 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тема: «Ургентная абдоминальная хирургия»
1. В каком возрасте дети чаще болеют острым аппендицитом? а) в грудном б) в ясельном в) в дошкольном г) в предшкольном д) в школьном Правильный ответ: д
2. К воспалительным заболеваниям илео-цекального угла, которые могут симулировать острый аппендицит, не относится: а) болезнь Крона б) тифлит в) баугинит г) лимфосаркома д) мезаденит Правильный ответ: г
3. К вариантам нормального расположения червеобразного отростка относятся все, кроме: а) нисходящее б) латеральное в) медиальное г) левостороннее д) ретроцекальное Правильный ответ: г
4. Показаниями к проведению лапароскопии у детей при подозрении на острый аппендицит являются: а) диагностические трудности б) возраст до 3 лет в) многократная рвота г) гипертермический синдром д) кишечный токсикоз Правильный ответ: а
5. Во время операции по поводу острого аппендицита у девочки обнаружен перекрут кисты яичника. Червеобразный отросток не изменен. Произведено удаление кисты. Ваша тактика по отношению к аппендиксу? а) отросток не удалять б) аппендэктомию произвести в плановом порядке в) выполнить аппендэктомию кисетным методом г) отросток не удалять, но оставить в брюшной полости страховочный дренаж д) выполнить аппендэктомию лигатурным способом Правильный ответ: в
6. Как по автору называется симптом «толчка» при остром аппендиците? а) симптом Кохера б) симптом Образцова в) симптом Воскресенского г) симптом Бартомье-Михельсона д) симптом Ровзинга Правильный ответ: д
7. Что может послужить причиной хронической кишечной инвагинации? а) полип прямой кишки б) дивертикул Меккеля в) хронический аппендицит г) лимфо-, ретикулосаркома подвздошной кишки д) клубок аскарид Правильный ответ: г
8. Какой препарат не используется для остановки кровотечений: а) 1% раствор викасола б) 5% раствор эпсилонаминокапроновой кислоты в) фибриноген г) гемодез д) 10% раствор хлорида кальция Правильный ответ: г
9. Выберите ответ, соответствующий патогенетическим изменениям, характерным для третьей стадии после имевшего место кровотечения: а) снижение гемоглобина б) снижение ОЦК в) ДВС-синдром г) гиповолемия д) резкая активация эритропоэза Правильный ответ: д
10. Что не относится к острой механической кишечной непроходимости? а) спастическая б) странгуляционная в) обтурационная г) инвагинация Правильный ответ: а
11. Профилактикой спайкообразования в брюшной полости не является: а) щадящее отношение к тканям б) хороший гемостаз в) использование влажных тупферов г) тщательность наложения швов на кишки д) использование масляных растворов в брюшной полости Правильный ответ: д
12. Как называется главный проток поджелудочной железы? а) холедох б) урахус в) желточный проток г) вирсунгов проток д) ацинарный проток Правильный ответ: г
13. Что является патогномоничным лабораторным признаком при остром панкреатите? а) повышение билирубина и трансаминаз б) повышение мочевины в) повышение лейкоцитоза и СОЭ г) повышение амилазы и диастазы д) повышение щелочной фосфатазы Правильный ответ: г
14. Какой возбудитель встречается наиболее часто при аппендикулярном перитоните у детей? а) стафилококк б) стрептококк в) кишечная палочка г) синегнойная палочка д) анаэроб Правильный ответ: в
15. Какой симптом говорит о наличии перитонита при проведении ректального пальцевого исследования? а) слабость анального сфинктера б) сужение анального канала в) пустая ампула прямой кишки г) опухоль в малом тазу д) нависание и болезненность стенок прямой кишки Правильный ответ: д
16. Что нужно осматривать у ребенка при подозрении на острый аппендицит? а) зев б) кожу в) грудную клетку г) живот д) все перечисленное Правильный ответ: д
17. При поступлении у больного 14 лет обнаружен «холодный» аппендикулярный инфильтрат. Выберите правильное тактическое решение: а) срочная операция б) операция в плановом порядке в) наблюдение г) консервативное лечение в стационаре д) лечение в домашних условиях Правильный ответ: г
18. Выберите характерные для острого аппендицита изменения в общем анализе крови: а) лейкоциты 7х109/л, СОЭ – 8 мм/час, формула – без изменений б) лейкопения, СОЭ – 14 мм/час, моноцитоз в) лейкоциты 12х109/л, СОЭ – 18 мм/час, сдвиг формулы влево г) лейкоциты 5х109/л, СОЭ – 43 мм/час, в формуле – лейкопения д) сдвиг формулы белой крови вправо Правильный ответ: в
19. Причинами затруднений в диагностике острого аппендицита у детей до 3 лет являются все, кроме: а) преобладание общих симптомов над местными б) несовершенство нервно-психической сферы ребенка в) отсутствие настороженности у врачей в связи с редкостью заболевания острым аппендицитом в этом возрасте г) трудности выявления симптомов раздражения брюшины д) отсутствие общей симптоматики Правильный ответ: д
20. Во время операции разрезом Волковича-Дьяконова по поводу острого аппендицита обнаружен гангренозный дивертикул Меккеля и неизмененный червеобразный отросток. Какова дальнейшая тактика? а) переход на срединную лапаротомию с целью удаления дивертикула б) удаление аппендикса и дивертикула из косого разреза с оставлением страховочного дренажа в) удаление аппендикса и дивертикула из косого разреза, но без дренирования брюшной полости г) аппендикс не удалять д) аппендэктомия лигатурным способом Правильный ответ: б
