 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Пульмонология. Пневманияның ең негізгі қоздырғышы?//
Пневманияның ең негізгі қоздырғышы?// Стафилококк// Клебсиелла// +Пневмококк// Гемофильді таяқша// Микоплазма *** Ауруханадан тыс ппневмания емінде қай антибиотиктер тобы таңдалады? Тетрациклиндер// Фторхинолондар// +Пеницилиндер// Карбапенемдер Аминогликозидтер// *** Локальді ұсақ көпіршікті сырылдар өкпедегі қай патологиялық процесске тән естіледі? Өкпенің ауа өтімділігінің жоғарылауы// Плевра қуысында сұйықтықтың болуы// Бронхиальді өткізгіштіктің бұзылуы// +Өкпе тінінің тығыздалуы// Өкпе тінінде қуыстың болуы *** Нозокомиальді пневмония - бұл пневмония болады:// Стационарға бұрын жатқызылған науқастарда// Науқасты стационардан шығарылғаннан кейін 5-7 күнде// Жағдайына байланысты стационарда ем қабылдауын қажет ететін науқастарда// +Госпитализацияланғаннан кейін 48 сағатта // Кәрі жаста және әлсіз адамдарда *** Пневманияда өкпе тінінің деструкциясы қай инфекциямен шақырылған: // +Стафилококкты// Стрептококты// Микоплазмамен// Хламидиямен// Пневмококкпен *** Бөліктік пневманияның қызулы кезеңіндегі перкуторлы дыбыс: +Тұйықталуы// Қораптық// Темпаникалық// Тұйық// Металликалық *** Бронх демікпесіндегі қайсы препарат базисті емге жатады?// Сальбутамол// Фенотерол// +Флутиказон// Ипратропиума бромид// Эуфуллин
*** Тыныс алу жолдарының бітелуін келесі көрсеткіштердің қайсысы жақсы анықтайды:// Өкпенің диффузионды мүмкіншілігі// Өкпенің қалдықтық көлемі// +1 сек-ғы дем шығарудың форсирленген көлемі// Өкпенің өмірлік сиымдылығы// Дем шығарудың резервті көлемі
*** Өкпенің барлық беткейінде құрғақ ысқырықты сырылдары қайсы патологиялық процесске тән:// Өкпенің ауа өтімділігінің жоғарылауы// Плевра қуысында сұйықтың болуы// +Бронхиальді өткізгіштіктің бұзылуы// Өкпе тінінің тығыздалуы// Өкпе тінінде қуыстың болуы *** Бронх демікпесінің негізгі синдромы:// Сыртқы тыныс алу бұзылуы синдромы// +Бронхонбструктивті синдром// Астеновегетативті синдром// Өкпе синдромы// Жалпы қабынулық өзгерістер *** Сальбутамол бронхтарды кеңейтеді:// +β-2 адренорецепторларды селективті қоздыру// Бронхиальды ағаштың α-адренорецепторын блоктау// Бронхтардың тегіс бұлшық етіне әсер ету// Қозу нервін тонусын төмендету// Гистаминді блоктау *** Созылмалы обструктивті өкпе ауруларында инструментальды диагностиканың негізігі әдісі:// +Спирография// Фибробронхоскопия// Бронхография// Рентгенография// Компьютерлі томография *** Бронхиальды обструкцияның қай компоненті қайтымды және емге беріледі?// Дистальды бронхтың экпираторлы коллапсы// +Тегіс бұлшық еттің спазмы// Бронх қабырғасының деформациясы// Эмфизема болуы// Пневмофиброздың болуы *** Бронх демікпесінде өзін тексерудің әдісі:// Спирометрия// Тамақ күнделігін жүргізу// +Пикфлоуметрия// Бронхолитикалық тест// Жүрудің 6-шы минутынан тестілеу *** Созылмалы обструктивті өкпе ауруларында өкпелік жүректің пайда болу негізгі механизмі:// Бронхиалбді ағаштық деформация// Тыныс алу жолдарының обструкциясы// +Альвеолярлы гипоксия және өкпе артерилерінің ұзақ созылған спазмы// Бронхиолада және альвеоладағы қысымның төмендеуі// Жүректің минуттық көлемінің азаюы *** Созылмалы өкпелік жүректің диагностикасында қай инструментальді тексеру әдісі керек:// Кеуде клеткасының рентгенограммасы// Компьютерлік томография// ЭКГ +Эхокордиография// Спирография *** Созылмалы өкпелік жүректің дамуындағы ең жиі себеп: +Созылмалы обструктивті өкпе аурулары// Өкпе туберкулезі// Интерстициальді өкпелік фиброз (Хаммана-Рич синдромы)// Өкпе артериясының тромбозы// Кифосколиоз *** Тыныс алу жеткіліксіздігіндегі қайсы параметрлер өттектік терапияға көрсеткіш болып табылады:// PCO2 көп 45 мм сын.б.б, SaO2 аз 90%// PO2 аз 60 мм сын.б.б, SaO2 аз 95%// +PO2 аз 55 мм сын.б.б, SaO2 аз 88%// PO2 50 мм сын.б.б, қан PH аз 7,35// SaO2 аз 90 % *** Обструктивті өкпе ауруларындағы тыныс алу жеткіліксіздігінің негізгі механизмі:// Альвеолярно-капиллярный блок// +Альвеолярлы вентиляцияның бұзылуы// Демалғандағы ауада оттегі құрамы азаюы// Қанның шунттауы// Тыныс алу орталығының жұмысының бұзылуы *** Тыныс алу екеншіліксіздігінің жүрек жеткіліксіздігінен айыратын белгі:// «Суық акроцианоз болуы»// Төсекте горизонтальды қалпы// Тыныш күйде ентікпе// +Диффузды жылы цианоз// Түнгі жөтелдер *** Өкпенің орталықты обырының негізгі инструментальды диагностика әдісі:// Өкпе рентгенографиясы// +Бронхоскопия// Бронхография// Сцинтиграфия// Компьютерлі томография *** Өкпе ауруларының қайсысы ателектазбен ең жиі асқынады?// +Орталықтық обыр// Перифириялық обыр// Бронхоальвеолярлы обыр// Пневмония// Созылмалы обструктивті өкпе аурулары *** Өкпенің перифириялық обырының рентгенологиялық белгілері:// Екі жақты диссеминация// +Бұдырлы және айқын контурлы интенсивті біртекті көлеңке, өкпе түбіне жол салған// Интенсивті біртекті емес, дұрыс айқын контурмен// Өкпе бөліктерінде ошақты көлеңкелер// Ателектаз, өкпенің түбі кеңейген *** Науқас Т., 28 жас, аздаған қақырықпен жөтел, әлсіздік, дене температурасының 380С жоғарылауымен шағымданып келген. Өзін 5 күннен бері аурумен деп санайды. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде ошақты бір текті емес көлеңке. Сәйкес диагноз: Өкпе абсцесс// Өкпе обыры// +Ошақты пневмония// Жіті бронхит// Өкпенің ошақты туберкулезі *** Азып кеткен және ұзақ уақыт ауырған науқаста ұзақ уақыт антибиотиктермен және стероидты гормондармен емделген, өкпеде ірің белгілері бар жұқа қабырғалы қуыстар анықталған. Қарағанда ауыз қуысын шырышында ақ қатпар анықталған. Қайсы қоздырғышқа сәйкес: Эхинококк// Ішектік таяқша// +Кандидалар// Аспергиллер// Микоплазма *** Науқас 68 жаста, дәрігерге қою тұтқыр қызғыш қақырықпен жөтел, қалтырау, кеуделік клеткасының оң жағында ауру сезімі тыныс алғанда ауру сезімі күшейетініне шағымданып келді. Анамнезінде көп жылдар бойы алкогельді көп қолданды. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақты жоғарғы бөліктік пневмония анықталды. Қай қоздырғышқа сәйкес:// +Клебсиелла// Шек таяқшасы// Гемофильді таяқша// Пневмококк// Протей *** Науқас СОӨА, 67 жас, жөтелдің күшеюі, субфебрилді температураның болуы, әлсіздікке шағымданып келген. Рентгенографияда оң жақта төменгі бөлікте ошақты өзгерістер анықталған. Осы жағдай қай қоздырғышқа сәйкес:// +Гемофилді таяқша// Клебсиелла// Алтын стафилококк// Пневмококк// Ішек таяқшасы *** Қарт ер кісі дәрігерге қою, сасық қақырықпен жөтел, интоксикация, екі аптада салмағын тастағанына шағымданып келген. Анамнезінде: 10 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, ең соңғы рет талма есінен танумен бірге болған. Рентгенограммада - оң жақта ортақ бөліктегі гемогенді көлеңке. Қандай пневманияға күмәндануға болады?// А типті// +Аспирационды// Ауруханадан тыс// Аурухана ішілік// Иммунды жетіспеушілікпен байланысты *** Науқас 23 жаста, дәрігерге қалтырау, температурасының 38оС-дейін жоғарылауы, құрғақ жөтел, бас ауруы, бұлшық еттердегі ауру сезімі, оң жақ қабырға доға астында ауру сезімі, бір неше рет сұйық дәретке шағымданып келген. Өзінен басқа тобында бірнеше адамдар ауырып қалғанын айтты. Рентген суретте екі жағында периваскулярлы ошақты инфильтрация. Қай қоздырғышқа сәйкес?// Пневмококк// +Микоплазма// Алтын стафилококк// Гемофильды таяқша// Ішек таяқшасы *** Ауыр пневмониясы бар науқаста ақырығында алтын стафилококк табылды. Рентгенологиялық тексеруде өзгерістер тән?// Жоғары бөлікте гомогенді инфильтрация// Екі жақты диссеминация// +Инфильтрация фонында жүзік тәрізді, жұқа қабырғалы, жалқығы жоқ қуыстар// Диаметрі 1-2 см. Ошақты инфильтративті көлеңкелер// Бөліктік инфильтрация фонында экссудативті плеврит *** Жүйелі кортикостероидтардың дозасын немесе ауыр астмада оларды тоқтатуда қандай препарат ішкенде азайтуға болады?// Беротек// Вентолин// Беродуал// +Флутиказон пропионаты// Ипратропиум бромиді *** СОӨА III стадиясы бар науқаста қандай рентгенологиялық белгілер өкпе эмфиземасының көрінісін айқындайсыз?// +Диафрагманың төмен тұруы, өкпелік сурет қосылуы// Диафрагманың жоғары тұруы// Перибронхиальді склероз әсерінен төменгі бөліктің мөлдірлігінің төмендеуі// Өкпелік артеридің контурының ісінуі *** Сіздің қабылдауыңызда СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе аурулуры) IV стадия өршімелі ентікпеге шағымданып келді. Қандай клиникалық белгілер өкпе эмфиземасы бар екенін көрсетеді:// +Қабырғаның горизонтальді жатуы, перкусияда қорапты дыбыс// Өкпенің төменгі бөліктеріндегі перкуторлы дыбыстың тұйықталуы// Мойын веналарының ісінуі, бауыр ұлғаюы// Қабырға аралықтардың таралуы, тахипты// Саусақтары барабанды таяқша тәрізді, цианоз *** Науқас 32 жаста тұншығу ұстамасымен, аз өнімді жөтел, суық тию, көздің қышуымен шағымданып келді. Аурудың аллергиялық генезді екенін қандай тексерулер ақпарат береді?// Бронхолитикалық спирографиялық тест// Пикфлоуметрия// +Қанды жалпы және спецификалық ige тексеру// Қақырықтың жалпы анализі// Бронхоскопия *** Науқаста созылмалы обструктивті өкпе аурулуры ауыр стадиясы 3-4 жыл ішінде периодты түрде өршу кезеңінде. Тәулігіне 200 мл дейін іріңді қақырық көптеп шыққанын айтты, кейде аз уақытты қан түкіру эпизодтары байқалған. Бұл симптоматиканың себебі қандай?// Өкпе артерилерінің ұсақ бұтақтарының тромбоэмболиясы// +Екіншілікті бронхоэктаздары// Периваскулярлы склероз// Өкпелік жүрек// Өкпенің буллезді эмфиземасы *** Науқас Р., 58 жас, терапевт қабылдауында шырышты қақырықпен жөтелге, ентікпе шағымдарымен қаралды. Анамнезінде темекі шеккен стажы 30 жылдан асады. Объективті қарауда: кеуде клеткасы қалыпты формалы, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты, аускультацияда дем шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Қандай ауруларды айтуға болады:// +СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе аурулуры)// Пневмония// Өкпе абсцессі// Туберкулез// Өкпе обыры *** Науқас 25 жас. Жедел жәрдем көмегімен қабылдау бөліміне келіп түсті. Қарағанда бронхообструктивті синдром анықталды, тахипное 27 р/мин. Анамнезінде: бала кезінен кей уақыттарда жөтел, кеудесінде «сырылдар» анықталған. Тағамдарға аллергия: цитрустық, шоколад, жұмыртқаға аллергиясы бар. Қай диагноз сәйкес келеді?// Созылмалы бронхит// +Бронхиальді астма// СОӨА// Пневмония// Бронхоэктозиялық ауру *** Сіз науқастан бронхиальды астма диагнозын күдіктеніп отырсыз. Бронхообструкцияның тәуліктік анықтау үшін науқасқа қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет?