АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лапароскопическая холецистэктомия

Обезболивание – ЭТН, положение – на спине. На 1 см. выше пупка по средней линии через прокол введен 10 мм. троакар, через который создан пневмоперитонеум. В типичных местах через проколы в бр. полость введены 3 дополнительных троакара. Желчный пузырь выделен от стенки, пузырные артерия и проток клипированы. Пузырь удален через прокол. Брюшная полость осмотрена. Проколы в брюшной полости ушиты.

ПРОГНОЗ

В отношении жизни – благоприятный.

Заключительный диагноз

На основании:

1. Жалоб больной на интенсивные, ноющие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку и правую ключицу, тошноту;

1. Данных анамнеза болезни (начало около 2-х лет назад с периодическими обострениями);
2. Дданных объективного обследования больной:

· болезненность при пальпации в правом подреберье

· напряжение мышц живота в правом подреберье

· положительные симптомы Мюсси – Георгиевского, Мерфи, Кера.

1. Данных дополнительного обследования:

· УЗИ: желчный пузырь увеличен 72-33 мм, стенка уплотнена, контуры нечеткие, в полсти множественные камни до 0.5 мм. Пузырный проток не расширен.

1. Патологоанатомического заключения: хронический холецистит №

выставлен заключительный клинический диагноз:

основное заболевание: Желчно – каменная болезнь, хронический калькулезный холецистит.

осложнения: нет

ЭПИКРИЗ

Больная Любовь Ивановна, поступила в хирургическое отделение ГОКБ с жалобами на интенсивные приступообразные боли в правом подреберьи, тошноту. Из анамнеза установлено, что указанные симптомы появились за две недели до поступления. При осмотре: Общее состояние средней тяжести, температура тела 36,4°C, пульс 88 в 1', ритмичный, АД 130/80 мм Hg, живот болезнен в правом подреберье,защитное напряжение мышц в правом подреберьи. Симптомы Мерфи, Кера, Мюсси - Георгиевского положительны, Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Общий анализ мочи:цвет – соломенно – желтый; реакция – кислая; прозрачность – прозрачная; удельный вес – 1022; белок – отр.; сахар – отр.; плоский эпителий – 0-1 в п/зр.; Ley – 2-3 в п/зр.; слизь – нет; 04.04.05 г.Общий анализ крови: Er – 4,1 x 10¹² / л; Hb – 123 г / л; ЦП – 0,9; Ley – 6,4 х 10⁹ / л; Базофилы – 0 %; Эозинофилы – 1 %; Палочки – 4 %; Сегменты – 68 %; Лимфоциты – 26 %; Моноциты – 1 %; СОЭ – 30 мм / ч; Биохимический анализ крови: мочевина- 9,6 ммоль/л, билирубин: общий - 13,28 мкмоль/л, общий белок- 72,6 г/л, АЛТ- 0,10 мккат/л, АСТ- 0,08 мккат/л, протромбин – 0,86, креатинин – 126 мкмоль/л; УЗИ: Хронический калькулезный холецистит. Поставлен диагноз: ЖКБ, Хронический калькулезный холецистит. После консервативной терапии (спазмолитической, антибактериальной, инфузионной) отмечалась выраженная положительная динамика (купироваие болевого синдрома, ликвидация активного воспаления). После стихания воспаления проведена плановая лапароскопическая холецистэктомия. Послеоперационный период без осложнений.

Рекомендации: ограничение острых, кислых, пряных, консервированных продуктов, мясных и рыбных продуктов, мороженное, кофе, шоколад, бобы, кислые сорта яблок, алкогольные и газированные напитки. Рекоемндуется употребление каш, макаронные изделия, растительная клетчатка в сыром виде, мягкие неострые сыры, отварное мясо, печеная рыба.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 362 | Нарушение авторских прав