 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гастроэнтерология. Helicobacter Pylori жайында эрадикалық әсерінің жақсы болуы тек://
Helicobacter Pylori жайында эрадикалық әсерінің жақсы болуы тек:// +де-нол// париет// маалокс// мотилиум. *** III кезеңіндегі ГЭРН –дың эндоскопиялық ерекшеліктері:// талаураған эзофагит// кардиидың жетіспеуі// өңештің ішектік метаплазия эпителиясы// +эрозиялы-ойық жара эзофагиты// геморрагиялық эзофагит. *** Гастроэзофагиялық рефлюкс ауруының дамуына бейімделетін негізгі факторды көрсетіндер:// темекі шегушілік, гиподинамик// +денемен еңкейіп жұмыс істеу,тым көп тамақтану// ұлғайған жас,тамақта холестериннің тым көп болуы// ішімдікпен өзіңе қиянат жасау,бейстероидық қабынуға қарсы препараттар қабылдау// сүттің жақпаушылығы,ішек инфекциясымен ауыруы// *** Асқазаның ойық жара аурумен азап шегетін науқаста ауруы өршіген кезде «шіріген жұмыртқаның» иісімен кекірік пайда болғаның,ішкен тамақтарын құсатынын айтып шағымданды.Қандай асқыну болу мүмкін?// пенетрация// перфорация// қан кетуі// +асқазаның пилориялық бөлімінің тарылуы// малигнизация. *** Стационарға 40 ж. науқас созылмалы гастриттің асқынуымен келіп түсті. Қандай зерттеу әдісі созылмалы гастриттің түрі екенің аңықтайды?// ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ// асқазан рентгені// +шырышты асқазанның биоспиясы// ЭФГДС// компьютерлік томография. *** Стационарға 20 жастағы науқас алғашқы рет келіп түсті, буындарының ауратының, эпистралдықаумақта жайсыздық сезіміне шағымданды.Тексеру кезінде «жегілік көбелек». Рейно синдромы. ЭГДС-те созылмалы гастрит белгісі аңықталды. Осы жағдайда қандай айрықша гастрит түрі болуы мүмкін?/ +аутоиммуннды// Атрофиялы// Дәрілік// атрофиялы емес// спецификалы *** Стационарда он екі елі ішіктік ойық жарасының хеликобактериялық инфекциясының іліктесімен азап шегуші 36 жастағы науқас эрадикациялық терапиясының емдеу дүркінің өтті.Сендер қанша аралық уақыт ЭГДС тексеруін ұсынасыңдар?// 1-4 апта// 1-3 апта// +4-6 апта// 3-5 апта// 8-10 апта. *** Стационарға созылмалы алкоголизммен ауыратын 52 ж. науқас келіп түсті.Эпигастриінде жиі ауыратының, күрт жүдеуін, анорекцияның пайда болғанына шағымданды.Асқазан обырын(рак) болдырмау үшін не белгілеу қажет?// ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ// асқазан рентгені// +шырышты асқазанның биоспиясы// ұлтабарды сүңгілеу// диагностикалық лапарскопия *** Жылан көз, сызаттану, ойық жара түрлерімен анустық зақымдануының ең жиі кездесетіні:// +Крон ауруында// бейспецификалық ішперде колитінде// ишемиялық колитте// псевдомембрандық колитте// созылмалы постдизентериялық колитте. *** Бейспецификалық ішперде колитінде не жиі зақымданалады:// асқазан,сигма тәрізді ішек// бауыр,тікішек// 12 елі ішек, сигма тәрізді ішек, тікішек// +тоқ ішектің төмен түсетін бөлімінде, тікішек// тікішек,анис. *** Тітіркенген ішек синдромы қалай аңықталады?