АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Физиология крови и лимфы
1. Кровь как внутренняя среда организма- внутренняя среда организма она контактирует с большинством клеток организма, соприкасается с эндокардом и эндотелием сосудов, обеспечивает их жизнедеятельность и косвенно через тканевую жидкость вмешивается в работу всех органов и тканей. Основной составной частью крови является вода (60%). Между кровью и тканевой жидкостью постоянно происходит обмен веществ и транспорт воды, несущей растворенные в ней продукты обмена, гормоны, газы, БАВы. В систему крови входят: кровь, органы кроветворения и кроверазрушения, а также аппарата их регуляции.
Состав крови: у взрослого человека форменные элементы 36-48%, плазма 52-64%. Плазма представляет собой жидкое межклеточное вещество состав ее входят вода (90 %), соли (электролиты), белки, липиды, углеводы, продукты обмена, гормоны, ферменты, витамины и растворенные в ней газы. Белки представлены альбуминами (60% всех белков плазмы), глобулинами и фибриногеном. Форменные элементы крови представлены – эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Гематокрит — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы кровивыражают в процентах к общему объему крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,41—0,53, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.
2. Количество крови у взрослого человека: доля до 6- 8 % от массы тела человека, т. е. 4- 6 л. Количество циркулирующей крови- 60- 70 мл/кг массы тела. Состав и свва плазмы крови: жидкая часть крови. Состав: вода, белки, альбумины, альфа бета гамма- глобулины, фибриноген, билирубин общий, липиды ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза, мочевая кислота, креатинин, натрий, калий, кальций общий свободный, магний, хлориды, железо общее, медь общая, гидрокарбонат, фосфат, сульфат, аммиак, остаточный азот. Свойства: Плотность определяется квом белков 1,029- 1,032., Вязкость- зависит от питания 1,8- 2,2., Осмотическое давление- 7,3- 7,6 атм., Онкотическое давление (давление создаваемое высоко-молекулярными компонентами плазмы)- 30 мм рт ст., Температура- 37- 400., рН- 7,0- 7,2. Сы́вороткакро́ви — плазма крови, лишённая фибриногена., их получают либо путём естественного свёртывания плазмы (нативные сыворотки), либо осаждением фибриногена ионами кальция. В них сохранена большая часть антител, а за счёт отсутствия фибриногена резко увеличивается стабильность. Физиологический раствор: 0,9% водный раствор хлорида натрия, изотоничный плазме крови.
3. Функции крови: Защитная – с наличием лейкоцитов связана специфическая (иммунитет) и неспецифическая защита (фагоцитоз) защита организма. В системе крови содержатся все компоненты системы комплемента, Сохранение циркулирующей крови в жидком состоянии и остановка кровотечения (гемостаз). Поддержание гомеостаза (гуморальная регуляция) – связана с поступлением в кровь гормонов, биологически активных веществ и продуктов обмена. Сохраняется постоянство внутренней среды организма, водного и солевого баланса тканей и температуры тела, контроль за интенсивностью обменных процессов, регуляция гемопоэза и др. Остановка кровотечений (гемостаз) – комплекс реакций направленный на остановку кровотечения. Сохранение жидкого состояния циркулирующей и депонированной крови, регуляция транскапиллярного обмена, резистентности сосудистой стенки. Буферная: буферные системы-физиологические системы и механизмы, обеспечивающие кислотно-основное равновесие в крови, являются «первой линией защиты», препятствующей резким перепадам pH внутренней среды живых организмов.Циркулирующая кровь представляет собой взвесь живых клеток в жидкой среде, химические свойства которой очень важны для их жизнедеятельности. У человека за норму принят диапазон колебаний pH крови 7,3-7,4 со средней величиной 7,4. Буферные системы крови слагаются из буферных систем плазмы и клеток крови и представлены: 1) бикарбона́тнойбу́фернойсисте́мой, 2)фосфа́тнойбу́фернойсисте́мой, 3)белко́войбу́фернойсисте́мой, 4) гемоглоби́новойбу́фернойсисте́мой. Дыхательная функция – перенос кислорода от легких к тканям организма, углекислого газа – от клеток к легким. Гемоглобин —обратимо связывается с кислородом, обеспечивает его перенос в ткани, содержится в эритроцитах. Терморегуляторная: обеспечивается благодаря большому количеству содержащейся в ней воды, а вода является прекрасным теплопроводником. Трофическая: кровь обеспечивает все клетки организма пит.ввами: глюкозой, Аминоктами, жирами, витаминами, минералами, водой.