21. Какая характеристика выделяемой из кишечника крови более всего соответствует тонкокишечной инвагинации? а) кровь темно-вишневого цвета, сроки появления через 4-6 часов б) кровь типа «малинового желе», сроки появления через 4-6 часов в) кровь алого цвета, сроки появления через 20-30 минут г) сгустки крови, сроки появления через 1-2 часа д) черный, дегтеобразный вид кала, сроки – через 10-12 часов Правильный ответ: д
22. Ребенок в возрасте 5 лет доставлен с/п с клиникой повторно развившейся инвагинации кишечника. При первом поступлении месяц назад проводилась консервативная дезинвагинация. Ваша тактика? а) консервативное расправление инвагината б) срочная операция в) плановая операция г) наблюдение д) ирригография Правильный ответ: б
23. Возмещение кровопотери у новорожденного необходимо начать при потере крови: а) 1 мл б) 15 мл в) 5 мл г) 100 мл д) 50 мл Правильный ответ: в
24. Предшественником кровотечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки наиболее часто является: а) усиление болей в эпигастральной области б) жидкий стул в) повышение температуры г) рвота г) снижение аппетита Правильный ответ: а
25. Что не производится при спаечной кишечной непроходимости? а) резекция кишки б) рассечение спаек в) резекция желудка г) энтеростомия д) интестинопликация Правильный ответ: в
26. К симптомам острой кишечной непроходимости не относится: а) схваткообразные боли в животе б) напряжение мышц брюшной стенки в) многократная застойная рвота г) интоксикация д) водно-электролитные нарушения Правильный ответ: б
27. К ферментам поджелудочной железы не относится: а) липаза б) протеазы в) гиалуронидаза г) нуклеазы д) карбогидразы Правильный ответ: в
28. К ранним осложнениям острого панкреатита не относится: а) ферментативный перитонит б) печеночная недостаточность в) почечная недостаточность г) киста поджелудочной железы д) абсцесс поджелудочной железы Правильный ответ: г
29. Какая особенность брюшной полости не влияет на развитие аппендикулярного перитонита в детском возрасте? а) короткий сальник б) малая емкость брюшной полости в) низкие пластические свойства брюшины г) тупой илеоцекальный угол д) высокая подвижность илеоцекального угла Правильный ответ: г
30. Какой путь потерь жидкости не характерен для перитонита? а) через кожу б) с рвотными массами в) путем увеличения диуреза г) с жидким стулом д) через легкие Правильный ответ: в
31. Какое исследование является решающим в диагностике «тазового» аппендицита? а) ирригография б) ректальное пальцевое исследование в) ректороманоскопия г) цистография д) рентгенография таза Правильный ответ: б
32. К симптомам раздражения брюшины при остром аппендиците не относится: а) симптом Щеткина-Блюмберга б) симптом Ровзинга в) симптом Воскресенского г) симптом Бартомье-Михельсона д) симптом Данса Правильный ответ: д
33. Как часто встречается острый аппендицит у детей до 3 лет? а) 10% б) 20% в) 80% г) 3% д) 50% Правильный ответ: г
34. Какой метод не используется для обработки культи червеобразного отростка? а) инвагинационный б) отдельные швы в) лигатурный г) конец в конец д) кисетный Правильный ответ: г
35. Симптом Филатова при остром аппендиците – это: а) симптом толчка в левой подвздошной области б) локальная болезненность в правой подвздошной области в) симптом «рубашки» г) вынужденное положение больного д) усиление болей в животе при поднимании н/конечности Правильный ответ: б
36. У ребенка в возрасте 6 лет диагностирована тонкокишечная инвагинация. Ваша тактика? а) наблюдение б) консервативное расправление инвагината в) исследование кишечника с барием г) операция в плановом порядке д) операция в экстренном порядке Правильный ответ: д
37. У детей в возрасте от 1 года до 3-х лет наиболее частыми причинами кровотечений из ЖКТ являются: а) рак желудка б) аденома желудка в) врожденная диафрагмальная грыжа г) с-м Меллори-Вейса д) с-м портальной гипертензии Правильный ответ: в
38. Характеристика кровотечений, обусловленных опухолями ЖКТ: а) встречаются часто б) кровотечения интенсивные в) кровотечения малоинтенсивные г) частота встречаемости средняя д) закономерности нет никакой ни в частоте, ни в интенсивности Правильный ответ: в
39. Какой метод хирургического лечения язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением, применяется у детей? а) иссечение язвы б) резекция желудка по Бильрот – 1 в) резекция желудка по Бильрот – 2 г) гастроэнтероанастомоз д) гастростомия Правильный ответ: а
40. В схему противоспаечной терапии входят все компоненты, кроме: а) рассасывающая терапия биопрепаратами б) ингибиторы протеолиза в) парафиновые аппликации г) электрофорез с 10% йодидом калия д) ультразвук Правильный ответ: б
41. Клиническими проявлениями нарушений минерального обмена (гипокалиемии, гипохлоремии, гипонатриемии) является все, кроме: а) общая вялость, слабость, апатия б) мышечная гипотония в) брадикардия г) тахикардия д) снижение АД Правильный ответ: в
