АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пульмонология. !Бронхит кезінде алдын –ала ықпал етуші факторларға келесі аталғандардың бәрі жатады

!Бронхит кезінде алдын –ала ықпал етуші факторларға келесі аталғандардың бәрі жатады, біреуінен басқа:

*тоңу

*ыстықтау

*пассивті шылым шегу

*қолайсыз тұрмыстық жағдайлар

*+вирусты инфекции

!Бронхит кезіндегі этиологиялық факторларға келесі аталғандардың бәрі жатады, біреуіне басқа:

*вирус гриппа

*РС вирус

*+кандида

*микоплазма

*хламидофилла

!Балаға 1 жас ЖРВИ-мен ауырды, алайда одан кейін 3күн бойы қызба сақталып тұрды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт түсті, әлсіз, тәбетінің төмендеуі байқалады. Тыныштық жағдайда ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының үлкеюі, жөтел ылғалды сирек байқалады. Өкпесінде әлсәреген тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Ең мүмкін болатын қоздырғышты атаңыз:

*+пневмококк

*клебсиела

*стафилококк

*стрептококк

*хламидия

!Балаға 1 жас ЖРВИ-мен ауырды, алайда одан кейін 3күн бойы қызба сақталып тұрды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт түсті, әлсіз, тәбетінің төмендеуі байқалады. Тыныштық жағдайда ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының үлкеюі, жөтел ылғалды сирек байқалады. Өкпесінде әлсіреген тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Аталған лабораториялы- аспаптық әдістердің қайсысы диагноз қою үшін ең ақпаратты болып табылады?

*клиникалық қан анализі

*+ кеуде органдарының рентгенографиясы

*қақырықты бактериологиялық себу

*қақырық цитологиясы

*ИФА с бактериальными и вирусными антигенами

!Симптомокомплекс: алдымен ЖРВИ,одан кейін құрғақ жөтел біртіндеп ылғалды жөтелге айналды, өкпесінде қатаң тыныс,құрғақ және ылғалды ірі және орта көпіршікті сырылдар естіледі. Қай ауруға тән?

*жедел трахеобронхит

*+жедел жай бронхит

*жедел обструктивті бронхит

*жедел бронхиолит

*жедел пневмония

!Бронх демікпесі үшін аталған симптомдардың бәрі тән, біреуінен басқа:

*тыныс шығарудың қиындауымен «экспираторлы компонентпен» болатын ентігу

*+инспираторлы сипаттағы ентігу

*ұстама соңында мөлдір, шыны тәрізді қақырықтың шығуы

*шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар

*ентікпеге ұласатын құрғақ шаршататын тәрізді жөтел

*Пневмонияның ең сенімді рентгенологиялық белгісі болып табылады:

*өкпе суретінің күшеюі

*+инфильтратиялық көлеңкелер

*өкпе кернелуі

плевраның қалыңдауы

*өкпе түбірінің кеңеюі

!Жедел бронхит кезіндегі морфологиялық белгілерге аталғандардың бәрі жатады, біреуінен басқа:

*тыныс жолдары эпителийінің зақымдануы

*+ интерстиций ісінуі

*кірпікшелі эпетилий десквамациясы

*бронх қабаттарының ісінуі

*шырышты қабат гиперемиясы

!Біріншілік созылмалы бронхит дамуында келесі атап көрсетілген факторлар маңызды орын алады, біреуінен басқа:

*шылым шегу

*қолайсыз тұрмыс жағдайы

*жиі респираторлы вирустық инфекция

*+балалардағы тыныс жолдарының туа біткен ақаулары

*жергілікті аймақтың қолайсыз экологиялық жағдайлары

!Аурудың жедел басталуы, қызба, жиі, қиналтатын жөтел, айқын үдемелі ентігу, ал перкуторлы және аускультативті мәліметтер өте аз. Қайдай ауруға тән көрініс?

*сегментарлы пневмония

*крупозды пневмония

*ошақты -жайылмалы пневмония

*+интерстициалды пневмония

*ошақты пневмония

!Балалардағы бронхиальды демікпенің ауыр түрінде ең жиі ықтимал асқыну болып табылады:

*+ателектаз

*пиоторакс

*абсцесс

*фибринозды плеврит

*ауа қуысы (булла)

!Созылмалы бронхит кезіндегі қабыну процессінің дамуында ең басты ықпал жасайды:

*стафилококк және клебсиелла

*стрептококк және моракселла

*+пневмококк және гемофильді таяқша

*Фридлендер таяқшасы және парагрипп вирусы

*көкірің таяқша және ішек таяқшасы

!Бронх демікпесі емінің негізгі қағидаларына барлық аталғандар жатады, біреуінен басқа:

