АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Электролитный баланс

Суммарная концентрация ионов формирует осмотическое давление, определяет функциональное состояние возбудимых тканей; проницаемость биомембран и др. Так как синтез минеральных веществ в организме не идет, в организм они попадают только с пищей.

93. Особенности организации и функционирования спинного мозга …

Спинной мозг

Самое древнее образование ЦНС, подчиняется всем вышележащим отделам ЦНС. Отсюда - некоторые особенности функционирования:

1. Некоторые простейшие функции осуществляются Сп. М. автономно, т.е. без участия вышерасположенных отделов ЦНС (сухожильные рефлексы).

2. Центры спинного мозга не обладают автоматией (дыхание).

3. Для поддержания жизнедеятельности необходимо постоянное влияние центров, обладающих автоматией.

4. Для спинного мозга характерно сегментарное строение. Т.е. каждый сегмент иннервирует свой сегмент или метамер человеческого тела. От каждого сегмента отходят две пары вентральных (передних) и дорсальных (задних корешков). Из этого следует:

а). Закон Белла-Мажанди. (закон распределения афферентных и эфферен­тных волокон в спинно-мозговоых корешках). Дорсальные корешки спинного мозга образованы чувствительными отростками афферентных нейронов, вентральные корешки образованы двигательными отростками мотонейронов и преганглионар­ными волокнами вегетативной нервной системы. Следовательно, повреждение задних корешков сопровождается потерей чувствительности на поврежденной стороне, а разрушение передних корешков приводит к выключению двигательных реакций.

б). Правило Шеррингтона

Каждый сегмент спинного мозга, иннервируя один метамер тела, получает чувствительную информацию от трех метамеров тела.

Этим достигается отсутствие полного выпадения чувствительности при перерезке 1-го заднего корешка сп. мозга.

Спинной мозг содержит 10 млн. нейронов (3% - мотонейроны-a, g; 97% - интернейроны (возбуждающие и тормозные (клетки Реншоу и Вильсона)), вегетативные нейроны СНС (тораколюмбальный отдел сп. м., боковые рога) и ПСНС (крестцовый отдел сп. м.), чувствительные нейроны вынесены за пределы спинного мозга в спец. ганглии).

Функции спинного мозга:

1. Рефлекторная

2. Проводниковая

Поэтому при частичной или полной перерезке спинного мозга (спиналь­ное животное, травма) развивается клиника спинального шока.

Рефлексы спинного мозга:

1. Вегетативные

- симпатические (регуляция сосудистого тонуса);

- парасимпатические (мочеиспускание, дефекация, эрекция).

2. Соматические

- тонические (поддержание позы);

- ритмические (ходьба).

- сгибательные;

- разгибательные.

Например, наиболее часто исследуемые в клинике сухожильные рефлексы:

- локтевой (резкое растяжение сухожилия m. biceps brachii - рефл. сокра­

щение) - замыкается на уровне V-VI шейных сегментов;

- коленный (сухожилие m. quadriceps femoris ниже коленной чашечки -

II-IV поясничные сегменты);

- ахиллов (I-II крестцовые сегменты);

- брюшные:

- верхний - штриховыми движениями параллельно нижним ребрам от

периферии к средней линии (VIII-IX грудные сегменты);

- средний - на уровне пупка (IX-X грудные сегменты);

- нижний - параллельно паховой складке (XI-XII грудные сегменты).

Исследуя эти и др. рефлексы, можно легко установить уровень и сторону поражения.

Проводниковая функция обусловлена работой нервных волокон, форми­­ру­ю­щих канатики спинного мозга и образующих нисходящие и восходящие пути (н-р - пучки Голля и Бурдаха), по которым информация поступает либо к орга­­нам-исполнителям, либо в вышележащие отделы ЦНС.

Продолговатый мозг

Функции:

1. Рефлекторная

2. Проводниковая

3. Координирующая

Особенности функционирования

- скопление большого количества жизненно важных нервных центров (повреждение их несовместимо с жизнью в отличие от других отделов, кото­рые могут дублировать друг друга, н-р - кора БП при поражении мозжечка);

- большинство центров обладает автоматией (обеспечивают поддержа­ние функций жизненно-важных органов на базальном уровне);

- центры продолговатого мозга наименее чувствительны к нейротропным ядам и гипоксии (отключаются в последнюю очередь, н-р, при даче наркоза).

- постоянный контроль за деятельностью спинного мозга.

В продолговатом мозге локализуются:

- дыхательный, сосудодвигательный центры;

- центры, обеспечивающие важные функции (жевания, сосания, глотания, рвоты, чихания, кашля, мигания).