42. Основными показаниями к ранней операции при остром панкреатите являются все, кроме: а) отечная форма б) геморрагический панкреатит в) панкреонекроз г) абсцесс сумки малого сальника д) ферментативный перитонит Правильный ответ: а
43. Выберите правильный ответ, отражающий логическую последовательность развития основных звеньев патогенеза перитонита: а) метаболические расстройства, дегидратация, гипоксия, гиповолемия б) дегидратация, метаболические нарушения, расстройства микроциркуляции, интоксикация в) гипоксия, ацидоз, гиповолемия, интоксикация г) алколоз, интоксикация, гиповолемия д) интоксикация, микроциркуляторные нарушения, гипоксия, водно-электролитный дисбаланс, метаболические расстройства Правильный ответ: д
44. Назовите основной симптом, отличающий кишечную инфекцию от перитонита: а) боли в животе б) отрицательные симптомы раздражения брюшины в) многократная рвота г) частый разжиженный стул д) высокая температура Правильный ответ: б
45. Боли в животе, рвота, высокая температура, жидкий стул, интоксикация являются ранними симптомами при одном из представленных заболеваний: а) острой кишечной непроходимости б) кишечной инвагинации в) пельвиоперитоните г) перекруте кисты яичника д) поддиафрагмальном абсцессе Правильный ответ: в
46. Во время операции по поводу острого аппендицита обнаружен катарально измененный отросток. Ваша тактика? а) аппендэктомия б) ревизия брюшной полости, аппендэктомия в) переход на срединную лапаротомию г) ушивание брюшной полости после введения антибиотиков д) страховочный дренаж в брюшную полость и наблюдение Правильный ответ: б
47. На вторые сутки после операции по поводу гангренозного аппендицита у ребенка резко ухудшилось состояние: рвота, бледность кожных покровов, снижение АД, тахикардия, падение гемоглобина. Ваша тактика? а) срочная срединная релапаротомия б) срочная релапаротомия в правой подвздошной области в) лапаротомия по мере дальнейшего ухудшения состояния г) лапароцентез д) консервативная терапия (холод на живот, хлорид кальция в вену, викасол в мышцу, смена антибиотика) Правильный ответ: б
48. На шестые сутки после аппендэктомии резко ухудшилось состояние ребенка: боли в животе, многократная рвота, повышение температуры тела, напряжение и болезненность брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины, гиперлейкоцитоз. О каком осложнении следует думать? а) о ранней спаечной кишечной непроходимости б) о внутрибрюшном кровотечении в) о сепсисе г) о дуглас-абсцессе д) о послеоперационном перитоните вследствие несостоятельности культи отростка Правильный ответ: д
49. Когда ребенку после аппендэктомии дают «протертый» стол? а) сразу после операции б) через сутки в) на 3 сутки г) на 7 сутки д) после выписки из стационара Правильный ответ: в
50. У ребенка 6 месяцев диагностирована инвагинация кишечника. Давность заболевания 10 часов. Ваша тактика? а) операция в плановом порядке б) консервативное расправление инвагината в) срочная операция г) поднаркозная пальпация живота д) динамическое наблюдение Правильный ответ: б
51. До какого срока возможно проведение консервативного расправления инвагинации кишечника от начала заболевания? а) до 28 часов б) до 12 часов в) до 48 часов г) до 24 часов д) до 36 часов Правильный ответ: б
52. При инвагинации кишечника признаками кровотечения являются: а) рвота кофейной гущей б) рвота прожилками крови в) мелена г) стул в виде «малинового желе» д) оформленный стул черного цвета Правильный ответ: г
53. Кровотечения из Меккелева дивертикула чаще обусловлены: а) эрозивно-язвенным процессом за счет дистопии клеток поджелудочной железы и желудка в стенку дивертикула б) воспалительным процессом в слизистой оболочке в) перекрутом дивертикула г) некрозом дивертикула д опухолью дивертикула Правильный ответ: а
54. Для выявления халазии кардии, как причины кровотечения из ЖКТ, необходимо провести: а) ФГС б) колоноскопию в) ирригографию г) пневмоирригографию д) обзорный снимок брюшной полости и грудной клетки Правильный ответ: а
55. К характерным признакам при контрастном исследовании больного со спаечной кишечной непроходимостью относятся все, кроме: а) супрастенотическое расширение кишки б) сужение просвета кишки в) сближение кишечных петель г) ограничение их смещаемости д) нарушение эвакуации контрастного вещества Правильный ответ: б
56. Что не относится к обтурационной кишечной непроходимости? а) узлообразование б) закупорка опухолью в) закупорка каловым камнем г) закупорка инородным телом д) закупорка клубком аскарид Правильный ответ: а
57. Какая причина наиболее часто вызывает острый панкреатит у детей? а) желчекаменная болезнь б) хронический алкоголизм в) травма поджелудочной железы г) операции на гепато-билиарной системе д) вирусная инфекция Правильный ответ: д
58. Оптимальный допустимый объем оперативного вмешательства при остром панкреатите у детей: а) лапароскопический метод дренирования брюшной полости б) криодеструкция поджелудочной железы в) резекция поджелудочной железы г) панкреатэктомия д) рассечение капсулы поджелудочной железы, новокаиновая блокада с антибиотиками и ингибиторами протеолиза, дренирование сумки малого сальника Правильный ответ: д
