 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гастроэнтерология. !Рефлюкс+эзофагиттің негізгі клиникалық көріністеріне жатпайтыны:
!Рефлюкс+эзофагиттің негізгі клиникалық көріністеріне жатпайтыны: *төс арты ауыруы *+сусау *кекіру *жүрек айнуы *регургитация !Төмендегі дәрілердің ішінен прокинетикалық әсерлісін тандаңыз: *+мотилиум *квамател *фосфалюгель *ранитидин *омепразол !Аталған созылмалы гастриттердің ішіндегі балаға тән түрі: *аутоиммунды *эозинофилді *гранулематозды *+хеликобактерлі *химиялық !ГЭРА-на диагноз қоюдың «алтын стандарты» болып табылатын зерттеу әдісі: *+эндоскопия *УДТ *рентгенография *сцинтиграфия *манометрия !ГЭРА-мен науқастан төмендегі нұсқаулардың біреуінен басқасын жасауы керек: *көп мөлшерлі тағам қабылдамау *+кофе, цитрусты қолдануын көбейту *тамақтан соң жатпау *түнге қарай тамақтанбау *газдалған сусын қолданбау !Ойық жара ауруының ең жиі асқынуларының бірі: *қарынға кіре берістіі (привратник) стенозы *перфорация *пенетрация *+асқазан, ішектен қан кету *ісікке ауыс (малигнизация) !Хеликобактерлік инфекцияға диагноз қоюдың «алтын стандарт» болып табылатын тәсілін көрсетіңіз: *уреаздық *биохимиялық *+гистологиялық *бактериологиялық *иммунды+ферментті !H.p эррадикациясын жүргізуде қолданылатын дәрілерге жатпайтыны: *антибиотиктер *Н2 гистаминдік рецепторлар блокаторы *протондық помпа ингибиторы *висмут дәрілері *+антигистаминдік дәрілер
!Билиарлық тракт дисфункциясы диагнозын қоюда аталған тәсілдердің ішінен ең сенімдісін көрсетіңіз: *рентгендік *+ультрадыбыстық *биохимиялық *сцинтиграфия *дуоденалды зондтау !Созылмалы панкреатитке диагноз қоюдың «алтынды стандарт» зерттеу әдісіне жататыны: *дистанционды және контакты сұйық кристалды термография *компьютерлік томография *ультрадыбысты зерттеу *радионуклидті сканирлеу *+эндоскопиялы ретроградты панкреатохолангиография !Созылмалы панкреатитте ауыру сезімі сақталса, қандай дәрі тағайындау тиімді: *антигистаминдікдер *+анальгетиктер *панкреатикалық ферменттер *Н2-гистамин блокаторлар ы *антипротеазалар !Төмендегі аталған аурулардың қайсысы ішек моторикасының бұзылуымен шартталған: *муковисцидоз *+созылмалы іш қату *созылмалы колит *целиакия *Крон ауруы !Арнайы емес жаралы колиттің ең көрнекті клиникалық симптомы: *+гемоколит *субфебрилитет *іштің ауыру сезімі *лоқсу мен құсу *дене салмағын жоғалту !Целиакияның негізгі ем әдісі: *иммуномодулдеуші терапия *орынбасушы фермент емі *электролитті баланс коррекциясы *+аглиадинді диета *гормональді ем !Ішек тітіркенісі синдромы (ІТС) симптомокомплексіне кірсейтіні: *3-айдан астам функционалды бұзылыстар *+локальды іш ауыруы *дефекациядан кейін іш ауыруының азаюы *метеоризм, іш шұрылы *іш өтуі мен қатаюының бірінен соң бірі болуы !Ішек тітіркену синдромымен байланысты іш қатуларда тамақтану рационына қосу ұсынылады: *+тағамға талшықтар қолдану *жаңа піскен жеміс-жидектерді шектеу *сұйық шектеу *майларды шектеу *тамаққа шынайы тазартылған тағамдарды қолдану !Ішек тітіркену синдромының диарея басым түрінде ұсынылатыны: *тағамда тамақ талшықтарын қолдану *тағамда майларды арттыру *увеличение потребления жидкоститағамда сұйықты көбейту *+жаңа піскен жеміс пен көкөністерді шектеу *тамаққа шынайы тазартылған тағамдарды шектеу !Созылмалы панкреатиттің өршуіне тән емес клиникалық белгілер: *іштің ұстамалы ауыру сезімі *қайтамалы құсу *жүрек айнуы, қышқыл дәм сезімі *+мойнингамдық ритмді ауыру сезімі *сасық, майлы нәжіс !14 жастағы қыз. Майлы тамақ жегеннен 4 сағаттан соң солжақ қабырға астында ұстамалы тәрізді ауыру сезімі, лоқсу, көп реттік құсу пайда болды. Құсу жеңілдік әкелмейді. Объективті қарау кезінде Мейо-Робсон нүктесінде кенеттен ауыру сезімі анықталады. Болжам диагнозын қойыңыз: *жедел аппендицит *жедел холецистит *+жедел панкреатит *жедел гастрит *жедел холангит !Ұл бала 2 жас 5 айлық. 1 апта бойы ауырып жүр, ішінде ауыру сезімі пайда болды, нәжісі күніне 3 рет. Соңғы екі күнде іштегі ауыру сезімі күшейді, әсіресе дефекация алдында ұстама тәрізді. Температурасы қалыпты. Төменде келтірілгендерден мүмкін диагнозды көрсетіңіз: *жедел ішек инфециясы *+арнайы емес жаралы колит *тік ішектің полипі *дисбактериоз *дизентерия !Жедел холециститке тән симптомдар кешенін көрсетіңіз: *іштегі ауыру сезімі, сұйық нәжіс, метеоризм *+оң қабырға доғасы астындағы ауыру сезімі, лоқсу, құсу *эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, лоқсу, қыжыл *орама тәрізді ауыру сезімі, қайталамалы құсу *гипогастрий аймағындағы ауыру сезімі, тенезмдер, сұйық нәжіс !