Средний мозг

Основные структурные образования и их функции:

1. Верхние бугры четверохолмия - первичный центр зрения (зрительные ориентировочные рефлексы: зрачковый рефлекс, аккомодация и конвергенция за их счет).

2. Нижние бугры четверохолмия - первичный центр слуха (ориентиро­воч­ные слуховые рефлексы: поворот головы, настораживание ушей).

Зрительные и слуховые ориентировочные рефлексы объединяются термином " сторожевой рефлекс ". Его задача - подготовить организм к новому раздраже­нию. Простейшая поведенческая реакция.

3. Черная субстанция - координация глотания и жевания;

- регуляция пластического тонуса.

При поражении - Болезнь Паркинсона (паркинсонизм): тремор, мышечная ригидность, нарушение тонкой координации движения пальцев рук.

4. Красное ядро - его функция - при перерезке между верхними и ниж­ни­ми буграми четверохолмия по Шеррингтону (ниже уровня красного ядра) - " децеребрационная ригидность ". Характеризуется резким повышением тонуса мышц-разгибателей (кошка-статуэтка) из-за выключения красного ядра и РФ.

Тонические рефлексы ствола мозга (перераспределяют мышечный тонус в зависимости от положения тела в пространстве) подразделяются на 2 группы:

1. Статические (при спокойном состоянии - стоя, сидя, лежа):

а) рефлексы положения - обеспечивают позу;

б) позно-тонические - возвращение тела из неестественного положения в нормальное (подскользнулись - выпрямились), другое название - установочные (выпрямительные).

2. Стато-кинетические - при перемещении тела в пространстве, линейном или угловом ускорении или торможении (резкое торможение транспорта) - нистагм головы или глазных яблок.

Мозжечок

По своему строению напоминает маленький мозг - cerebellum (кора, подкорковые ядра, извилины, локальное представительство, богатые связи с другими отделами ЦНС через три пары ножек - нижние, средние, верхние).

Функции мозжечка:

1. Регуляция тонуса скелетной мускулатуры.

2. Регуляция положения тела в пространстве.

3. Регуляция и координация всех сложных двигательных актов организма, включая и произвольные движения (через связи с красным ядром, черной субстанцией, вестибулярным центром).

Симптомы поражения мозжечка:

При одностороннем поражении мозжечка - животное падает на поражен­ную сторону, конечности на противоположной стороне - вытянуты, ходит по кругу, отклоняясь в оперированную сторону -" манежная походка ".

При полном поражении мозжечка - нарушение координации, падает при закрытых глазах (поза Ромберга).

В 1893 г. Карло Люччиани описал три симптома поражения мозжечка (3 "А"). В последствии - ещё ряд симптомов.

- атония - снижение тонуса мышц, впоследствии сменяется дистонией;

- астазия - невозможность слитного (гладкого) тетануса - дрожание, покачивание;

- астения - легкая утомляемость (больший расход энергии из-за вовле­чения в процесс большой группы мышц);

- атаксия - нарушение точности координации движения (пьяная походка);

- адиадохокинез - невозможность быстрого чередования сокращений мышц-антагонистов;

- дезэквилибрация - невозможность удерживать равновесие;

- дисметрия - нарушение точности, скорости и направленности движе­ния (пальце-носовая проба).

По прошествии определенного времени функции пораженного мозжечка берет на себя кора БП (опыты Асратяна) - образуются новые условно-рефле­кторные связи в голове (если удалить в это время моторную зону коры, то картина поражения восстанавливается).

94. Ретикулярная формация…

Ретикулярная формация

Играет важную роль в регуляции возбудимости и тонуса всех отделов ЦНС.

Основные эффекты (1949 г. Мэгун, Маруцци):

1. Нисходящее тормозящее влияние (на спинной мозг)

2. Восходящее активирующее влияние (на кору больших полушарий. Совместно с эффектом от импульсов неспецифических ядер талямуса обеспечивает бодрству­ю­щее состояние коры БП.

Активность самой РФ за счет:

1. Поступление импульсов по коллатералям различных афферентных путей (специфически окрашенная информация от рецепторов при прохо­жде­нии через РФ теряет свою специфичность).

2. Информация от нейронов коры БП и мозжечка.

3. Постоянная циркуляция возбуждения по замкнутой цепи нейронов (реверберация).