// Спирометрия// Бронхолитикпен бірге тест// +Пикфлоуметрия// Бронхопровокациялық тест// Тері аллергиясына проба алу *** Науқас Н., 27 жас, мезгілдік аллергиялық ринит және конъективит мазалайды. Сонымен қатар, гүлдеу кезеңінде айына 1-2 рет сальбутамолмен басылатын жөтел және тұншығу байқалады. Жылдың басқа мезгілдерінде респираторлық симптомдар байқалмайды. Бронхиалды астма ағымынын қандай варианттің клиникасына нақты сәйкес келеді?// Жеңіл персистирленген// +Алма-кезекті// Орташа ауырлық персистирленген// Ауыр персистирленген// Жиі бақыланатын *** Рентгенологиялық тексерісте ауыр СОӨА науқасынан диффузиялық пневмосклероз белгілері анықталды. Бұл өзгерістерге қандай аускультативтік мәліметтер сәйкес келеді?// Дем шығарғандағы ысқырықты сырылдар// +Дем алғандағы шыңғырлаған тұрақты сырылдар// Дем алғандағы ірі көпіршікті сырылдар// Дем шығарғандағы төмен тембрлы сырылдар// Дем алу және шығарғанда әртүрлі тембрлық сырылдар *** Науқас 62 жаста, СОӨА-ның ауыр стадиясы, өршу белгілерімен стационарға келіп түсті: терең I-дегі S және III-дегі Q стандарттық бөлікте, теріс Т V1 V2 де, Гисс шоғырында оң аяқшалар толық блокадаланған. ЭКГ-дағы өзгерістерді қалай бағалауға болады? Жедел миокард инфарктісі// Миокардиодистрофия// +Созылмалы өкпелік жүрек// Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы// Жүректің сол жақ бөлімінде *** Науқаста СОӨА-ң ауыр ағымы. Сіз өкпенің гипертензиясы және жүректің оң жақтық шамадан тыс дамуын күдіктенесіз. Бұл науқаста қандай клиникалық белгілер болуы мүмкін?// Акроциноз, аяқ-қол ұштарының салқындауы// Тұншығу приступтары, ортопное// +Мойын тамырларының ісінуі, төменгі бөлікте ісіктер// Жүрек ұшында систоликалық шуы// Оң жақ кеуде II қабырға аралықта диастоликалық шуы *** Науқас Н., 56 жаста, бөлімге келіп түсті. Басты шағымы: аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентікпе. Қарағанда: диффузиялық «жылы» цианоз, тахипное. Анамнезінде 20 жылдан астам уақыт темекі шеккен, 3 жыл бұрын ентікпені сезіне бастаған. Қандай синдром орын алалы?// Өкпе тінінің гипержеңілдігі// Өкпелік инфильтрат// +Тыныс жеткіліксіздігі// Плевральды// Жүрек жетіспеушілігі *** Сіздің науқасыңызда СОӨА Гематокрит деңгейінің жоғарылауы// Тыныс бұлшықетінің метаболизымының төмендеуі// +Диспноэның төмендеуі және физикалық жүктемеге толеранттылықтың жоғарлауы// Науқаста нейропсихологиялық статусының өзгеруі// Хеморецепцияға сезімталдығының төмендеуі *** Дәрігерге 70 жастағы әйел қаралды, ол 2 ай бойы оң қолының жансыздануына, әлсіздіке және 20 кг салмақ тастауына шағымданады. Анамнезінде: 50жыл бойы күніне1,5 пачка темекі шегеді. Қай диагноз нақты сәйкес келеді? Плевраның мезотелиомасы// +Өкпе обыры// Туберкулез// Ұзаққа созылған пневмония// Өкпе фиброзы *** Науқас 67 жаста, СОӨА ауруымен соңғы 4 айда ентікпенің жоғарлауы, қанды түкірудің пайда болуы және тәбетінің жоғалуына шағымданады, 40 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: мойын және беті ісінген, ерін цианозы. Сол жақта бұғана лимфа түйіні тығыз пальпацияланады. ЭТЖ 65 мм/сағ. Гемоглобин 160, лейкоцит 9300. Күдікті диагноз?// СОӨА өршуі// +Өкпе рагы// Екіншілікті бронхоэктаз// Пневмония// Өкпе туберкулезі *** Науқас 24 жаста, ауруханадан тыс пневмонияға шалдыққан апта бойы тәулігіне 2 грамм амоксицилинді амбулаторлы ем қабылдағаннан жеткілікті пайдасы жоқ. Антибактериалды терапия әдісін таңдаңыз?// +Амоксицилинді алып тастау және азитромицинді тәулігіне 1 рет 500 мг-нан қабылдауды 3 күн қатарынан тағайындау.// Амоксицилин дозасын ұлғайту// Емге бисептол 480 қосу: күніне 2 рет 1 таблеткадан// Емге гентамицин қосу: күніне 2 рет 80 мг. бұлшық етке// Амоксицилинді алып тастау және цифтриаксонды күніне 1,0 г тағайындау бұлшық етке *** Қабылдауға 28 апталық жүкті әйел қаралды. Шағымы 380C дейін жоғарлауына, жасыл түсті қақырықты жөтелге. Қарағанда: сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың азаюы. Осы жерде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Антимикробты препаратты жүкті әйелге тағайындауға болады?// Эритромицин// +Амоксицилин// Левофлоксацин// Гентамицин// Цефтриаксон *** Науқас М., 78 жас, 10 жыл бойы қантты диабеттің II түрімен ауырады. Апта бұрын жөтел пайда болды, температурасы 37,60C көтерілген. Бисептолмен амбулаторлы және жөтелге қарсы дәрілермен ем қабылдаған. 7 күннен кейін науқастың жағдайы тез нашарлаған: дене температурасы 38,80C-дейін көтерілген, қалтырау, ентікпенің өршуі, қақырық көлемінің ұлғаюы, қақырықта қанды көріністер байқалған. Аурудың дамуына қай себеп нақтырақ келеді?// Экссудативті плеврит// +Өкпе абцессінің формасы// Жедел өкпелік жүректің дамуы// Пневмоторакс// Өкпе артериясының ұсақ тромбоэмболиясы *** Екі жақты стафилакоккты пневмониямен қатар өкпе тінінде көптеген диструкциялы ошақтарды қандай антибиотикпен емдеген тиімді?// +Жаңа мұздатылған плазма трансфузиямен, имунноглобулинді қантамыр ішіне енгізу// Глюкокортикоидты гормонды парантеральды енгізу// Глюкокортикоидты гормонды ішке тағайындау// Гепарин инфузиясы// Өттегі терапиясы *** Науқас М., ВИЧ-инфицирленген, 2 курс антибактериалды ем қабылдаған (цефтриаксон қантамырға 1,01 р/күніне левофлоксацин по 500 мг per os 1 р/күніне). Пневмония себебінен 2 апта бойы қабылдаған. Жалпы жағдайы жақсармаған, қақырығы ақ түсті болған, ірімшік тәрізді, рентгенографияда процесстің екінші өкпеге таралуы анықталды. Антибактериалды емнің келесі әдісін таңдаңыз// Нистатин per os// Ампициллин бұлшықетке// Метронидазол қантамырға// +Флуконазол қантамырға// Цефотаксим бұлшықетке *** Науқас 52 жас, бронхиальді астма, сальбутамол және эуфиллинді кезеңдік қабылдаумен ғана емделген. Соңғы жылдары тұншығу күнделікті пайда бола бастаған, түнде жиірек. Сіздің келесі әдісіңіз?