*+антибактериялы терапия

*ұстама кезеңін тоқтату

*біріншілік маңызды аллергенмен жанасудың алдын алу

*базисті (қабынуға қарсы) терапия

*аллерген-спецификалық иммунотерапия

!Мукоцилиарлы клиренсті жақсарту үшін келесі аталған препараттарды қолдануға болады, біреуінен басқа:

*муколитикалық препараттар

*сілтілі менаралды су ішу

*+жөтелге қарсы препараттар

*небулайзер арқылы физ. ерітіндімен ингаляция жасау

*жиі жылы сұйықтық ішу

!Пневмония кезінде қоздырғыштың ең жиң ену жолы:

*+бронхогенді

*лимфогенді

*гематогенді

*метастатикалық

*ретроградты

!Балалардағы бронх демікпесінің дамуында қатер тобына келесі аталғандардың бәрі жатады, біреуінен басқа:

*балада атопияның болуы

*бронхтар гиперактивтілігі

*жанұясының мүшелерінде аллергиялық аурулардың болуы

*жиі респираторлы вирусты инфекциялар

*+ Ig A –ның транзиторлы жетіспеуі

!Пневмония кезіндегі токсикоз синдромына келесі аталғандардың бәрі жатады, біреуінен басқа:

*ұйқының бұзылысы

*қозғалыс тынымсыздығы

*тырысулар

*бауыр ұлғаюы

*+ентігу

!Пневмония кезіндегі токсикоз синдромына келесі аталғандардың бәрі жатады, біреуінен басқа:

*терісі жабындысының бозғылттығы

*терінің мәрмәр тәрізді сипаты

*+периоральды цианоз

*тахикардия

*әлсіздік, адинамия

!Бронхиолит кезінде аталған белгілердің қайсысы антибактериалды терапияға көрсеткіш бола алады?

*айқын ентігу

*ұсақ көпіршікті сырылдардың болуы

*сырылдардың екі жақты естілуі

*+ателектаздың болуы

*жиі жөтел

! 6 айдағы балаларда ауруханадан тыс пневмониясының қоздырғышы болып келесі аталғандардың бәрі табылады, біеуінен басқа:

*пневмококк

*+көк іріңді таяқша

*гемофильді таяқша

*хламидия

*микоплазма

!6 ай және 6 жас аралығындағы балаларда ауруханадан тыс пневмонияның ең жиі қоздырғышы болып табылады:

*вирус

*стафилококк

*ішек таяқшасы

*+гемофильді таяқша

*көк іріңді таяқша

!6 жастан жоғары балаларда ауруханадан тыс пневмонияның ең жиі қоздырғышы болып табылады:

*+пневмококк

*стрептококк

*хламидия

*стафилококк

*кандида

!Шарко – Лейден кристаллдары келесі аталған аурулардың БІРІНДЕ ең сенімді лабораториялық белгісі болып табылады:

*муковисцидоз

*өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*атипиялық пневмония

*+бронх демікпесі

*обструктивті бронхит.

!Бронх демікпесіне бейімдейтін басты фактор болып табылады:

*респираторлы инфекция

*физикалық және психоэмоционалдық жүктеме

*+генетикалық бейімділік

*жоғары метеосезімталдық

*аллергендер әсері

!Пневмонияның бронхиолиттен ажырату үшін дифференциалды рентгендік белгісі болып табылады:

*өкпе алаңының жоғары ауа көлемінің суреті

*+өкпедегі инфильтративті көлеңкесі

*өкпе суретінің күшеюі

*диафрагманың жоғары тұруы

*өкпе түбірі құрылымының бұзылуы.

!Аталған қоздырғыштардың қайсысы ерте жастағы балаларда деструктивті пневмонияның дамуына әкеледі:

*вирус

*+стафилококк

*стрептококк

*хламидия

*ішек таяқшалар

!Ерте жастағы балаларда обструкция дамуына төменде көрсетілген жастық ерекшеліктер ықпал етеді, біреуінен басқа:

*тыныс жолдарының тарлығы

*бронх шеміршектерінің жетілмеуі және жұмсақтығы

*шырыш бездерінің көп мөлшерде болуы

*бронхтардың шырыш асты қабатының жақсы қандануы

*+оң жақтағы бронх саңылауының кең болуы

*Бронхөткізгіштікті, дем шығаруыдың жылдамдығын анықтайтың әдіс:

*+. пикфлоуметрия

* бронхография

*спирография

*урофлоуметрия

* флюрография

!3 айлық балада келесі симптомокомплекс байқалады: интоксикация жоқ, температура субфебрильді, конъюнктивит, жөтел ұстама тәрізді, аз өнімді, жөтелден бала қатты қиналады, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістер аз.