// жіті барысы интоксикация синдромымен пайда болуы,іш өтуі,іштің ауруы шырышты ішек қабығының қабынумен байланысы// жіті нәжістің жүрмеу күйі// +3 айдан бері функциялық комплекстің бұзылуы, іштің ауруы ішек функциясының бұзылуымен байланысы// жіті барысы интоксикация синдромымен пайда болуы,іш өтуі,іштің ауруы // аутоимуннды ішек ауруы. *** Коликалық синдромның негізгі клиникалық критерияларың көрсетіңдер?:// диарея, дене салмағының төмендеуі,остеопороз, анемия// +жиілігі 20 рет қанды,іріңді,сілеймелі диарея,тенезмдер, іштің төменгі бүйіріндегі ұстамалы ауру сезімі// көбінесе күннің бірінші жартысында тәулігіне 3 ретке дейін болатын ботқа тәрізді// үлкен дәрет,дефекациядан кейінгі кететін іштегі жайсыздық// полифекалия, тәулігіне 10 ретке дейін болатын көбікті үлкен дәрет,іштің гүрілдеуі,ауру сезімі жоқ// ботқа тәрізді, сасық көп мөлшердегі сары-боз түсті,майлы үлкен дәрет. *** 25 жасар науқас ішінің оң жағындағы ашып ауыру сезіміне,тәулігіне 6-8 рет сұйық үлкен дәрет, ақырғы 2 жыл ішінде 8 кг. жүдегеніне, ірі буындарының ауратынына, ұзақтық субфебрилитет.Тексергенде:екі балтырында түйінді эритерма,оң жақ мықын аумағынның айқын ауратынына, ішперде тітіркенуі симптомы жоқ.ЖҚА-де гипохромды анемия,лейкоцитоз бірқалыпты,ЭТЖ56мм/с.Колоноскопияда соқыр ішектің сілеймелі қабығының саңылаулы терең ойық жарасы аңықталған. Қандай айрықша диагноз болу мүмкін?// бейспецификалық ойық жара колиті// аш ішіктің лимфомасы// +Крон ауруы// созылмалы аппендицит// целиакия. *** 26 жасар науқас ішінің оң жағындағы ашып ауыру сезіміне,тәулігіне 6-8 рет сұйық үлкен дәрет, ақырғы 3 ай ішінде 8 кг. жүдегеніне, безгектікке,атралгияға шағымданды. Тексерген кезде оң жақ мықын аумағынның айқын ауыру екені аңықталды.Хирург дәрігеріне қаралды,жіті аппендицит диагнозы алынып тасталды. Қандай айрықша диагноз болу мүмкін?// тітіркенген ішек синдромы// созылмалы панкреатит// жуан ішек обыры (рак)// +Крон ауруы// созылмалы холецистит. *** 26 жасар науқас ішінің оң жағындағы ашып ауыру сезіміне,тәулігіне 6-8 рет сұйық үлкен дәрет болуына, ақырғы 3 ай ішінде 8 кг. жүдегеніне, безгектікке,атралгияға шағымданды.Тексерген кезде оң жақ мықын аумағынның айқын ауыру екені аңықталды.Хирург дәрігеріне қаралды,жіті аппендицит диагнозы алынып тасталды. Осы ауруға қандай айрықша диагностикалық белгісі қолданылады?// шекпен байланысты жылан көз және ішперде инфильтраты// күрт жүдеу// +жүйелік белгілер(атралгия,увеит,иридоциклит,терінің зақымдануы, т.б.)// тәулігіне дефекация санының күрт көтерілуі// локалды метеоризмнің ауырумен үйлесуі. *** 20 жастағы науқас күніне 6 рет қан аралас үлкен дәреті болатынына, әлсіздікке, арықтауына шағымданды. Колоноскопия жасаған кезде жуан ішектің прокто-сигмоидальды бөлімінің сілеймелі қабатында беткейлік жара аңықталған,байланысқан қан кетуі.Қандай айрықша диагноз болу мүмкін?// +бейспецификалық ойық жара колиті// жуан ішіктің дивертикулёзі// тітіркенген ішек синдромы// Крон ауруы// жуан ішектің обыры. *** 20 жасар ер кісіде кенеттен қан, сілеймей аралас диарея басталып, іштің ұстама тәрізді ауырғаны, дене қызуы 37 градусқа дейін көтерілгеніне шағымданды. Сұйық нәжісінің жиілігі тәулігіне 4-5 рет болған.Тесергенде;тері жамылғысы бозарған;іші жұмсақ,жуан ішек бойында ауырсыну бар;бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Колоноскопия жасаған кезде жуан ішектің прокто- сигмоидальды бөлімінің сілеймелі қабатында беткейлік жара мен қан кетуі белгілері аңықталған.Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// +бейспецификалық ойық жара колиті// жуан ішіктің дивертикулёзі// тітіркенген ішек синдромы// Крон ауруы// жуан ішектің обыры. *** 20 жасар әйелде кенеттен қан, сілеймей аралас диарея басталып, іштің ұстама тәрізді ауырғаны, дене қызуы 37 градусқа дейін көтерілгеніне шағымданды. Сұйық нәжісінің жиілігі тәулігіне 10-15 рет болған. Тексергенде;тері жамылғысы бозарған;іші жұмсақ,жуан ішек бойында ауырсыну бар;бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған.Осы аурудың диагностикасында ең көп маңызы бар қандай зерттеу жүргізуге болады?// нәжісті жасырын қанға тексеру// дуоденальды сүңгілеу// копрологиялық зерттеу// +колонскопия// ирригоскопия. *** 45 жастағы науқас мезогастрия мен кіндік аумақтарының ұстамалы ауыратынына,тек дефекациядан кейін ауыруының басылатының,метеоризмге мен іш қату бейімділігіне шағымданды.Объективтік: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, мезогастрий пальпациясы аурушаң; бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Анализдерінде еш өзгеріс аңықталмаған. Науқастың сұрауы бойынша колоноскопия жасалды,бірақ ешқандай өзгерістер аңықталмаған. Қандай айрықша диагноз болу мүмкін?// бейспецификалық ойық жара колиті// жуан ішіктің дивертикулёзі// +тітіркенген ішек синдромы// Крон ауруы// жуан ішектің обыры. *** Сессияда кезінде бір студент қыз балада диарея,бас сақинасы, жүрек аумағының ауырғаны, «тамағында тас тұрғандай» сезімі пайда болып, аяқ-қолдары суынып кетті.Тексерілді,бірақ ЭКГ-де,ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ-да еш өзгеріс аңықталмады, колоноскопия жасағанда патологиялық өзгерістер табылмады.Қандай ауру туралы ойлауға болады?// бейспецификалық ойық жара колиті// жуан ішіктің дивертикулёзі// +тітіркенген ішек синдромы// Крон ауруы// созылмалы дизентерия. *** 20 жастағы науқас күніне 6 рет қан аралас үлкен дәреті болатынына, әлсіздікке, арықтауына шағымданды. Колоноскопия жасаған кезде жуан ішектің прокто- сигмоидальды бөлімінің сілеймелі қабатында беткейлік жара аңықталған,байланысқан қан кетуі, лейкоцитарлық инфильтрация.Осы науқасқа тағайындалатын оптималды терапия?// +преднизалон+сульфасалазин// координакс + сульфасалазин// преднизалон+азатиоприн// фуразолидон +эспумизан// сульфасалазин +бускопн. *** 30 жасар ер кісіде қан аралас диарея басталып, іштің ұстама тәрізді ауырғаны мен безгек пайда болды. Колоноскопия жасаған кезде сілеймелі қабаттың қанағыштығы мен борпылдақтығы аңықталды.Тағайындалған препараттардың қандайы патогендік негізі болып табылады?// +салофальк// метронидазол// ванкомицин// фуразолидон// смекта. *** 26 жасар науқас ішінің оң жағындағы ашып ауыру сезіміне,тәулігіне 6-8 рет сұйық үлкен дәрет болуына, ақырғы 3 ай ішінде 8 кг. жүдегеніне, безгектікке,атралгияға шағымданды.Тексерген кезде оң жақ мықын аумағынның айқын ауыру екені аңықталды.Хирург дәрігеріне қаралды,жіті аппендицит диагнозы алынып тасталды. Диагнозды аңықтау үшін қандай зерттеу әдісін белгілеу керек?// ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ// ішперде қуысының толық R-графиясы// +биопсия мен колоноскопия жасау// компьютерлік томография ЭГДС. *** 20 жасар еркек кісіде кенеттен қан, сілеймей аралас диарея басталып, іштің ұстама тәрізді ауырғаны, дене қызуы 37 градусқа дейін көтерілгеніне шағымданды. Сұйық нәжісінің жиілігі тәулігіне 4-5 рет болған. Тексергенде;тері жамылғысы бозарған;іші жұмсақ,жуан ішек бойында ауырсыну бар;бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Диагнозды қою үшін қандайзерттеу әдісі көмектеседі?// ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ// ішперде қуысының толық R-графиясы// +биопсия мен колоноскопия жасау// компьютерлік томография// ЭГДС. *** 25 жасар науқас ішінің оң жағындағы ашып ауыру сезіміне,тәулігіне 6-8 рет сұйық үлкен дәрет, ақырғы 2 жыл ішінде 8 кг. жүдегеніне, ірі буындарының ауратынына, ұзақтық субфебрилитет.Тексергенде:екі балтырында түйінді эритерма,оң жақ мықын аумағынның айқын ауратынына, ішперде тітіркенуі симптомы жоқ.ЖҚА-де гипохромды анемия,лейкоцитоз бірқалыпты,ЭТЖ56мм/с.Колоноскопияда соқыр ішектің сілеймелі қабығының саңылаулы терең ойық жарасы аңықталған.Тағайындалған препараттардың қандайы патогендік негізі болып табылады?// +салофальк// метронидазол// ванкомицин// фуразолидон// смекта. *** Сессияда кезінде бір студент қыз балада диарея,бас сақинасы, жүрек аумағының ауырғаны, «тамағында тас тұрғандай» сезімі пайда болып, аяқ-қолдары суынып кетті.Тексерілді,бірақЭКГ-де,ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ-де еш өзгеріс аңықталмады, колоноскопия жасағанда патологиялық өзгерістер табылмады.Қандай кешенді шаралар ұсынуын керек?// +диета,еңбек және демалу тәртібін сақтау,седативтік терапия, имодиум// диета,еңбек және демалу тәртібін сақтау, салофальк, имодиум// диета,еңбек және демалу тәртібін сақтау, преднизалон, смекта// диета,еңбек және демалу тәртібін сақтау,мотилиум, смекта// диета,еңбек және демалу тәртібін сақтау, смекта, имодиум. *** Қандай препарат холецистокинетикалық әсерімен болатыны:// салофальк// дюфалак// но-шпа// +сульфат магния// аллохол. *** Қандай препарат холеретикалық әсерімен болатыны:// салофальк// дюфалак// но-шпа// сульфат магния// +аллохол. *** Көрсеткіштерімен өт қуатын препараттарды белгілеуіне болатыны:// жіті вирустық гепатит// жіті панкреатит// асқазанның ойық жара ауруының асқынуы және ұлтабардың// жіті холецистит// +өттік жолының дискинезиясы. *** Қандай ауру көрсеткіштерімен оперативті емдеуге болатыны:// созылмалы тас байланбаған холецистит// өт шығатын жолының дискинезиясы// +ортақ өт түтіктің бітелуі(механикалық сарғаю)// жіті вирустық гепатит// жіті панкреатит. *** Созылмалы холецистит ауруының асқынуының айрықша ауырсыну синдромы білінуінің болатыны:// іштің орап ауыруы// +оң қабырға асты аумағының батып ауыруы// бел аумағының ауыруы// оң мықын аумағының ауыруы// эпигастриінде ауыруы. *** Өт шығатын жолының дискинезиясының гиперкинезиялық түрімен ауыратын науқасқа ерекшеленеді:// іш өтуінің іш қатуымен алмасуы// оң қабырға асты аумағының жіті ауыруы// эпигастриінде қақсап ауыруы// + жүрек айнуы мен құсуы// метеоризм. *** 51 ж. науқас оң қабырға асты аумағының ұзақ ауыруына және қақсап ауыру сезімі мен дене қызуының пайда болғанына шағымданды. Объективтік: дене қызуы 37,80С, тері жамылғысы әдеттегі түсіндей.