// Сальбутамол ингаляциясын күніне төрт рет ұлғайту// Күніне екі рет 200 мг ішке пролонгирленген теофиллин дәрісін қабылдауға қосу // Беродуалды күніне 4 рет 2 рет дем алуына тағайындау// Күніне 4 рет 2 дозадан недокромил натрийді қабылдауға қосу// +Бекламетазон 1000 мкг тәуліктік дозада тағайындау *** 45 жастағы науқаста,5 жыл бойы бронхиалды астмамен зардап шегеді. Соңғы уақытта АҚҚ көтерілген, қанда глюкозаның жоғарлауы анықталған. Анамнезінде: соңғы екі жылда преднизалонды күніне 1,5-2 таблеткадан қабылдаған. Емді тиімді деп санайды. Сіздің әдісіңіз:// Астманы емдеуді преднизалонмен жалғастыру, қант диабеті және артериалды гипертензия емін бастау// +Флутиказон пропионатты 250 мкг күніне 2 рет тағайындау, біртіндеп преднизалонды азайту// Прологирленген теофиллинді 200 мг дозада ішке күніне 2 рет қабылдауға қосу// Недокромил натриді күніне 4 рет 2 дозадан қосу// Преднизалон алып тастау, небулайзер арқылы сальбутамол тағайындау *** Науқас 50 жаста, бронхиалды астманың өршуімен преднизалонды ішке 25 мг күніне тағайындаған. Науқастың жағдайы жақсарған. Бір аптадан кейін тұншығу талмасы жоғалған, бірақ эпигастральды аймақта ауру сезіміне шағымы, жүрек айну, қышқылды қыжылдау болды. Науқасқа келесі ем тағайындау әдісін анықтаңыз?// Тез арада преднизалонды доғару// Преднизалонды күнделікті дозасын азайту және қосымша маалокс тағайындау// Препараттың сол дозасын қалдыру, бірақ бірнеше күнге үзіліс жасау// +Омепразол тағайындау, преднезалонды жою және ингаляциялық кортикостероидтқа өту// Преднизалонды парентеральды тағайындау *** Ер адам 30 жыл бойы СОӨА-мен зардап шегеді. Әрдайым 2 рет дем алу арқылы күніне 3-4 рет қабылдайды, қосымша теофиллинді кезеңді түрде қолданады. Бірақ кейінгі 1-2 жылда тұншығудың дамығанын, тез шаршашағыштық, арықтағаның байқайды. Спирографиялық зерттеу әдісінде ОФВ 1-41%. Осы науқастың емдеу әдісін қалай өзгертесіз? Күнделікті преднизалон 20 мг-нан тағайындау// Небулайзерлі ингаляциялы сальбутамолмен 2,5 мг күніне 3 рет қосу// Бередуал алып тастау және тиотропия бромид күніне 18 мкг тағайындау// Пролонгирленген теофиллинді 200 мг 2 рет күніне әрдайым тағайындау// +Беродуолға қосымша флутиказон 250 мкг 2 рет күніне тағайындау *** Науқас 42 жаста, 18 жыл темекі шеккен. Соңғы 2-3 жылда жиі қақырықты жөтел мазалайды. Әсіресе таңғы уақытта. Тексергенде ОФВ 1-84%. Сіздің әдісіңіз?// +Темекі шегуді тоқтату, ипратропия бромидін кезеңімен тағайындау// Темекі шегуді тоқтату, әрдайым физикалық жаттығу// Темекі шегуді тоқтату,муколитиктерді кезеңімен қабылдау// Темекі шегуді тоқтату, әрдайым теофиллинді қабылдау// Темекі шегуді тоқтату, әрдайым ингаляциялық стероидтарды қабылдау *** Жас науқаста бронхиальды астмалық интермитирленген ағымы бойынша. Спортпен айналысқан кезде ысқырықты тыныс болады. Осы науқасқа қандай емдеу әдісін тағайындайсыз?// Ингаляциялық гормондарды төменгі дозада әрдайым тағайындау// Жаттығу тоқтату// +Физикалық жүктеменің алдында сальбутамол қабылдау// Пролонгирленген теофиллин әрдайым қабылдау// Жаттығудан кейін эуфиллин per os қабылдау *** Науқас Е., 39 жаста, созылмалы жөтелмен 4 жыл бойы жөтеледі. Ентікпеге шағымы жоқ. Қандай көрсеткіш сізге ӨСОС-ның жеңіл стадиясын анықтауға болатындығын, созылмалы бронхит емес екнің көрсетеді?// Бронхоскопия кезінде бронх қабырғасының қабыну белгісі// Рентгенологияда өкпе түбі ұлғайған// +Тиффно индексі 70% төмендеген// Қақырықта лейкоцит санының жоғарлауы// Қанда лейкоцитоз *** Науқас Н., 62 жаста, 6 жыл бойы ӨСОС-мен қаралып жүр. Перкуторлы тексерісте жүректің шекаралары қалыпты, аускультацяда жүрек өзгерістері табылған жоқ. Эхокардиография жасалғанда қандай патологиялық өзгерістер мүмкінірек болады?// Оң жақ жүрекшенің систолиялық көлемінің ұлғаюы// Трикуспидальдық регургитация// Оң жақ қарыншаның дилатациясы// Өкпе артерия клапанның диастоликалық пролабирлеу// +Физикалық жүктеме кезінде оң жақ қарыншаның соғу фракциясын төмендеуі *** Науқас 65 жаста, ӨСОС-мен ұзақ ауырады, аздаған физикалық жүктемеден кейін ентігуге шағымданады, шырышты қақырық жөтелмен, төменгі бөлімде ісіну, тез шаршағыштыққа, ЭКГ-да жүректің оң оң жақ бөлімінде гипертрофияның белгілері бар. Осы жағдайда қай препараттар нақты негізделген?// Антибиотиктер, оттегі тарпиясы// +Бронхолитиктер, кальций антогонистері, диуретиктер// Жүрек гликозидтері// Муколитиктер, антибиотиктер *** ӨСОС-ң ауыр дәрежесіндегі науқасқа бронхолитикпен кортикостероидтің төменгі тиімділігінде оттегі сатурациясының 88% дейін тұрақты төмендеуі және РО2 55 мм.сын.бағ. кезінде қандай ем тағайындаған дұрыс?// +Ұзақ оттегі терапиясы// Инвазиялық емес өкпе вентиляциясы// Небулайзер арқылы β2-адреномиметиктер// Жасанды өкпе вентиляциясы
ӨСОС-ң ауыр дәрежесіндегі науқасқа бронхолитикпен кортикостероидтің төменгі тиімділігінде оттегі сатурациясының 88% дейін тұрақты төмендеуі және РО2 55 мм.сын.бағ. кезінде қандай ем тағайындаған дұрыс?