Атап көрсетілген пневмониялардың қайсысына осы клиникалық белгілер тән:

*пневмококкты пневмония

*стафилококкты пневмония

*микоплазмалық пневмония

*+хламидиялық пневмония

*гемофильды таяқша туғызған пневмония

!3 айлық балада келесі симптомокомплекс байқалады: интоксикация жоқ, температура субфебрильді, конъюнктивит, жөтел ұстама тәрізді, аз өнімді, жөтелден бала қатты қиналады, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістер аз.

Атап көрсетілген препараттардың қайсысын ең алдымен тағайындау қажет:

* амоксиклав

*гентамицин

*линкомицин

*+ровамицин

*фортум

!Ерте жастағы балалардағы бронхиттің ЕҢ жиі қоздырғышы:

*бактериялар

*саңырауқұлақтар

*+респираторлық вирустар

*қарапайымдылар

*микоплазма.

!Бронхиальды астманың негізінде жатыр:

*мукоцилиарлық клиренстің төмендеуі

*сурфактант түзілуінің бұзылуы

*бронхардың даму аномалиялары

*+бронхтардың гиперреактивтілігі

*кірпікше эптелийдің гиперплазиясы

!Балалардағы бронхиальды астманың клиникалық симптомдарына атап көрсетілгеннің барлығы жатыр, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:

*ысқырықты сырылдар

*экспираторлық ентігу

*+инспираторлық ентігу

*кеудедегі қысылу сезімі

*тұтқыр қақырықмен жөтел

!Обструктивті синдроммен сипатталады атап көрсетілген барлық аурулар, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:

*жедел бронхиолит

*бронхиальная астма

*обструктивті бронхит

*+ жедел бронхит

*бронхтардың туа біткен ақаулары

!Пневмококкокты пневмония кезінде бірінші таңдаудың антимикробты препараты:

*эритромицин

*гентамицин

*+ пенициллин

*метронидазол

*бисептол

!Стрептококкты пневмония кезінде бірінші таңдаудың антимикробты препараты:

*эритромицин

* ампициллин

*+пенициллин

*бисептол

* гентамицин

!Хамидиялық және микоплазмалық пневмония кезінде бірінші таңдаудың антимикробты препараты:

*+сумамед

*фуразолидон

*гентамицин

*метронидазол

*бисептол

!Балалардағы жедел (жай) бронхит үшін атап көрсетілген белгілердің қайсысы ЕҢ тән симптом болып табылады:

*интоксикация

*+құрғақ және түрлі калибрлі шашыранды сырылдар

*ентігу

*безгек

*тыныс жетіспеушілігі

!Бала 2 жаста. Ауруы жедел басталды. Жоғарғы тыныс жолдарының катаралды белгілеріне кейін құрғақ жөтел қосылды. Өкпесінде перкуторлық дыбыс – қатаң, аускультативті – қатаң тыныс аясында құрғақ сырылдар естіледі.. Атап көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

*жедел обструктивті бронхит

*жедел бронхиолит

*+жедел бронхит

*жедел ларингит

*жедел фарингит.

!Симптомокомплекс: фибрильды қызба, бронх обструкциясымен бірге жүрмейтін ентігу, әлсіреген тыныс, локальды ұсақ көпіршікті сырыл. Атап көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

*жедел бронхит

*бронхиолит

*+пневмония

*обструктивті бронхит

*трахеобронхит

!Бронх демікпесінің ағымының және емнің эффективтілігін күнделікті бақылауда ЕҢ ақпаратты әдіс болып табылады:

*спирометрия

*+пикфлоуметрия

*урофлоуметрия

*холтеровское мониторирование

*велоэргометрия

Гематолгия

!Анизоцитоз дегеніміз:

*эритроциттер пішінінің өзгеруі

*+эритроциттер диаметрінің өзгеруі

*эритроциттер боялу қанықтығының өзгеруі

*эритроциттер санының өзгеруі

*нысана тәрізді эритроциттердің қан анализінде пайда болуы өзгеруі

!Темір тапшылықты анемия үшің тән лабораториялық белгі:

*нысана тәрізді эритроциттер

!Төменде көрсетілген аурулардың қайсысы тромбоцитопениямен жүреді?