4. Физико-химические свойства крови: Цвет – определяется наличием в эритроцитах гемоглобина. Артериальная кровь характеризуется ярко-красной окраской, что зависит от содержания в ней гемоглобина, насыщенного кислородом. Венозная кровь имеет темно-красную с синеватым оттенком окраску. Вязкость – определяется по отношению к вязкости воды и соответствует 4-5. Зависит от белков плазмы. Вязкость венозной крови несколько больше, чем артериальной, что связано с поступлением в эритроциты углекислого газа, благодаря чему незначительно увеличивается их размер. Вязкость крови возрастает при опорожнении депо крови, содержащей большее число эритроцитов. Плотность – колеблется от 1,052 до 1,062 зависит от содержания эритроцитов. Относительная плотность плазмы крови в основном определяется концентрацией белков и составляет 1,029-1,032. Осмотическое давление – сила заставляющая переходить растворитель через полупроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор, у крови равно 7,3-7,6 атм. Зависит от растворенных в ней низкомолекулярных соединений (солей). Даже в случаях, когда в кровь поступает значительное количество воды или соли, осмотическое давление не претерпевает существенных изменений. Вода выводится почками. А при поступлении соли в кровь поступает больше воды. Реакция крови: кислотно- основное состояние крови, обусловлена соотношением в ней водородных и гидроксильных ионов, pH крови в норме 7,0- 7,8.
5. Эритроциты, их физиологическая роль: осн функции эритроцитов- 1) перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт CO2 в обратном направлении. 2) участвуют в регулировке кислотно-щелочного равновесия; 3) поддерживают изотонию крови и тканей;4) адсорбируют из плазмы крови аминокислоты, липиды и переносят их к тканям. 5) Дыхательная функция- за счет гемоглобина, присоединяет и отдает углекислый газ и кислород. 6) Питание- транспорт аминокислот к клеткам организма от оргов ЖКТ.7) Защита- связывают токсины за счет антител. 8) Ферментативная- транспорт разл ферментов. Кол-во: Мужчины 4- 5*1012/л, Женщины 4,5*1012/л. Состав -главным образом дыхательным пигмент гемоглобин, обусловливающий красный цвет крови. Однако на ранних стадиях количество гемоглобина в них мало. Эритропоэз- образование эритроцитов в организме. Механизм регуляции: центры кроветворениия в гипоталамусе, туда идет инфа от хеморецепторов воспринимающих кислородную емкость легких и центр кроветворения изменяет функцию органов кроветворения. Гуморальный регулятор эритропоэтин(вырабат. Клетками ЮГА почек) оказывает действие на клетки предшественницы эритроидного ряда, ускоряет и усиливает их переход в эритробласты, ускоряет созревание нормобластов, увеличивает выход ретикулоцитов из костного мозга, усиливает синтез гемоглобина. Гемолиз эритроцитов: выходгемоглобина в плазму из- за разрыва оболочки эритроцитов. Виды: 1) химический - под дием химических агентов 2) биологический- под дием ядов животных, 3) механический- при встряхивании пробирки с кровью, 4) Термический- сначала заморозить потом отогреть, 5) иммунный- при переливании несовместимой крови. Осмотическая резистентность эритроцитов- метод оценки физико- химических свойств эритроцитов, путем исследования стойкости их к различным воздействиям, при подозрении на гемолитическую анемию. Чем ниже резистентность, тем раньше гемолиз.
6. Лейкоциты: белые кровяные тельца разной формы и величины, есть гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), и агранулоциты (лимфоциты моноциты). Количество: 4,5- 9 тыс. в 1 мм3. Фии: Нейтрофилы- фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей, базофилы- хранят кровь в жидком состоянии и синтезируют гистамин, гепарин, хондроитин, дерматан и гепаран- сульфаты., эозинофилы- фагцитирую, разрушают белковые токсины, антигены, иммунные комплексы, моноциты- противоинфекционный и противораковый иммунитет, синтез компонентов комплемента и факторов свертываемости крови. Лимфоциты-Ткиллеры- лизис мишеней, Тхелперы- рецепторы клеточного и гуморального иммунитета, Влимфоциты- снтез антител и иммноглобулинов. Лейкоцитарная формула: Нейтрофилы-палочкоядерные 1-4, метамиелоциты 0-1, сегментоядерные 50-65, базофилы 0-1, эозинофилы 1-4, лимфоциты- 25-40, моноциты 2-8 (все в %).
7. Скорость оседания эритроцитов - скорость оседания эритроцитов в крови свертываемость которой устраняется добавлением цитрата натрия. Мехм: Эритроциты поддерживаются гидрофильной природой их поверхности + они несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Отр. заряд падает и снижается электростатическое отталкивание меж ними, эритроциты склеиваются и получаются монетные столбики. Величина СОЭ зависит от пола и возраста. М-6-12 мм/ч, Ж 8-15 мм/ч, на него влияет фибриноген и свойства плазмы (СОЭ растет). Значение: в диагностике некоторых заболеваний: при беременности он резко возрастает + при воспалении, онкологии, анемии. Методика определения по Панченкову: В качестве антикоагулянта используют цитрат натрия. В капилляр набирают 2.5 мкл цитрата и в тот же капилляр добирают 7.5 мкл крови или в заранее раскапаные пробирки с цитратом добавляют 7.5 мкл крови, кровь с цитратом перемешивают в пробирке, снова набирают в капилляр и устанавливают в специальный штатив. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах. Значение в клинике: отражает соотношение фракций белков плазмы; его изменение может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.
8. Понятие о дыхательной функции крови: перенос кислорода от легких к тканям организма, углекислого газа – от клеток к легким. Гемоглобин — сложный железосодержащий белок кровосодержащих животных, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Содержится в эритроцитах, может присутствовать в других тканях. Способы обеспечения тканей кислородом: 1) связанный с гемоглобином, 2) растворенный в плазме. Гемоглобин: белок, хромопротеин, содержит 2 альфа и 2 бета цепи в глобулах, пространственно-тетраэдр, есть 2 части гем (небелковая чть) и глобин (белковая часть оона у всех разная). Участвует в переносе кислорода. Количество: мужчины 130—170 г/л, женщины 120—150 г/л; Виды: 1) HbF (фетальный) преимущественно есть у плода у него большое сродство к кислороду поэтому плод не испытывает гипоксии (кво:взрослый человек в норме составляет менее 1 % от общего количества гемоглобина крови), 2)HbA – преимушественно у взрослых (кво: в норме почти 97 % общего гемоглобина эритроцитов), 3) Миоглобин- имеет третичную структуру состоит из 1ой глобулы находится в миоцитах и накапливает кислород и отдает его мышцам в условиях гипоксии(В норме, в кровь не попадает), 4) Аномальны формы- карбоксигемоглобин- гемоглобин связанный с СО не способен связывать кислород, окисленный гемоглобин- содержит Fe3+ (метгемоглобин) нарушает транспорт кислорода что может привести к смерти (Образуется в организме при некоторых видах отравлений).
9. Соединение гемоглобина с кислородом – процесс оксигенации. Ион железа гемма способен присоединять одну молекулу кислорода, т.е. одна молекула гемоглобина способна связывать 4 молекулы кислорода. Железо 2+ гема обратимо связывает кислород: Hb+O2=HbO2связь иона Fe 2+ гема с кислородом происходит за счет конформационных изменений третичной и четвертичной структуры глобина, она обратима, т.е. в тканях происходит высвобождение кислорода. При этом присоединение каждой последующей молекулы кислорода облегчается предшествующей оксигенацией. Кислородная емкость крови — количество кислорода, которое может быть связано кровью при её полном насыщении; выражается в объёмных процентах (об%); зависит от концентрации в крови гемоглобина. Определение Кислородной емкости крови важно для характеристики дыхательной функции крови. Кислородная емкость крови человека — около 18—20 об%. Степень насыщения гемоглобином эритроцитов: процентное соотношение гемоглобина и эритроцитов в норме: 0,9- 1,1 цветовой показатель- параметр исследования красной крови, выражающий относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, выраженное во внесистемных единицах. В норме диапазон 0,85 - 1,15 или близкий к тому.
