 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эндокринология. ВОЗ жеке тұлғалардағы йод тапшылығының алдын алу үшін қандай дәрі ұсынады?
Инсулинді кім ашты? Такамине және Олдрич// Симпсон және Тайт// Горсс және Лемблонд// Ли және Сайерс// +Бантинг и Бест *** ВОЗ жеке тұлғалардағы йод тапшылығының алдын алу үшін қандай дәрі ұсынады? тиреокомб// құрамында йод бар поливитамин// левотироксин// +калий йодиді// йодталған тұз *** Төмендегі препараттардың қайсысы инсулин секрециясына әсер етпейді? гликлазид// глимепирид// репаглинид// +пиоглитазон// глипизид *** Гипертриглицеридемияның пайда болу себебі: гипогликемия// гипопротеинемия// гипертироксинемия// +гиперинсулинемия// гипокортицизм *** Қант диабетінің 1 түрімен ауыратын 19 жасар науқаста, гликемия 21ммоль/л, бауырдың пальпация кезінде тегіс, жұмсақ және ауыратыны не себепті: гиперкетонемия// +гиперхолестеринемия// гипокалиемия// гипернатриемия// гипоальбуминемия *** Сульфанилмочевина препараттарын шамадан тыс көп қолданса: жүрек айну және құсу// тәбеттің төмендігі және адинамия// эпигастриядағы ауырсыну// +жоғарғы тәбет және салмақ қосу// іш өту *** Қант диабетінің 2 түріндегі постпрандиальдық гликемияны реттеуші негізгі препарат: глимепирид// репаглинид// +акарбоза// глибенкламид// гликлазид *** Гипотиреозбен жүретін аутоиммунды тиреоидитті қандай дәрімен емдейді? алдын алу шаралары мөлшеріндегі калий йодид// аз мөлшердегі тиреокомб// глюкокортикоидтар// орын басу мөлшеріндегі левотироксин// +супрессиялық мөлшердегі левотироксин *** Диффузды уытты жемсаудың антитиреоидты терапиясын бағалау үшін қолданылады: ТТГ// +ТТГ, сТ3, сТ4// сТ3, сТ4// АТ к ТПО// АТ к ТГ *** 17 жастағы қант диабетінің 1 түрімен ауыратын науқаста ашқарындағы 16,3 гликемияның себебі: ақ уызды асты көп жеу// кешкі ас алдындағы қысқа әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі// майлы асты көп жеу// +түнгі гипогликемия түскі ас алдындағы қысқа әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі *** Кетон денелері пайда болатын негізгі орган: ішек// +бауыр// бүйрек// бұлшық ет// лимфа жүйесі *** Төмендегі қай дәрі тәулігіне бір рет беріледі? репаглинид// метформин// гликлазид// +глимепирид// акарбоза *** Инсулинге резистенттілікті төмендететін дәрі: акарбоза// + метформин// репаглинид// глимепирид// гликлазид *** Көпшілікте йод тапшылығының алдын алу үшін тиімді: калий йодиді// йодталған су// йодталған нан// + йодталған ас тұзы// молекулярлы йод// *** Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста адинамия, гипотония, меланодермия неден пайда болған? гиперазотурия// гипокалиемия// гипергликемия// +гипокортицизм// гипопротеинемия *** Егер қанда ТТГ және сТ3, сТ4 мөлшерінің төмен белгісі: біріншілікті гипотиреоз// +екіншілікті гипотиреоз// эутиреоз// тиреотоксикоз// тиреоидты гормондардың шеткі тіндерге резистентітлігі *** Науқаста гипогликемия, не істеу керек? Инсулин енгізу// физиологикалық сұйықтықты тамырға енгізу// +40% глюкозаны тамырға енгізу// 5% глюкозаны тамырға енгізу// 10 мл калий сұйықтығын тамырға енгізу// *** 45 жастағы салмағы 90 кг ер адамда қант диабеті табылды, гликемия тәулігіне 11 ден 13 ммоль/л – ге дейін, не тағайындау керек? инсулин// +бигуаниды// сульфонилмочевина тобы// инсулин және сульфанилмочевина тобы// карбомоил-метил-бензой қышқылы туындылары *** Қант диабетінің 1 түрімен ауыратын науқастың температурасы 38-39о- қа көтерілді, қалтырау, бел аймағының ауыруы, поллакурия, не істеу керек: инсулинді шегеру// +инсулин мөлшерін көбейту// бигуанидтер қосу// сульфонилмочевина тобын қосу// тиазолиндиндиондар қосу *** Қант диабетімен ауыратын 22 жастағы науқаста кенеттен бас ауыру, бас айналу, әлсіздік, тершендік, қол-аяқтардың дірілі пайда болды, себебі: гипопротеинемия// гипергликемия// +гипокалиемия// гипогликемия// гиперлактатемия *** Төменгі қайсы ем қант диабетінің барлық түрінде қолданылады: инсулин// +ем-дәм // физикалық күштеме// *** Метаболикалық синдромды құрастырады: гипокалиемия// гиперкальцемия// гиперлактатемия// +гиперинсулинемия// протеинурия *** 40 жастағы науқастың бел көлемі 94 см, қан қысым 150/90 мм.сынап б., глюкоза ≥5,6 мм/л, триглицеридтер 1,7мм/л, аталған жағдай қалай аталады? Иценко−Кушинг синдромы// +метаболикалық синдром// гипоталамиялық синдром// Конн синдромы// глюкозаға толерантылықтың төмендеуі *** Диффузды уытты жемсаумен ауыратын науқаста Краусс көз симптомы: кірпік дірілі// көз алмасының кең ашылуы// +көздің айқын жылтырауы // көз айналасындағы пигментация *** Қандай гормон кетогеннді: инсулин// кортизол// +глюкагон// адреналин// СТГ *** Қант диабеті кезінде ақ уыздардың көмірсуларға айналу процесінде пайда болады: гиперлипидемия// гипокалиемия// гиперкетонемия// анемия *** Қант диабеті 1 түріндегі тиімді инсулинотерапия: қысқа және орташа әсер ететін инсулин// қысқа және ұзақ әсер ететін инсулин// + өте қысқа және ұзақ әсер ететін инсулин// өте қысқа инсулин және емдәм *** Қант диабетінің негізгі белгісі: ашқарындағы гликемия мөлшері ≥6,1 моль/л// ашқарындағы гликемия мөлшері ≥5,1 моль/л// +симптомокомплекс: шөлдеу, полиурия, арықтау// глюкозурия// тамақтан екі сағаттан кейінгі инсулин -8,1 