59. Назовите основной симптом, отличающий пневмонию от перитонита: а) высокая температура б) многократная рвота в) одышка г) симптомы интоксикации д) отрицательные симптомы раздражения брюшины Правильный ответ: д
60. Какое осложнение наименее вероятно при перитоните? а) спаечная кишечная непроходимость б) абсцессы брюшной полости в) пилефлебит г) абсцесс легкого д) эвентрация Правильный ответ: г
61. Что изменяется в клинической картине острого аппендицита с наступлением деструкции отростка? а) усиливается рвота б) усиливаются боли в животе в) появляется частый жидкий стул г) наступает «светлый» промежуток д) ухудшается общее состояние Правильный ответ: г
62. Что не относится к поздним послеоперационным осложнениям острого аппендицита? а) внутрибрюшное кровотечение б) расхождение краев раны в) инфильтрат брюшной полости г) кишечные свищи д) лигатурный свищ Правильный ответ: а
63. Укажите причину напряжения мышц брюшной стенки при остром аппендиците: а) некроз мышц б) миозит в) лейкоцитарная инфильтрация г) потеря мышцами эластичности д) дегидратация мышц Правильный ответ: в
64. Когда детей после аппендэктомии выписывают домой? а) через 5 дней б) через 7-8 дней в) на 10 сутки г) на 3 сутки д) через 2 недели Правильный ответ: б
65. Выберите из представленных симптомокомплексов триаду Мондора: а) боли в правой подвздошной области, мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина-Блюмберга б) вздутие живота, видимая на глаз перистальтика кишечника, схваткообразные боли в животе в) жидкий стул с наличием кровянистых выделений, рвота, повышение температуры тела г) схваткообразные боли в животе, наличие в брюшной полости колбасовидного опухолевидного образования, кровь в кале д) высокая температура, рвота, головная боль Правильный ответ: г
66. При проведении гемотрансфузионной терапии у больного с тяжелой степенью кровопотери необходимо переливание препаратов крови в объеме: а) соответствующем дефициту ОЦК б) соответствующем половине дефицита ОЦК в) превышающем дефицит ОЦК в 2 раза г) соответствующем 1/3 ОЦК д) соответствующем 2/3 ОЦК Правильный ответ: в
67. Причинами кровотечений из толстой кишки у детей чаще всего являются: а) опухоли б) неспецифический язвенный колит в) синдром Пейтца-Егерса г) дизентерия д) дивертикул Меккеля Правильный ответ: б
68. Какую методику рентгенологического исследования применяют при подозрении на острую кишечную непроходимость? а) ирригоскопия и ирригография б) контрастная гастрография в) пневмоирригография г) обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положении и динамический контроль за продвижением перорально данного контраста д) фистулография Правильный ответ: г
69. Выберите симптом, не характерный для клинического течения острого отека поджелудочной железы? а) субфебрильная температура б) тошнота с обильным слюнотечением в) неукротимая рвота г) отсутствие рвоты д) боли интенсивные – в эпигастральной области с иррадиацией в спину е) отсутствие напряжения мышц брюшной стенки Правильный ответ: г
70. Что такое марсупиализация сумки малого сальника? а) новокаиновая блокада поджелудочной железы с ингибиторами и антибиотиками б) рассечение капсулы поджелудочной железы в) сшивание париетальной брюшины и брюшины сумки малого сальника и ее дренирование г) дренирование полости малого сальника д) все перечисленное Правильный ответ: д
71. Выберите основной симптом, отличающий периаппендикулярный абсцесс от перекрута яичника: а) боли в животе б) напряжение брюшной стенки в) положительные симптомы раздражения брюшины г) гектические размахи температуры д) наличие «опухоли» в нижних отделах живота Правильный ответ: г
72. Формула Рачева используется для: а) расчета инфузионной терапии в предоперационном периоде при перитоните б) расчета инфузионной терапии в послеоперационном периоде при перитоните в) расчета дефицита калия г) расчета дефицита белка д) коррекции метаболических расстройств Правильный ответ: а
73. Назовите наиболее достоверные и постоянные сочетания клинических признаков острого аппендицита: а) локальная болезненность и рвота б) жидкий стул и рвота в) напряжение мышц брюшной стенки и локальная болезненность в правой подвздошной области г) рвота и повышение температуры тела д) симптом Щеткина-Блюмберга при мягкой брюшной стенке Правильный ответ: в
74. Во время операции по поводу флегмонозного аппендицита обнаружен также измененный дивертикул Меккеля. Ваша тактика? а) удаление дивертикула, аппендикс не удаляется, дренируется брюшная полость б) аппендэктомия, дивертикул удалить через несколько дней в плановом порядке в) аппендэктомия и удаление дивертикула из косого разреза г) переход на срединную лапаротомию для удаления дивертикула д) дивертикул не удалять, оставить в брюшной полости страховочный дренаж Правильный ответ: в
75. Какие цифры летальности от острого аппендицита считаются допустимыми в нашей стране? а) 1% б) 5% в) 0,5% г) 0,1-0,2 % д) до 3% Правильный ответ: г
76. От какого фактора не зависит клиническая картина кишечной инвагинации? а) от возраста ребенка б) от срока заболевания в) от вида инвагинации г) от уровня внедрения д) от нарушения режима питания Правильный ответ: д