Нисходящее (ретикуло-спинальное) влияние РФ:

(Слабое одностороннее раздражение - торможение на той же стороне. Сильное одностороннее раздражение - торможение на обеих сторонах). Эффект - через клетки Реншоу спинного мозга.

РФ влияет на 1. Рефлекторные движения (фазические рефлексы).

2. Тонус скелетной мускулатуры (тонические рефлексы).

Устранение влияния РФ на спинной мозг - участие в картине спиналь­ного шока и гиперрефлексии.

Восходящее (ретикуло-кортикальное) влияние РФ:

Особенности восходящего влияния РФ:

1. Активирующее влияние на кору осуществляется диффузно.

2. Длительно по времени (часами). 3. Средней силы.

При разрушении РФ - спячка, глубокий сон, хотя афферентные импульсы по специфическим путям продолжают поступать в сенсорные обла­сти БП.

При поражении РФ проявляются и вегетативные влияния (стойкий дер­мо­графизм, потливость).

Варианты ослабления восходящего влияния:

1. Летаргический сон - поражение РФ, нет активирующего влияния на кору.

2. Деафферентация животного (по Павлову) - состояние по типу летар­гического сна (блокировались анализаторы, денервировали кожу, оставляли иннервированной только лапу - состояние спячки; при прикосновении к лапе с сохраненной иннервацией - просыпалась).

Только та информация, которая минует РФ, сохраняет специфическую окраску. Основная масса импульсов (от РФ) подготавливает кору к специфи­ческому восприятию (повышает возбудимость нейронов коры, роль "электри­чества в сети").

Промежуточный мозг

1. Талямус

2. Гипоталямус

Талямус - коллектор всех афферентных сенсорных путей, идущих к большим полушариям (за исключением обонятельных).

Прослойки белого вещества делят талямус на 3 части:

(передняя, латеральная, медиальная).Около 40 ядер талямуса подразделяются: специфические и неспецифические.

Специфические ядра:

1. Переключающие - к ним поступает информация от определенного сенсорного тракта (зрительный, слуховой).

2. Ассоциативные - следующий этап обработки информации (инфор­мация, уже обработанная в переключающих ядрах талямуса).

1. Переключающие:

а) латеральное коленчатое тело - высший подкорковый центр зрения (информация из верхних бугров 4-холмия в зрительную зону коры БП).

б) медиальное коленчатое тело - высший подкорковый центр слуха (информация из нижних бугров 4-холмия).

в) заднее вентральное ядро - информация от кожных рецепторов и проприорецепторов в соматосенсорную зону коры (задняя центральная извилина) (продолжение путей Голля и Бурдаха).

г) вентро-латеральное - от мозжечка к передней центральной извилине (моторная зона коры).

д) передние ядра - от висцерорецепторов в лимбическую область коры

2. Ассоциативные ядра: - латеральные - в теменную область коры; - медиодорсальное - лобная доля, лимбическая система и гипоталямус; - подушечное - в зрительные и слуховые отделы.

Неспецифические ядра:

Оказывают восходящее активирующее влияние на кору БП, подобное РФ.

Особенности:

1. В отличие от ретикулярной формации оказывают менее разлитое (локальное) активирующее влияние на участки коры больших полушарий.

2. Более кратковременное влияние.3. Более сильное влияние.

Таламус - высший центр болевой чувствительности. Только при операции на талямусе или раздражении его отделов возникают болевые ощущения (ткань мозга безболезненна). Поражение талямуса сопровождается анальгезией. Механизм действия анальгина - блокирование проведения возбуждения из талямуса в кору.

Гипоталямус

Гипоталамус (подбугорье) расположен на основании мозга, образуя вент­­­ральную часть промежуточного мозга. Содержит 32 пары ядер, связанных с различными отделами ЦНС.

Функции г/т:

1. Высший подкорковый центр вегетативной нервной системы. 2 зоны:- трофотропная (ПС зона) - преоптическая область гипоталямуса - классическая картина активации ПСНС;- эрготропная (СНС) - задний г/т - раздражение - активация СНС.

2. Главный координатор эндокринной регуляции. См лекции по эндокринологии

3. Формирует эмоциональный и вегетативный компоненты поведенческих реакций (через 1 и 2 функции). Выявлены центры сна и пробуждения; жажды (адипсия и полидипсия); голода и насыщения; удовольствия (пример с крысой с вживленными электродами)).

4. Участвует в терморегуляции:

- центр теплоотдачи - передний г/т (супраоптическое и паравентрику­лярное ядра);- центр теплопродукции - задний г/т. Блокируется аминазином, можно на его фоне охладить организм при операциях на сердце.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав