мозжечок, cerebellum, является производным заднего мозга, развивше­гося в связи с рецепторами гравитации. Поэтому он имеет прямое отношение к координации движений и является органом приспособления организма к преодолению основных свойств массы тела — тяжести и инерции.

Развитие мозжечка в процессе филогенеза прошло 3 основных этапа соответственно изменению способов передвижения животного.

Мозжечок впервые появляется в классе круглоротых, у миног, в виде поперечной пластинки. У низших позвоночных (рыбы) выделяются парные ушковидные части (archicerebellum) и непарное тело (paleocerebellum), соответствующее червю; у пресмыкающихся и птиц сильно развито тело, а ушковидные части превращаются в рудиментарные. Полушария мозжечка возникают только у млекопитающих (neocerebellum). У человека в связи с прямохождением при помощи одной пары конечностей (ног) и усовер­шенствованием хватательных движений руки при трудовых процессах полушария мозжечка достигают наибольшего развития, так что мозжечок у человека развит сильнее, чем у всех животных, что составляет специ­фическую человеческую черту его строения.

Мозжечок помещается под затылочными долями полушарий большого мозга, дорсально от моста и продолговатого мозга, и лежит в задней черепной ямке. В нем различают объемистые боковые части, или полу­шария, hemispheria cerebelli, и расположенную между ними среднюю узкую часть — червь, vermis.

На переднем краю мозжечка находится передняя вырезка, которая охватывает прилежащую часть ствола мозга. На заднем краю имеется более узкая задняя вырезка, отделяющая полушария друг от друга.

Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества, составляющим кору мозжечка, и образует узкие извилины — листки мозжечка, folia cere­belli, отделенные друг от друга бороздами, fissurae cerebelli. Среди них самая глубокая fissura horizontalis cerebelli проходит по заднему краю моз­жечка, отделяет верхнюю поверхность полушарий, fades superior, от ниж­ней, fades inferior. С помощью горизонтальной и других крупных борозд вся поверхность мозжечка делится на ряд долек, lobuli cerebelli. Среди них необходимо выделить наиболее изолированную маленькую дольку — клочок, flocculus, лежащую на нижней поверхности каждого полушария у сред­ней мозжечковой ножки, а также связанную с клочком часть червя — nodulus, узелок. Flocculus соединен с nodulus посредством тонкой полоски — ножки клочка, pedunculus flocculi, которая медиально переходит в тонкую полулунную пластинку — нижний мозговой парус, velum medullare inferius.

Внутреннее строение мозжечка. В толще мозжечка имеются парные ядра серого вещества, заложенные в каждой половине мозжечка среди белого ее вещества (рис. 281). По бокам от средней линии в области, где в мозжечок вдается шатер, fastigium, лежит самое медиальное ядро — ядро шатра, nucleus fastigii. Латеральнее от него расположено ша­ровидное ядро, nucleus globbsus, а еще латеральнее — пробковидное ядро, nucleus embolifbrmis. Наконец, в центре полушария находится зубчатое ядро, nucleus dentatus, имеющее вид серой извилистой пластинки, похожей на

Рис. 281. Ядра мозжечка (схема).

/ — nucl. fastigii; 2 — nucl. globosus; 3 — nucl. emboliformis; 4 — nucl. dentatus.

ядро оливы. Сходство nucleus dentatus мозжечка с имеющим также зубчатую форму ядром оливы не случайно, так как оба ядра связаны проводящими путя­ми, fibrae olivocerebellares, и каж­дая извилина одного ядра анало­гична извилине другого. Таким образом, оба ядра вместе участ­вуют в осуществлении функции равновесия (см. рис. 280, 281).