77. В хирургический стационар поступил больной, получавший по поводу болезни Верльгофа гормональную терапию в виде таблетированных форм, у которого внезапно появились боли в эпигастрии, рвота со сгустками крови. Предполагается гормональная язва желудка. Ваша тактика? а) уточнить диагноз обзорной рентгенографией органов брюшной полости б) уточнить диагноз ФГС в) отменить гормональную терапию г) срочно оперировать больного д) операция в плановом порядке после тщательного обследования Правильный ответ: б
78. Синдром Пейтца-Егерса – это: а) единичные полипы толстой кишки б) наследственный полипоз кишечника в) множественные полипы толстой кишки г) полипы тонкой кишки д) прокто-сигмоидит Правильный ответ: б
79. Показаниями к операции при инвагинации являются все, кроме: а) давность заболевания более 18-24 часов б) давность заболевания до 12 часов в) тонкокишечная инвагинация г) рецидивирующая инвагинация д) инвагинация у детей старше 1 года Правильный ответ: б
80. Что не относится к основным объективным симптомам острой кишечной непроходимости? а) усиленная перистальтика кишечника в ранние сроки заболевания и ее ослабление в поздние сроки б) вздутие живота в) симптом «пестроты» перкуторного звука г) мышечное напряжение брюшной стенки д) видимая на глаз перистальтика кишечника е) положительный симптом Вааля ж) положительный симптом Обуховской больницы Правильный ответ: г
81. Симптом Мейо-Робинсона при остром панкреатите – это: а) напряжение брюшной стенки в эпигастральной области б) болезненность при поколачивании левой реберной дуги в) болезненность при пальпации эпигастрия г) болезненность в области позвоночника в проекции поджелудочной железы д) болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу Правильный ответ: д
82. Что не входит в схему консервативного лечения при остром панкреатите? а) голод б) холод на живот в)обезболивающие средства г) инфузионная терапия д) ингибиторы протеолиза е) антибактериальные препараты Правильный ответ: в
83. Найдите в предложенных вариантах описание периаппендикулярного абсцесса III: а) капсула гнойника выражена, стенки ее спадаются после удаления отростка и она принимает щелевидную форму б) капсула выражена, стенки ее ригидны, после аппендиэктомии не спадаются в) капсула выражена, стенки ее спадаются, за пределами абсцесса в брюшной полости гнойный выпот г) полость гнойника располагается внутри аппендикулярного инфильтрата д) капсула гнойника не выражена Правильный ответ: б
84. Что отличает острый панкреатит от аппендикулярного перитонита у детей старшего возраста? а) высокая температура б) многократная рвота в) опоясывающие боли с иррадиацией в спину г) напряжение брюшной стенки д) положительные симптомы раздражения брюшины Правильный ответ: в
85. Какое сочетание антибиотиков наиболее эффективно и безвредно при лечении перитонита? а) левомицетин + тетрациклин б) левомицетин + полимиксин в) полимиксин + линкомицин г) пенициллин + линкомицин д) аминогликозиды + цефалоспорины Правильный ответ: д
86. Поставить диагноз острого аппендицита у ребенка до 3 лет можно на основании всех перечисленных симптомов, кроме: а) активного напряжения мышц живота б) отталкивание рук врача в) локальной болезненности в правой подвздошной области г) болезненности при бимануальной пальпации д) локальной пассивной мышечной защиты в правой подвздошной области Правильный ответ: а
87. Во время операции по поводу катарального аппендицита выявлен неизмененный дивертикул Меккеля. Ваша тактика? а) аппендэктомия, дивертикул не удалять б) аппендэктомия и удаление дивертикула в) удаление дивертикула, аппендикс не удаляется г) глухой шов брюшной стенки; операция по поводу дивертикула в плановом порядке д) аппендэктомия и страховочный дренаж в брюшной полости Правильный ответ: б
88. Какова тактика хирурга во время операции по поводу острого аппендицита при несоответствии его клиники найденным морфологическим изменениям? а) ушивание брюшной полости б) дренирование брюшной полости в) ревизия на Меккелев дивертикул г) переход на срединную лапаротомию Правильный ответ: в
89. Назовите показания к проведению тампонады брюшной полости при аппендэктомии: а) во всех случаях б) при продолжающемся кровотечении из области ложа отростка в) никогда г) при наличии гнойного выпота в малом тазу д) при наличии гнойного выпота вокруг аппендикса Правильный ответ: б
90. К анатомическим особенностям червеобразного отростка и слепой кишки у детей до 1 года относятся все, кроме: а) отсутствие заслонки Герлаха б) цилиндрическая форма кишки и аппендикса в) коническая форма кишки и аппендикса г) малое число фолликулов в стенке отростка д) тонкая стенка отростка Правильный ответ: б
91. У ребенка в возрасте 7 месяцев инвагинация кишечника. Давность заболевания 30 часов. Ваша тактика? а) операция в плановом порядке б) срочная операция в) раздувание инвагината г) сифонная клизма д) пальпаторное поднаркозное расправление инвагината Правильный ответ: б
92. Показаниями к консервативному расправлению инвагината являются все, кроме: а) простой подвздошно-ободочной инвагинации б) слепо-ободочной инвагинации в) толстокишечной инвагинации г) давности заболевания более 24 часов д) давности заболевания не более 12 часов Правильный ответ: г