// +Ұзақ оттегі терапиясы// Инвазиялық емес өкпе вентиляциясы// Небулайзер арқылы β2-адреномиметиктер// Жасанды өкпе вентиляциясы *** Науқас 65 жаста, жылына 3 рет бір жерінде пневмония таралуы диагностикаланады. Пневмония және өкпенің орталық обырына дифференциальды диагностика жүргізу үшін науқасқа қандай зерттеу әдісін жүргізесіз?// Компьютерлі томография// +Биопсия мен бірге бронхоскопия// Қақырық микроскопиясы// Биопсия мен бірге медиастиноскопия// Диагностикалық торокотомия Ревматология Жүректің ревматикалық зақымданудың патоморфологикалық субстрактасының негізгісі болып табылатыны// Хазерика Триадасы // Ревматоидикалық түйіншік// +Ашофф-Талалаевская гранулемасы// Пирогова-Лангаса жасушасы // Эритемасы домалақты *** Жүректің ревматикалық зақымдауының белгісі // Стафилококкпен// β-гемолитикалық стрептококк С тобында// Пневмококк// +β- гемолитикалық стрептококк А тобында // Қоздырушысы белгісіз *** Ревматикалық зақымдауының патогенезеде қатысушы механизмдері// склероздануы// тромбтың пайда болуы// зияндылар// +иммунндық// аллергиялық *** Хорея симптомын, субфебрильдық қызба пайда болуын, жасөспірім шақта әлсіздікті қандай жоспарда бағыттау// +ревматикалық аурулары// жүйелі қызыл жегі// түйіншіктік периартерииті // самайлы артерииті// Такаясу аурулары *** Азғана хорея болса ерекше сипаттамасы// 7-10 күннен кейін стрептокк инфекциясының симптомдарының дамуы// Бас ауруы// Бұлшық ет гипертонусі // Эпиприпадкалар// +Мимикалық бұлшық еттердің қайта - қайта тарылуы *** Ревматикалық барысында ерекше жиі қақпашаның зақымдалуы// қос жармалық, қолқалық, трикуспидалдық// үш қақпалы// өкпе артериясы// қолқалық// +қос жармалық(митральный) *** Ревматикалық эндокардиттің ерекше лайықтылығы// Тахикардия// +Ақауды қалыптастыру// Атриовеитрнкулярлық өткізгіштіктің бұзылуы// Жүрек аумағының ауруы// ЭКГ-да теріс Т тісшесі *** Қолқа саңылауының ерекше жиі тарылуының белгілері// жарақат// туа біткен патология// сифилис// +жүректің ревматикалық зақымдануы // СКВ *** ЭКГ - қос жармалының тапшылық белгілері // +сол қарыншаның үлкею (гипертрофия) белгілері// Р тісшенің жоқтығы // Т тісшенің жоқтығы // Т тісшенің инверсиясы // Оң қарыншаның үлкею (гипертрофия) белгілері *** Науқастарда қолқа сағасының тарылуына қандай пульс өзгерістері сипатталады// +сирек, кішкене// жиі, кішкене/ // үлкен, жиі / үлкен, кішкене/ // шапшаң (пульс толқының төмендеуі мен көтерілуі) *** Қос жармалы қақпашаның тапшылығы аускультативтік көрініске ерекшілік симптомдары// жүректің негізінде жиырылу(систолалық) шуылы // шапалақты I дыбысы// күшейтілген I дыбысы // мезодиастолалық шуылы// +басында жиырылу (систолалық) шуылы *** Қос жармалы қақпашаның тапшылығында рентгенологиялық көріністің өзіңе қамтуы// +3 пен 4 доғаның ісінуі // өңештің кішкене радиус доғасына ауытқуы// оң қарыншаның өсуі// оң жүрекшенің өсуі// қолқаның өсуі *** Науқастың сыртқы түрінде қолқа саңылауының тарылуының ерекше симптомдары: тері жамылғысының диффузалық цианозі // акроцианоз// +тері жамылғысының бозаруы // Мюссе симптомы// " каротид билуі" *** Жүректің басындағы жиырылу (систолалық) шуылы, тез I дыбыстан кейін басталып, 11 дыбысқа дейін жалғасуы және бірдей қарқындылығын бүкіл жиырылу (систола) кезінде жиі белгіленуі:// +қос жармалының (митральный стеноз)тапшылығымен// қарынша аралығының ақауының бөлінуі// атеросклеротикалық кардиосклерозі// ашық артериалдық тарамымен // қолқалық тапшылығымен *** 11-ші оң жақ қабырға аралығындағы төс сүйегінде қатқыл жиырылу (систолалық) шуылының, осы жерде 11 дыбыстың жоғалуына сай жиі болуының айқындалуы// +қолқа саңылауының тарылуы // трикуспидалдық тарылуы // қос жармалының тарылуы // қос жармалық тапшылығымен *** Шапалақты I дыбыстың диастолалық шуылы мен қос жармалы қақпашаның дыбыс ашылуы немен ерекшеленеді: // трикуспидалдық тарылуы // +қос жармалының тарылуы // қос жармалық тапшылығымен // қос жармалы қақпашаның түспесі(пролапса)// трикуспидалдық қақпашаның түспесі (пролапса) *** Қос жармалы қақпашаның физикалық симптом тапшылығы:// жүрек басындағы диастолалық шуылы// +жүрек шекарасының биік пен төмен қозғалуы // Боткин нүктесінде систолалық шуылы // «мысықша ыңылдауы»// «қос жармалы бет» *** 14 жасар қыз балада тамақ баспа ауырынан кейін 2 жетіден соң аяқ астынан дене қызбасы көтеріліп, ірі буындарында ассиметриялық ауру басталады, аяқ-қолдың,кеудесінің іш жағында сақина тәрізді қызғылт бөртпелер пайда болған. Қан анализде: нейтрофильдық лейкоцитоз,ЭТЖ, СРБ+ шапшандылығы. Қандай жағдайда мына диагноз болуы мүмкін?// Геморрагиялық васкулит// Ревматоидық артрит// +Жіті ревматикалық безгек// Реактивтік артрит// Вегенер гранулематозы *** Учаскелік терапевке 42 жасар әйел келіп қаралды.Ол өзінде демікпе, тез шаршағандық, тахикардия пайда болуын айтып шағымданды. Еріндері көккөнбек, бет-әлпеті қып-қызыл қызғылт. I дыбыстың(тон) күшейтілгені естіледі, қос жармалы қақпашасында диастолалық шуыл. Нақты диагноз қою үшін қандай тексеру тәсілін пайданаласын?// ЭКГ// +ЭХОКГ// Кеуделік жасушаның рентгені // ЖҚА,(ОАК) ЖНА(ОАК)// СМАД *** Емханаға 38 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына және жүксалмақ кезінде тез шаршағандық болатынына шағымданды. Жүрек аускультациясында Iдыбыс(тон) әлсізденген, II дыбыс(тон) өзгермеген, патологиялық III тон диастолды, жүректің басында систолалық шуыл. ЭКГ- оң жүрекшенің гипертрофиясы. ЭХОКГ- регургитациясының ұзындық ағысы 5 мм қос жармалы қақпақшаның негізінің жармасынан сол жүрекшеге дейін. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?:// Қос жармалы қақпақшаның тарылуы// Қолқа сағасының тарылуы // +Қос жармалы қақпақшаның тапшылығы// Қолқалық қақпақшаның тапшылығы// Үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы *** Емханаға 43 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына, кеудесінің артқы жағы ауыратының айтып шағымданды.Тері жабындылары бозғылт, сәулелік артериясында пульс кіп-кішкене, төмен, II дыбыс(тон) әлсізденген, II оң қабырғааралықта, ұйқы артериясына әсерлі дөрекі систолалық шуыл. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?:// Қос жармалы қақпақшаның тарылуы// +Қолқа сағасының тарылуы // Қос жармалы қақпақшаның тапшылығы // Қолқалық қақпақшаның тапшылығы // Үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы *** Емханаға 43 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына, кеудесінің артқы жағы ауыратының айтып шағымданды.Тері жабындылары бозғылт, сәулелік артериясында пульс кішкене төмен, II дыбыс(тон) әлсізденген, II оң қабырғааралықта, ұйқы артериясына әсерлі дөрекі систолалық шуыл. Қандай белгілер ЭХОКГ- тексеруінде болуы мүмкін?// +Қолқа саңылауының аумағы 1,5 см2// Регургитация ағысы қос жармалы қақпақшаның жармасына дейін жетеді// Қолқа саңылауының аумағы 2,7 см2// Регургитация ағысы қос жармалы қақпақшаның жармасынан асып жалғасады// ЭХОКГ-да өзгеріс болмайды *** 49 жастағы әйел, учаскелік терапевке келіп қаралды. Ол өзінің оң тізе буының ауырғанына,оның ауырғаны жүрген және тізені бүккен кезде қозыйтынын,буының сықырлауын, 15-20 минут аралығында таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне шағымданды.Ауру белгісі тыныштықта сезіледі. Оң тізе буыны өзгерген.ЖҚА(ОАК)-өзгерісіз. R-граммасында – біркелкі буын саңылауының тарылуы,көптеген остеофиттар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?:// Подагра// Реактивтік артрит// Ревматоидық полиартрит// +Остеоартроз// Коксартроз *** 45 жасар ер адам 5 жыл бойы тізе буының «механикалық» өзгешілігімен ауыратының, 20 минутқа дейін таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне шағымданды. Қандай рентген өзгерістері болуы мүмкін?// Рентген өзгерістері жоқ // Буын саңылауының тарылуы// +Буын саңылауының тарылуы, остеофиттар// Буын саңылауының тарылуы мүлдем бақыланбайды// Буын үстінің остеосклерозы *** Науқас Р. 15 жаста, емханаға қабылдауына келді, дене қызуының көтерілуі,тізе және шынтақ буындарының ауырғаның,ентігу, жүрек аумағының ауыратынын айтып шағымданды. Кеудеде бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер, оны басқан кезде бозғылтанады. 2 жеті бұрын тамақ баспасымен ауырған.Аускультативтік: I дыбыспен(тоном), байланысқан систолалық шуыл естіледі, жүрек басының аумағында ең жақсы естіледі. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Ревматоидық артрит// Подагра// Вегенер гранулематозы// +Жіті ревматикадық безгек// СКВ *** Науқас Р. 15 жаста, емханаға қабылдауына келді, дене қызуының көтерілуі,тізе және шынтақ буындарының ауырғаның,ентігу, жүрек аумағының ауруын айтып шағымданды. Кеудеде бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер, оны басқан кезде бозғылтанады. 2 жеті бұрын баспамен ауырған.Аускультативтік: I дыбыспен(тоном), байланысқан систолалық шуыл естіледі,ең жақсы естілуі жүрек басының аумағында.Науқастың кеудесіндегі бозғылт-қызғылт бөртпелері қалай аталады?// Түйінді эритема// +Сақиналы эритема// Готтрон симптомы// Гелиотропалық бөртпе// Дискоидық эритема *** Науқас Д., 13 жастағы, дене қызуының көтерілуіне,буындары көшпелі өзгешілікпен ауыратынына, жүрек аумағының ауруын айтып шағымданды. Тізе,шынтақ буындарының аумағында – кішкене түйіндінің пайда болуы. Қан анализінде: нейтрофильдық лейкоцитоз, ЭТЖ, СРБ +көтерілуі. Пиелонефритпен,ішек инфекциясымен, пневмониямен, гайморитпен ауырған. 2 апта бұрын баспамен ауырған.Бұл науқастың жағдайы қандай аурудың асқынуында болады?// Пиелонефритте// Гайморитта// Пневмонияда// +Баспада// Ішектік инфекцияда *** 38 жастағы ер адам, медициналық тексеру өткенде, тексеру кезінде – де Мюссе, Квинке симптомдары табылды, ұйқы артериясының пульсациясы айқын. Пальпация кезінде: 2 қабырғааралық кеуденің оң жағында систолалық қалтырау табылды. Жүрек шекарасы сол жаққа ұлғайған, Iдыбыс(тон) әлсізделінген, диастолалық шуыл естіледі, II дыбыстан (тона) кейін іле-шала пайда болған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// +Қолқалық қақпақшаның тапшылығы// Қолқа сағасының тарылуы // Дилатациондық кардиомиопатия// Гипертрофикалық кардиомиопатия// Үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы *** Учаскелік терапевке 52 жастағы әйел келіп қаралды,ірі буындарының ауырғанына, олардың қозғалуының шектелгеніне,20 минутқа дейін таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне шағымданды., соңғы уақытта ақсақтық пайда болған,тыныштықта ауру азаяды екен. 1,5 жыл бұрын жол апатына ұшыраған. Науқастың тамаққа сұранысы артық,бойы 164 см,салмағы 93 кг., тізе буындары өзгерген,аурушаң, функциясы шектелген. Рентгенографияда тізе буындарында буын саңылауының тарылуы байқалады,өлкелік остеофиттар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// +Тізе буының остеоартрозы// Ревматоидық артрит// Жүйелі склеродермия// Реактивтік артрит// СКВ *** Учаскелік жалпы практикалық дәрігерге 41 ж. ер адам қаралды.