ммоль/л *** Сульфонилмочевина тобының негізгі әсер ету механизмі: эндогенді инсулинді белсендіру// бауырдағы глюконеогенезді тежеу// ішектегі глюкоза резорбциясын бәсендету// +β жасушаларындағы инсулин секрециясын белсендіру// тәбетті төмендету *** 45 жастағы науқаста әлсіздік, күндіз ұйқысұрау, түнде ұйқысының бұзылысы, бетінің ісінуі, салмақ қосу, тері құрғау, есте сақтау қабілеті төмен, іш қату бар. сТ4- 2,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ – 19 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Қандай диагноз қоюға болады? диффузды уытты жемсау// + біріншілікті гипотиреоз// екіншілікті гипотиреоз// жеделше тиреоидит *** Егер инсулинмен емделетін науқас шамадан тыс физикалық күштемемен айналысса, не істеу керек: қосымша инсулин// глюкоза мөлшерін анықтау// инсулин мөлшерін анықтау// *** Қант диабетімен ауыратын жас балаларда «Таң» синдромын анықтау үшін гликемия анықтау:// таңғы ас алдында// кешкі ас алдында// 22 сағатта// +таңғы 6 сағ. *** Инсулинотропты гормон:// глюкагон// кортизол// +глюкагоноподобный пептид// эстроген// тироксин *** Қай ағзада глюкозо-6-фосфатаза орналасқан:// бұлшық ет// майлы тін// +бауыр// бүйрек// жүрек *** Левемир құрамы қалай өзгерді?// глютамин қышқылы// лизин// пролин// треонин// +миристин қышқылы *** Кетоздың пайда болуы:// лактат мөлшері көбеюі// протеолиз// гипокалиемия// +ацетосірке қышқылының көбеюі// лимон қышқылы *** Инсулин тапшылығы белгісі:// көрудің төмендеуі// салмақ қосу// тершендік// +шөлдеу, полиурия, арықтау// діріл сезімі *** Тиреотоксикозбен ауыратын науқастағы систололық шудың себебі:// тахикардия// брадикардия// +қан ағу жылдамдығының күшеюі// жыбыр аритмиясы// тыпыр аритмиясы *** Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста жүрек айну, құсу, іш өту, терлеу, бұлшық ет әлсіздігі пайда болды, қандай ем қолдану керек?// ампициллин// +физ. сұйықтықта гидрокортизон// физ. сұйықтықта коргликон// 10 мл калий// 2 мл ношпа *** Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста тахикардия 200 минутына, гипотония, жиі және терең дем алады, кейде тұншығады. Бұл не?// гипотиеоидты кома// аддисон кризі// +тиреотоксикалық криз// гипертоникалық криз// гипокальциемиялық криз *** 43 жастағы науқас қолаяқтарының ауырғанына, парестезияға, ұстамаға шағымданады, себебі:// гипергликемия// +гипотироксинемия// гипокальцемия// гипокалиемия// гиперфосфатемия *** 62 жастағы науқаста гипотиреоидтық кома, емді қай терапиядан бастау керек?// тироксин// +гидрокортизон// 5% глюкоза сұйықтығы// кокарбоксилаза// вит В12 *** Йодтың қышқылдануы қай ферменттің бақылауымен жүреді:// сілті фосфатазасы// +пероксидаза// кретинфосфокиназа// қышқыл фосфатазасы// малатдегидрогеназа *** Т4 тің Т3 ке белсенді айналуы қай ағзада жүреді:// өкпе// +қалқанша без// сүйек// асқазан// бауыр *** Зәрмен қанша йод бөлініп шығады:// 2%// 7%// +98%// 50%// 27% *** Тиреотоксикоз кезінде систололық шудың себебі:// зат алмасуының жоғарылауы// +жүректің соғу көлемімің ұлғаюы// ырғақтың бұзылысы// гиперхолестеринемия// гипергликемия ***
Біріншілікті гипотиреоздың негізгі көрсеткіші:// негізгі зат алмасуын анықтау// қалқанша безді ультрадыбысты тексеру// радиоактивті йодтың сіну жылдамдығын тексеру// холестеринді тексеру// +ТТГ, сТ3, сТ4 анықтау *** Гипотиреоздағы ісіну синдромы:// гиперхолестеринемия// гипогликемия// +мукополисахаридтердің жиналуы// нефропатия// гиперкоагуляция *** Гипотиреоз кезіндегі зәрдің жедел тоқтауы неден?// ісіну синдромы// +тегіс бұлшық еттің атониясы// нефропатия// зәр шығару жолдарындағы тас// жүрек ырғағының бұзылысы *** 20 жастағы науқаста қалқанша бездің 2 дәрежеге ұлғаюы бар. УДТ: Қалқанша без диффузды ұлғайған, құрамы біркелкі емес. Қосымша тексеру:// сТ3 анықтау// ТТГ// радиоактивты йодтың сіну жылдамдығын тексеру// +сТ4, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ// сТ3, сТ4 *** Науқастың радикулит сияқты қол, аяқтары ауырып, парестезия, ұстама, теңселу мазалайды. Қалқанша без үлкеймеген. сТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ – 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Қандай ауру:// жайылмалы остеохондроз// +біріншілікті гипотиреоз// екіншілікті гипотиреоз// диффузды уытты жемсау// эндемиялық зоб *** 21 жастағы науқас мазасыздыққа, тез шаршағыштыққа шағымданады. Қарағанда қызыл дермографизм, терінің ылғалдылығы, тахикардия байқалады. Қалқанша безді ультрадыбысты тексеру: гиперплазия 3 сатысы Диагноз:// нейроциркуляторлы дистония// +диффузды уытты жемсау// жеделше тиреоидит// аутоиммунды тиреоидит// жедел тиреоидит