93. Кровоточащий Меккелев дивертикул наиболее часто проявляется в возрасте: а) до года б) от 1 года до 3-х лет в) в 6-7 лет г) в 7-14 лет д) старше 14 лет Правильный ответ: б
94. Укажите кровотечение из ЖКТ у детей, обусловленные коагулопатиями из-за недостаточности плазменных факторов свертывания: а) гемофилия б) болезнь Верльгофа в) болезнь Шенляйн-Геноха г) тромбоцитопения д) тромбоцитоз Правильный ответ: а
95. При лечении гемофилии используются все препараты, кроме: а) антигемофильный глобулин б) криопреципитат в) фибриноген г) криоплазма д) лейкоцитарная масса Правильный ответ: д
96. Назовите допустимые сроки консервативной терапии при поздней форме спаечной кишечной непроходимости: а) до 1-3 часов б) 3-6 часов в) 12 часов г) 24 часа д) 48 часов Правильный ответ: б
97. К признакам острого панкреатита по данным УЗИ не относится: а) увеличение размеров поджелудочной железы б) стертость дольчатого строения поджелудочной железы в) повышение эхогенности железы г) наличие плотных включений д) наличие жидкости в сумке малого сальника Правильный ответ: г
98. Какой из предложенных препаратов не относится к ингибиторам протеолиза? а) цалол б) трасилол в) контрикал г) ацетилсалициловая кислота д) аминокапроновая кислота е) амбен Правильный ответ: г
99. Какой признак характеризует морфологическую картину перитонита II? а) отек брюшины с серозным выпотом б) гиперемия брюшины с серозным выпотом в) инфильтрация брюшины с серозным выпотом г) гнойный экссудат с фибринозными наложениями д) осумкованные гнойники в брюшной полости Правильный ответ: г
100. Что отличает острый пиелонефрит от перитонита? а) высокая температура б) боли в животе в) интоксикация г) рвота д) лейкоцитурия Правильный ответ: д
101. Определите оптимальную последовательность введения жидкостей при проведении инфузионной терапии для лечения перитонита у детей: а) кровь, плазма, глюкоза б) кровь, гемодез, глюкоза в) плазма, кровь, полиглюкин г) реополиглюкин, плазма, глюкозо-солевые растворы д) глюкоза, гемодез, солевые растворы Правильный ответ: г
102. Как исключить острый аппендицит у ребенка с абдоминальным синдромом при геморрагическом васкулите? а) методом УЗИ брюшной полости б) лапароскопией в) поднаркозной пальпацией живота г) исследованием коагулограммы д) пробным лечением васкулита гормонами Правильный ответ: б
103. Выберите описание симптома Воскресенского при остром аппендиците: а) усиление болей в животе в положении ребенка на левом боку б) усиление болей в правой подвздошной области при толчке в левой подвздошной области в) усиление болей в правой подвздошной области при сгибании правой нижней конечности в тазобедренном суставе г) усиление болей в правой подвздошной области при проведении резких касательных движений рукой хирурга через рубашку д) болезненная пальпация в правой подвздошной области при положении больного на левом боку Правильный ответ: г
104. Что не относится к особенностям клиники острого аппендицита у детей младшей возрастной группы? а) активное напряжение брюшной стенки б) преобладание общих симптомов над местными в) невозможность выявления симптомов раздражения брюшины г) волнообразное течение д) преобладание местной симптоматики над общими проявлениями Правильный ответ: д
105. Выберите описание, соответствующее патанатомической картине флегмонозного аппендицита: а) аппендикс грязно-серого цвета с перфорацией на верхушке б) аппендикс утолщен в размерах, напряжен, темно-багрового цвета, покрыт фибрином в) отросток отечен, гиперемирован, в кровоизлияниях, выражен сосудистый рисунок г) отросток утолщен, напряжен, инфильтрирован, местами имеет черно-зеленый цвет д) гиперемия и умеренный отек отростка Правильный ответ: б
106. Какой симптом не характерен для абсцедирования аппендикулярного инфильтрата? а) усиление болей в животе б) гектические размахи температуры в) задержка стула г) мышечное напряжение д) положительные симптомы раздражения брюшины Правильный ответ: в
107. Какое лечение продолжают в амбулаторных условиях детям, перенесшим аппендэктомию по поводу неосложненного аппендицита? а) антибактериальную терапию б) обезболивание в) противоспаечное лечение г) никакого д) все перечисленное Правильный ответ: в
108. Выберите правильную тактику ведения ребенка после консервативного расправления кишечной инвагинации: а) можно выписать домой б) перевести в соматический стационар в) оставить в хирургическом отделении на 4-5 суток г) наблюдение за состоянием в течении 1-2 суток, осмотр стула, контрольное исследование с барием д) после контрольной ирригографии выписка под наблюдение педиатра Правильный ответ: г
109. У ребенка 9 лет в течение 2-х месяцев отмечаются периодические схваткообразные боли в животе. Мальчик сам прощупал у себя в правой подвздошной области опухолевидное образование. Предположительный диагноз: хроническая инвагинация. Какую тактику нужно выбрать? а) срочная операция б) наблюдение в стационаре в) амбулаторное наблюдение г) дообследование и операция в плановом порядке д) операция в плановом порядке без обследования Правильный ответ: г
