АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиология крови и лимфы

Прочитайте:
  1. A) стационарная концентрация лекарства в плазме крови
  2. B) биохимическое исследование крови??
  3. COBPEMEННЫE ПРАВИЛА ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
  4. I. ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
  5. I. Цукровий діабет
  6. III. Физиология органа зрения.
  7. А. Цукровий діабет
  8. Автоподий тазовой конечности: костный остов, связочный аппарат, топография и функция мышц, расположенных на ней. Источники кровоснабжения, иннервации, пути оттока лимфы.
  9. Адам физиологиясы кафедрасы
  10. Анализ крови (общий).

1. Кровь как внутренняя среда организма- внутренняя среда организма она контактирует с большинством клеток организма, соприкасается с эндокардом и эндотелием сосудов, обеспечивает их жизнедеятельность и косвенно через тканевую жидкость вмешивается в работу всех органов и тканей. Основной составной частью крови является вода (60%). Между кровью и тканевой жидкостью постоянно происходит обмен веществ и транспорт воды, несущей растворенные в ней продукты обмена, гормоны, газы, БАВы. В систему крови входят: кровь, органы кроветворения и кроверазрушения, а также аппарата их регуляции.

Состав крови: у взрослого человека форменные элементы 36-48%, плазма 52-64%. Плазма представляет собой жидкое межклеточное вещество состав ее входят вода (90 %), соли (электролиты), белки, липиды, углеводы, продукты обмена, гормоны, ферменты, витамины и растворенные в ней газы. Белки представлены альбуминами (60% всех белков плазмы), глобулинами и фибриногеном. Форменные элементы крови представлены – эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Гематокрит — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы кровивыражают в процентах к общему объему крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,41—0,53, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.

 

2. Количество крови у взрослого человека: доля до 6- 8 % от массы тела человека, т. е. 4- 6 л. Количество циркулирующей крови- 60- 70 мл/кг массы тела. Состав и свва плазмы крови: жидкая часть крови. Состав: вода, белки, альбумины, альфа бета гамма- глобулины, фибриноген, билирубин общий, липиды ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза, мочевая кислота, креатинин, натрий, калий, кальций общий свободный, магний, хлориды, железо общее, медь общая, гидрокарбонат, фосфат, сульфат, аммиак, остаточный азот. Свойства: Плотность определяется квом белков 1,029- 1,032., Вязкость- зависит от питания 1,8- 2,2., Осмотическое давление- 7,3- 7,6 атм., Онкотическое давление (давление создаваемое высоко-молекулярными компонентами плазмы)- 30 мм рт ст., Температура- 37- 400., рН- 7,0- 7,2. Сы́вороткакро́ви — плазма крови, лишённая фибриногена., их получают либо путём естественного свёртывания плазмы (нативные сыворотки), либо осаждением фибриногена ионами кальция. В них сохранена большая часть антител, а за счёт отсутствия фибриногена резко увеличивается стабильность. Физиологический раствор: 0,9% водный раствор хлорида натрия, изотоничный плазме крови.

 

3. Функции крови: Защитная – с наличием лейкоцитов связана специфическая (иммунитет) и неспецифическая защита (фагоцитоз) защита организма. В системе крови содержатся все компоненты системы комплемента, Сохранение циркулирующей крови в жидком состоянии и остановка кровотечения (гемостаз). Поддержание гомеостаза (гуморальная регуляция) – связана с поступлением в кровь гормонов, биологически активных веществ и продуктов обмена. Сохраняется постоянство внутренней среды организма, водного и солевого баланса тканей и температуры тела, контроль за интенсивностью обменных процессов, регуляция гемопоэза и др. Остановка кровотечений (гемостаз) – комплекс реакций направленный на остановку кровотечения. Сохранение жидкого состояния циркулирующей и депонированной крови, регуляция транскапиллярного обмена, резистентности сосудистой стенки. Буферная: буферные системы-физиологические системы и механизмы, обеспечивающие кислотно-основное равновесие в крови, являются «первой линией защиты», препятствующей резким перепадам pH внутренней среды живых организмов.Циркулирующая кровь представляет собой взвесь живых клеток в жидкой среде, химические свойства которой очень важны для их жизнедеятельности. У человека за норму принят диапазон колебаний pH крови 7,3-7,4 со средней величиной 7,4. Буферные системы крови слагаются из буферных систем плазмы и клеток крови и представлены: 1) бикарбона́тнойбу́фернойсисте́мой, 2)фосфа́тнойбу́фернойсисте́мой, 3)белко́войбу́фернойсисте́мой, 4) гемоглоби́новойбу́фернойсисте́мой. Дыхательная функция – перенос кислорода от легких к тканям организма, углекислого газа – от клеток к легким. Гемоглобин —обратимо связывается с кислородом, обеспечивает его перенос в ткани, содержится в эритроцитах. Терморегуляторная: обеспечивается благодаря большому количеству содержащейся в ней воды, а вода является прекрасным теплопроводником. Трофическая: кровь обеспечивает все клетки организма пит.ввами: глюкозой, Аминоктами, жирами, витаминами, минералами, водой.