10. Соединения гемоглобина: карброксигемоглобин- трудноразъединимоесоединение гемоглобина и угарного газа. Переизбыток в крови карбоксигемоглобина приводит к кислородному голоданию, головокружению, тошноте, рвоте или даже смерти. Карбоксигемоглобин образуется очень быстро, поскольку способность присоединяться к гемоглобину у угарного газа намного выше, чем у кислорода. Не способен переносить кислород к тканям организма, поэтому при отравлении окисью углерода у человека может быстро наступить смерть. В больших количествах образуется при отравлении окисью углерода, а в небольших всегда присутствует в крови курильщиков и жителей огромных городов. Карбоксигемоглобин искусственно разъединяется медицинским путём, также он может распасться естественным путём, период полураспада — 4-6 часов. Это возможно, если его содержание в крови мало, и жизнедеятельность организма не нарушена (спектр поглощения характеризуется максимумами при длине волны 570 и 539 ммк.). Карбогемоглобин- соединение гемоглобина с углекислым газом (CO2); связь между ними легко образуется, но и легко распадается. Выделяющийся в процессе жизнедеятельности тканей CO2 диффундирует в капилляры, где частично вступает в связь с Hb (отдавшим свой кислород тканям). В лёгких CO2 отщепляется. В форме карбогемоглобина транспортируется около трети CO2, выделяемого через лёгкие (большая часть CO2 транспортируется в форме солей угольной кислоты, содержащихся в плазме и эритроцитах). Метгемоглобин- форма гемоглобина, в которой железо гема окислено до Fe (III); не способен переносить кислород. Образование метгемоглобина в организме (напр., при отравлениях нитратами, анилином) приводит к кислородному голоданию. Соединение гемоглобина с водородом: происходитв тканевых капиллярах при отдаче кислорода гемоглобином.
11. Распад гемоглобина: 1. Распад на гем и глобин (может распадаться до аминокислот или использоваться повторно, железо депонируется при этом в составе ферритина). 2. В печени порфириновая часть гема превращается в непрямой билирубин и переходит в прямой билирубин. 3. Он идет в желчь (пигмент желчи) и попадает в кишечник где переходит в мезобилиноген. 4. Мезобилиноген переходит в стеркобилин и выделятся с калом. Или из кишечника мезобилиноген уходит в почки. 5. Там превращается в уробилиноген и выделяется из организма с мочой. Типы желтух: обтурационная- возникает при наличии препятствия оттоку желчи в желчных путях, при закупорке общего желчного протока камнем желчь перестает поступать в кишечник, переполняет желчные ходы выше препятствия, и билирубин в повышенном количестве поступает в кровь. Кал обесцвечен, моча темная. Характеризуется постепенным нарастанием желтушности кожи. При ней в крови накапливаются все составные части желчи — билирубин, холестерин, желчные кислоты, увеличивается количество щелочной фосфатазы. Паренхиматозная-. обусловлена патологическим процессом, локализующимся в печеночных клетках или во внутрипеченочных желчных путях. возникает при инфицировании или токсическом поражении клеток печени, что вызывает разнообразные нарушения образования и выделения билирубина в кишечник: кал светлеет, моча становится темной. Гемолитическая- результат усиленного распада эритроцитов крови и освобождения содержащегося в них билирубина при различных врожденных или приобретенных гемолитических анемиях; в отличие от других форм желтухи, кал как и моча, имеет темную окраску. Избыточное образование билирубина, превышает способность печени к его связыванию и выведению, В моче билирубин, отсутствует. Основными причинами надпеченочной желтухи, являются наследственные и приобретенные гемолитические анемии симптомы: умеренная желтушность слизистых оболочек и кожи, выраженной бледность; увеличение содержания непрямого билирубина в сыворотке крови.
12. Понятие о гемостазе как защитной реакции: это совокупность физиологических процессов, которые завершаются остановкой кровотечения при повреждении кровеносных сосудов. Процесс остановки кровотечения: сводится к образованию тромбоцитарной пробки, или тромбоцитарного тромба. Выделяют 3 стадии:1).Временный спазм сосудов. Сразу после травмы происходит первичный спазм сосудов благодаря чему кровотечение в первый момент может не возникнуть или носит ограниченный характер. В дальнейшем наступает вторичный спазм, обусловленный активацией тромбоцитов и отдачей в кровь сосудосуживающих агентов. 2).Образование тромбоцитарной пробки за счет адгезии и агрегации кровяных пластинок. После травмы сосуда наступает адгезия тромбоцитов к коллагену и другим белкам субэндотелия, кровяные пластинки подтягиваются друг к другу, тромбоцитарная пробка уплотняется. Наступает ретракция. 3).Ретракция тромбоцитарной пробки. Свертывание крови – ферментативный процесс, приводящий к образованию плотного фибринового сгусткапредставляет собой проферментно–ферментный каскад, в котором проферменты, переходя в активное состояния способны активировать другие факторы свертывания крови. Такая активация может носить последовательный или ретроградный характер. Свертывающая система: в свертывании крови принимают участие комплекс белков, находящихся в плазме, большинство из которых является проферментами и обозначаются римскими цифрами. Активация плазменных факторов осуществляется за счет протеолиза и сопровождается отщеплением пептидных ингибиторов.