Әлсіздікке, шаршағандыққа, түнде 1-ші қосақталған фалангалық буының аяқтағы үлкен саусақтың ауыратынын айтып шағымданды. Қарағанда: құлақ қалқанында,шынтақта сары түсті түйінділер табылған.Өкпе тынысы- везикулярлық,сырылы жоқ. ТЖ(ЧД) мин 15. Жүрек қызметі бірқалыпты, дыбыстары(тоны)төмендеген. АҚ 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ(ЧСС) мин 78. Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжісі және диурезі қалыпта. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Тізе буының остеоартрозы// Ревматоидық артрит// Жүйелі склеродермия// Реактивтік артрит// +Подагра *** Учаскелік жалпы практикалық дәрігерге 41 ж. ер адам қаралды.Әлсіздікке, шаршағандыққа, түнде аяқтағы үлкен саусақтың 1-ші қосақталған фалангалық буының ауыратынын айтып шағымданды. Тексергенде: құлақ қалқанында,шынтақта сары түсті түйінділер табылған.Өкпе тынысы- везикулярлық,сырылы жоқ. ТЖ(ЧД) мин 15. Жүрек қызметі бірқалыпты, дыбыстар (тоны) төмендеген. АҚ 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ(ЧСС) мин 78.Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжісі және диурез қалыпты. Диагнозді белгілеу үшін қандай диагностикалық зерттеу керек:// +Қан сарысуыда несеп (зәр) қышқылының болуы// Ревматоидық факторын анықтау// СРБ анықтау // ЖҚА// Холестеринді анықтау *** 52 ж.әйел, қол-басынының буындарының ауыруына, таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне, олардың қозғалуының шектелгеніне шағымданды. Складта еден жуушы болып істейді, жиі суықта жүреді. Тексергенде: қол-басының буындары аққудың мойыны сияқты өзгертілген, пальпациия кезінде ауырады, буындардың қозғалысы шектелген. ЖҚА(ОАК): Нв-115; Эр-4,5; ЭТЖ-38 мм/сағ. Жалпы белок- 68 г/л; несепнәр- 36 г/л; глюкоза-5,2 ммоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л; СРБ +. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Тізе буының остеоартрозы// +Ревматоидық артрит// Жүйелі склеродермия// Реактивтік артрит// Подагра *** Науқас 19 ж. аллергияға, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздігіне,бас,бұлшық еттердің ауруына,тез шаршауына шағымданды.Тексергенде: терісінде қалың,қызыл қабыршақталған дақтар, ұялық аллопеция және ауыс қуысы мен мұрында ульцерация. LE жасушалары табылған. Анамнезінен: нефритпен ауырған, жүрек ақауы бар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Жүйелі васкулит// +Дискоидық жегі// Жіті ревматикадық безгек// Жіті жүрек тапшылығы.// Созылмалы бүйрек тапшылығы *** Науқас айқынды құрысқақ синдромымен,бетінде,жағында және мұрынның үстінде бөртпелер. Бас-қолының ұсақ буындарында периартикулярлық ісінуі көрінеді. Аллопеция, Рейно симптомы бар. Анализінде: лейкопения, тромбоцитопения, протеинурия 3,5 г/тәу, цилиндрурия. Өткен аптада дене қызбасы көтерілген. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// ОРЛ// +СКВ// Остеоартроз// Ревматоидық артрит// ХПН *** Емханаға бір әйел келіп қаралды,тексергенде табылғаны:бұлшықеттік әлсіздік,ақшыл көк бөртпелер, қабағының үстінде тері бөртпелер және қабағының үсті мен қастың бос аралығында көзінің айналасының ісінуі. Әйел басын нашар ұстайды, мұрнынан сөйлейді, қиын жұтынады, ентікпе. Анамнезінде 3 жыл бойы гастритпен ауырған. Қаннында: шамалы лейкоцитоз, ЭТЖ -сы біркелкі, шапшан. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Миастения// +Дерматомиозит// алера-шы шешегі// СКВ// Дискоидық жегі *** 32 ж. ер кісі өзінің аяғының жұмылатын сыртқы жағында тері бөртпелердің (пурпура) пайда болу себебімен келіп қаралды. Сирақта гиперпигментация, тізе буындарының артриті. Анықталғаны: әлсін-әлсін аяқ астынан ішектік түйілу түрі тәрізді ауырған,содан кейін науқас жатып қалған. 2 күн бойы сұйық қанжолақты нәжіс(стул) және қан құсуы байқалған. Ауру суық тигеннен және өсімдік аллергиясынан кейін басталған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Жіті іш// Аппендицит // ОРЛ// +Шенляйн – Генох ауруы// Асқазанның ойықжара ауруы *** 39 ж. науқаста 390 дейін қызба, миалгия, ірі буындары ауырады, 2 айда 11 кг жүдеген. Объективтік: АҚ 130/100 мм. с.б., пульс минутына 78, сан еттің терісінде бұтақтылық сурет аңықталған. ЖҚА(ОАК)- шапшандаған ЭТЖ, тромбоцитоз, креатинин деңгейіннің көтерілуі, шумақшалық фильтрацияның төмендеуі, вирус В гепатитте маркерлердің табылуы.ЖҚА(ОАМ)-пртеинурия, микрогематурия. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Шенляйн-Генох пурпурасы// Телімсіз аортоартериит// Дерматомиозит// Вегенер гранулематозі// +Түйіншіктік полиартериит *** Науқас К., 44 ж,қолдардың буының суықтану мен ұюын, қол терісінің тығыздалғаның, тамақтанған соң кекірік пайда болатынын айтып шағымданды. Объективтік: тексеріс кезінде қол буындары тығыздалып ісінген, терісі әжімге жиналмаған.Қолдың саусақтары бозарған,саусақ жатысында бірлі-жарым тыртықтар. Рентгенограммада кеуде мүшесі «ара ұялық» кескін тәрізді. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Дерматомиозит// Түйіншіктік периартериит// СКВ// +Диффуздық склеродермия// *** 25 ж. ер кісі тізе мен сирақ буындарында төмпешек пайда болғаның, ауыратының айтып шағымданды.