Маастрих келісіміне сай геликобактериялы гастриттің этиологиялық емінде үштік ем бағдарламасына кіретін дәрілер қосындысын атаңыз: *гентамицин, алмагель, мотилиум *+амоксицилин, омепразол, метронидазол *кларитромицин, пилорид, мотилиум *де-нол, ранитидин, пенициллин *рабепразол, висмут-цитрат, трихопол !Клиникалық симптомдар кешені: жүрек айнуы, кекіру, құсу, эпигастрий аймағындағы тұрақты ауыру сезімі тән ауруды атаңыз: *гастро-эзофагальды рефлюкс *ойық жара ауруы *созылмалы панкреатит *жедел холецистит *+созылмалы гастрит !Қыз бала, 12 жаста. Шағымы түнде оң жақ жауырынға берілетін оң жақ қабырға доғасы астындағы ауыру сезімі, тәбетінің жоғарылауы. Соңғы айда азып кетті. Объективті қарағанда пилородуоденальды аймақтағы күшті ауыру сезімі. Мендель симптомы оң (+). Алдыңғы құрсақ бұлшық-еттерінің шамалы қатаюы. Мүмкін диагнозды табыңыз: *созылмалы гастрит *созылмалы холецистит, өршуі *жедел холецистит *жедел панкреатит *+он екі елі ішектің ойық жара ауруы
!Геликобактер пилори анықтаудың инвазивті емес әдісіне жататыны: *уреазды *бактериоскопиялық *бактериологиялық *+тыныстық *гистологиялық !Мальабсорбция синдромымен жүретін ауруларға жатпайтыны: *муковисцидоз *целиакия *экссудативті энтеропатия *лактаза жетіспеушілігі *+панкреатит Кардиология !Жедел миокардит диагнозының үлкен критерийлеріне жатады: *жүрек аймағындағы ауру сезімі *жүрек үндерінің тұйықталуы *дөрекі систолалық шу *+жүрек көлемінің үлкеюі, қуыстары кеңеюі *жүрек ұшындағы функционалды шу !Жедел миокардиттің тиімді емі болып саналатын дәрілік заттар: *диуретиктер *антибиотиктер *цитостатиктер *+стероидты емес қабынуға қарсы препараттар *вирусқа қарсы дәрілік заттар !Ревматикалық қызбаның үлкен критерийіне біреуінен басқасының бәрі жатады: *хорея *стрептококкті ангинадан соң *полиартрит *+артралгия *кардит !ДДҰ талабына сай ревматизм диагнозын қоюда қанның міндетті тексеруі: *сиал сынамасы *+антистрептолизин-О титрі *лактатдегидрагеназа *тимол сынамасы *жалпы белок және холестерин !Жүрек ұшында систолалық шуылдың болуы, жүрек шекараларының солға қарай ұлғаюынан тұратын симптомкешені тән: *үшжармалы қақпақшасының стенозы *+митралды қақпақшаның жетіспеушілігі *митралды қақпақшаның стенозы *қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі *қолқа қақпақшасының стенозы !Жүйелі қызыл ноқта диагнозын қоюда маңызды: *А,М иммуноглобулиндерінің жоғарылауыі *+LЕ клеткалары,антинуклеарлық фактор *оң ревматоидтық фактор *оң СРБ, сиал сынамасының жоғарылауы *нейтрофиллезбен лейкопения !Сол қарыншалық жетіспеушілік сипатталады: *өкпедегі құрғақ сырылдармен *артериялық қысым жоғарылауымен *бауыр, көкбауыр ұлғаюымен *+ентігумен, өкпедегі ылғалды сырылдармен *асцитпен, аяқ ісінуімен !Оң қарыншалық жетіспеушілік сипатталады: +мойын веналарының пульсациясымен, бауыр ұлғаюымен *өкпедегі құрғақ сырылдармен *өкпедегі ылғалды сырылдармен *аритмиямен, жүрек тондарының күшеюімен *артериялық қысым жоғарылауымен,
!Баланың іштен біткен жүрек ақауларындағы кіші қан айналым шеңбері баюының негізгі себебі: *+қанның артерио-венозды шунты *қанның вено-артериалық шунты *өкпе артериясының стенозы *оң қарынша гипертрофиясы *сол қарынша гипертрофиясы !Оңнан солға қан лақтырылуымен жүретін туа біткен жүрек ақауларына жатады: *ҚАПА *ЖАПА *ААӨ -ашық артериялық өзек *+Фалло тетрадасы *аорта коарктациясы !Солдан оңға қан лақтырылуымен жүретін туа біткен жүрек ақауларына жатады: *Фалло тетрадасы *ортақ артерия бағаны *Эбштейн аномалиясы *+ААӨ-ашық артериялық өзек *Фалло пентадасы !Бел-аяқтағы қан айналымның кедейленуімен жүретін туа пайда болған жүрек ақауларына жатады: *оқшауланған өкпе артериясының стенозы *ҚАПА *+аорта коарктациясы *Фалло тетрадасы *ашық артериялық өзек !8 жасар кыз бала. Шагымы жүрек аймағында ауыру сезімі, әлсіздік. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде, жүрек шекарасы ұлғайған, тондары тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, бірлі-жарым экстрасистолалар, тахикардия. ЭКГ бірлі-жарым экстрасистолалар. Қ.Қ. 90/60 мм с. б. Болжам диагноз: *ревматикалық қызба *+жедел миокардит *ашық артериялдық өзек *митралдық қақпақша пролапсы *митралдық тесіктің стенозы !8 жасар баланың жүрегінде дөрекі, ұзақ мерзімді систолалық шу, p.max. – жүрек ұшы, жүректен тыс аймаққа таралған. Мұндай шу қандай ақауға тән? *митралдық қақпақша стенозы *аорта қақпақша жетіспеушілігі *аорта сағасының стенозы *+митралдық қақпақша жетіспеушілігі *ашық артериалдық өзек (Боталл) ! 