Кера, Мерфи симптомдары оң. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңдер?// +созылмалы холецистит ауруының өршу сатысында// өтқалтаның гиперкинезиялық дискинезиясы// өт жолдарында тас байлану ауруының өт жүретін түтікпен бітелуі// өтқалтаның гипокинезиялық дискинезиясы// өтқалта эмпиемасы. *** 38 ж. науқасты бір жыл бойы масасыз оң қабырға асты аумағының шаншып ауырғанына, тамақтанған соң оның ауырғаны күшейе түсетінің айтып шағымданды. Объективтік: Мүшелері өзгешеліксіз.Асқазаның рентгеноскопиясы мен зертханалық зерттеулері:қалыптан ауытқытсыз.Ұлтабарды сүңгілеулеу кезінде II фазасы 10 минутқа артығырақ ұзартылған. I,II,III,IV,V фазалар өзгешеліксіз. Өтқалтаның УДЗ – патологиялық өзгерісіз.Болжам диагнозы?// созылмалы холецистит ауруының өршу сатысында// өтқалтаның гипокинезиялық түрінің дискинезиясы// созылмалы холангит// +Одди сфинктерінің гипокинезиялық түрінің дискинезиясы// созылмалы вирусты В гепатит. *** 50ж. әйелде оң қабырға асты аумағының ұстамасы үдемелігімен ауырып, оның ауырғаны оң бұғананың асты аумағына дейін жетеді екен. Ол ауырғаның майлы тамақ ішкенімен байланыстырады.Науқас мазасыз,төсекте дөңбекшиді.Тексерген кезде:Кера, Мерфи,Ортнер симптомдары оң. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Дене қызуы 38,70С. Сіздің болжам диагнозыңыз?// жіті холангит// созылмалы панкреатиттің асқынуы// ойық жараның перфорациясы// +созылмалы тас байланған холецистит ауруының асқынуы // дөңгелек бауыр байламдарына асқазан ойық жараның пенетрациясы. *** 58 ж. науқас майлы тамақ қабылданған соң оң қабырға асты аумағының ұстамалы ауыратынына шағымданды;, ұлтабарды сүңгілеулеу кезінде IV фазасының өзгергені аңықталған; 50 минут ішінде 20 мл қара-зәйтүнді өт бөлінген; лейкоциттар сілеймелі үлпек тәрізді 30-40 көз жетер жерде;СРБ+++; I,II,III,IV,V фазалар бірқалыпты. Ең ықтимал болжау диагнозы:// холангит// Одди сфинктерінің гипертониясы// +холецистит,өт қуығының гипотониясы// ажыратылған өт қуығы// өт қуығының атониясы. *** 58 ж. науқас майлы тамақ қабылданған соң оң қабырға асты аумағының ұстамалы ауыратынына шағымданды; ұлтабарды сүңгілеулеу кезінде IV фазасының өзгергені аңықталған; 50 минут ішінде 20 мл қара-зәйтүнді өт бөлінген; лейкоциттар сілеймелі үлпек тәрізді 30-40 көз жетер жерде;СРБ+++; I,II,III,IV,V фазалар бірқалыпты.Диагнозды қою үшін аталған зерттеулердің қайсысы айрықша маңызды болады?// жалпы қан анализі// холецистография// бауырлық байқауға қан тапсыру// +ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ// ФДГС. *** 28 ж науқас оң қабырға асты аумағының ұстамалы ауыратынына шағымданды; ұлтабарды сүңгілеулеу кезінде алынған көрсеткіштері: II фазасы ұзартылған (шамамен 10 минутқа); IV фазасы-қысқарылған(5 мин.), 20 мл қара-зәйтүнді өт бөлінген; лейкоциттар сілеймелі үлпек тәрізді 1-2 көз жетер жерде; I,II,III,IV,V фазалар бірқалыпты. Ең ықтимал болжау диагнозы? +Одди сфинктері мен өт қуығының гипертонусы// ажыратылған өт қуығы// өт қуығының атониясы мен Одди сфинктерінің гипотониясы// холециститті-холангит пен өт жүретін түтіктің гипертониясы. *** 35ж. науқастың күйгелектенудің сезім әрекетіне бойалдырушылық жағдайы бойынша оң қабырға асты аумағының тікінді ауырғаны басталыпты.