Бір жарым ай бұрын іс сапар кезінде іш ауырғаны байқалған, аппендикулярлық түйілуі сияқты ауырған,тәулік ішінде өз бетімен басылған; 7 күн бойы сұйық нәжіс (стул) патологиялық қоспасыз болған. Ревматоидық факторы теріс. Антинуклеарлық АТ табылмаған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Остеоартроз// Ревматоидық артрит// +Реактивтік артрит// *** 22-жасар студент тізе, тобық табан буындарының, аяғының үлкен саусақтары, сол жақ бөксе аумағының буындары ауратынына шағымданды. Несеп жібергенде жеңіл ашытуы білінеді екен. 2 ай ауырған.Ішкі мүшесі жағынан патология табылмады. ЖҚА(ОАК): Hb-112 г/л; лейкоциттар - 12*10 9/л; 75% нейтрофилдар, тромбоциттар 380*10 9/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.ЖҚА (ОАМ): 6-8 лейкоцит көз жетер жерде. Диагнозды белгілеу үшін жоғарғы ақпараттығы бар зерттеуді атап шығындар:// +Хламидияны үрпі сүртіндісіннен зерттеу // *** 50 ж ер кісі кешкі молшылық ас кезінде ішімдік қабылдаған. Содан кейін I-ші табандық-фалангалы буыны қабынған, буын астының терісі қызарған және айқын ауру симптомы пайда болған, жарты жыл ішінде 2-ші ұстамасы. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?// вольтарен// аллопуринол// лозартан// преднизолон// *** 28 ж.әйелдің тынышы кеткен, жүдеген және полиорганның зақымдану белгілері бар (несептік синдром, тамырлы пурпура, көптеген мононеврит). Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?// +глюкокортикостероидтар + циклофосфамид// циклофосфамид // тамырлы препараттар// бейстероидық қабынуға қарсы препараттар // глюкокортикостероидтар *** 26 жастағы әйел келіп қаралды,6 ай бойы қолдарында ұсақ буындарының полиартритті. 2 ай бұрын шаштары түсе бастаған,жақын арада теңіз саяхатынан келген соң бетінде эритематоздық бөртпелер пайда болған. Дене қызуы 38°С. АҚ- 140\100 мм.сс.б.Несепте –протеинурия. Алдымен қандай қосымша пайдалылық зерттеу әдісін жүргізу керек?// Қол буындары тамырының R-графиясы// СРБ аңықтау// +антинуклеарлық антителін аңықтау // жегілік жасушаны аңықтау // антителді кардиолипинге аңықтау *** 45 ж. емделуші әлсіздікке,қолдағы саусақтар ұшының суықтануы,кекірік пен қыжылдауына шағымданды. Қолдағы саусақтары бозарған,сипалағанда суық сезіледі,қол ұшының терісі тығыздалған, әрең бүгіледі. ЭТЖ – 40мм/сағ. Алдымен қандай қосымша пайдалылық зерттеу әдісін жүргізу керек?// Өңештің рентгенографиясы// +тырнақ ұясының капилляроскопиясы// Фиброгастродуоденоскопиясы// Реовазографиясы// Электрокардиографиясы ** * Емделушіде оң сирақтың алдыңғы жақтағы үштің бір бөлік бетінде ойық жараның пайда болуы, ол қабынуға қарсы гормонсыз препараттар қолданған себебі емделушіде білезіктік фаланганың мен сәулелік білектің, тізе буындарының күшті артритті; біраз уақытқа дейін ертеңгілік еркінсіздік сезінуі; соңымен қатар дене қызуы 37,8° С дейін көтерілуі. РФ – 1: 640 табылған, АНА және LE жасушалардың теріс қорытындысымен қандай аңықтауы айтылған?// Жүйелі васкулит// +Ревматоидық васкулит// Диабетикалық ангиопатия// Микроскопиялық полиартериит// Түйінді периартериит Бір ай бұрын 25 жастағы ер кісі диареямен ауырған (өздігінен аурудың бетін қайырған), көзінен жас ағуы мен коньюктив гиперемиясы,аяқ буындарының ісінуі және табанда кератодермия. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?// Ампициллин// Гентамици// +Тетрациклин// Преднизолон// Метотрексат ** * Ревматоидық артриттан азап шегуші 42-ж.әйел СҚҚД қабылдаған, тамақ баспасынан кейін буындық синдромы күшейтілген, субфебрилитет,жөтелгенде, дем алғанда бүйірінде ауыру сезімі пайда болған; ЭТЖ-50 мм/сағ, СРБ+++, Ваалер-Розе реакциясы 1:40.Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?// Антибиотиктер/ +Преднизолон// Делагил// Сульфаниламидтер// Дезагреганттер ** * Емханаға 43-жастағы әйел келіп қаралды, қызбасы 39-40 градусқа дейін көтерілуіне, қолдың ұсақ буындары мен тізе буындарының ауруына, ісінуіне,1 сағат бойы еркінсіздік сезінетіне, бұлшық еттерінің ауырғанына,жүдегені мен әлсіздікке шағымданды. 2 ай бұрын жіті ауырған. Зерттеу кезінде оң плевра қуысында аз мөлшерде сұйықтық табылған, перифериялық лимфаденопатия, спленомегалия. Гемоглобин -65г/л, ЭТЖ -55мм/сағ, лейкоциттар-3200, тромбоциттар -150 мың, ревматоидық факторы - (++). Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?// Қабынуға қарсы гормонсыз препараттар// глюкокортикоидтар// метотрексат// делагил// +глюкокортикостероидтар, метотрексат *** Бір жыл бойы 17 жасар қыз бала ауырады екен: бетінде эритема, симметриялық полиартрит, бүйректің нефротикалық синдромымен зақымдануы. Қан анализінде қандай өзгерістер емдеушінің осы жағдайына тән емес?// жоғарғы ЭТЖ// анемия// антинуклеарлық антител// тромбоцитопения// +лейкоцитоз *** 3 ай бұрын 46 жастағы науқаста қып-қызыл параорбитальдық ісіктер пайда болған,бұлшық еттік әлсіздік,безгек,ЭТЖ -40 мм\сағ.Тәулігіне 15 мг мөлшерде преднизолон қабылдағанда ауруына еш әсер етпеген. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?// Антибиотиктар белгілеу// Қабынуға қарсы гормонсыз препараттар // +преднизолон мөлшерін көтеру// ГКС пульс-терапиясын жүргізу// Цитостатиктар тағайындау *** Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1127 | Нарушение авторских прав |
ң ауыр түрі, ұзақ мерзімде оттегітерапиясын қабылдайды. Қандай клиникалық?//