Названные ядра мозжечка имеют различный филогенетический возраст: nucleus fastigii относится к самой древней части мозжечка — flocculus (ar-chicerebellum), связанной с вестибулярным аппаратом; nuclei emboliformis et globosus — к старой части (paleocerebellum), возникшей в связи с дви­жениями туловища, и nucleus dentatus — к самой молодой (neocerebellum), развившейся в связи с передвижением при помощи конечностей. Поэтому при поражении каждой из этих частей нарушаются различные стороны двигательной функции, соответствующие различным стадиям филогенеза, а именно: при повреждении флоккулонодулярной системы и ее ядра шатра нарушается равновесие тела. При поражении червя и соответ­ствующих ему пробковидного и шаровидного ядер нарушается работа муску­латуры шеи и туловища, при поражении полушарий и зубчатого ядра — работа мускулатуры конечностей.

Белое вещество мозжечка на разрезе имеет вид мелких листочков рас­тения, соответствующих каждой извилине, покрытой с периферии корой серого вещества. В результате общая картина белого и серого вещества на разрезе мозжечка напоминает дерево, arbor vitae cerebelli (древо жизни; название дано по внешнему виду, поскольку повреждение мозжечка не является непосредственной угрозой жизни). Белое вещество мозжечка слагается из различного рода нервных волокон. Одни из них связывают извилины и дольки, другие идут от коры к внутренним ядрам мозжечка и, наконец, третьи связывают мозжечок с соседними отделами мозга. Эти последние волокна идут в составе трех пар мозжечковых ножек:

1. Нижние ножки, pedunculi cerebellares inferiores (к продолговатому
мозгу). В их составе идут к мозжечку tractus spinocerebellaris posterior,
fibrae arcuatae externae — от ядер задних канатиков продолговатого мозга
и fibrae olivocerebellares — от оливы. Первые два тракта оканчиваются в коре
червя и полушарий. Кроме того, здесь идут волокна от ядер вестибуляр­
ного нерва, заканчивающиеся в nucleus fastigii. Благодаря всем этим волокнам
мозжечок получает импульсы от вестибулярного аппарата и проприоцеп-
тивного поля, вследствие чего становится ядром проприоцептивной чувст­
вительности, совершающим автоматическую поправку на двигательную дея­
тельность остальных отделов мозга. В составе нижних ножек идут также
нисходящие пути в обратном направлении, а именно: от nucleus fastigii
к латеральному вестибулярному ядру (см. ниже), а от него — к передним
рогам спинного мозга, tractus vestibulospinalis. При посредстве этого пути
мозжечок оказывает влияние на спинной мозг.

2. Средние ножки, pedunculi cerebellares medii (к мосту). В их составе идут
нервные волокна от ядер моста к коре мозжечка. Возникающие в ядрах

моста проводящие пути к коре мозжечка, trdctus pontocerebellares, нахо­дятся на продолжении корково-мостовых путей, fibrae corticopontinae, окан­чивающихся в ядрах моста после перекреста. Эти пути связывают кору большого мозга с корой мозжечка, чем и объясняется тот факт, что чем более развита кора большого мозга, тем более развиты мост и полушария мозжечка, что наблюдается у человека.

3. Верхние ножки, pedunculi cerebellares superiores (к крыше среднего мозга). Они состоят из нервных волокон, идущих в обоих направлениях: 1) к мозжечку — trdctus spinocerebelldris anterior и 2) от nucleus dentatus мозжечка к покрышке среднего мозга — trdctus cerebellotegmentdlis, который после перекреста заканчивается в красном ядре и в таламусе. По первым путям в мозжечок идут импульсы от спинного мозга, а по вторым он посылает импульсы в экстрапирамидную систему, через которую сам влияет на спинной мозг.

Перешеек

Перешеек, isthmus rhombencephali, представляет переход от rhombencephalon к mesencephalon. В его состав входят: 1) верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores; 2) натянутый между ними и мозжечком верхний мозговой парус, velum medullare superius, который прикрепляется к срединной бороздке между холмиками пластинки крыши среднего мозга; 3) треугольник петли, trigonum lemnisci, обусловленный ходом слуховых волокон латеральной петли, lemniscus lateralis. Этот треугольник серого цвета, ограничен спереди ручкой нижнего холмика, сзади — верхней ножкой мозжечка и латерально — ножкой мозга. Последняя отделена от перешейка и среднего мозга ясно выраженной бороздой, sulcus lateralis mesencephali. Внутрь перешейка вдается верхний конец IV желудочка, переходящий в сред­нем мозге в водопровод.