13. Кровяные пластинки (тромбоциты): образуются из гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов. В кровотоке они имеют характерную дисковидную форму. В норме число тромбоцитов у здорового человека составляет 150-350 тыс. в 1 мкл. Строение: поверхность тромбоцитов гладкая с небольшими углублениями. При соприкосновении с поверхностью, отличающейся по своим свойствам от эндотелия, тромбоцит активируется, распластывается, принимает сферическую форму. У него появляются отростки, которые могут значительно превышать диаметр тромбоцита. На мембране тромбоцитов находятся интегрины, выполняющие функции рецепторов, хотя они характеризуются ограниченной специфичностью. Функции тромбоцитов: 1) Участие в процессе гемостаза в образовании тромбоцитарной пробки и процессе свертывания крови. 2) Ангиотрофическая – являются клетками кормилицами сосудистой стенки.3) Защитная – обладают фагоцитарной активностью содержат иммуноглобулины, являются источником лизоцима и бета-лизинов.
14. Мехзмсветрывания крови -ферментативый процесс сопровождающийся образованием плотного фибринового сгустка. Проферментно- ферментный каскад. 3 фазы: 1) образование протромбиназы по внешнему или внутреннему механизму. Внешний: присутствие тромбопластина ведет к образованию фактора Ха и небольшой порции тромбина кот способствует агрегации тромбоцитов активации факторов VIII, Vи значительно ускоряет образование протромбиназы по внешнему и внутреннему меху. Внутренний: инициатор фактор XII кот активируется травмированной стенкой сосуда, кожей, коллагеном, фактор XI переходит в факторXIа при участии калликреина он переводит фактор IX в факторIXа его деятельность направлена на протеолиз фактора Х (перевод в фактор Ха) 2) переход фактора I в факторIa под влиянием протромбиназы – протеолитическое расщепление протромбина появляется тромбин он обладает свертывающей активностью., 3) переход фибриногена в фибрин., образуется сгусток резистентный к различным фибринолитическим агентам и почти не поддается разрушению, он уплотнятся и закупоривает поврежденный сосуд. Значение кровяных пластинок: 1) Участие в процессе гемостаза в образовании тромбоцитарной пробки и процессе свертывания крови. 2) Ангиотрофическая – являются клетками кормилицами сосудистой стенки.3) Защитная – обладают фагоцитарной активностью содержат иммуноглобулины, являются источником лизоцима и бета-лизинов.
15. Антисвертвающая система крови. В циркуляторном русле кровь остается жидкой. Это обусловлено наличием в кровотоке противосвертывающих веществ – антикоагулянтов и фибринолитического звена системы гемостаза. Антикоагулянты прямого действия - вещества, понижающие активность тромбина в крови и препятствующие образованию фибрина и поэтому предупреждающие появление тромбов. Кроме того, антикоагулянты прямого действия прекращают рост уже образовавшихся тромбов, а также способствуют действию на них фибринолитических факторов. (гепарин). Антикоагулянты непрямого действия – вещества, нарушающие образование протромбина в печени, участвующего в свёртывании крови. (варфарин). Фибринолиз –сопровождает процесс свертывания крови и активируется факторами XIIа, каллекреином. Предотвращает закупорку кровеносных сосудов фибриновыми сгустками, ведет креканализации сосудов после остановки кровотечения. Ферментом разрущающим фибрин, является плазмин, находящийся в крови в неактивном состоянии в виде профермента плазминогена. Может протекать по внешнему и внутреннему пути. Внешний путь осуществляется при участии тканевых активаторов, которые синтезируются в эндотелии сосудов. Внутренний путь осуществляется плазменными активаторами.