*гемофилия

*Шейнлейн-Генох ауруы

*+Верльгоф ауруы

Д. Минковский – Шоффар анемиясы

Е. темір тапшылық анемиясы железодефицитная анемия

! Төмен түсті көрсеткіш мына ауруға тән:

* Витамин В12-тапшылық анемия

+ темір жетіспеушілік анемия

* иммунной гемолитической анемии

* фолий қышқылы жетіспеушілік анемия

* апластикалық анемия

! Түсті көрсеткіштің жоғарылауы байқалады:

* апластикалық анемияда

+ гемолитикалық анемияда

* жедел лейкозда

* талассемияда

* темір жетіспеушілік анемияда

!.ҚР «Азамат денсаулығын қорғау» заңына сәйкес мемлекет балалр денсаулығын қорғауды қамтамасыз етеді, өмір сүруге деген дамудың қажетті барлық құқықтарын жүзеге асырады, төменде көрсетілгендердің барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

* физикалық

* ақыл- ойлық

*+жеке

* рухтық

* әлеуметтік

2.ҚР «Азамат денсаулығын қорғау» заңына сәйкес балалар кепілдендірілген тегін медициналық көмектің барлық түріне құқығы бар, төменде көрсетілгендердің барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

* міндетті түрде кезеңдік медициналық тексеруге

* тұрақты медициналық бақылауға

* ем алуына

* сауықтыруға

*+орта білім алуға

!.Дәрігердің шешімі бойынша қосымша күтімді қажет ететін (ҚР Үкіметімен бекітілген аурулар тізіміне сәйкес) науқас балаға тікелей күтім жасаушы анасы (әкесі) немесе басқа күтуші адамға ҚР «Азаматтардың денсаулығын қорғау туралы» заңы бойынша медициналық ұйымда уақытша еңбекке жармсыздық парағын ашу арқылы науқас балаға күтім жасау мүмкіндігі қай жасқа дейінгі балалардың күтушілеріне беріледі:

* 1 жасқа дейін

* 2 жасқа дейін

* + 3 жасқа дейін

* 4 жасқа дейін

* 5 жасқа дейін

!.Медициналық мекемеде емізуші ана баланың бір жасына дейін стационарда баланың күтімі бойынша болған күніне тегін тамақтанады ҚР «Азамат денсаулығын қорғау» заңына сәйкес балалар кепілдендірілген тегін медициналық көмектің барлық түріне құқығы бар, төменде көрсетілгендердің барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА

* 2 айына дейін

* 5 айына дейін

* 7айына дейін

* 9 айына дейін

* өмірінің бірінші жылына дейін

!Гемофилия науқастары 2011 жылдың 4 қарашасынан бастап № 786 бұйрығына сәйкес қамтамасыз етіледі:

* Эптаког альфамен

* Октоког альфамен

*+Антигемофильды фактороммен (гемофилия типіне байланысты)

* VIII концентрат факторымен

* IX концентрат факторымен

!2011 жылдың 4 қарашасынан бастап, №786 бұйрығына сәйкес қандай препаратпен бронхиальды астмамен ауыратын балаларды тегін қамтамасыз етеді:

* +Бекламетазон

* Пульмозим

* Пульмикорт

* Зодак

* Ксимилин

Эндокринология

!1-типті қант диабеті бар балада ашқарынға дамыған гипергликемия мына жағдайлардың нәтижесінде болуы мүмкін:

*+түнгі гипогликемияның

*кешкі ас алдындағы жылдам әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі

*алдындағы күні (предыдущий день) таңғы аста тамақты шамадан көп ішу

*белоктық тамақты шамадан тыс көп пайдалану

*түскі ас алдындағы қысқа әсерлі инсулиннің артық мөлшері

!13 жастағы балада I-типті қант диабеті. Новорапид және Протафан алады. Ашқарынға гликемия үнемі жоғары. Бірнеше рет Протафанның дозасын жоғарылату әрекеті оның одан ары өсуіне әкелді.

Ашқарынға гликемияның жоғары болуының себебін көрсетіңіз

*инсулиннің жеткіліксіз дозасы

*Пубертатты кезең

*инсулин препараттарының төмен сапасы

*+инсулиннің артық дозасы

*Артық тамақ жеу

!10 жастағы қыз балада қант диабетінің 1 типі.

Негізгі тамақтарды қабылдау алдында Хумалог, ұйқы алдында – Лантус қабылдайды. Түнгі уақытта шөлдейді. Препрандиалді гликемия және гликемия 22-00-де 10-12 ммоль/л шамасында, тамақтан кейін 2 сағаттан кейін – 4,5-5,6 ммоль/л.