 

4. Физико-химические свойства крови: Цвет – определяется наличием в эритроцитах гемоглобина. Артериальная кровь характеризуется ярко-красной окраской, что зависит от содержания в ней гемоглобина, насыщенного кислородом. Венозная кровь имеет темно-красную с синеватым оттенком окраску. Вязкость – определяется по отношению к вязкости воды и соответствует 4-5. Зависит от белков плазмы. Вязкость венозной крови несколько больше, чем артериальной, что связано с поступлением в эритроциты углекислого газа, благодаря чему незначительно увеличивается их размер. Вязкость крови возрастает при опорожнении депо крови, содержащей большее число эритроцитов. Плотность – колеблется от 1,052 до 1,062 зависит от содержания эритроцитов. Относительная плотность плазмы крови в основном определяется концентрацией белков и составляет 1,029-1,032. Осмотическое давление – сила заставляющая переходить растворитель через полупроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор, у крови равно 7,3-7,6 атм. Зависит от растворенных в ней низкомолекулярных соединений (солей). Даже в случаях, когда в кровь поступает значительное количество воды или соли, осмотическое давление не претерпевает существенных изменений. Вода выводится почками. А при поступлении соли в кровь поступает больше воды. Реакция крови: кислотно- основное состояние крови, обусловлена соотношением в ней водородных и гидроксильных ионов, pH крови в норме 7,0- 7,8.

 

5. Эритроциты, их физиологическая роль: осн функции эритроцитов- 1) перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт CO2 в обратном направлении. 2) участвуют в регулировке кислотно-щелочного равновесия; 3) поддерживают изотонию крови и тканей;4) адсорбируют из плазмы крови аминокислоты, липиды и переносят их к тканям. 5) Дыхательная функция- за счет гемоглобина, присоединяет и отдает углекислый газ и кислород. 6) Питание- транспорт аминокислот к клеткам организма от оргов ЖКТ.7) Защита- связывают токсины за счет антител. 8) Ферментативная- транспорт разл ферментов. Кол-во: Мужчины 4- 5*1012/л, Женщины 4,5*1012/л. Состав -главным образом дыхательным пигмент гемоглобин, обусловливающий красный цвет крови. Однако на ранних стадиях количество гемоглобина в них мало. Эритропоэз- образование эритроцитов в организме. Механизм регуляции: центры кроветворениия в гипоталамусе, туда идет инфа от хеморецепторов воспринимающих кислородную емкость легких и центр кроветворения изменяет функцию органов кроветворения. Гуморальный регулятор эритропоэтин(вырабат. Клетками ЮГА почек) оказывает действие на клетки предшественницы эритроидного ряда, ускоряет и усиливает их переход в эритробласты, ускоряет созревание нормобластов, увеличивает выход ретикулоцитов из костного мозга, усиливает синтез гемоглобина. Гемолиз эритроцитов: выходгемоглобина в плазму из- за разрыва оболочки эритроцитов. Виды: 1) химический - под дием химических агентов 2) биологический- под дием ядов животных, 3) механический- при встряхивании пробирки с кровью, 4) Термический- сначала заморозить потом отогреть, 5) иммунный- при переливании несовместимой крови. Осмотическая резистентность эритроцитов- метод оценки физико- химических свойств эритроцитов, путем исследования стойкости их к различным воздействиям, при подозрении на гемолитическую анемию. Чем ниже резистентность, тем раньше гемолиз.