110. Для болезни Верльгофа характерно все, кроме: а) носовые кровотечения б) маточные геморрагии в) кровоподтеки г) желудочно-кишечные кровотечения д) петехеальные кровоизлияния Правильный ответ: д
111. Сколько циркулирует крови у новорожденного ребенка и детей первых месяцев жизни? а) 20-30 мл на кг массы б) 40-50 мл на кг массы в) 75-80 мл на кг массы г) 150-200 мл на кг массы д) 2 литра Правильный ответ: в
112. Каким методом возможно уточнить локализацию кровотечения из Меккелева дивертикула? а) ФГС б) колоноскопия в) лапароскопия г) рентгенологическое исследование ЖКТ д) допплерография Правильный ответ: в
113. Причинами образования спаек в брюшной полости является все, кроме: а) воспалительного процесса б) операционной травмы в) аномалий развития г) внутрибрюшного кровотечения д) ушиба брюшной стенки Правильный ответ: д
114. Острый панкреатит дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме: а) перфоративная язва желудка или ДПК б) острый аппендицит в) острая кишечная непроходимость г) острая кишечная инфекция д) вирусный гепатит Правильный ответ: г
115. К симптомам интоксикации при перитоните не относится: а) слабость б) вялость в) нарушение самочувствия г) высокая температура д) напряжение брюшной стенки Правильный ответ: д
116. При поддиафрагмальном абсцессе обязательно присутствуют все симптомы, кроме: а) боли в подреберьях б) высокая температура в) частый жидкий стул г) сглаженность межреберий д) увеличение размеров печени Правильный ответ: в
117. Какой препарат используют для пассивной иммунизации при перитоните у детей? а) Т-активин б) тималин в) продигиозан г) пентоксил д) иммуноглобулин Правильный ответ: д
118. О чем говорит локализация болей в животе в области левого подреберья, пупка и в правой подвздошной области? а) об остром аппендиците б) об остром панкреатите в) о мезадените г) об энтероколите д) о гепатите Правильный ответ: в
119. На вторые сутки после аппендэктомии по поводу флегмонозного аппендицита у ребенка резко ухудшилось состояние: нарастают боли в животе, отмечается многократная рвота, бледность кожных покровов, снижение АД, тахикардия, падение гемоглобина. О каком осложнении можно думать? а) об индивидуальной реакции больного на наркоз и операцию б) о несостоятельности кисетного шва в) о ранней спаечной непроходимости г) о внутрибрюшном кровотечении д) о формировании дуглас-абсцесса Правильный ответ: г
120. Для лабораторных данных, отличающих инфекционный гепатит от острого аппендицита, не характерно: а) билирубинемия с преобладанием прямой фракции б) гиперлейкоцитоз в) лейкопения г) отсутствие стеркобилина в кале д) повышение уробилина в моче Правильный ответ: б
121. Выберите описание, соответствующее патанатомической картине гангренозного аппендицита: а) аппендикс грязно-серого цвета с перфорацией на верхушке б) аппендикс утолщен в размерах, напряжен, темно-багрового цвета, покрыт фибрином в) отросток отечен, гиперемирован, в кровоизлияниях, выражен сосудистый рисунок г) отросток утолщен, напряжен, инфильтрирован, местами имеет черно-зеленый цвет д) отросток отечен и гиперемирован Правильный ответ: г
122. Теория Ашоффа для объяснения причины возникновения острого аппендицита, это: а) энтерогенная аутоинфекция б) теория замкнутых полостей в) механическая теория г) нервно-сосудистая теория д) гематогенная теория Правильный ответ: а
123. У ребенка в возрасте 6 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе, рвота, отмечена задержка стула. При ректальном исследовании обнаружена темная кровь. Каков Ваш предположительный диагноз? а) язва двенадцатиперстной кишки б) дивертикул Меккеля в) полип прямой кишки г) анальная трещина д) инвагинация кишечника Правильный ответ: д
124. Укажите методы консервативного расправления инвагината: а) введение спазмолитических средств б) воздушная «клизма» в) сифонная клизма г) тепло на живот д) бимануальная пальпация под наркозом Правильный ответ: б
125. Локализация кровотечения при синдроме Меллори-Вейса: а) антральный отдел желудка б) кардиальный отдел желудка в) большая кривизна желудка г) ДПК д) тощая кишка Правильный ответ: б
126. В интенсивной терапии при кровотечении из ЖКТ предпочтительней: а) прямая трансфузия от донора б) аутогемотрансфузия в) реинфузия крови г) трансфузия свежезамороженной плазмы и свежей донорской крови д) используют все перечисленное Правильный ответ: г
127. При неспецифическом язвенном колите характерно все, кроме: а) выделение жидкого кала с примесью крови б) болевой синдром по ходу толстой кишки в) кровотечение носит хронический характер г) кровотечение носит острый характер д) заболевание протекает с явлениями общей интоксикации Правильный ответ: г
128. Определите допустимые сроки консервативного лечения при спаечно-паретической непроходимости кишечника: а) до 3-6 часов б) до 12 часов в) 12-18 часов г) 1 сутки д) 3-4 суток Правильный ответ: г
129. Выберите сочетание отличительных признаков острого панкреатита от острого аппендицита: а) гипертермия; б) боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину; в) боль в области пупка; г) положительный симптом Мейо-Робинсона; д) положительный симптом Ровзинга; е) повышение количества амилазы крови и диастазы мочи а) а, в, д б) а, б, в в) б, в, д г) а, д, в д) б, г, е Правильный ответ: д
