АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Квалифицировать состояние. Определить тактику ведения.

В отделение МЦППЗ доставлен мужчина 35 лет. Во время беседы многоречив, манерен, утверждает, что является «гениальной, выдающейся личностью», сообщает, что изобрел «миллион способов обогащения», предлагает врачу «вступить в долю», чувство дистанции утрачено. Постоянно в движении, внезапно начинает петь, танцевать, смеется. Крайне отвлекаем, перескакивает с одной темы на другую.

Квалифицировать состояние. Определить тактику ведения.

Психомоторное возбуждение. Бредовые идеи величия, (бред реформаторства).

2. Диагностические признаки:

-больной возбужден- Постоянно в движении, внезапно начинает петь, танцевать, смеется, Крайне отвлекаем, перескакивает с одной темы на другую, многоречив. Присутствуют бредовые идеи величия: «гениальной, выдающейся личностью», (бред реформаторства-«миллион способов обогащения»).

- без помрачения сознания

3. контакт с больным - возможен (Во время беседы многоречив, манерен)

??? 4. Ограничение двигательной активности больного

При затянувшемся возбуждении допустима кратковременная фиксация больного к кровати(15 минут). Для этого используют длинные ленты, чулки, которые петлей надевают на кисти и лодыжки больного и привязывают к раме кровати. При этом производить контроль за кровообращением, гемодинамические показатели

5. Применение ЛС - преимущественно седативного действия (тизерцин, хлорпромазин)

***

Пациент, 22 года, находится в наблюдательной палате. Внезапно вскочил с кровати, стал раскачиваться из стороны в сторону, стереотипно размахивал руками, приседал, бессмысленно произносил непонятные слова и фразы, повторял за окружающими высказывания, жесты, действия. Неожиданно схватил табуретку и бросил ее в окно. Во время данного состояния не обращал внимания на речь окружающих, не отвечал на заданные вопросы, словесной коррекции не поддавался.

Квалифицировать состояние. Определить тактику ведения.

1. Психомоторное(кататоническое) возбуждение. Эхопраксия, эхолалия

2. Диагностические признаки:

-больной возбужден- Внезапно вскочил с кровати, стал раскачиваться из стороны в сторону, стереотипно размахивал руками, приседал, бессмысленно произносил непонятные слова и фразы, повторял за окружающими высказывания, жесты, действия.

- с помрачением сознания (Неожиданно схватил табуретку и бросил ее в окно. Во время данного состояния не обращал внимания на речь окружающих,)

3. контакт с больным - невозможен (не обращал внимания на речь окружающих, не отвечал на заданные вопросы, словесной коррекции не поддавался)

4. Ограничение двигательной активности больного

При затянувшемся возбуждении допустима кратковременная фиксация больного к кровати(15 минут). Для этого используют длинные ленты, чулки, которые петлей надевают на кисти и лодыжки больного и привязывают к раме кровати. При этом производить контроль за кровообращением, гемодинамические показатели

5. Применение ЛС - преимущественно седативного действия (тизерцин, хлорпромазин)

***

Пациент находится в пределах постели. Неподвижно лежит в «позе эмбриона». Лицо маскообразное, отмечается сальность кожных покровов. На обращенную речь не реагирует, на вопросы не отвечает, на просьбу открыть глаза, крепко смыкает веки. Не ест, при попытке кормления стискивает зубы.

Объективно: отмечается гипертонус мышц, положительные симптомы орального автоматизма, симптом «зубчатого колеса», симптом «воздушной подушки», при изменении положения застывает в одной позе. Этически неопрятен.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 405 | Нарушение авторских прав