 

6. Лейкоциты: белые кровяные тельца разной формы и величины, есть гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), и агранулоциты (лимфоциты моноциты). Количество: 4,5- 9 тыс. в 1 мм3. Фии: Нейтрофилы- фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей, базофилы- хранят кровь в жидком состоянии и синтезируют гистамин, гепарин, хондроитин, дерматан и гепаран- сульфаты., эозинофилы- фагцитирую, разрушают белковые токсины, антигены, иммунные комплексы, моноциты- противоинфекционный и противораковый иммунитет, синтез компонентов комплемента и факторов свертываемости крови. Лимфоциты-Ткиллеры- лизис мишеней, Тхелперы- рецепторы клеточного и гуморального иммунитета, Влимфоциты- снтез антител и иммноглобулинов. Лейкоцитарная формула: Нейтрофилы-палочкоядерные 1-4, метамиелоциты 0-1, сегментоядерные 50-65, базофилы 0-1, эозинофилы 1-4, лимфоциты- 25-40, моноциты 2-8 (все в %).

 

7. Скорость оседания эритроцитов - скорость оседания эритроцитов в крови свертываемость которой устраняется добавлением цитрата натрия. Мехм: Эритроциты поддерживаются гидрофильной природой их поверхности + они несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Отр. заряд падает и снижается электростатическое отталкивание меж ними, эритроциты склеиваются и получаются монетные столбики. Величина СОЭ зависит от пола и возраста. М-6-12 мм/ч, Ж 8-15 мм/ч, на него влияет фибриноген и свойства плазмы (СОЭ растет). Значение: в диагностике некоторых заболеваний: при беременности он резко возрастает + при воспалении, онкологии, анемии. Методика определения по Панченкову: В качестве антикоагулянта используют цитрат натрия. В капилляр набирают 2.5 мкл цитрата и в тот же капилляр добирают 7.5 мкл крови или в заранее раскапаные пробирки с цитратом добавляют 7.5 мкл крови, кровь с цитратом перемешивают в пробирке, снова набирают в капилляр и устанавливают в специальный штатив. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах. Значение в клинике: отражает соотношение фракций белков плазмы; его изменение может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.

 

 

8. Понятие о дыхательной функции крови: перенос кислорода от легких к тканям организма, углекислого газа – от клеток к легким. Гемоглобин — сложный железосодержащий белок кровосодержащих животных, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Содержится в эритроцитах, может присутствовать в других тканях. Способы обеспечения тканей кислородом: 1) связанный с гемоглобином, 2) растворенный в плазме. Гемоглобин: белок, хромопротеин, содержит 2 альфа и 2 бета цепи в глобулах, пространственно-тетраэдр, есть 2 части гем (небелковая чть) и глобин (белковая часть оона у всех разная). Участвует в переносе кислорода. Количество: мужчины 130—170 г/л, женщины 120—150 г/л; Виды: 1) HbF (фетальный) преимущественно есть у плода у него большое сродство к кислороду поэтому плод не испытывает гипоксии (кво:взрослый человек в норме составляет менее 1 % от общего количества гемоглобина крови), 2)HbA – преимушественно у взрослых (кво: в норме почти 97 % общего гемоглобина эритроцитов), 3) Миоглобин- имеет третичную структуру состоит из 1ой глобулы находится в миоцитах и накапливает кислород и отдает его мышцам в условиях гипоксии(В норме, в кровь не попадает), 4) Аномальны формы- карбоксигемоглобин- гемоглобин связанный с СО не способен связывать кислород, окисленный гемоглобин- содержит Fe3+ (метгемоглобин) нарушает транспорт кислорода что может привести к смерти (Образуется в организме при некоторых видах отравлений).

 

9. Соединение гемоглобина с кислородом – процесс оксигенации. Ион железа гемма способен присоединять одну молекулу кислорода, т.е. одна молекула гемоглобина способна связывать 4 молекулы кислорода. Железо 2+ гема обратимо связывает кислород: Hb+O2=HbO2связь иона Fe 2+ гема с кислородом происходит за счет конформационных изменений третичной и четвертичной структуры глобина, она обратима, т.е. в тканях происходит высвобождение кислорода. При этом присоединение каждой последующей молекулы кислорода облегчается предшествующей оксигенацией. Кислородная емкость крови — количество кислорода, которое может быть связано кровью при её полном насыщении; выражается в объёмных процентах (об%); зависит от концентрации в крови гемоглобина. Определение Кислородной емкости крови важно для характеристики дыхательной функции крови. Кислородная емкость крови человека — около 18—20 об%. Степень насыщения гемоглобином эритроцитов: процентное соотношение гемоглобина и эритроцитов в норме: 0,9- 1,1 цветовой показатель- параметр исследования красной крови, выражающий относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, выраженное во внесистемных единицах. В норме диапазон 0,85 - 1,15 или близкий к тому.