Нефрология Несептік жолының ең жиі қоздырушы инфекциясы болатыны:// Staphylococcus saprophyticus// *** «Гипостенурия» терминін қалай түсінесіз?// Минуттық диурездің төмендеуі// *** Бүйректің концентрациялық қабілеттілігінің негізгі көрсеткіші:// Шумақшалық сүзілуінің жылдамдығы// *** Юкстагломерулалық жасушалар аппараты өндіреді:// +Ренин// *** Жіті гломерулонефриттің негізгі этиологиялық ықпалын атаңыз// Пневмококк// *** Несеп өндірілуі жүйесінің қандай бөлімінде гломерулонефрит кезіндегі протеинурияның басты себебі?// +Шумақшалар// *** Түйіршікті, балауыз тәрізді цилиндрдің бар болуы не жайлы растайды?// Зәрдегі Ph-ң төмендеуін// *** Қансыраудың дереккөзі қолда бар гематурияның зәрдегі І үлесінде болуы мүмкін:// Зәрлік қуық// Бүйректің тамырлары// *** Зимницкий бойынша зәр сынағы не үшін тағайындалады?// Бүйрек ауруларының сипатын анықтау үшін// *** Қандай метаболизмдік бұзылым бүйректегі тастардың түзілуіне себеп болмайды?// Гипергликемия// Гипофосфатурия// +Гиперурикурия «Жіті нефритикалық синдром» түсінігіне кіреді:// Гематурия// *** Протеинурия дәрежесін қалай бағалаған дұрыс?// Су жүктемесінен кейін зәрдегі нәруызды анықтау// *** Гломерулонефриттің негізгі қатты және созылмалы дифференциалды диагностикасы болып:// Зәрлік синдром// *** Қандай созылмалы гломерулонефриттің морфологиялық түрінде құрылымның өзгерістері жарықоптикалық зерттеу кезінде болмайды?// Мезангиопролиферавты// *** Аддис-Каковский бойынша зәрдің саралануы нені көрсетеді? Зәрден бөлінген лейкоциттердің, эритроциттердің және целиндрлердің көлемін анықтау:// Бір сағатта// *** Созылмалы гломерулонефриттің клиникалық нұсқасының қайсысы ең көп таралған?// Гематуриялық // *** Гломерулонефриттің 4 компанентті терапиясы – бұл:// Цитостатиктер+ антибиотиктер + қабынуға қарсы бейстероидты препараттар (ҚҚБП) + антиагреганттар// *** 22 жастағы әйел, жүктілігіне 12 апта. Шағым жоқ. Сырт көзге ішкі ағзалар ерекшекліксіз.АҚ 120/80 мм.сын.бағ. Қан жәңе зәрдің жалпы анализі өзгеріссіз. Зәрдің бактериологиалық зерттеу кезінде – Е.сoli 1 мл-де 10*5 концентрациясында, пенициллинге, бисептолға, ципрофлоксацинға сезімтал. Жүргізу тәсілін аңықтаңыз.// + Зәрдің бактериологиялық зерттеуін қайталау// *** Буйректер көлемінің азаюы, нұсқалардың бұдырмағы, ассиметриясы, қуысты-түбекше кешенінің деформациясы УДЗ-зерттеу кезінде қандай ауруға сипатты?// Жіті пиелонефритке// *** Науқас М., 70 жаста, 1 ай ішінде температураның 38-390С жоғарлануына шағымданады. Кеңспектрлі антибиотиктер әрекетінен еш нәтиже жоқ. Мезгіл-мезгілдерімен ауырсындырмайтын макрогематурия белгіленеді. АҚ 130/80 мм.сын.бағ. Қан анализі: Hb – 130 г/л, СОЭ – 50 мм/с. Науқаста қандай ең ықтимал диагноз?// Буйрек поликистозы// *** Бүйректің ауыстырып кондыруы қашан көрсетілген?// Гемодиализдің басталуына дейін// Буйрек функциясының жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында// +Буйрек функциясының жеткіліксіздігінің ақырғы сатысында// Бірге қосарласқан артериалды гипертензиясында// Созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түрінде *** Жіті гломерулонефритте эклампсияның негізгі белгісі:// Артериалды гипертензия (АҚ 150/120 мм.сын.бағ. жоғары)// Тыныс біту ұстамасы// +Есін жоғалтуы, құрысқақ// Өкпе ісінуінің кушею суреті// Тәуліктік протеинурия 4 г/л жоғары *** Созылмалы бүйрек ауруларымен науқастардың анемияның ықтимал себебі:// Жиі қан кетуі// +Эритропоэтин түзілуінің төмендеуі// Темірдің жеткіліксіз сіңуі// Эритроциттердің артқан гемолизі// Ішкі Кастл-ықпалының жетіспеушілігі *** Диабеттік нефропатия және буйректің функциялары бұзылған науқаста салдарлық пиелонефрит пайда болған. Е.coli себілген. Сіз кандай антибактериалды терапия таңдайсыз?// Гентамицин// +Амоксиклав// Тетрациклин// Линкомицин// Цепорин *** Созылмалы буйрек жеткіліксіздіктің тура себебі:// +Нефрондардың улкен бөлігінің беріштенуі// Шумақшаның некрозы// Каналдықтардың некрозы// Бүйректің тамыр аурулары// Электролитті бұзылыстар *** Гормонды терапия мына кезде тиімді:// Созылмалы пиелонефриттің өршуі// Созылмалы глом ерулонефриттің гематуриялық пішіні// ХГН-нің гипертониялық пішіні// +ХГН-нің нефротикалық пішіні// ХГН-нің жасырын пішіні *** Қандай этиологияның нефротикалық синдромы кортикостероидты тағайындауға қарсы көрсетімдер болып келеді?// Жүйелі қызыл жегі// Шапшаң дамушы гломерулонефрит// +Бүйрек амилоидозы// Созылмалы гломерулонефрит// Жіті гломерулонефрит *** Жіті гломерулонефрит кезінде антибактериалды терапия өткізіледі:// Барлық пациенттерге// +Инфекция немесе жіті инфекциялы ауруларының ошағы табылған кезде// СОЭ 30 мм/с. жоғары кезінде// АҚ қалыпты кезінде// β-лактамды антибиотиктерге аллергияның анамнезде нұсқауы жоқ болған кезінде *** Созылмалы бүйрек функциясының жеткіліксіздігінің нанымды белгісі болып:// Анемия// Гиперкалиемия// Олигоурия// +Қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы// Артериалды гипертензия *** Науқас А., 23 жаста, 16-17 апталық жүктілік мерзімімен әйелдер консультациясының есебінде тұр. Гинекологқа кезекті келіп көріну кезінде анықталды: АҚ 160/10 мм.сын.бағ. жоғарылауы. Беттің, аяқтың пастоздығы. ЖҚА: біршама тығыздығына – 1,012; протеинурия – 1,06 г/л, л – 4-5 п/з-да, эр – 7-8 п/з-да; Зимницкидің сынағы – зәр жиілігінің тербелісіне қатысты 1,012-1,018 шегінде. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясының белгілері.Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал диагноз?// Жіті гломерулонефрит// +Созылмалы гломерулонефриттің өршуі// Жіті пиелонефрит// Екіқабаттардың гестозы// Өршу сатысындағы созылмалы пиелонефрит *** Пациент Д., 35 жаста, оң бел аймағындағы ауруды, 1 апта ішінде жиі кіші дәреттің ауырсындырып шығуын белгіледі. Науқастың дене қызуы көтерілулі. Тері және сілемей қабығының бозарғаны белгіленеді. Өкпесінде – везикулалық тыныс алу. Журек – дыбысы басылған, тахикардия – 100 р/мин-на дейін, АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Соғу симптомы оң жақта оң (+). ЖҚА: лейкоцитоз солға қозғалған. ЖЗА: протеинурия 0,3 г/л-ға дейін, п/з-да лейк. – 30-40,п/з-да эр. – 7-8, бактериурия +++. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?// +Жіті іріңді пиелонефрит// Созылмалы пиелонефриттің қайталануы// Жіті цистит// Аднексит// Жіті гломерулонефрит *** Пациент Д., 35 жаста, оң бел аймағындағы ауруды, 1 апта ішінде жиі кіші дәреттің ауырсындырып шығуын белгіледі. Науқастың дене қызуы көтерілулі. Тері және сілемей қабығының бозарғаны белгіленеді. Өкпесінде – везикулалық тыныс алу. Журек – дыбысы басылған, тахикардия – 100 р/мин-на дейін, АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Соғу симптомы оң жақта оң (+). ЖҚА: лейкоцитоз солға қозғалған. ЖЗА: протеинурия 0,3 г/л-ға дейін, п/з-да лейк. – 30-40,п/з-да эр. – 7-8, бактериурия +++. Берілген клиникалық жағдайда сіз қандай антибиотик таңдайсыз?// Ампициллин// Пенициллин// Гентамицин// +Сатылы терапия түріндегі III-IV ұрпақ цефалоспориндері // Имипенемдер ***
Гематология Созылмалы миелолейкозды емдеуде қандай терапиялық әдіс қолданылмайды?// Монохимиотерапия// Индукция және консолидация ремиссиясының курстық полихимиотерапиясының демеуші терапиясы// Сүйек миының трансплантациясы// +Стероидты емес қабынуға қарсы препаратпен емдеу// Интерферонмен емдеу *** Жедел лейкоз емделген болып табылады мына жағдайларда:// Аурудың клиникалық белгілерінің болмауы және қандағы бласттардың толық жойылуы// Гемо- және миелограмма көрсеткіштерінің екі курстық полихимиотерапиясынан кейінгі қалыпқа келеді// +3-5 және одан да көп жылдарында толық клиникалық-гематологиялық ремиссияға жетуі// Гемоглобин денгейінің қалыпқа келуі// Ликвордағы бласта клеткалардың жойылуы *** Науқас 62 жаста, буындық синдромға байланысты 1 ай бойы тұрақты түрде бутадион қабылдаған. 10 кун бұрын тамағының ауруы, субфебрильды температура, әлсіздік пайда болған. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер байқалады?// Лимфоцитоз// Нейтрофилезбен жүретін лейкоцитоз// Эозонофилия// +Агранулоцитоз// Анемия *** Науқас 20 жаста, тіс экстракциясынан кейін шұнқыршадан қан кетумен байланысты стационарға жеткізілді. Жалпы қан анализінде эритр. – 2,8*1012/л., Hb – 80г/л., лекоциттер – 4,5*109/л. Қан формуласы өзгеріссіз. Тромбоциттер мөлшері 30*109/л. ЭТЖ – 25 мм.сын.бағ. Диагнозы қандай?// Жіті лейкоз// +Тромбоцитопениялық пурпура// В гемофилиясы, қан кету// Апластикалық анемия// Агранулоцитоз *** Студент 23 жаста, тізе буының ауырсынуына, аяқтарындағы геморрагиялық бөртпелерге, дене температурасының 37-38 0С –ге дейін көтерілуіне шағымданады. Осыдан екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: нормостеник, балтыр терісінде петехиальды-дақты бөртпелер, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары айқын, шу анықталмайды. ЖЖЖ – 82 рет/мин., АҚҚ – 110/80 мм.сын.бағ. ЖҚА: лейк. – 8,6*109/л., ЭТЖ – 22 мм/сағ., тромб. – 150*109/л., протромб.индекс – 90%, Нечипоренко бойынша несеп анализі: л. – 4000, э. – 15000. Диагнозы қандай?// Верльгоф ауруы// +Геморрагиялық васкулит// Жүйелі қызыл желі// Түйінді периартериит// С авитоминозы *** Науқас 32 жаста, әлсіздік, жоғары температура, жұтыну кезіндегі тамағының ауырсынуына, жақ асты және қолтық асты аймақтарындағы лимфа түйіндерінің ісінуіне шағымданады. Объективті: температура 39 0С, ТЖ – 28 р/мин., Ps – 110 р/мин., АҚҚ – 100/60 мм.сын.бағ. Науқас бозарған аяқтарында, іш аймағында геморрагиялар көрінеді. Лимфа түйіндері тығыз консистенциялы, көлемі 1-2 см.-ге дейін. Жоғарыда аталған аймақтарында пальпацияланады. ЖҚА: э. – 2,0*1012/л., Hb – 60г/л., лейк. – 3,5*109/л., бласты жасушалар - 40%, метамиелоцит. - 1%, эоз. - 1%, п/я. - 3%, с/я. - 27%, лимф. - 20%, мон. - 8%, тромб. – 35*109/л. Сіздің диагнозыңыз?// Апластикалық анемия// +Жіті лейкоз// Тромбоцитопениялық пурпура// В12-тапшылықты анемия// Созылмалы миелолейкоз *** А гемофилия патогенезінің негізгі көрсеткіші?// Фибриноген тапшылығы// +VIII факторының тапшылығы// Са ионының жеткіліксіздігі// Тамыр қабырғасының зақымдануы// Тромбоциттердің дисфункциясы *** Гемостаздың сыртқы сыртқы механизін қандай фактор белсендіреді?// Протромбин// +Тромбопластин// XII фактор// VIII фактор// Фибринстабилизациялаушы фактор *** Көрсетілген тесттің қайсысы қандағы фибриноген деградациясының өнімін көрсетеді?// +Этанолды тест// Протромбинді тест// Тромбоциттердің спонтанды агрегациясының тесті// Қан кету ұзақтығы// Аутокоагуляциялы тест *** Аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпураның дамынуында негізгі механизм?