IV желудочек

IV желудочек, ventriculus qudrtus, представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг, rhombencephalon (продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек). IV желудочек напоми­нает палатку, в которой различают дно и крышу (см. рис. 279; рис. 282).

Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавлен­ного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой, fossa rhomboidea. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Ла­теральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, recessus laterd-les ventriculi qudrti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка.

Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi quarti, имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним, velum medulldre su­perius, натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижним, velum medulldre inferius, парным образованием, примыкающим к ножкам клочка. Часть крыши между парусами образована веществом мозжечка. Нижний мозговой парус дополняется листком мягкой оболочки, tela choroidea ven­triculi qudrti, покрытой изнутри слоем эпителия, lamina choroidea epithe-lialis, представляющим рудимент задней стенки заднего мозгового пузыря (с ней связано сплетение — plexus choroideus ventnculi quarti).

Tela choroidea первоначально вполне замыкает полость желудочка, но затем в процессе развития в ней появляются три отверстия: одно в об-

Рис. 282. Медиальная поверхность правого полушария большого мозга; разрез ствола и мозжечка. Водопровод мозга; IV желудочек.

/ — gyrus subcallosus; 2 — sul. olfactorius posterior;.? — area olfactoria; -/ — septum pellucidum; 5, II — sul. cinguli; 6 — gyrus frontalis. superior: 7 — genu corporis callosi; 8 — gyrus cinguli; 9 — sul. corporis callosi; 10 — truncus corporis callosi; 12 — sul. ccntralis; 13 — lobulus paracentralis; 14 — precuneus; 15 — sul. parietooccipitalis; 16 — sul. subparietalis: 17 — splenium corporis callosi; IS — cuneus; 19 — sul. calca-rinus; 20 — gyrus occipitotemporalis medialis; 21 — долька нижнего червя; 22 — задняя граница моста; 23 — pons; 2". — п. oculomotorius; 25 — corpus mamillare; 26 — chiasma opticum: 27 — fornix (columna).

ласти нижнего угла ромбовидной ямки, apertura mediana ventriculi quarti (самое большое), и два в области боковых карманов желудочка, apertiirae laterdles ventriculi quarti. При посредстве этих отверстий IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в меж-оболочечные пространства. В случае сужения или заращения этих отверстий на почве воспаления мозговых оболочек (менингит) накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит себе выхода в подпаутинное пространство и возникает водянка головного мозга.

Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea (рис. 283), имеет соответственно ромбовидной форме четыре стороны — две верхние и две нижние. Верхние стороны ромба ограничены двумя верхними мозжечковыми ножками, а ниж­ние стороны — двумя нижними ножками. Вдоль ромба, по средней линии, от верхнего угла к нижнему тянется срединная борозда, sulcus medidnus, которая делит ромбовидную ямку на правую и левую половины. По сто­ронам борозды расположено парное возвышение, eminentia medialis, обус­ловленное скоплением серого вещества.

Книзу eminentia medialis постепенно суживается, переходя в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва, trigonum nervi hypo-glossi. Латеральнее нижней части этого треугольника лежит меньший тре­угольник, заметный по своей серой окраске, trigonum nervi vagi, в котором заложено вегетативное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi _rvdgi. Вверху eminentia medialis имеет возвышение — лицевой бугорок, colliculus

Рис. 283. Ядра черепных нервов в ромбовидной ямке.