 

10. Соединения гемоглобина: карброксигемоглобин- трудноразъединимоесоединение гемоглобина и угарного газа. Переизбыток в крови карбоксигемоглобина приводит к кислородному голоданию, головокружению, тошноте, рвоте или даже смерти. Карбоксигемоглобин образуется очень быстро, поскольку способность присоединяться к гемоглобину у угарного газа намного выше, чем у кислорода. Не способен переносить кислород к тканям организма, поэтому при отравлении окисью углерода у человека может быстро наступить смерть. В больших количествах образуется при отравлении окисью углерода, а в небольших всегда присутствует в крови курильщиков и жителей огромных городов. Карбоксигемоглобин искусственно разъединяется медицинским путём, также он может распасться естественным путём, период полураспада — 4-6 часов. Это возможно, если его содержание в крови мало, и жизнедеятельность организма не нарушена (спектр поглощения характеризуется максимумами при длине волны 570 и 539 ммк.). Карбогемоглобин- соединение гемоглобина с углекислым газом (CO2); связь между ними легко образуется, но и легко распадается. Выделяющийся в процессе жизнедеятельности тканей CO2 диффундирует в капилляры, где частично вступает в связь с Hb (отдавшим свой кислород тканям). В лёгких CO2 отщепляется. В форме карбогемоглобина транспортируется около трети CO2, выделяемого через лёгкие (большая часть CO2 транспортируется в форме солей угольной кислоты, содержащихся в плазме и эритроцитах). Метгемоглобин- форма гемоглобина, в которой железо гема окислено до Fe (III); не способен переносить кислород. Образование метгемоглобина в организме (напр., при отравлениях нитратами, анилином) приводит к кислородному голоданию. Соединение гемоглобина с водородом: происходитв тканевых капиллярах при отдаче кислорода гемоглобином.

 

11. Распад гемоглобина: 1. Распад на гем и глобин (может распадаться до аминокислот или использоваться повторно, железо депонируется при этом в составе ферритина). 2. В печени порфириновая часть гема превращается в непрямой билирубин и переходит в прямой билирубин. 3. Он идет в желчь (пигмент желчи) и попадает в кишечник где переходит в мезобилиноген. 4. Мезобилиноген переходит в стеркобилин и выделятся с калом. Или из кишечника мезобилиноген уходит в почки. 5. Там превращается в уробилиноген и выделяется из организма с мочой. Типы желтух: обтурационная- возникает при наличии препятствия оттоку желчи в желчных путях, при закупорке общего желчного протока камнем желчь перестает поступать в кишечник, переполняет желчные ходы выше препятствия, и билирубин в повышенном количестве поступает в кровь. Кал обесцвечен, моча темная. Характеризуется постепенным нарастанием желтушности кожи. При ней в крови накапливаются все составные части желчи — билирубин, холестерин, желчные кислоты, увеличивается количество щелочной фосфатазы. Паренхиматозная-. обусловлена патологическим процессом, локализующимся в печеночных клетках или во внутрипеченочных желчных путях. возникает при инфицировании или токсическом поражении клеток печени, что вызывает разнообразные нарушения образования и выделения билирубина в кишечник: кал светлеет, моча становится темной. Гемолитическая- результат усиленного распада эритроцитов крови и освобождения содержащегося в них билирубина при различных врожденных или приобретенных гемолитических анемиях; в отличие от других форм желтухи, кал как и моча, имеет темную окраску. Избыточное образование билирубина, превышает способность печени к его связыванию и выведению, В моче билирубин, отсутствует. Основными причинами надпеченочной желтухи, являются наследственные и приобретенные гемолитические анемии симптомы: умеренная желтушность слизистых оболочек и кожи, выраженной бледность; увеличение содержания непрямого билирубина в сыворотке крови.