7 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38 С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды. Қарап тексергенде кардит белгілері. Кеудесі мен иығында жүзік тәрізді (аннулярлык) эритема. ЭТЖ-45 мм/сағ. Болжам диагноз: *дерматополимиозит *жүйелі қызыл ноқта *ювенильді ревматоидты артрит *жедел миокардит *+ревматикалық қызба !14 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Қарап тексергенде аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема: олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң шыққан. Жүрегінде – перикардтың үйкеліс шуылы. ЖҚА - Эритроциттер– 2,8 *1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциттер - 3,2*1012/л, Тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-56 мм/сағ, Антинуклеарлық фактор титрі жоғарғы. Клиникалық диагнозы: *Висслера-Фанкони синдромы *жедел миокардит *жүйелі склеродермия *ревматикалық қызба *+жүйелі қызыл ноқта !5 жастағы бала. Дене температурасы 38,5 градус. Буындарында ауру сезімі. Ауруы үш ай бұрын басталған. Таңертеңгілік құрысу пайда болды. Сол жақ екі тобын буыны, оң жақ тізе буыны ісінген, жүргенде ақсайды. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ-ІІІ дәрежелі. ЖҚА: лейкоцит 15х109/л, ЭТЖ 47 мм/сағ. Диагноз қойыңыз: *ревматикалық қызба *+ювенильді ревматоидты артрит, буындық түрі *Стилл ауруы *ЮРА буындық-висцеральды түрі *реактивті полиартрит !Бала 1 жасар. Жүрек шекарасы солға және жоғары үлкейген. Төстің сол жағы, ІІ-қабырғааралағында систоло-диастолалық «машина» шуы, жүрек шу мойын тамырларына беріледі. Сіздің диагнозыңыз: *журекшеаралық перде кемістігі *ҚАПА *Фалло тетрадасы *+ашық артериалдық өзек (Боталл) *аорта коарктациясы !8 жасар ұлдың шағымдары: жиі мұрнынан қан кетүлер. 500 метр жүрсе, екі аяғы ауыра бастайды, ал мойын, иық жағы жақсы даыған, «атлетикалық» дене формасы. Жүрек шекарасы солға үлкейген, арқада сол жауырын астына естілетін систолалық шу. АҚҚ қолында 150/90 мм с.б.б. аяғында анықталмайды. Болжам диагноз: *+аорта коарктациясы *вегето-тамырлық дистония *гипертензионды-гидроцефалды синдром *аорта қақпақшасының стенозы *митральды қақпақшаның жетіспеушілігі !3 жасар ұл. Цианоз, ентігу-көгеру ұстамалары, Объективті: өкпе артериясында II үннің әлсіреуі, төстің сол жақ қыры бойымен дөрекі, қысқалау систолалық шуы естіледі. Қай жүрек ақауына тән? *+Фалло тетрадасы *ҚАПА *аорта коарктациясы *ашық артериалдық өзек ЖАПА !13 жасар ұл.Шағымдары: бас ауыру, жүрек ауруы, ыстық сезіміне. 1 жыл бойы ауырадыТұқым қуалау анамнезі: әкесінде гипертониялық ауру, анасында – конституционды семіздік. Объективті: гиперстеник. Алақандарының және табандарының жоғары терлегіштігі бар. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Жүрек үндері тұйық. Жүрек шекаралары жасына сай. Басқа мүшелері өзгеріссіз. АҚҚ 145/90 мм.рт.ст. Пульсі 96/мин. Болжам диагнозыңыз: *+артериалды гипертензия *артериалды гипотензия *гипоталамикалық синдром *вегетативті-тамырлық дистония *функционалды кардиопатия !Анасы 3-айлық баласымен үчаскелік педиатрға қаралды. Екі рет пневмониядан емделді. Өкпе жағынан патологияны көру үшін кеуде қуысының R-граммасы жасалды, онда жүректің барлық жағына кеңейгені (шар тәрізді) анықталды. Аускультация кезінде жүрек үндері өте баяу. Болжам диагноз: *жедел миокардит *ҚАПА *ЖАПА *+туа біткен фиброэластоз *өкпе артериасының стенозы !Ұл 1 жас 2 айда. 4 айынан - терінің, еріннің, көз склерасының цианозы. Физикалық дамуы артта қалған. Анасының айтуы бойынша салмағын нашар қосады, физикалық жүктемеден кейін тез шаршайды. Қарап тексергенде терісінің, көзге түсетін шырышты қабаттарының цианозы. Жүрек өркеші. Салыстырмалы жүрек шекарасы солға ығысқан. Жүрек үндері тұйық, тахикардия. Поставьте диагноз: *ЖАПА *фиброэластоз *жедел миокардит *+Фалло тетрадасы *ҚАПА
!12 жасар қыз бала. Шағымы аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде көзінің айналасында қызғылт эритема анықталады. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялығы анықталады. Әлсіздік, төсектен тұруы және жүруі қиындықпен. Болжам диагноз: *+дерматополимиозит *жүйелі қызыл жегі *жүйелі склероз *түйінді полиартериит *аллергиялық дерматит