/ — nucl. п. oculomotorii; 2 — nucl. accessorius п. oculomotorii; 3 — nucl. п. trochlearis; 4 — nucl. mesencephali-cus n. trigemini; 5 — nucl. motorius n. trigemini; 6 — nucl. pontis n. trige­mini; 7 — nucl. vestibularis superior;

8 - nucl. n. solitarius (IX, X);

9 — nucl. cochlearis ventralis; 10 —
nucl. vestibularis lateralis; 11 —
nucl. cochlearis dorsalis; 12 — nucl.
vestibularis medialis; 13 — nucl. ab-
ducentis; 14 — nucl. n. facialis; 15 —
nucl. salivatorius superior; 16 — nucl.
ambiguus; 17 — nucl. salivatorius infe­
rior; 18 — nucl. n. hypoglossi; 19 —
nucl. dorsalis n. vagi; 20 — nucl. n.
iccessorii.

facialis, обусловленный прохождением корешка лицевого и проекцией яд­ра отводящего нервов.

В области латераль­ных угттов располагается с обеих сторон вестибу­лярное поле, area vestibu­laris, здесь помещаются ядра VIII пары. Часть выходящих из них волокон идет поперек ромбовидной ямки от латеральных углов к срединной борозде в виде горизонтальных полосок, striae medullares ventriculi qudrti. Эти полоски делят ромбовидную ямку на верхнюю и нижнюю половины и соответствуют границе между продолговатым мозгом и мостом. Топография серого вещества ромбовидной ямки. Серое вещество спин­ного мозга непосредственно переходит в серое вещество мозгового ствола и частью расстилается по ромбовидной ямке и стенкам водопровода (см. «Средний мозг»), а частью разбивается на отдельные ядра черепных нервов или ядра пучков проводящих путей.

Чтобы понять расположение этих ядер, нужно учитывать, как отмечалось, что замкнутая нервная трубка при переходе от спинного в продолговатый мозг раскрылась на своей задней стороне и развернулась в ромбовидную ямку. Вследствие этого задние рога серого вещества спинного мозга как бы разошлись в стороны. Заложенные в задних рогах соматически-чувст­вительные ядра расположились в ромбовидной ямке латерально, а соот­ветствующие передним рогам соматически-двигательные ядра остались лежать медиально. Что касается вегетативных ядер, заложенных в боковых рогах спинного мозга, то соответственно положению боковых рогов между задними и передними эти ядра при развертывании нервной трубки оказались лежа­щими в ромбовидной ямке между соматически-чувствительными и сомати­чески-двигательными ядрами. В результате в области ромбовидной ямки в отличие от спинного мозга ядра серого вещества расположены не в перед-незаднем направлении, а лежат рядами — медиально и латерально.

Так, например, соматически-двигательные ядра XII и VI пар лежат в медиальном ряду, вегетативные ядра X, IX, VII пар — в среднем ряду и соматически-чувствительные ядра VIII пары — латерально.

Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку:

XII пара — подъязычный нерв, n.hypoglossus, имеет единственное дви­гательное ядро, заложенное в самой нижней части ромбовидной ямки, в глубине trigonum n. hypoglossi.

XI пара — добавочный нерв, п. accessorius, имеет два ядра (оба дви­гательные): одно заложено в спинном мозге и называется nucleus п. ас-cessorii, другое является каудальным продолжением ядер X и IX пар нервов и называется nucleus, ambiguus. Оно лежит в продолговатом мозге дорсолатерально от ядра оливы.

X пара — блуждающий нерв, п. vagus, имеет три ядра:

1) чувствительное ядро, nucleus solitarius, расположено рядом с ядром
подъязычного нерва, в глубине trigonum n. vagi;

2) вегетативное ядро, nucleus dorsalis n. vagi, лежит в той же области;

3) двигательное ядро, nucleus ambiguus (двойное), общее с ядром IX пары,
заложено в formatio reticularis, глубже nucleus dorsalis.