 

12. Понятие о гемостазе как защитной реакции: это совокупность физиологических процессов, которые завершаются остановкой кровотечения при повреждении кровеносных сосудов. Процесс остановки кровотечения: сводится к образованию тромбоцитарной пробки, или тромбоцитарного тромба. Выделяют 3 стадии:1).Временный спазм сосудов. Сразу после травмы происходит первичный спазм сосудов благодаря чему кровотечение в первый момент может не возникнуть или носит ограниченный характер. В дальнейшем наступает вторичный спазм, обусловленный активацией тромбоцитов и отдачей в кровь сосудосуживающих агентов. 2).Образование тромбоцитарной пробки за счет адгезии и агрегации кровяных пластинок. После травмы сосуда наступает адгезия тромбоцитов к коллагену и другим белкам субэндотелия, кровяные пластинки подтягиваются друг к другу, тромбоцитарная пробка уплотняется. Наступает ретракция. 3).Ретракция тромбоцитарной пробки. Свертывание крови – ферментативный процесс, приводящий к образованию плотного фибринового сгусткапредставляет собой проферментно–ферментный каскад, в котором проферменты, переходя в активное состояния способны активировать другие факторы свертывания крови. Такая активация может носить последовательный или ретроградный характер. Свертывающая система: в свертывании крови принимают участие комплекс белков, находящихся в плазме, большинство из которых является проферментами и обозначаются римскими цифрами. Активация плазменных факторов осуществляется за счет протеолиза и сопровождается отщеплением пептидных ингибиторов.

 

13. Кровяные пластинки (тромбоциты): образуются из гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов. В кровотоке они имеют характерную дисковидную форму. В норме число тромбоцитов у здорового человека составляет 150-350 тыс. в 1 мкл. Строение: поверхность тромбоцитов гладкая с небольшими углублениями. При соприкосновении с поверхностью, отличающейся по своим свойствам от эндотелия, тромбоцит активируется, распластывается, принимает сферическую форму. У него появляются отростки, которые могут значительно превышать диаметр тромбоцита. На мембране тромбоцитов находятся интегрины, выполняющие функции рецепторов, хотя они характеризуются ограниченной специфичностью. Функции тромбоцитов: 1) Участие в процессе гемостаза в образовании тромбоцитарной пробки и процессе свертывания крови. 2) Ангиотрофическая – являются клетками кормилицами сосудистой стенки.3) Защитная – обладают фагоцитарной активностью содержат иммуноглобулины, являются источником лизоцима и бета-лизинов.

 

 

14. Мехзмсветрывания крови -ферментативый процесс сопровождающийся образованием плотного фибринового сгустка. Проферментно- ферментный каскад. 3 фазы: 1) образование протромбиназы по внешнему или внутреннему механизму. Внешний: присутствие тромбопластина ведет к образованию фактора Ха и небольшой порции тромбина кот способствует агрегации тромбоцитов активации факторов VIII, Vи значительно ускоряет образование протромбиназы по внешнему и внутреннему меху. Внутренний: инициатор фактор XII кот активируется травмированной стенкой сосуда, кожей, коллагеном, фактор XI переходит в факторXIа при участии калликреина он переводит фактор IX в факторIXа его деятельность направлена на протеолиз фактора Х (перевод в фактор Ха) 2) переход фактора I в факторIa под влиянием протромбиназы – протеолитическое расщепление протромбина появляется тромбин он обладает свертывающей активностью., 3) переход фибриногена в фибрин., образуется сгусток резистентный к различным фибринолитическим агентам и почти не поддается разрушению, он уплотнятся и закупоривает поврежденный сосуд. Значение кровяных пластинок: 1) Участие в процессе гемостаза в образовании тромбоцитарной пробки и процессе свертывания крови. 2) Ангиотрофическая – являются клетками кормилицами сосудистой стенки.3) Защитная – обладают фагоцитарной активностью содержат иммуноглобулины, являются источником лизоцима и бета-лизинов.

 

15. Антисвертвающая система крови. В циркуляторном русле кровь остается жидкой. Это обусловлено наличием в кровотоке противосвертывающих веществ – антикоагулянтов и фибринолитического звена системы гемостаза. Антикоагулянты прямого действия - вещества, понижающие активность тромбина в крови и препятствующие образованию фибрина и поэтому предупреждающие появление тромбов. Кроме того, антикоагулянты прямого действия прекращают рост уже образовавшихся тромбов, а также способствуют действию на них фибринолитических факторов. (гепарин). Антикоагулянты непрямого действия – вещества, нарушающие образование протромбина в печени, участвующего в свёртывании крови. (варфарин). Фибринолиз –сопровождает процесс свертывания крови и активируется факторами XIIа, каллекреином. Предотвращает закупорку кровеносных сосудов фибриновыми сгустками, ведет креканализации сосудов после остановки кровотечения. Ферментом разрущающим фибрин, является плазмин, находящийся в крови в неактивном состоянии в виде профермента плазминогена. Может протекать по внешнему и внутреннему пути. Внешний путь осуществляется при участии тканевых активаторов, которые синтезируются в эндотелии сосудов. Внутренний путь осуществляется плазменными активаторами.