!13 жасар қыз баланың қаралғандағы шағымдары: қол тоңғақтығы, қолдың кіші буындарының тұрақты деформациясы мен анкилозы. Байқап қарағанда: беті «маска» тәрізді, ауызы толық ашылмайды; шырыштар субатрофиясы, саусақтары айқын бүгу контрактурасы жағдайында; тырнақтары бүгулі, «құс аяғына» ұқсас. Болжам диагнозы: *ювенильный ревматоидты артрит *дерматополимиозит *+жүйелі склероз *ЖҚЖ *түйінді периартериит !13 жастағы қыз бала. Психозмоционалдық жүктемеде басының айналуына, жүрек қағуына шағымданады Қарап тексергенде терісі бозғылт Қызғылт дермографизм, алақандарының гипергидрозы. Қан қысымы с. б. 130/80. Жүрек шекаралары қалыпты.Жүрек үндері анық. Жүрек ұшында функциональды систоликалық шу. Қандай диагноз қойылуы мүмкін: *тапшылық анемия *+вегетативті-тамырлық дистония *жіті миокардит *артериальдық гипертензия *артериальдық гипотензия
Инфекционные болезни
!Шигеллезбен ауыратын балалар жататын бөлімшеде қызылшамен ауыратын бала анықталды. Бұл жағдайдағы сіздің іс-әрекетіңіз: *+науқасты боксқа орналастырып, бөлімшедегі қалған науқастарға қызылшаға қарсы сарысу немесе γ- глобулин енгізеді. *қызылша симптомдары пайда болғанша науқасты ортақ палатада қалдыру *науқасты ширманың артына оңашалау *барлық науқастарды үйіне шығару *ештеңе жасамау !Перзентханада жаңа туылған нәрестелерге қай вирусты гепатитке қарсы вакцинация жасалады: *ВГА *ВГЕ *ВГС *+ВГВ *ВГG !Максим 10 жаста, іші ауырады, дене қызуы көтерілген. Нәжісі «ректальды түкірік» түрінде. Диагнозы – шигеллез. Қатынаста болғандарды қанша уақыт бақылайды. *1 күн *3 күн *5 күн *+7 күн * 21 күн !11 жасар балада клинико-эпидемиологиялық мәліметтердің негізінде: «Ішектік иерсиниоз» диагнозы қойылды. Атап көрсетілген клиникалық көріністер бұл диагнозды қоюға негіз болады: *гемипарез, тырысулар *менинигеалды белгілер *патологиялық қоспаларсыз сұйық, сулы нәжіс *+гепатолиеналды синдром, қол-аяқ ұшында полиморфты бөртпе («қолғап», «шұлық» симптомдары), сұйық нәжіс *коньюктивит, блефарит !Қазақстанның шығыс аудандарында клинико-лабораториялық мәліметтер негізінде 2 жағдайда «Полиомиелит» диагнозы қойылған. Полиомиелит кезіндегі тиімді шаралардың бірін атап көрсетіңіз: *вирустың берілу механизмін үзу *+вакцинопрофилактика *санитарлық-гигиеналық ережелерді сақтау *шыбындармен күрес *тұрғындарды сумен қамту көздерінің сапасын бағалау !Мектеп дәрігері қыркүйек айында алдын алу шаралар жоспарын құрастырғанда вирусты гепатиттер туралы әңгіме жүргізуді енгізу қажет. Күз-қыс айларында гепатиттің қай түрлері жиі кездеседі: *+ВГА *ВГС *ВГД *ВГЕ *ВГВ !Бадамшаларда (на изъязвленных миндалинах) қоңыр және сұр түсті сасық жабынды пайда болуы тән: *күлге *некрозды баспаға *герпестік баспаға *+Венсан баспасына *Людвиг баспасына
!Қабылдау бөлімшесінің дәрігері баланы қарау кезінде тыныс жолдарының күліне күдіктенді. Атап көрсетілен симптомдардың қайсысы күлген тән: *біртіңдеп мұрын бітелуі мен тамағындағы ауру сезімінің ұлғаюы *жедел жоғары дене қызуы мен аздап улану белгілерімен *+біртіңдеп жоғары емес дене қызуы, уланусыз *жедел жиі құрғақ жөтелден кейінгі құсумен *кенеттен «ит үрген» тәрізді жөтел мен жоғары дене қызуымен !10 жасар балада қайталамалы құсу, бас ауруы, 39,0ºС-қа дейін дене қызуы, тырысу анықталды. Ауыз- жұтқыншақ аймағында гиперемия, бадамша бездерінде ұсақ везикулалар байқалды. Менингеалды белгілер дамыған, нәжісі сұйықталған. Диагноз қойыңыз: *+энтеровирусты инфекция, менингит *менингококкты менингит *тұмау, токсикалықтүрі +герпестікбаспа *ЖІИ, нейротоксикоз+ герпестік инфекция *полиомиелит, менингеалдытүрі !Бала жедел дене қызуының 39,00С, жұтыну кезіндегі тамағындағы қатты ауру сезімімен байқалуымен ауырды. Ұлғайған, қызарған бадамшаларының лакуналарында сарғыш-ақ түсті «аралшық» тәрізді жабындылар бар. Болжам диагноз: *катаралды баспа *фолликулярлы баспа *+лакунарлы баспа *герпестік баспа *некрозды баспа !6 күні некроздық тонзиллит некроздық өзгерістердің бадамшаларға, тілшікке, бадамша дөмбешіктеріне, ұртқа таралуымен көрінді. Сепсистік дене қызуы. Гепатолиенальды синдром. Гемограммада нейтрофилдердің күрт төмендеуі анықталды. Болжам диагноз: *лейкоз *+агранулоцитоз *некрозды баспа *лакунарлы баспа *кандидозды баспа !Инфекциялық мононуклеоздың негізгі берілу жолы: *+ауа-тамшылы *сумен *тұрмыс-қатынас *тағаммен * гематогенді !Инфекциялық мононуклеоз кезіндегі қатынаста болғандарға карантиннің ұзақтығы: *20 күнге *10 күнге *14 күнге *+қойылмайды *3 күнге !Балада дене қызуы жоғары бір жақты конъюктивитпен зақымданған қбақта гранулема анықталды. Сәйкес келетін болжам диагнозы: *аденовирусты инфекция *+листериоз *иерсиниоз *туляремия *туберкулез !