// Циркуляциялайшы иммунды комплекстердің пайда болуы// +Антитромбоцитарлық антиденелердің өндірілуі// Қан ұюындағы плазмалық фактордың тапшылығы// Тіндік тромбопластиннің белсенуі// Фибриннің пайда болуы *** Қантамырлар қабырғасының зақымдануымен жүретін геморрагиялық диатездердің тобына:// А гемофилиясы// Идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпура// +Рандю-Ослер ауруы// Гипоконвертинемия// Апластикалық анемиядағы геморрагиялық синдром *** Науқас 32 жаста, ангинадан кейін 2 ай бойы қызба, әлсіздіктің күшеюі болған. Тері жамылғышы бозғылт, аяқ-қолында, денесінде геморрагиялық бөртпелер бар. Қолтық асты лимфа түйіндері аздап ұлғайған. ЖҚА: Hb – 70 г/л., эритр. – 2*1012/л., ТК – 1,0, тромб. – 30*109/л., бласты жасушалар - 60%, с/я - 20%, лимф. – 15%, моноцит. - 5%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Диагностиканың қай әдісі толық ақпарат береді?// +Бласты жасушалардың цитохимиялық зерттеуі// Трепанобиопсия// Стернальды пункция// Лимфа түйінің пункциялау// Науқас тексерілуде қажет етпейді, берілген мәліметтер жеткілікті *** Науқас Ц., аздап сарғаю, әлсіздік, бас айналу, жүрек қағуы байқалады. Объективті: көкбауыр төменгі қабырғасынан 3 см. шығыңқы. Зәрдің түсі «қою шай» түстес, нәжіс қою қоңыр түсті. ЖҚА: нормохромды анемия, ретикулоцитоз 30%. Зәр анализі – зәрдің уробилинге реакциясы айқын оң, өт пигменттері жоқ. Анемия диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеулер өткізу керек?// Стернальды пункция// +Эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау// Гемоглобин электрофорезі// Сарысудағы темірді анықтау // Кумбс пробасы *** Науқас 52 жаста, дәрігерге әлсіздікке, шуынудан кейін, терінің қышынуына, бас ауруына, артериалды қысымының жоғарлауына шағымданып келді. Объективті: аяқ-қол, мойын, бет терісі гиперемияланған, АҚ – 180/100 мм.сын.бағ. Көкбауыр қабырға доғасынан 4 см. төмен шығып тұр. Болжамды диагноз?// Гипертониялық ауру// +Эритремия// Дерматомиозит// Жүйелі склеродермия// Атопиялық дерматит *** Жас өспірім, 16 жаста, оң жақ тізе буындағы қатты ауруы сезімімен, мұрыннан тоқтамайтын қан кетумен госпитализаяланды. Анамнезінде: бала кезінен ауырады, осыған ұқсайтын ауру туыс ағасында бар. Объективті: буын көлемді ұлғайған, дефигурленген, ұстағанда ыстық, шынтақ және сол тізе буынның өзгерісі бар. Ли-Уайт бойынша қан ұйығыштығының басталуы 24 минут, аяқталуы – 28 минут. ЖҚА өзгеріссіз. Болжамды диагноз?// +А гемофилия// В гемофилия// Верльгоф ауруы// Рандю-Ослер ауруы// Ревматоидты артрит *** Жас өспірім, 16 жаста, оң жақ тізе буындағы қатты ауруы сезімімен, мұрыннан тоқтамайтын қан кетумен госпитализаяланды. Анамнезінде: бала кезінен ауырады, осыған ұқсайтын ауру туыс ағасында бар. Объективті: буын көлемді ұлғайған, дефигурленген, ұстағанда ыстық, шынтақ және сол тізе буынның өзгерісі бар. Ли-Уайт бойынша қан ұйығыштығының басталуы 24 минут, аяқталуы – 28 минут. ЖҚА өзгеріссіз. Берілген аурудың еміне қандай дәріні таңдайсыз?// Хлорлы Са// +Викасол// Аминокапрон қышқылы// Криопреципитат// Эритроцитарлы масса *** Еркек, 63 жаста, кезең мен қайталанатын субфебрилитетке, терлегіштікке, сол жақ қабырға астындағы басып ауыратынауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Бір жыл көлемінде ауырады. ЧАЭС аварияны ликвидациялауға қатысқан. Объективті: терісі бозғылт, лимфа түйіндері ұлғаймаған, бауыр 3 см., көкбауыр 10 см.-ге қабырға доғалары астынан шығады. ЖҚА: эритр. – 3*1012/л., Hb – 100 г/л., лейк. – 46*109/л., бласты жасушалар - 2%, промиелоциттер - 10%, миелоциттер - 18%, п/я - 27%, с/я - 10%, лимф. – 12%, э. - 6%, баз. - 3%, мон. - 2%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Ең болжамды диагноз?// Созылмалы лимфолейкоз// +Созылмалы миелолейкоз// Гемолитикалық анемия// Бауыр циррозы// Жіті лейкоз *** Еркек, 63 жаста, кезең мен қайталанатын субфебрилитетке, терлегіштікке, сол жақ қабырға астындағы басып ауыратынауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Бір жыл көлемінде ауырады. ЧАЭС аварияны ликвидациялауға қатысқан. Объективті: терісі бозғылт, лимфа түйіндері ұлғаймаған, бауыр 3 см., көкбауыр 10 см.-ге қабырға доғалары астынан шығады. ЖҚА: эритр. – 3*1012/л., Hb – 100 г/л., лейк. – 46*109/л., бласты жасушалар - 2%, промиелоциттер - 10%, миелоциттер - 18%, п/я - 27%, с/я - 10%, лимф. – 12%, э. - 6%, баз. - 3%, мон. - 2%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Жоғарыда аурудың қандай сатысы сипатталған?// Бастапқы саты// Кең жайылған саты// Созылмалы саты// Акселерация фазасы// +Бласты криз сатысы *** Бласты криз сатысындағы созылмалы миелолейкозы бар науқастарға келесі терапия жүргізіледі. Емнің қай түрін тандайсыз?// Интерферондар мен глюкокортикоидтар// Гливек// +Жіті лейкоздар терапиясының схемасына жақын, схема бойынша полихимиотерапия// Спленэктомия// Лейкоцитоферез *** Науқас 15 жаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтың бүгілетін беткейлерінде, буын айналасында, жамбаста ұсақ нүктелі петехиальды бөртпелер пайда болған, басқан кезде жоғалмайды. ЖҚА қалыпты. Сіздің болжамды диагнозыңыз?// Гемофилия// +Геморрагиялық васкулит// +Идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпура// Жіті лейкоз// ДШҰ-синдромы *** Аутоиммунды асқынулар келесі лейкоздарға тән:// Эритремия// Созылмалы миелолейкоз// +Созылмалы лимфолекоз// Сублейкемиялық миелоз// Жіті лейкоз *** Әйел, 24 жаста, жиі бас айналуына, жүрек маңындағыауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі физикалық күш түсумен байланыссыз және нитроглицерин әсер етпейді. Бір сағат немесе одан да көп уақытқа созылады. 2 жылдан бері ауырады. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., Рs – 76 р/мин. Жүрек шекаралары қалыпты, тондары айқын, ритмді, тыныс алу аритмиясы. Мойын кеуде бөлімінің омыртқасының рентгенографиясында патология жоқ. Қандай өзгерістер болуы мүмкін?// Лейкоцитоз// +Өзгерістер жоқ// ЭТЖ жоғарлануы// Тромбоцитопения// Лейкемиялық ор *** Еркек 58 жаста, шат аймағында және мойынның алдынғы беткейінде ісік тәріздес түзілістердің пайда болуына, әлсіздәкке шағымданады. Жоғарыда аталған аймақтарда диаметрі 2 см. жететін, ауру сезімсіз қозғалмалы лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр төменгі қабырға доғасынан 2 см.-ге шығады, көкбауырдың төменгі полюсы кіндік денгейінде. ЖҚА: эритр. – 3*1012/л., Hb – 80 г/л., лейк. – 120*109/л., лимфоцит. - 85%. Қандай ауру туралы ой келеді?// Жіті лейкоз// Лимфогранулематоз// Созылмалы миелолейкоз// +Созылмалы лимфолейкоз// Лимфоцитарлы типті лейкемоидты реакция *** Науқас 20жаста, жіті лимфобласты лейкозға байланысты CHOP схемасы бойынша (адриобластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон кіреті) 2 курс полихимиотерапиясын өткенСүйек миының қандай морфологиялық көрінісі ремиссияның басталғаның куәләндырады?// Бласты жасушалардың болмауы// 15% дейін бласты жасушалардың болмауы// +5% дейін бласты жасушалардың болмауы// 1% дейін бласты жасушалардың болмауы// 10% дейін бласты жасушалардың болмауы *** Науқас 58 жаста, жалпы әлсіздікпен, шаршағыштықпен, сол жақ қабырға доғасының біркелкі ауыру сезімімен, кейде жиілеген ашыған зәр шығаруға байланысты терапевтке тексеріледі. Бірқалыпты спленомегалия анықталды. Қан анализі: миелоциттерге дейін ығысқан нейтрофильды лейкоцитоз, б. - 2%, э. - 5%. Зәр анализі: ураттар массасы, эритр. – 2-3 көру аймағында. Болжамды диагноз?// Несеп тас ауруы, екіншілікті пиелонефрит// +Созылмалы лимфолейкоз// Подагра// Бауыр циррозы// Созылмалы миелолейкоз *** Науқас 64 жаста, дауыстың қарлығуына, құлақтағы шуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: сарғыш реңді, бозарған. Тілі қызыл, бүртіктері тегістелген. Тактильды және ауырсыну сезгіштігі ассиметриялы. Көкбауырдың төменгі бөлігі пальпацияланады. Рs – 100 р/мин., АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. ЖҚА: Hb – 58 г/л., эритр. – 1,2*1012/л., лейк. – 208*109/л., тромб. – 100*109/л., ЭТЖ – 17 мм/сағ. Айқын анизоцитоз, пойкилоцитоз. Анемияның генезін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізесіз?// Кумбстың тікелей пробасы// Тікелей емес кумбс пробасы// +Стернальды пункция// ФГДС// Жұлын-ми пункциясы *** Науқас Г., 46 жаста, АЭС-те құтқару жұмыстары кезінде радиациялық сәулеленуге ұшараған. Шағымы: әлсіздік, жиі мұрыннан қан кету, денесінде көгерулер, ентікпе. ЖҚА: эритр. – 1,2*1012/л., Hb – 50 г/л., лейк. – 1,7*109/л., с/я - 32%, лимф. – 64%, мон. - 4%, тромб. – 50*109/л., ЭТЖ – 52 мм/сағ. Осы жағдайда қайсы ем тиімді?// Эритроцитарлы массаны құю// +Сүйек кемігін тренсплантациялау// Тромбоцитарлы массаны құю// Антилимфоцитарлы глобулин// Жаңа мұздатылған плазманы құю *** Науқас А., 38 жаста, әлсіздікке, тырнағының сынғыштығына, шаштың түсуіне, ақ шаштың пайда болуына шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., Рs – 90 р/мин. ЖҚА: Hb – 80 г/л., эритр. – 3,0*1012/л., ТК – 0,7, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Науқас қандай ем тағайындайсыз?// +Fe peros препараттары// Fe препараттарын парентеральды// В12-витамині бұлшық етке// Гемотрансфузия// Жоғары калориялық диета *** Науқас 45жаста, микросфероцитарлы анемия бойынша жасалған спленэктомия кейін 4 сағ. өткен соң, жіті ентікпе және кеуде тұсындағы плевралды сипаттағы ауырсыну сезімі, қан түкіру, жөтел пайда болды. Төмендегі қай диагноз дұрыс?// +Өкпе артериясының тромбоэмболиясы// Миокард инфарктісі// Кеуде аортасы аневризмасының шорбылануы// Пневмоторакс// Перикардит *** Науқас 45жаста, микросфероцитарлы анемия бойынша жасалған спленэктомия кейін 4 сағ. өткен соң, жіті ентікпе және кеуде тұсындағы плевралды сипаттағы ауырсыну сезімі, қан түкіру, жөтел пайда болды. Объективті: цианоз, мойын веналарының ісінуі. Cor – IV тон және өкпе артериясының үстінде II тон акценті естіледі. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., Температурасы – 37,10С. Өкпеде айқын ылғалды сырылдар. Ең алдымен қандай зерттеу жүргізу қажет?// +ЭКГ түсіру// Өкпе сцинтиграфиясы// Эхокардиография// Өкпе тамырларының ангиографиясы// Өкпе рентгенографиясы *** Науқас 45жаста, микросфероцитарлы анемия бойынша жасалған спленэктомия кейін 4 сағ. өткен соң, жіті ентікпе және кеуде тұсындағы плевралды сипаттағы ауырсыну сезімі, қан түкіру, жөтел пайда болды. Объективті: цианоз, мойын веналарының ісінуі. Cor – IV тон және өкпе артериясының үстінде II тон акценті естіледі. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., Температурасы – 37,10С. Өкпеде айқын ылғалды сырылдар. Осы клиникалық жағдайда қандай емдік шаралар көрсетіледі?// +Тромболитикалық терапия// Антибактериалды терапия// Колоидты ерітінділер инфузиясы// Ылғалды оттегі// Жүрек гликозиді *** Бала 12 жаста, жіті ауырған, қызба 390С, көп терлейді, қалтырайды. Дәрігер тығыз консистенциялы мойынның сол жағындағы лимфа түйіндерінің ұлғайғандығын анықтады. Бадамша безінің гиперемиясы және гиперплазиясы. Қандай зерттеу әдісін таңдайсыз?