IX пара — я $ыкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus, также содержит три ядра:

1) чувствительное ядро, nucleus solitarius, лежит латеральнее ядра подъ­
язычного нерва;

2) вегетативное (секреторное) ядро, nucleus salivatorius inferior, нижнее
слюноотделительное ядро; клетки его рассеяны в formatio reticularis про­
долговатого мозга между п. ambiguus и ядром оливы;

3) двигательное ядро, общее с n.vagus и п.accessorius, nucleus ambiguus.

VIII пара — преддверно-улитковый нерв, п. vestibulocochlearis, имеет множе­ственные ядра, проецирующиеся на латеральные углы ромбовидной ямки, в области area vestibularis. Ядра делятся на две группы соответственно двум частям нерва. Одна часть нерва, pars cochlearis,— нерв улитки, или соб­ственно слуховой нерв, имеет два ядра: заднее, nucleus cochlearis dorsalis, и переднее, nucleus cochlearis ventralis, расположенное латеральнее и кпереди от предыдущего. Другая часть нерва, pars vestibularis, — нерв преддверия, или гравитационный нерв, имеет четыре ядра (nuclei vestibulares):

1) медиальное — главное;

2) латеральное;

3) верхнее;

4) нижнее.

Наличие у человека четырех ядер отражает ранние стадии филогенеза, когда у рыб имелось несколько отдельных воспринимающих гравитацион­ных аппаратов.

VII пара — лицевой нерв, п. facialis, имеет одно двигательное ядро, расположенное в formatio reticularis partis dorsalis моста. Отходящие от него нервные волокна на своем пути в толще моста образуют петлю, выпячивающуюся на ромбовидной ямке в виде colliculus facialis.

Промежуточный нерв, п. intermedius, тесно связанный в своем ходе с ли­цевым нервом, имеет два ядра:

1) вегетативное (секреторное), nucleus salivatorius superior (верхнее слю­
ноотделительное ядро), заложено в formatio reticularis моста, дорсальнее
ядра лицевого нерва;

2) чувствительное, nucleus solitarius.

VI пара — отводящий нерв, п. abducens, имеет одно д в игательное ядро, заложенное в петле лицевого нерва, поэтому colliculus facialis на поверхности ромбовидной ямки соответствует этому ядру.

V пара — тройничный нерв, n.trigeminus, имеет четыре ядра:

1) чувствительное, nucleus pontinus n. trigemini, проецируется в дорсола-
теральной части верхнего отдела моста;

2) ядро спинномозгового тракта, nucleus spinalis n.trigemini, является

продолжением предыдущего по всему протяжению продолговатого мозга до шейного отдела спинного мозга, где соприкасается с substantia gela-tinosa задних рогов;

3) двигательное ядро, nucleus motorius n. trigemini (жевательное), распо­
ложено медиальнее чувствительного;

4) ядро среднемозгового тракта, nucleus mesencephdlicus n. trigemini, лежит
латеральнее водопровода. Оно представляет ядро проприоцептивной чувст­
вительности для жевательных мышц и для мышц глазного яблока.

Возможно, что это ядро отражает самостоятельное развитие первой ветви тройничного нерва (п. ophthalmicus), называемого у животных п. ophthalmicus profundus и имеющего отношение к органу зрения, чем и объясняется расположение ядра в среднем мозге.

Средний мозг

Средний мозг, mesencephalon, развивается в процессе филогенеза под преимущественным влиянием зрительного рецептора, поэтому важнейшие его образования имеют отношение к иннервации глаза. Здесь же образовались центры слуха, которые вместе с центрами зрения в дальнейшем разрослись в виде четырех холмиков крыши среднего мозга. С появлением у высших животных и человека коркового конца слухового и зрительного анализаторов в коре переднего мозга слуховые и зрительные центры среднего мозга сами попали в подчиненное положение и стали промежуточными, подкорковыми. С развитием у высших млекопитающих и человека переднего мозга через средний мозг стали проходить проводящие пути, связывающие кору ко­нечного мозга со спинным (ножки мозга) (см. рис. 277, 278).

В результате в среднем мозге человека имеются: 1) подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза; 2) подкорковые слуховые центры; 3) все восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору головного мозга со спинным и идущие транзитно через средний мозг; 4) пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами центральной нервной системы. Соответственно этому средний мозг, являющийся у человека наименьшим и наиболее просто устро­енным отделом головного мозга, имеет две основные части: крышу, где располагаются подкорковые центры слуха и зрения, и ножки мозга, где преимущественно проходят проводящие пути.

1. Дорсальная часть, крыша среднего мозга, tectuin mesencephali.

Она скрыта под задним концом мозолистого тела и подразделяется посредством двух идущих крест-накрест канавок — продольной и попереч­ной — на четыре холмика, располагающихся попарно.

Верхние два холмика, colliculi^ superibres, являются подкорковыми цент­рами зрения, оба нижних, colliculi inferibres,— подкорковыми центрами слуха. В плоской канавке между верхними бугорками лежит шишковидное тело. Каждый холмик переходит в так называемую ручку холмика, Ьга-chium colliculi, направляющуюся латерально, кпереди и кверху, к промежу­точному мозгу. Ручка верхнего холмика, brachium colliculi superibris, идет под подушкой, pulvinar, таламуса к латеральному коленчатому телу, corpus geniculatum laterale. Ручка нижнего холмика,^ brachium colliculi inferibris, проходя вдоль верхнего края trigonum lemnisci до sulcus late-ralis mesencephali, исчезает под медиальным коленчатым телом, corpus geniculatum mediale. Названные коленчатые тела относятся уже к промежу­точному мозгу.

2. Вентральная часть, ножки мозга, pedunculi cerebri, содержит все про­
водящие пути к переднему мозгу.

Ножки мозга имеют вид двух толстых полуцилиндрических белых тяжей, которые расходятся от края моста под углом и погружаются в тол­щу полушарий большого мозга.

3. Полость среднего мозга, являющаяся остатком первичной полости среднего мозгового пузыря, имеет вид узкого канала и называется водо­проводом мозга, aqueductus cerebri. Он представляет узкий, выстланный эпендимой канал 1,5 — 2,0 см длиной, соединяющий IV желудочек с III. Дорсально водопровод ограничивается крышей среднего мозга, вентраль-но — покрышкой ножек мозга.

Внутреннее строение среднего мозга. На поперечном разрезе среднего мозга различают три основные части: 1) пластинку крыши, lamina tecti; 2) покрышку, tegmentum, представляющую верхний отдел ре-dunculi cerebri; 3) вентральный отдел pediinculi cerebri, или основание ножки мозга, basis pediinculi cerebralis. Соответственно развитию среднего мозга под влиянием зрительного рецептора в нем заложены различные ядра, имеющие отношение к иннервации глаза.

У низших позвоночных верхнее двухолмие служит главным местом окончания зрительного нерва и является главным зрительным центром. У млекопитающих и у человека с переносом зрительных центров в перед­ний мозг остающаяся связь зрительного нерва с верхним холмиком имеет значение только для рефлексов. В ядре нижнего холмика, а также в ме­диальном коленчатом теле оканчиваются волокна слуховой петли (lemniscus lateralis). Крыша среднего мозга имеет двустороннюю связь со спинным мозгом — tractus spinotectalis и tractus tectobulbaris et tectospinalis. Последние после перекреста в покрышке идут к мышечным ядрам в продолговатом и спинном мозге. Это так называемый зрительно-звуковой рефлекторный путь, о котором говорилось при описании спинного мозга. Таким образом, пластинку крыши среднего мозга можно рассматривать как рефлекторный центр для различного рода движений, возникающих главным образом под влиянием зрительных и слуховых раздражений.