130. Основными местными симптомами перитонита являются все, кроме: а) отставание брюшной стенки при дыхании б) напряжение мышц брюшной стенки в) пальпаторная болезненность брюшной стенки г) симптом «ваньки-встаньки» д) положительные симптомы раздражения брюшины Правильный ответ: г
131. Какой симптом из представленных ниже не характерен для «тазового» перитонита? а) боли внизу живота б) жидкий стул в) разница подмышечной и прямокишечной температуры более чем на 1° г) иррадиация болей в поясничную область д) дизурические расстройства Правильный ответ: г
132. Какой из перечисленных препаратов не относится к ингибиторам протеолиза? а) ЕАКК б) амбен в) контрикал г) продигиозан д) цалол Правильный ответ: г
133. Клиническим симптомом остановившегося кровотечения из ЖКТ является: а) адинамия б) нормализация АД в) снижение АД г) повышение АД д) нормальный цвет кожных покровов Правильный ответ: б
134. Во время операции у ребенка 14 лет обнаружен «холодный» аппендикулярный инфильтрат. Ваша тактика? а) разделение инфильтрата, аппендэктомия б) марлевый тампон в рану в) резиновый дренаж в рану, антибиотики местно и в мышцу г) выключение инфильтрата д) глухой шов раны, антибиотики Правильный ответ: в
135. Во время операции по поводу гангренозного аппендицита случайно обнаружен неизмененный дивертикул Меккеля. Ваша тактика? а) аппендэктомия и удаление дивертикула б) аппендэктомия и дренирование брюшной полости в) аппендэктомия, дивертикул удалить в плановом порядке г) для удаления дивертикула – переход на срединную лапаротомию д) аппендэктомия и ревизия брюшной полости Правильный ответ: в
136. Острый аппендицит дифференцируют с ревматизмом. С чем связаны боли в животе при ревматизме? а) с поражением лимфоузлов брыжейки б) с поражением нервных окончаний в стенке кишки в) с нарушением функции печени г) с наличием полисерозита д) с развитием пареза кишок Правильный ответ: г
137. В течение 2 недель ребенку 13 лет проведено успешное консервативное лечение «холодного» аппендикулярного инфильтрата. Ваша дальнейшая тактика? а) выписать домой на 2 недели б) оперировать через 2 месяца в плановом порядке в) оперировать сразу, не выписывая больного г) не оперировать совсем д) оперировать при появлении болей в животе Правильный ответ: б
138. Как по автору называется симптом «рубашки» при остром аппендиците? а) Образцова б) Кохера в) Филатова г) Раздольского д) Воскресенского Правильный ответ: д
139. У ребенка в возрасте 9 месяцев через 2 недели после консервативного расправления илео-цекальной инвагинации вновь диагностирована инвагинация кишечника. Ваша тактика? а) консервативное расправление воздухом б) консервативное расправление бариевой клизмой в) обследование г) операция в экстренном порядке д) операция в плановом порядке Правильный ответ: г
140. Как отличить выпадение инвагината от выпадения прямой кишки? а) по виду слизистой оболочки б) по виду серозного покрова в) по цвету г) можно ввести зонд между выпавшей кишкой и прямой кишкой д) нельзя ввести зонд между выпавшей кишкой и прямой кишкой Правильный ответ: г
141. Какой инструментальный метод наиболее эффективен при остановке кровотечения из пищевода и желудка у детей? а) зонд Блекмора б) криотерапия в) тромбирование сосудов г) эмболизация вен, артерий д) склеротерапия Правильный ответ: г
142. С целью выявления варикозно расширенных вен пищевода проводят все, кроме: а) эзофагоскопии б) ФГС в) спленопортографии г) целиакографии д) допплерографии Правильный ответ: г
143. Основными рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости является все, кроме: а) «чаш» Клойбера б) наличия «аркад» в) резко вздутых кишечных петель г) задержки продвижения контраста по кишечнику д) серпа газа под куполом диафрагмы Правильный ответ: д
144. Боль при остром панкреатите чаще всего: а) острая схваткообразная в области пупка б) острая схваткообразная в эпигастральной области в) тупая ноющая по всему животу г) постоянная интенсивная в эпигастральной области с иррадиацией в спину д) кинжальная в эпигастральной области Правильный ответ: г
145. К особенностям течения перитонита у детей младшей возрастной группы не относится один из перечисленных признаков: а) преобладают распространенные формы б) характерно бурное течение в) общие симптомы преобладают над местными г) диагностика трудна д) преобладает местная симптоматика Правильный ответ: д
146. Какова наиболее вероятная последовательность развития клинических проявлений при перитоните у детей? а) повышение температуры, боли в животе, рвота б) жидкий стул, рвота, повышение температуры в) жидкий стул, рвота, боли в животе г) боли в животе, рвота, повышение температуры д) рвота, жидкий стул, повышение температуры Правильный ответ: г
147. К особенностям, предрасполагающим к распространению перитонита у детей, не относится: а) недоразвитие сальника б) снижение пластических функций брюшины в) преобладание экссудации в воспалительном процессе г) особенности возбудителя д) малый объем брюшной полости Правильный ответ: г Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1401 | Нарушение авторских прав |