// +Лимфа түйінін пункциялау// Лимфа түйінін пбиопсиялау// Стернальды пункция// Көкбауыр пункциясы// Жалпы қан анализі Кардиология Тұрақтыға қандай стенокардия жатады?// Үдемелі // Алғаш пайда болған// Принцметал стенокардиясы// +Кернеулі стенокардия// Ерте инфарктан кейінгі *** Вазоспатикалық стенокардия бар науқасқа қандай антиангинальды препараттарды тағайындаған дұрыс?// +Жай кальций каналдарының блокадалары// Органикалық нитраттар// α-адреноблокаторлар// β-адреноблокаторлар// Миотропты спазмолитиктер *** Миокарда инфарктісін жедел кезенінің ұзақтығы?// 2 сағатқа дейін// 1 айға дейін// +10 күнге дейін// 2 күнге дейін// 18 күнгу дейін *** Миокард инфарктісінің кезінде некроз ошағының ЭКГ-дағы көрінісі:// Р тісшесі// +Q тісшесі// R тісшесі// S тісшесі// T тісшесі *** Трансмуральды миокард инфарктісіне аталған белгілердің қайсысы тән?// Төменгі вольтті ЭКГ// Жоғары ассиметриялы T тісшесі// Теріс T тісшесі// ST сегментінің депрессиясымен қосылған qR// +ST сегментінің элевациясымен қосылған QS *** Стенокардияның функционалды класын бағалауға не мүмкіндік береді?// Ауру сезімін басу үшін қажетті нитроглицериннің таблетка саны// +Ауру сезімін пайда болатын куштененің деңгейі // Ауру сезімінің ұзақтығы мен айқындылығы// Ауру сезімінің иррадиация көлемі// Ауру сезімін басу ушін қажетті демалыс ұзақтығы *** Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері жүрек маңайындағы уысып ауыратын ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі түзу жермен 300 м.-дей жүргенде, бірінші қабатқа көтерілгенде пайда болады. Тамақтануы жоғары. Жүрек қызметі ритмді. ЖЖЖ – 89. Холестерин – 7,4 ммоль/л. Болжамды диагноз?// ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК II // +ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК III // ЖИА: Алғаш пайда болған стенокардия// ЖИА: Үдемелі стенокардия// ЖИА: Атеросклероздың кардиосклероз *** Ер адам 53 жаста, кешке аяқ астынан әлсіздік, іштің қатты ауру сезімі, жүрек айнуы, жүректің соғуы пайда болған. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда дымқыл. Жүрек қызметі ырғақты, тондары әлсіз. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100 рет/мин. Қарағанда және пальпацияда іште ауру сезімі және эпигастральды аймақта іштің бұлшықетінің керпеулігі байқалады. Перкуссияда бауырлық тұыйқталу анықталады, іштің кебуі, іш тыныс алу актісіне қатысады, екі жақтан симметриялы, нәжістің бұзылуы жоқ. Болжамды диагноз?// Жедел панкреатит// Асқазан жара ауруы, перфорация// +Миокард инфарктісінің абдоминалды формасы// Жедел калькулезді холецистит// Мезентериальды артериялардың тромбозы *** Әйел адам 60 жаста, бір аптадан бері тыныштыққа және аз ғана физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүректі ұжып ауыратынауру сезімі күшейген. Анамнезінен: ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК III. Объективті: жүрек қызметі ырғақты, тондары тұйықталған. ЖЖЖ 95 р/мин. Болжамды диагноз?// ЖИА: Спонтанды стенокардия// ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК III // ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК IV // +ЖИА: Үдемелі стенокардия// ЖИА: Миокард инфарктісі *** Науқас Л., 61 жаста, төс артында айқын емес ауру сезімі, ол қызыл көпірішікті қақырықпен жөтел, тұншығу пайда болған. Жүрек аускультациясында – дүбірлі ырғақ, аритмия. АҚ – 80/40 мм.сын.бағ. ЖЖЖ – 100 р/мин. Болжамды диагноз?// +Өкпе ісінуі// Бронхиальды демікпенің ұстамасы// Миокард инфарктісінің демікпелік варианты// Өкпе артериясының тромбоэмболиясы// Созылмалы өкпетекті жүрек *** Ер адам, 53 жаста, кешке аяқ астынан әлсіздік, іштің қатты ауру сезімі, жүрек айнуы, жүректің соғуы пайда болған. Объективті: тері жабыны бозғылт, ұстағанда дымқыл. Жүрек қызметі ырғақты, тондары әлсіз. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100 рет/мин. Қарағанда және пальпацияда іште ауру сезімі және эпигастральды аймақта іштің бұлшықетінін кернеулігі байқалады. Перкуссияда бауырлық тұйықтану анықталады, іштің кебуі, іш тыныс алу актісіне қатысады, екі жақтан симметриялы, нәжістің бұзылуы жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеу:// Қанның амилазасы, зәрдің диастазасы// pH-метриямен ЭГДС// +ЭКГ, тропониндер, КФК-МВ-фракциялар// Асқазан рентгенографиясы// Іш қуысы ағзаларының УДЗ-сы *** Ер адам, 53 жаста, кешке аяқ астынан әлсіздік, іштің қатты ауру сезімі, жүрек айнуы, жүректің соғуы пайда болған. Объективті: тері жабыны бозғылт, ұстағанда дымқыл. Жүрек қызметі ырғақты, тондары әлсіз. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100 рет/мин. Қарағанда және пальпацияда іште ауру сезімі және эпигастральды аймақта іштің бұлшықетінін кернеулігі байқалады. Перкуссияда бауырлық тұйықтану анықталады, іштің кебуі, іш тыныс алу актісіне қатысады, екі жақтан симметриялы, нәжістің бұзылуы жоқ. Берілген ауруда мүмкін болу асқынуы:// +Кардиогенді шок// Перитонит// Панкреонекроз// Жараның пенетрациясы *** Науқас Ф., 48 жаста, физикалық жүктемемен байланысты, 5-10 минут бойында тыныштықта тоқтайтын төс артындағы басып ауыру ауру сезіміне шағымданады. Жүрек маңындағы ауру сезімі алғаш рет бір жыл бұрын пайда болған. Көп жылдан бері темекі тартады, артық салмағы бар. 3 жыл 2-типті қантты диабетпен ауырады. Жүректің сол жақ салыстырмалы шекарасы сол жақ бұғана ортаңғы сызығынан 1 см. сыртқа ығысқан. Жүрек қызметі ырғақты. ЖЖЖ - 82 рет минутына. АҚ - 149/70 мм.