АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анализ крови (общий).

Прочитайте:
  1. A) стационарная концентрация лекарства в плазме крови
  2. B) биохимическое исследование крови??
  3. COBPEMEННЫE ПРАВИЛА ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
  4. Dot–ИФА. Метод точечного иммуноферментного анализа
  5. I. Цукровий діабет
  6. II. Математический анализ
  7. А. Цукровий діабет
  8. Алгоритм оценки анализа
  9. Анализ гигиенических и эксплуатационных свойств повседневной женской одежды Псковской губернии Х1Х-ХХ веков
  10. Анализ качества диагностической и лечебной работы совместно с лечащими врачами, посредством сопоставления клинических и патологоанатомических данных и диагнозов
Показатель 01.10.2014 Норма ед.изм.
Лейкоциты: 3.8 4-9 109/л
СОЭ   2-15 мм/ч
Эритроциты 4.80 4.0-5.1 1012/л
Гемоглобин   130-160 г/л
Цветовой показатель 1.1    
Тромбоциты 187.2 180-320 109/л
палочкоядерные   1-6 %
Сегмеитоядерные   45-72 %
лимфоциты   20-40 %
моноциты   1-10 %
       

 

Биохимический анализ крови:

Мочевина(N1.7-8.3)-4,86 Мм/л

Глюкоза (N3.9-6.1)-6,24 Мм/л

АсАт (N5-40)-40,1

АлАт(N5-40)-20,9 Е/л

 

2.10.14 Анализ мочи (общий)

Цвет: саломенно-желтый

Мутность:прозрачный

Относительная плотность: 1010

Белок: нет

Глюкоза: нет

Эритроциты: единич

лейкоциты: 6-8

 

ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМ:

02.10.14

Состояние больного средней тяжести, жалобы на сильные боли в справа по ходу тройничного нерва, общую слабость, плохой сон. ЧДД 17/мин, ЧСС 70/мин, АД 130/80.

03.10.14

Состояние средней степени тяжести, жалобы на сильные боли на лице справа, слабост. На месте герпетических высыпаний корочки, эрозивные поверхности, со скудным гнойным отделяемым. ЧДД 18/мин, ЧСС 80/мин, АД 130/80. ЧСС 70/мин.

08.10.14

Состояние удовлетворительное, жалобы на не значительную боли на лице справа, на улучшение самочувствия.. На месте герпетических высыпаний корочки, эрозивные поверхности, со скудным гнойным отделяемым. ЧДД 16/мин, ЧСС 78/мин, АД 120/80.

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА:

На основании жалоб больного (боль и высыпания на лице с права по ходу тройничного нерва, обложенный белым налетом язык, обильное слюнотечение во время сна), анамнеза морби(25.09.14г. начало болеть правое ухо и челюсть, заложило правое ухо, снизился слух, был белый налет во рту. Наблюдалось обильное слюнотечение ночью во время сна. Затем присоединилось высыпание по ходу тройничного нерва), на основании объективного исследования (слизистая ротовой полости гиперемирована. Язык обложен белым налетом. Есть болезненность при пальпации и перкуссии справа походу тройничного нерва, кожный зуд на лице с права по ходу тройничного нерва и болезненное очаговое высыпание), на основании лабораторных исследований. Анализ крови общий: Лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы в лево, ускорение СОЭ был выставлен диагноз опоясывающий герпес по ходу тройничного нерва. Афтозный стоматит.

ЭПИКРИЗ:

Пациент Усов Эдуард Михайлович 1956 года рождения поступил 1.10.14г. С жалобами на зудящие высыпания справа по ходу тройничного нерва. Боль и заложенность в правом ухе и боль в челюсти справа. Отсутствие вкуса за счет обложенного языка белым налетом. заболевание началось примерно 25.09.14г. начало болеть правое ухо и челюсть, заложило правое ухо, снизился слух, был белый налет во рту. Наблюдалось обильное слюнотечение ночью во время сна. Затем присоединилось высыпание по ходу тройничного нерва. Через 3 дня обратился в поликлинику по месту жительства ему выписали мазь название которой больной не помнит. Выписанная мазь эффекта не дала. После этого он обратился к стоматологу который дал направление в инфекционную больницу. На протяжении всего этого времени повышение температуры и симптомов общей интоксикации не наблюдалось. Объективно Слизистая ротовой полости гиперемирована. Язык обложен белым налетом. Трещин и изъязвлений нет. Слизистая глотки и нёбных миндалин не гиперемированы. Есть болезненности при пальпации и перкуссии справа походу тройничного нерва. Анализ лабораторных исследований: анализ крови общий эритроциты- 4.80, лейкоциты-5.8, СОЭ-20, гемоглобин-176, ЦП-1.1, тромбоциты-187.2. Общий анализ мочи: цвет: с/ж, мутность- прозрачная, относительная плотность- 1010, белок- нет, глюкозы- нет, эритроциты- нет, лейкоциты 6.8. Был поставлен диагноз Опоясывающий герпес. Афтозный стоматит. План лечения 1) Постельный режим; 2) водный режим: пораженные участки не мыть, исключить травматизацию кожи мочалкой, полотенцем; 3) противовирусная терапия – Ацикловир 800 мг по 1 таблетке 5 раз в сутки – для ингибирования репликации вируса Herpes zoster; Sol. Diclofenac -natrii 2,5% - 3 ml внутримышечно на ночь; 4) с целью улучшения репаративных процессов Sol. Actovegini 10 ml внутривенно капельно 1 раз в день; 5) местно обрабатывать область эрозий раствором бр зеленым. 6) обработка полости рта мазью Ацикловир 7) вит В1 2% 2 раза в/м. На данный момент продолжает лечение в стационаре.

 

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 676 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)