16. Группы кровиклассификаций групп крови. По системе АВО существует 4 группы крови. Агглютинины-антитела, которые выполняют реакцию агглютинации клеток крови, бактерий и ряда других антигенных частиц, расположены в плазме крови. Наличие их в крови определяет групповую принадлежность, одни из участников иммунного ответа. Агглютиногены - антигены, участвующие в реакции агглютинации.
Группа крови
| Эритроциты
| Плазма
| агглютиногены
| Агглютинины
| I (0)
| -
| Альфа, бетта
| II (A)
| A
| Бетта
| III (B)
| B
| Альфа
| IV (AB)
| AB
| -
| Резус- фактор: специальная антиген- сложная система включает более40 антигенов (обозначаются буками или символами)., если он есть то человек резус- положителен 85 %, резус- отрицательны 15 %. Система не имеет природных агглютининов но они появляются если резус отрицательному перелить резус полуожительную кровь. Значение в переливании: при переливании несовместимой крови могут появиться осложнения: гемолиз эритроцитов, их слипание и образование конгломератов, + интенсивное внутрисосудистое свертывание. Значение в акушерстве: женщина резус отрицательна а плод резус положительный- они не совместимы по резус фактору., плацента пропускает эритроциты ребенка в кровь матери и происходит образование антител аглютинация и гемолиз.
17. Реакция агглютинации: реакция, при которой происходит связывание антителами корпускулярных антигенов (бактерий, эритроцитовили других клеток, нерастворимых частиц с адсорбированными на них антигенами, а также макромолекулярных агрегатов),способ выявления и количественного определения Аг иАт, основанный на их способности к образованию видимых невооруженным глазом агломератов. В диагностике инфекц. болезней или в др. целях применяется для идентификации неизвестных микробов и клеток, для определения присутствия и количества Ат в сыворотке крови и др. жидкостях. Принцип определения основан на специфичности взаимодействия Аг иАт. Определение группы крови:При этом эритроциты испытуемого смешивают на тарелке с каплей стандартных моноклональных антител Результат реакции оценивают через три минуты.1) если реакция агглютинации наступила только с анти-А клонами, то исследуемая кровь относится к группе А(II);2) если реакция агглютинации наступила только с анти-B клонами, то исследуемая кровь относится к группе B(III); 3) если реакция агглютинации не наступила с анти-А и с анти-B клонами, то исследуемая кровь относится к группе 0(I); 4) если реакция агглютинации наступила и с анти-А и с анти-B клонами, и ее нет в контрольной капле с изотоническим раствором, то исследуемая кровь относится к группе AB(IV). Значение при переливании: вливание крови несовместимой группы может привести к иммунологической реакции, склеиванию (агрегации) эритроцитов, которая может выражаться в гемолитической анемии,почечной недостаточности, шоке и летальном исходе.
18. Лимфа: жидкость, возвращаемая в кровоток из тканевых пространств по лимфатической системе, образуется из тканевой жидкости, накапливающейся в межклеточном пространстве в результате преобладания фильтрации жидкости над реабсорбцией через стенку кровеносных капилляров. Состав: клеточные элементы, белки, липиды, низкомолекулярные органические соединения (аминокислоты, глюкоза, глицерин), электролиты. Клеточный состав лимфы представлен в основном лимфоцитами. Макрофаги и моноциты встречаются редко. Ионный состав лимфы не отличается от ионного состава плазмы крови и интерстициальной жидкости, содержание белков составляет в среднем 2—3% от объема, зависит от скорости ее образования, в небольшом количестве содержатся все факторы свертывания, антитела и различные ферменты, имеющиеся в плазме. Свойства: прозрачная жидкость, имеющая щелочную реакцию рН 7,35—9,0 и плотность 1,017—1,026. Движение лимфы: начинается с момента ее образования в лимфатических капиллярах, поэтому факторы, которые увеличивают скорость фильтрации жидкости из кровеносных капилляров, будут также увеличивать скорость образования и движения лимфы. Факторами, повышающими лимфообразование, являются: увеличение гидростатического давления в капиллярах, возрастание общей поверхности функционирующих капилляров (при повышении функциональной активности органов), увеличение проницаемости капилляров, введение гипертонических растворов. Роль лимфообразования в механизме движения лимфы заключается в создании первоначального гидростатического давления, необходимого для перемещения лимфы из лимфатических капилляров и посткапилляров в отводящие лимфатические сосуды.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав
|