сын.бағ. ЭКГ-да сол жақ қарынша гипертрофиясы. Болжамды диагноз?// Артериалды гипертензия, кардиальды гипертониялық криз// Кардиомиопатия// НЦД кардиальды тип бойынша// Диабеттік миокардиодистрофия *** Науқас 62 жаста, жүректің ишемиялық ауруы бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Сол жақ жауырынға берілетін, төс артындағы батып, интенсивті ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Ұстаманың басында 2 рет сублингвальды нитроглицерин қабылдаған. Эффект болмаған. Ұстама ұзақтығы 40 мин. Тері жабынының және шырышты қабаттары өзгеріссіз. Жүрек ұшында әлсіз I тон естіледі. Тамыр соғысы 60 рет/мин. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. ЭКГ-да кеуде тіркемесінде ST сегментінің изосызықтың жоғары ығысуы, жоғары T тісшесі байқалады. Болжамды диагноз?// Үденегі стенокардия // +Ұсақ ұшақты миокард инфарктісі// Ірі ұшақты миокард инфарктісі// Вазоспастикалық стенокардия// Инфаркттан кейінгі стенокардия *** Қабылдау бөлімшесіне 53 жастағы науқас, сол жақ жауырын мен қолға берілетін, төс артындағы шыдатпайтын басып ауру сезіміне, әлсіздік, салқын терге шағымданып жеткізілді. Анамнезінен: 2 жылдан бері төс артындағы өткір емес ауру сезімінің ұстамасы бар. Объективті: науқас тыныш жата алмайды, ауру сезімінен зымырайды, акроцианоз. Тамыр соғысы 60 рет/мин., ырғақты, толықтығы әлсіз және үденелі. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. ЭКГ-да ST изосызықтан жоғары және T тісшесімен монофазды қисыққа ауысады. Бірінші кезекте қандай іс-әрекетті орындау керек?// Коронарография өткізу// Дезагреганттарды беру// Жүрек гликозидтерін беру// +Ауру сезімі синдромын жою// β-адреноблокаторларын беру *** Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері жүрек маңайындағы қысып ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі түзу жермен 300 м.- дей жүргенде, бірінші қабатқа көтерілгенде пайда болады. Тамақтануы жоғары. Жүрек қызметі ырғақты. ЖЖЖ – 89 р/мин. Холестерин – 7,4 ммоль/л. Бірінші кезекте қосымша зерттеу әдістерінің қайсысын өткізген дұрыс?// Электрокардиограмма// Эхокардиография// +Велоэргометрия// КФК, тропониндерге б/х қан анализі// Кеуде клеткасының рентгені *** 64 жастағы науқаста, артериальды гипертензиясымен ауыратын, алғаш рет өте тез қосылған ентігумен, төс артындағы қатты ауру сезімі пайда болған. Объективті: науқас бозғылт, ортопноэ байқалады. ТАЖ – 28 рет/мин., өкпенің бүкіл беткейінде - ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. ЖЖЖ – 110 рет/мин, ырғағы дұрыс. АҚ – 200/105 мм.сын.бағ. Сіздің науқасқа көмек жүргізу тактикаңыз?// Промедол п/к, панангин қөктамырға, коргликон қөктамырға, лазикс көктамырға// +оксигенотерапия, морфин көктамырға, изокет көктамырға, гепарин, аспирин, лазикс көктамырға// Лизиноприл, дигоксин көктамырға, лазикс көктамырға, гепарин көктамырға, аспирин// Оксигенотерапия, инфедипин, гепарин көктамырға, аспирин, лазикс көктамырға// Промедол п/к, анальгин дропиридолмен көктамырға, преднизолон көктамырға *** Науқас В, 45 жаста, алғаш рет өмірінде қан түкірудің пайда болуына байланысты медициналық көмекке жүгінген. Анамнезінде бір ай бұрын оң жақ сирағы сынған, тартуда болған, созылмалы обструктивті бронхит. Төрт күн бұрын талып қалған. Орташа ауырлық дәрежеде. Ерін көгеруі. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде - өкпелік дыбыс шектеліп тұйықталған және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖЖЖ 90 рет/мин. АҚ 90/60 мм.рт.ст. Пальпацияда іші ауру сезімінсіз, бауыр ұлғаймаған, ісінулер жоқ. ЭКГ-да синусты ырғақ, оң жақ Гис шоғырының аяқшасының толық емес блокадасы, V1-V2 тіркемелерінде теріс Т тісшесі. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу мүмкіндік береді?// Эхокардиография// Электрокардиография// +Өкпе қантамырларының ангиографиясы// Кеуде бөлімі органдарының рентгенографиясы// Перифериялық көктамырларының УДЗ *** 66 жастағы әйел адамда тісін емдеу кезінде ентігу, төс арты ауру сезімі пайда болды. Науқас ұзақ уақыт стенокардия мен артериалды гипертензиямен ауырады, 2 таблетка нитроглицериннен кейін ауру сезімі азайды, бірақ кетпеді. Тағыда 2 таблетка қабылдағаннан кейін ангинозды ұстама тоқтады, бірақ науқаста АҚ 80/40 және ЖЖЖ 115 рет/мин коллаптоидты жағдай дамыды. Әрі қарай науқасқа қандай комек жүргізу тактикасы болуы тиіс?// +Морфин вена ішіне, стрептокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, аспирин, допамин вена ішіне// Промедол вена ішіне, гепарин вена ішіне, метопролол, гепарин вена ішіне, аспирин, верапамил// Морфин вена ішіне, стрептокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, аспирин, верапамил// Морфин вена ішіне, урокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, лизиноприл, аспирин *** Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1246 | Нарушение авторских прав |