Туа пайда болған қызылшада жиі кездеседі: *+катаракта, жүрек ақауы, саңыраулық *стридор *гепатоспленомегалия *интерстициалды пневмония *диареялық синдром !Менингококкцемия кезінде бөртпе: *+геморрагиялық *ұсақ нүктелі *дақты-папулезды *розеолезды *уртикарлы !Ауруханаға 9 жастағы бала тырыспа, t-39,00С, қайталамалы құсумен түсті. 9 күн бұрын ЖРВИ бөртпе көрінісімен болған. Қазіргі кезде терісінде кебек тәрізді қабыршықтану мен пигментация бар. Қандай болжам диагноз сәйкес? *менингококкты инфекция, менингоэнцефалит. *қызамық, энцефалитпен асқынған *+қызылша, асқынған менингоэнцефалитпен *жәншау, уыттық түрі *энтеровирусная инфекция: экзантема + менингит !4 жастағы қызда ауырғанының екінші тәулігінде дене қызуы 37,80С. Жөтел, мұрын бітелуі, аздап жарықтан қорқады. Терісі таза, бозғылт. Конъюктивтері қызарған, ауыз қуысы бозғылт, қызарған, ауыз тістеріне қарама-қарсы аумақта ақшылдау нүктелер, жұмсақ таңдайда экзантема. Қандай қосымша диагноз сәйкес? *аденовирусты инфекция *герпестік стоматит *+қызылшаныі продром кезеңі *энтеровирусты инфекция *парагрипп !8 жастағы қыздың диагнозы: «Желшешек, орта ауыр түрі». Қандай антибиотик тағайындау керек? *левомицетин *пенициллин *эритромицин *роцефин *+антибиотиктер қажет емес !Бала 4 жаста. Ауру жедел дене қызуы 37,0°С, жөтел, мұрын бітуі, конъюктивит, инспираторлы ентікпемен басталды. Ауыздың шырышты қабаттарында ұсақ-нүктелі бөртпе, дақтың айналасында қызару анықталды. Дұрыс диагнозды қойыңыз. *+қызылша, продром кезеңі, круп *қызылша *жәншау *аденовирусты инфекция *энтеровирусты инфекция !Катя 2 жаста, қайнаған сумен қолында күйік алған. Жедел ауырды: дене қызуы 37,8°С, күйген жердің қызарған тері аумақтарында ұсақ нүктелі бөртпе пайда болып, аздаған мөлшерде кеудесіне тарады. Аңқасы таза. Тілі емізік тәрізді. Қандай болжам диагноз сәйкес келеді? *қызылша *қызамық *+жәншау, экстрабуккальды түрі *тілме *күйік ауруы ! Аурудың басталғанының 5 сағатында 4 жастағы балада дене қызуы қалыпты, бозғылт, барлық денесі мен бетінде геморрагиялық бөртпелер, ерні көгерген, тахикардия, АҚ 70/40, олигоурия, пульсы жіптәрізді, ентікпесі бар. Менингеалды белгілері жоқ. Қандай болжам диагноз сәйкес келеді? *тұмау, токсико-геморрагиялық түрі *менингококкцемия типті *менингококкцемия, найзағай түрі, ИТШ ІІІ дәреже *+менингококкцемия, найзағай түрі, ИТШ ІІ дәреже *менингококкты менингоэнцефалит !Бала менингококкты инфекция ошағынан. 3 күн дене қызуы 38-38,5оС, жөтел, тамағындағы ауру сезімі, бас ауруы, әлсіздік болды. Менингеальды белгілері теріс. Қандай зерттеу диагнозды негіздейді? *мұрын-жұтқыншақтан бактериологиялық себу және Леффлер коринебактерияларға *+менингококкты ортаға мұрын-жұтқыншақтан шырышты бактериологиялық себу *жұп сары суды тексеру *қанның жуан тамшысының микроскопиясы *қанды гемокултуруға !Парагриппке тән зақымдалу: *+ көмей *бронхтар *өкпе *ОНЖ *көз !Респираторлы-синцитиальді инфекцияда жиі зақымдалады: *көмей *жұтқыншақ *бадамшалар *+бронхтар мен бронхиолалар *мұрын қуысының шырышты қабаттары !«Көкжөтел» диагнозымен ауруханада жатқан 1 жастағы балада жөтелдің ұстамасы тәулігіне 10-нан 15-ке дейін, реприз 10 дейін. Бірақта апноэ болды. Осы балада көкжөтелдің ауырлығын анықтауда басты болып: *жөтел ұстамасының жиілігі *реприз саны *қақырықтың болуы *+апноэ болуы *улану белгілерінің болуы !Жанұяда 3 жастағы бала ұзақ уақыт жөтелген, көңіл-күйі қалыпты, дене қызуы қалыпты, бала бақшасына барып жүрді. АКС егілген 1 жастағы інісі ауырып қалды. Онда субфебрильды дене қызуы, жеңіл мұрын бітелуі, құрғақ жөтел бетінің қызаруымен, жиі түнде жөтеледі. Дәрігер көкжөтелге күдіктенді. Қандай зерттеу диагнозды анықтайды: *+ мұрын-жұтқыншақтан шырышты Борде-Жангу таяқшасына бактериологиялық зерттеу *Цуверкалов сынамасы *Давидсон реакциясы *Манту реакциясы *Гоф-Бауэр реакциясы