 

16. Группы кровиклассификаций групп крови. По системе АВО существует 4 группы крови. Агглютинины-антитела, которые выполняют реакцию агглютинации клеток крови, бактерий и ряда других антигенных частиц, расположены в плазме крови. Наличие их в крови определяет групповую принадлежность, одни из участников иммунного ответа. Агглютиногены - антигены, участвующие в реакции агглютинации.

Группа крови Эритроциты Плазма
агглютиногены Агглютинины
I (0) - Альфа, бетта
II (A) A Бетта
III (B) B Альфа
IV (AB) AB -

Резус- фактор: специальная антиген- сложная система включает более40 антигенов (обозначаются буками или символами)., если он есть то человек резус- положителен 85 %, резус- отрицательны 15 %. Система не имеет природных агглютининов но они появляются если резус отрицательному перелить резус полуожительную кровь. Значение в переливании: при переливании несовместимой крови могут появиться осложнения: гемолиз эритроцитов, их слипание и образование конгломератов, + интенсивное внутрисосудистое свертывание. Значение в акушерстве: женщина резус отрицательна а плод резус положительный- они не совместимы по резус фактору., плацента пропускает эритроциты ребенка в кровь матери и происходит образование антител аглютинация и гемолиз.

17. Реакция агглютинации: реакция, при которой происходит связывание антителами корпускулярных антигенов (бактерий, эритроцитовили других клеток, нерастворимых частиц с адсорбированными на них антигенами, а также макромолекулярных агрегатов),способ выявления и количественного определения Аг иАт, основанный на их способности к образованию видимых невооруженным глазом агломератов. В диагностике инфекц. болезней или в др. целях применяется для идентификации неизвестных микробов и клеток, для определения присутствия и количества Ат в сыворотке крови и др. жидкостях. Принцип определения основан на специфичности взаимодействия Аг иАт. Определение группы крови:При этом эритроциты испытуемого смешивают на тарелке с каплей стандартных моноклональных антител Результат реакции оценивают через три минуты.1) если реакция агглютинации наступила только с анти-А клонами, то исследуемая кровь относится к группе А(II);2) если реакция агглютинации наступила только с анти-B клонами, то исследуемая кровь относится к группе B(III); 3) если реакция агглютинации не наступила с анти-А и с анти-B клонами, то исследуемая кровь относится к группе 0(I); 4) если реакция агглютинации наступила и с анти-А и с анти-B клонами, и ее нет в контрольной капле с изотоническим раствором, то исследуемая кровь относится к группе AB(IV). Значение при переливании: вливание крови несовместимой группы может привести к иммунологической реакции, склеиванию (агрегации) эритроцитов, которая может выражаться в гемолитической анемии,почечной недостаточности, шоке и летальном исходе.

 

18. Лимфа: жидкость, возвращаемая в кровоток из тканевых пространств по лимфатической системе, образуется из тканевой жидкости, накапливающейся в межкле­точном пространстве в результате преобладания фильтрации жид­кости над реабсорбцией через стенку кровеносных капилляров. Состав: клеточные элементы, белки, липиды, низкомолекулярные органические соединения (аминокислоты, глю­коза, глицерин), электролиты. Клеточный состав лимфы представлен в основном лимфоцитами. Макрофаги и моноциты встречаются редко. Ионный состав лимфы не отличается от ионного состава плазмы крови и интерстициальной жидкости, содер­жание белков составляет в среднем 2—3% от объема, зависит от скорости ее образования, в небольшом количестве содержатся все факторы свертывания, ан­титела и различные ферменты, имеющиеся в плазме. Свойства: прозрачная жидкость, имеющая щелочную реакцию рН 7,35—9,0 и плотность 1,017—1,026. Движение лимфы: начинается с момента ее образования в лим­фатических капиллярах, поэтому факторы, которые увеличивают скорость фильтрации жидкости из кровеносных капилляров, будут также увеличивать скорость образования и движения лимфы. Фак­торами, повышающими лимфообразование, являются: увеличение гидростатического давления в капиллярах, возрастание общей по­верхности функционирующих капилляров (при повышении функ­циональной активности органов), увеличение проницаемости капил­ляров, введение гипертонических растворов. Роль лимфообразования в механизме движения лимфы заключается в создании первона­чального гидростатического давления, необходимого для перемеще­ния лимфы из лимфатических капилляров и посткапилляров в отводящие лимфатические сосуды.

 


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)