Осы сияқты ауырғаны ертеректе болған;ауырғаның сезім әрекетіне бойалдырушылығының шиеленісі мен тағамға деген кемшілігімен байланыстырады. Объективтік: қызба,орнықсыз. Мүшелері мен жүйелері бойынша өзгешеліксіз. Кера, Мерфи,Василенко симптомдары- теріс. Қандай айрықша диагноз болу мүмкін?// холецистит// гепатит// өт шығатын жолдарының гипотониялық түрінің дискинезиясы// өт-тастық ауруы// +өт шығатын жолдарының гипертониялық түрінің дискинезиясы. *** Өт шығатын жолдарының дискинезиясымен ауыратын 16 ж. науқастың емтихан кезіндегі күйзелістен кейін жағдайы нашарлаған.Дискинезия түрін аңықтау үшін нені белгілеукерек:// +ұлтабарды сүңгілеулеу мен УДЗ// компьютерлік томография мен сцинтиграфия// ультрадыбыспен зерттеу мен ұлтабарды сүңгілеулеу// сцинтиграфия мен ультрадыбыспен зерттеу// ультрадыбыспен зерттеу мен компьютерлік томография. *** Өт шығатын жолдарының дискинезиясының Одди мен Люткенс сфинктерінің гипертонус түрімен ауыратын 32 ж. науқасты аллахол,но-шпамен емдеу барысында еш нәтиже болмаған, оң қабырға асты аумағының тікінді ауырғаны басылмаған.Емдеуге қайсы дәрілерді қосу керек?// церукал// актовегин// +фуразолидон// нистатин// нитроглицерин// *** Созылмалы тассыз холецистит ауруы диагнозы мен өтқалталы гипотониялық түрінің дискензиямен азап шегуші 58 жастағы П. деген науқасқа №5 стол,эритромицин, аллахол, урсофальк белгіленген. Емдеу барысында оң қабырға асты аумағының қақсап ауырғаны басылмаған. Емдеуге қайсы дәрілерді қосу керек?// мотилиум// +но-шпа// фуразолидон// актовегин// баралгин. *** Созылмалы холецистит ауруының асқыну диагнозымен, өтқалталық өт гипертонусымен 52 жасар Ш. ампициллин, аллахол, мотилиум,циквалон,токоферолмен емдеу барысында еш нәтиже болмаған, оң қабырға асты аумағының ауырғаны күшейген, басылмаған.Аталған препараттардың қайсысы ауырғанын күшейтілінуіне себебі болған?// ампициллин// +мотилиум// циквалон// аллахол// токоферол. *** Науқастың ӨТА диагнозымен, реактивтік гепатитімен, холецистит ауруының асқыну сатысымен.Осы жағдайда нені ойлауға болады?// гипербилирубинемияны// +трансаминаз белсенділігінің көтерілуің// лейкоцитозін// холлллинэстераз белсенділігінің төмендеуің// ЭТЖ көтерілуің. *** Иммунодепрессиялық терапияда созылмалы бауыр ауруының көрсеткіштері болатыны:// билиарлық циррозда// +аутоиммундық гепатитте// дәрілік гепатитте// гепатоцеллюлярлық карциномада// созылмалы вирусты гепатитте *** Созылмалы бауыр ауруының созылмалы гепатиттен айырмашылығы болуы: // цитолитиялық синдромда// холестатиялық синдромда// +портальды гипертензия синдромда мезенхимальды қабынба синдромда // гепатоспленомегалия синдромда *** Гепатопротектормен ауыстырғысыз амин қышқылы бар болатыны:// гепабенде// +гептралда// эссенциалда// хофитолда// карсилде ***
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 698 | Нарушение авторских прав |