Водопровод мозга окружен центральным серым веществом, имеющим по своей функции отношение к вегетативной системе. В нем, под вент­ральной стенкой водопровода, в покрышке ножки мозга заложены ядра двух двигательных черепных нервов — п. oculomotorius (III пара) на уровне верхнего двухолмия и п. trochlearis (IV пара) на уровне нижнего двухол­мия. Ядро глазодвигательного нерва состоит из нескольких отделов соответственно иннервации нескольких мышц глазного яблока. Медиально и кзади от него помещается еще небольшое, тоже парное, вегетативное добавочное ядро, nucleus accessories, и непарное срединное ядро. Добавочное ядро и непарное срединное ядро иннервируют непроизвольные мышцы глаза, m. ciliaris и т. sphincter pupillae. Эта часть глазодвигательного нерва относится к парасимпатической системе. Выше (ростральнее) ядра глазодвигательного нерва в покрышке ножки мозга располагается ядро медиального продольного пучка.

Латерально от водопровода мозга находится ядро среднемозгового тракта тройничного нерва, nucleus mesencephalicus n. trigemini.

Ножки мозга делятся, как уже отмечалось, на вентральную часть, или основание ножки мозга, basis pediinculi cerebralis, и покрышку, tegmentum. Границей между ними служит черное вещество, substantia nigra, обязанное своим цветом содержащемуся в составляющих его нерв­ных клетках черному пигменту — меланину (рис. 284).

Покрышка среднего мозга, tegmentum mesencephali, — часть среднего мозга, расположенная между его крышей и черным веществом (substantia nigra) ножек мозга.

Рис. 284. Поперечный разрез через ножки мозга.

/ — nucl. ruber; 2 — nucl. n. oculomotorii; 3 — aque-ductus cerebri; 4 — lemniscus medialis; 5 — substantia nigra; 6 — basis pedunculi cerebralis; 7 — n. oculomoto-rius; 8 — tegmentum meseneephali.

От нее отходит tractus tegmentalis centralis — центральный покрышечный путь — проекционный нисходящий нервный путь, расположенный в централь­ной части покрышки среднего мозга. Он содержит волокна, идущие от таламуса, бледного шара, красного ядра и ретикулярной формации сред­него мозга к ретикулярной формации и оливе продолговатого мозга; относится к экстрапирамидной системе.

Substantia nigra простирается на всем протяжении ножки мозга от моста до промежуточного мозга; по своей функции относится к экстрапирамид­ной системе.

Расположенное вентрально от substantia nigra основание ножки мозга содержит продольные нервные волокна, спускающиеся от коры полушария большого мозга ко всем нижележащим отделам центральной нервной систе­мы (tractus corticopontmus, corticonuclearis, corticospinalis и flp.).Tegmentum, на­ходящаяся дорсально от substantia nigra, содержит преимущественно восходя­щие волокна, в том числе медиальную и латеральную петли. В составе этих петель восходят к большому мозгу все чувствительные пути, за исключением зрительного и обонятельного.

Среди ядер серого вещества самое значительное — красное ядро, nucleus ruber. Это удлиненное колбасовидное образование простирается в по­крышке ножки мозга от гипоталамуса промежуточного мозга до нижнего двухолмия, где от него начинается важный нисходящий тракт, tractus rub-rospindlis, соединяющий красное ядро с передними рогами спинного мозга. Пучок этот после выхода из красного ядра перекрещивается с аналогичным пучком противоположной стороны в вентральной части срединного шва — вентральный перекрест покрышки. Nucleus ruber является весьма важным координационным центром экстрапирамидной системы, связанным с осталь­ными ее частями. К нему проходят волокна от мозжечка в составе верхних ножек последнего после их перекреста под крышей среднего мозга, вентрально от aqueductus cerebri, а также от pallidum — самого нижнего и самого древнего из подкорковых узлов головного мозга, входящих в состав экстрапирамидной системы. Благодаря этим связям мозжечок и экстрапирамидная система через посредство красного ядра и отходящего от него tractus rubrospinalis оказывают влияние на всю скелетную мускулату­ру в смысле регуляции бессознательных автоматических движений.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 925 | Нарушение авторских прав