28. 7 жасар қыз бала «баспамен» ауырған, бірақ дәрігерге қаралмаған. Ауруының 8-күні дауысының қарлығуына, шашалу, сұйық тамақ ішсе мұрнынан ағуы пайда болды. Бұл симптомдар қай жұқпалы аурудың асқынуы болып табылады: *қызылша *жәншау *+ күл *жұқпалы мононуклеоз *қызамық !9 айлық балада БАБЖ бойынша жиі тыныс алу болып табылады: *38 *+61 *48 *36 *49 !8 айлық бала респираторлы-синцитиалды инфекциямен ауырды, сонымен қатар қиындаған тыныс, сырылдар мен шулы тыныс естіледі. Бұл синдром қалай аталады? *+обструктивті *круп синдромы *энцефалиттік *диареялық *Геморрагиялық !11 айлық бала тұмаумен ауырады. 6 күні дене қызуы 39,0оС, менингеальды белгілер, мазасыз, көңіл-күйі нашар, қайталамалы құсу, сосын тырыспа, есін жоғалту байқалды. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Ликворограммада: 120 клетка, лимфоциты 94%, белок -2,8 г/л. Болжама диагнозды қойыңыз: *тұмау, нейротоксикоз *+тұмау, асқынған менингоэнцефалитпен *тұмау + ГГС *түмау, асқынған менингитпен *тұмау, асқынған энцефалитпен !Қабылдау бөлімшесінде 1 жастағы балада тыныштық кезде стридор, кеуденің тартылуы байқалды. Қандай категория БАБЖ бойынша тандалды: *ауыр пневмония *астмоидты тыныс *+ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру *пневмония *пневмония жоқ. Жөтел немесе суықтау !Қолайсыз парентеральді анамнезі бар, бауыры үлкейген, шамалы ферментемиясы бар балада HBsAg, HBeAg, антиHCV анықталды. Төмендегі келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін: *ВГВ *+ВГВ+ВГС *ВГС+тасымалдаушы HBsAg *ВГС+ВГА *ВГА+ВГВ !ВГВ қатынаста болғандарға карантин салынады: *14 күнге *қатынастың 14-ші күнінен 45-ші күніне дейін *қатынастың 1-ші күнінен 21-ші күніне дейін *2 айдан 6 айғадейін *+ Салынбайды !Вирусты гепатит А диагнозы қанда не анықталғанданақтыболады? *анти-HBs *анти-HBc *анти-HDV *+ анти-HAV IgM *анти-HBe !Биллирубин деңгейінің қайсысы орташа ауырлықтағы вирусты гепатитке сәйкес келеді? *40-75ммоль/л *+81-150ммоль/л *160-200ммоль/л *20-30ммоль/л *240-300ммоль/л
!Катя 3 жаста, ВГ-ті науқаспен қатынаста болғаннан 3 аптадан кейін әлсіздік, 2 рет құсу болған. Аурудың 4-күні бауырдың ұлғаюы, зәр түсінің қоңырлануы анықталды, ең мүмкін диагнозы: *Вирусты гепатит Е *Вирусты гепатит В *Вирусты гепатит Д *+ Вирусты гепатит А *Вирусты гепатит С !Катя 3 жаста, ВГ-ті науқаспен қатынаста болғаннан 3 аптадан кейін әлсіздік, 2 рет құсу болған. *аурудың 4-күні бауырдың ұлғаюы, зәр түсінің қоңырлануы анықталды. Науқастан не күтуге болады? *+сарғаюдың пайда болуымен науқастың жағдайы жақсарады *жағдайының нашарлауы *дене қызуының көтерілуі *көк бауырдың ұлғаюы *бауыр көлемінің кішіреюі !Науқас 4 жаста, ауруы жедел дене қызуының 37,80C көтерілуімен, тамақтан кейінгі қайталамалы құсумен басталған. Дәрігер бауырдың үлкеюін және ауырсынуын анықтады. 5 күні зәрі қара қою түсті, нәжісі ағарған. Бала бақшада соңғы 2 аптада ВГ ауырған балалар болды. Келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін: *+вирусты гепатит А *вирусты гепатит В *вирусты гепатит Д *вирусты гепатит С *вирусты гепатит G !Гепатиттіңертеклиникалықбелгісі: *склераныңсарғаюы *ахолия *терініңсарғаюы *+ бауырдыңұлғаюы *улану белгілері, іштегі ауру сезімі !ВГА кезіндегі инкубациялық кезеңі: *1-3 күн *4-7 күн *+14-45 күн *11-21 күн *30-180 күн !Бала 9 жаста. Біртіндеп дене қызуы 37,0оС көтерілді. Науқас қалтыруға, тәбетінің төмендеуіне, оң қабырға астының ауырсынуына шағымданды. Дәрігер бауырдың ұлғайғаны мен ауырсынуын анықтады. 5 күні зәрі күңгірттенді, нәжісі ақшылданды. Мектепте соңғы 2 аптада ВГ ауырғандар болды. Сіздің диагнозыңыз: *+ВГА *ВГВ *ВГД *ВГС *ВГG !Нәресте 3-айынан секреторлы диареямен ауырады. Салмағы 4 кг. Қараған кезде жағдайы қанағаттанарлық, шөлдеу жоқ, жылайды. Терісі және ауыз қуысының шырышты қабаты ылғалды, тері қатпарлары оңай жазылады. БАБЖ бағдарламасы бойынша оралды регидратацияның жоспарын т аңдаңыз: *+жоспар А *жоспар Б *жоспар В *жоспар А + парацетамол *жоспар Б + антибиотик через рот
!7 айлық балада секреторлы диарея. Аздап сусыздану бар. БАБЖ бағдарламасы бойынша қанша уақыттан кейін қайта қарау керек? *1 сағаттан кейін *6 сағаттан кейін *+ 4 сағаттан кейін *24 сағаттан кейін *48 сағаттан кейін !5 жастағы балада ауруы жедел дене қызуының 39,0°C көтеріліп, құсу, жиі сұық нәжісінің болуымен басталды. Тәуліктен соңына қарай нәжісінде қан пайда болды. Қарағанда сигма тәрізді ішектің ауру сезімі анықталды. Науқастың нәжісінен төменде келтірілген қоздырғыштың бөлінуі мүмкін? *энтеротоксигенді эшерихия *сальмонелла *+шигелла *энтеропатогенды эшерихия *Кампилобактер !5 жастағы бала жедел дене қызуының 38,0°C көтеріліп, ішіндегі ауру сезімен ауырды. Бірнеше сағаттан кейін жиі шырышы көп сұйық нәжіс пайда болды. 