Инсулинотерапияны қалай коррекциялау керек?

*Лантустың дозасын көбейту

*Лантуса дозасын азайту

*Лантустың да Хумалогтың да дозасын көбейту

*+Хумалогтың дозасын азайту

*Хумалогтыңдозасын көбейту

!1 типті қант диабеті бар балада тұрақты микроальбуминурия анықталды (ДН 3-ші стадиясы).

Оған көрсетілген?

*+АПФ ингибиторлары

*Диуретиктер

*Белокты қан алмастырушылармен инфузиялар

*Ұзақ уақытты гемодиализ

*Бүйректі ауыстыру

!Ұзақ әсерлі шыңсыз инсулиндердің (гларгин, детемир) тағайындалу қысқалығы мынадай:

*үш күнде 1 рет

*екі күнде 1 рет

*+бір күнде 1 рет

*күніне 2 рет

*күніне 3 рет

!Диабетпен ауыратын науқасқа қандай жағдайда мына дәрінің (болюсті инсулин) дозасын көбейту көрсетілген:

*ашқарынға жоғары гликемия

*+сағат 3ºº-де және ашқарынға жоғары гликемия

*тамақ ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін жоғары гликемия

*жоғары препрандиалді гликемия

*сағат 22ºº-де жоғары гликемия

!Қандай жағдайда қант диабеті бар науқасқа базалық инсулиннің дозасын азайту қажет?

*+Аш қарынға жоғары гликемия, түндегі гипогликемия

*Түнде және аш қарынға жоғары гликемия

*Тамақтан кейін 2 сағаттан соң жоғары гликемия;

*Жоғары препрандиалдық гликемия;

*Ұйқы алдындағы жоғары гликемия.

!Туа біткен гипотиреоздың неонаталды скрининг өткізуіндегі ең қажетті зерттеуі:

*Т4 деңгейі

*Т3 деңгейі

*+ТТГ деңгейі

*сүйек жасы

*холестерин деңгейі

!10 жастағы қыз балада I дәрежелі жемсау. УДЗ: қалқанша безінің гиперплазиясы, эхотығыздығы қалыптағыдай, эхоқұрылымы біртекті. Лабораторлық көрсеткіштер қалыпта: ТГ-ға антидене – 1,7 МЕ/мл, ТПО-ға антидене – 0,0 МЕ/л, ТТГ – 1,5 мкМЕ/л, бос Т4 - 22,5 рМ.

Сіздің диагнозыңыз?

*Диффузды токсикалық жемсау

*Эндемиялық жемсау I-дәреже

*+Эндемиялық жемсау I-дәреже. Эутиреоз

*Аутоиммунды тиреоидит

*Эндемиялық жемсау I-дәреже. Біріншілік гипотиреоз

!Төменде аталғанның ішінде диффузиялық уытты зоб кезінде антиреоидтық терапияның адекваттылығын бағалау үшін не пайдаланылады?

*+ТТГ,freeТ3,freeТ4
*ТТГ

*Т3

*Т4

*Антиреоидтық антиденелердің деңгейлері.

!13 жастағы жасөспірім бір жыл бойына диффузды токсикалық жемсаумен зардап шегеді. Емді тұрақты алмайды. өзін аурумын деп санамайды. Дәл осы уақытта – тиреотоксикоздың анық белгілері.

Ең дұрыс тактиканы таңдаңыз

*ұзақ уақытты антитиреоидты емді жалғастыруға үгіттеу

*+медикаментозды ремиссия жағдайына қол жеткізіп операция жасау

*шұғыл операция жасау

*жүргізіліп жатқан антитиреоидты емді левотироксин препараттарымен толықтыру

*жүргізіліп жатқан антитиреоидты емді йод препараттарымен толықтыру

!Диффузиялық уытты зоб патогенезінде патологиялық процесстердің қайсысы негізгі болып табылады?

*Тиреоидблоктауыш антиденелердің жоғары өнімі

*ТТГ жоғары өнімі

*+Тиреоиджандандырғыш антиденелердің жоғары өнімі

*Қалқан тәріздес без тінінің лимфоидтық инфильтрациясы

*Фолликулдардың аутоиммундық күйреуі.

!Туа біткен гипотиреоз емінің адекваттылығының критерийі болып төменде көрсетілген көрсеткіштердің бірінің қалыпқа келуі табылады:

*трийодтиронин

*тиролиберин

*+тиротропин

*тиокальцитонин

*тироксин

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1251 | Нарушение авторских прав