5-6 сағаттан соң дефекация нәжіссіз: шырыш, қанмен болып тенезм қосылды. Іші басылған, анусы босаған. Сусыздану жоқ. Қанда қандай өзгерістер болады? *лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ аздап жоғарылауы *лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы *+лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы *нормоцитоз, қанда өзгерістер жоқ, нормальная СОЭ *Лейкоцитоз, нейтрофилез, эритроцитоз, ЭТЖ жоғарылауы !2 жастағы бала салмағы 11 кг секреторлы диареямен ауырады. Қараған кезде мазасыз, шөлдеу бар, ауызы және тілі құрғақ, терісі тез жазылмайды (2 секундқа дейін), көзі аздап шүңірейген. БАБЖ бағдарламасы бойынша қандай сусыздану дәрежесі сәйкес? *сусыздану жоқ *+шамалы сусыздану *ауыр сусыздану *сусыздану 1-дәреже *сусыздану 2-дәреже !12 жастағы бала ата-анасымен бірнеше ай бойы Бангладеште болды. Келгеннен соң келесі күні сұйық нәжісі болды, 2 сағаттан соң нәжісі сұйық «күріш қайнатпасы» тәрізді болды. 6 сағаттан соң құсу, шөлдеу байқалды. Терісі терісі тез жазылмайды (2 секундқа дейін), көзі шүңірейген. БАБЖ бағдарламасы бойынша қандай сусыздану дәрежесі сәйкес? *сусыздану жоқ *сусыздану 1 дәрежесі *сусыздану 2 дәрежесі *+шамалы сусыздану *ауыр сусыздану !Бала бақшада бірнеше бала шигеллезбен ауырды. Төменде келтірілген қандай эпидемияға қарсы шараларды қолдану керек? *егу *антибиотикопрофилактика *+фагтарды тағайындау *иммунды дәрілер *Вит А, С !3 күн бойы 2 жастағы балада аңқасының қызаруы, мұрын бітуі, дене қызуы 37,4-38,0оС. Тәулік бойы дене қызуы қалыпты болып, сосын қайтадан 37,4оС жоғарылап, нәжісі сұйылып тәулігіне 6 рет болды. Іші жұмсақ, эпигастральды аумақта шұрылдайды. Сусыздану жоқ. Қандай диагноз болуы мүмкін? *ЖРА ішек синдромымен *+ЖРА + ЖІА *АВИ *ротовирусты инфекция *эшерихиоз !Полимиелиттің понтиндік түрінің бет нервісінің невритінен айырмашылығы: *зақымданған жағында жас ағу *жастың екі жақтан ағуы *дәм сезінудің бұзылуы *ауру сеімінің пайда болуы *+жас ағудың болмауы !Энтеровирусты этиологиялы серозды менингиттің емін көрсетіңіз: *антибиотик *гормон *+симптоматикалық *регидратация *фитотерапия !3 жасар балада дене қызуы 39,0оС, қарап тексергенде ауыз-жұтқыншақтың қызаруы, шүйде бұлшықеттің ригидтілігі анықталады. Тез арада жасалатын әдістерге кіреді: *+люмбальды пункция *мойын омыртқасының рентгенографиясы *тікелей гемагглютинация реакциясы *ауыз- жұтқыншақ жағындысын алып дақылдандыру *қандағы лейкоцит санын анықтау !2 жастағы бала ауыр жағдайда инфекциялық ауруханаға жеткізілді: менингококкты инфекция, менингококкцемия, ИТШ ІІ дәр., емінде нені қолданбау керек: *преднизолон к/т *левомицитин к/т *жаңа мұздатылған плазма *реополиглюкин к/т *+ пенициллин б/е !9 жасар балада, бакложанды, уылдырықты және шұжықты қолданғанан кейін 3 күн өткеннен соң «қосарланып көріну», «көз алдының тұмандануы», бұлшық ет әлсіздігі, ауыздың құрғауы пайда болды. Болжам диагнозыңыз: *тағамдық токсикоинфекция *сальмонеллез *+ботулизм *миелит *полиомиелит, бульбарлы түрі !Екіншілік энцефалитке жатпайды: *қызамықтық *+масалық *тұмаулық *желшешектік *Токсоплазмалық !Менингококкты инфекцияның жайылған түрін емдеудегі левомицетин сукцинатын қолданудың негізгі көрсеткіші болып табылады: *+менингококцемия *менингит *ылғалды жөтел *сұйық нәжістің болуы *қолайсыз преморбидты фонында
!Балада 2 жасынан бастап жедел, екі өркешті температура, менингеальды синдром байқалады. Алдын-алу егулерін алғандығы жөнінен мәліметтер жоқ. Полиомиелитке күдіктенеді. Аурудың қай түрі? *понтинді түрі *бульбарлы түрі *жұлындық түрі *+менингеальды түрі *инаппарантты түрі !Менингококкты менингитте пенициллин енгізу есеппен жүргізіледі: *50 мын. кг/дене сал. *100 мын. кг/дене сал. *150 мын. кг/дене сал. *+300-500 мын. кг/дене сал. *25 мын. кг/дене сал !5 жасарқыз «Қызылшаныңтиптітүрімен» ауырып, ауруының 6 күнікенеттенесінжоғалтады. Тырыспа болған. Тынысы сырылды, жүрек үндері естілмейді, пульсі жұмсақ, жиі. Акроцианоз. Көз қарашығы кеңейген. Менингеалды белгілер жоқ. Диагноз қойыңыз? *қызылша+менингококкты инфекция *+қызылшалық энцефалит *қызылша+миға қан құюлу *қызылша+көлемді процесс *қызылша, ауыр формасы !Листериоздыңклиникалықтүрлеріне жатпайды: *баспалық *септикалық *көз-бездік *+артралгиялық *Жүйкелік !Иерсиниоздың бастапқы кезеңіндегі жетекші симптом: *+қызба *бөртпе *іш өтуі *құсу *менингеалді белгілер !Иерсиниоздың кең таралған лабораторлық дәлеледемесі: *вирусологиялық әдіс *биологиялық әдіс *ликвордың себіндісі *қанның жуан тамшысы *+бактериологиялық әдіс !Қызбасы және бір жақты конъюнктивиті бар балада зақымдалған қабағында гранулемалар табылды. Осы науқасқа қандай зерттеу тағайындаған жөн: *иерсиниозға көзден бактериологиялық себінді *псевдотуберкулезға көзден бактериологиялық себінді *хламидиозға көзден бактериологиялық себінді *+листериозға көзден бактериологиялық себінді !Вирусты гепатит диагнозымен ауруханаға түскен 10 жастағы балада, қарап тексергенде барлық топ лимфа түйіндерінің ұлғаюы, склерит, артрит, фебриллитет анықталды. Қандай аурулармен бірінші кезекте салыстырмалы диагностика жүргізу қажет? *қызылшамен *токсоплазмозбен *хламидиозбен *сепсиспен *+Иерсиниозбен !Парентералді жолмен наша қолданушы 12 жастағы қыз балада АИВ- инфекция, ІІІ В сатысы анықталды. Этиотропты ем мақсатында тағайындау қажет: *протеолиз ингибиторлары *+ кері транскриптаза ингибиторлары * иммунды ынталандырушы ем *иммундық ауыстыру ем *интерферон индукторы !2 жастағы бала ауыр ағымдағы ауруына байланысты ЖИТС-инфекциясына тексерілуде. ЖИТС- инфекциясының диагностикасында жетекші болып табылады: *ЖҚА *ЖЗА *+ИФА *КБР *ТГАР
! 12 жастағы ұл балада ауру жедел, дене қызуының 39,0ºС дейін көтерілуімен, оң тізе буынының ісінуімен басталды. Анамнезінде: қайнатылмаған сүт ішкен. Қандай диагноз болуы мүмкін: А. листериоз Б. жұқпалы мононуклеоз В. ревматоидты артрит Г+. бруцеллез Д. Сепсис
!«Жәншау» диагнозымен ауруханаға жатқызылған балада «псевдотуберкулез» күмәндалды. Қандай симптомдар негізінде? *тамағындағы ауру сезімі *дене қызуының жоғарылауы *ұсақ-нүктелі бөртпе *«таңқурай тәрізді» тіл *+«шұлық» және «қолғап» түрінде бөртпелердің шығуы !«Жәншау» диагнозымен ауруханаға жатқызылған балада қарап тексергенде – склераның субиктериясы, «шұлық» және «қолғап» түрінде бөртпелердің шығуы, гепатомегалия анықталды. Емді қай препараттан бастаған жөн? *пенициллин *ампициллин *+левомицетин *фуразолидон *Сифлокс !Жүктіліктің 5-ші айындағы әйелде АИВ-на антиденелер анықталды. Әйелге қандай кеңестер беру қажет? *міндетті түрде жүктілікті үзу *+арнайы химиопрофилактиканы өткізу *ешқандай шаралар өткізу қажет емес *антибактериалды емдеу курсын өткізу *витаминдермен емдеу курсын өткізу
!5 жастағы балада ЖИТС күмәндалды. Лабораторлыдиагностиканыңқандайәдісі ЖИТС диагнозын растайды? *Давидсон және Томчик реакциясы *НВеАg анықтау *+АИВ антиденелеранықтау *Кацониреакциясы Цуверкаловсынамасы !10 жастағы баланың 5 күн бойы қызуы көтерілуде, буындарда ауру сезімі, полиадения бар, теріде бөртпелер пайда болды. Иерсиниоз күмәндалды. Иерсиниоз қоздырғышын жиі бөліп алады: *қаннан *+нәжістен *көз бөліндісінен *аңқа шайындысынан *бөртпе элементтерінен !«Жәншау» диагнозымен ауруханаға жатқызылған балада «псевдотуберкулез» күмәндалды. Қандай симптомдар негізінде? *аурудың бірініші күнінен бастап іште ауру сезімінің болуы *+гепатомегалия *ұсақ нүктелі бөртпе *«таңқурай тәрізді» тіл *тамағындағы ауру сезімі !АИВ – оң анадан туылған нәрестеде АИВ диагнозы расталуы мүкін: * КБР-да АИВ-на антиденелер табумен *+ПТР-да АИВ РНҚ-н анқытаумен *ПГАР-да АИВ-на антиденелертабумен *Т – лимфоциттермөлшерініңартуымен Т – лимфоциттермөлшерініңтөмендеуімен
!Балалардың жұқпалы ауруларының алдын- алуға арналған белсенді қолданылатын құжаттарды атаңыз: * №535 “Полиомиелиттің алдын-алуы жайлы “ * № 661 “Вирусты гепатитпен ауыратын науқастарға байланысты қолданылатын санитарлы- эпидемиологиялық шараларға қолданылатын талаптар “ * АИТВ инфекциясының анадан балаға берілуін алдын алу *Аса қауіпті инфекцияларды анықтау ережелері *+Тұрғындар арасындағы жұқпалы ауруға қарсы екпелерді жақсарту іс- шаралары ! Ауа –тамшылы жолмен жұғатын жұқпалы аурудың диагностикасы мен емі көрсетілген бұйрық: * +№ 264 * № 2136 ! Кепілдендірілген медициналық жәрдемнің көлемі мынаған сай жүргізіледі: * БАБЖ бағдарламасы * АИТВ инфекциясының анадан балаға берілуін алдын алу * Аса қауіпті инфекцияларды анықтау ережелері *+Кепілдендірілген тегін медициналық жәрдемнің бекітілген тізімдері * Тұрғындар арасындағы жұқпалы және паразитарлық аурулардың тізімдері мен тіркеулерінің ережелері ! Күл ауруының диагностикасы мен алдын алу әдістемелері мына құжаттарда анықталған: * № 2295 *+№ 113 * № 566 * № 479 * № 264 ! Тыныс алу жүйесінің патологиясы анықталған балалардың госпитализацияға көрсеткіштері мына құжаттарда анықталған: *+БАБЖ бағдарламасы * Тұрғындар арасындағы жұқпалы және паразитарлық аурулардың тізімдері мен тіркеулерінің ережелері * Кепілдендірілген тегін медициналық жәрдемнің бекітілген тізімдері * АИТВ инфекциясының анадан балаға берілуін алдын алу * Аса қауіпті инфекцияларды анықтау ережелері
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1444 | Нарушение авторских прав |