 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?A) Пневмококковая пневмония B) Микоплазменная пневмония C) Легионеллезная пневмония+ D) Вирусная пневмония E) Стафилококковая пневмония
314. Активность, каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение легочной ткани при внебольничной пневмонии? A) В-лимфоциты B) Т-киллеры C) Т-хелперы D) Моноциты E) Нейтрофилы+
315. Ранее ничем не болевший 23-летний мужчина предъявляет жалобы на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течение 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение). Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? A) Пневмококковая пневмония+ B) Микоплазменная пневмония C) Легионеллезная пневмония D) Клебсиелёзнаяпневмония E) Стафилококковая пневмония
316. Характеристика цианоза при дыхательной недостаточности: A) Периферический +B) Центральный C) Ограниченный +D) Тёплый E) Холодный +F) Диффузный G) Местный H) Дистальный
317. Сталевар, 33 лет, обратился в мед.пункт в ночное время 23 января по поводу повышения температуры тела до 390C., назначено лечение, выдана справка. 24 января в поликлинике установлен диагноз внебольничной пневмонии и больной госпитализирован. C какого времени выдается листок нетрудоспособности? A) С момента обращения в поликлинику B) С момента обращения в мед. пункт+ C) С момента госпитализации D) Листок нетрудоспособности не выдаётся E) На весь период лечения выдаётся справка
318. На дому врачом амбулатории осмотрен 50-летний мужчина С., длительно злоупотребляющий алкоголем. Состояние тяжелое: температура 390C, сознание спутанное, одышка, ЧДД 35 в минуту, кашель c отделением гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании в поликлинике выявлено гомогенное затемнение верхней доли правого легкого c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель? A) Внебольничная пневмония, пневмококк B) Внебольничная пневмония, хламидия C) Внебольничная пневмония, клебсиелла+ D) Внебольничная пневмония, стафилококк E) Внебольничная пневмония, легионелла
319. Мужчина 40 лет в течение недели отмечает повышение температуры тела по вечерам до 38,9 гр. В первые дни болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой появилась резкая боль, затем боли при дыхании исчезли. При осмотре: легкий цианоз губ, предпочитает лежать на правом боку. Дыхание поверхностное, правая половина грудной клетки значительно отстает в акте дыхания от левой, межреберные промежутки справа сглажены. Справа по лопаточной линии ниже 5 ребра тупой перкуторный звук, дыхание здесь не прослушивается, бронхофония не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A) Внебольничная пневмония справа B) Правосторонний гнойный плеврит+ C) Абсцесс правого легкого (после прорыва в бронх) D) Центральный рак правого легкого E) Гангрена правого легкого
320. Какова причина цианоза при заболеваниях легких? A) В результате сужения мелких сосудов кожи B) Избыточное поглощение кислорода крови тканями при замедлении кровотока+ C) В результате увеличения содержания в крови углекислоты D) В результате расширения венозных сосудов кожи E) В результате недостаточной артериализации крови в малом круге кровообращения
321. Женщина 30 лет, утром 15 сентября, по дороге на работу, попала под проливной дождь. Ночью появился сильный жар, озноб. На следующий день осмотрена участковым врачом: температура 39,70С, сухой кашель, сопровождающийся болями в правой половине грудной клетки. При осмотре состояние тяжелое: число дыханий - 32 в 1 минуту, дыхание поверхностное, в нижних отделах правой половины грудной клетки притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание. С какого дня выдаётся листок нетрудоспособности? A) с15 сентября B) с 16 сентября+ C) со дня начала лечения D) со дня госпитализации E) не выдается
322. Студентка И., 19 лет, во время сессии перенесла грипп, не лечилась.Кашель не прекращался, стал продуктивным с выделением большого количества гнойной мокроты, появилась одышка, температура до 400С.Принимала тетрациклин, аспирин. Обратилась к врачу через2 недели от начала заболевания. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз губ, ЧДД 30 в 1 мин. Перкуторно слева от угла лопатки тупой звук, там же аускультативно масса влажных хрипов. На рентгенограмме слева в нижней доле негомогенное интенсивное затемнение без четких контуров с полостями распада. Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель? A) Внебольничная пневмония, пневмококк B) Внебольничная пневмония, вирус гриппа C) Внебольничная пневмония, клебсиелла D) Внебольничная пневмония, стафилококк+ E) Внебольничная пневмония, легионелла
323. К особенностям клинических проявлений обструктивной дыхательной недостаточности относятся: А) Снижение ЖЕЛ и МВЛ +В) Центральный (диффузный) цианоз +С) Экспираторная одышка D) Инспираторная одышка Е) Периферический (акро-) цианоз +F) Значительное снижение ОФВ1и МВЛ G) Кашель может отсутствовать H) Влажные хрипы в нижних отделах
324. Наиболее значимыми клиническими проявлениями дыхательной недостаточности являются: А) Периферический (акро-) цианоз +В) Центральный (диффузный) цианоз С) Ограниченный (местный) цианоз +D) Одышка при нагрузке, в покое +Е) Изменение дыхательных объёмов F) Отёки по всему телу G) Периферические отёки H) Кашель с мокротой
325. Какие антибиотики назначают при внебольничной пневмонии, вызванной атипичной микрофлорой: +A) Азитромицин (макролиды) B) Амоксициллин (беталактамы) +C) Моксифлоксацин (фторхинолоны) D) Цефтриаксон (цефалоспорины) +E) Доксициклин (тетрациклины) F) Гентамицин (аминогликозиды) G) Амоксициллин/клавулановая кислота H) Цефазолин(цефалоспорины)
326. Какие синдромы определяют клиническую картину пневмонии: A) Синдром дыхательной недостаточности +B) Интоксикационный синдром C) Бронхообструктивный D) Гипервентиляционный синдром +E) Синдром дыхательных расстройств +F) Синдром уплотнения лёгочной ткани G) Острый респираторный дисстрес синдром H) Синдром гипервоздушности лёгочной ткани
327. Что определяется при перкуссии легких над областью уплотнения легочной ткани? A) Легочный перкуторный звук B) Притупление перкуторного звука+ C) Абсолютная тупость («печеночный» звук) D) Коробочный перкуторный звук E) Тимпанический звук
328. Что выслушивается при аускультации легких над областью уплотнения легочной ткани? A) Везикулярное дыхание B) Резко ослабленное дыхание C) Бронхиальное дыхание+ D) Амфорическое дыхание E) Саккадированное дыхание
329. К особенностям клинических проявлений рестриктивной дыхательной недостаточности относятся: +А) Снижение ЖЕЛ и МВЛ +В) Центральный (диффузный) цианоз С) Экспираторная одышка +D) Инспираторная одышка Е) Периферический (акро-) цианоз F) Значительное снижение ОФВ1и МВЛ G) Надсадный кашель H) Влажные хрипы в нижних отделах
330. Наиболее значимыми клиническими проявлениями дыхательной недостаточности являются: А) Периферический (акро-) цианоз +В) Центральный (диффузный) цианоз С) Ограниченный (местный) цианоз +D) Одышка при нагрузке, в покое +Е) Изменение дыхательных объёмов F) Отёки по всему телу G) Периферические отёки H) Кашель с мокротой
331. Где наиболее часто локализуется патологический процесс при пневмонии Фридлендера? A) Нижняя доля легкого B) Верхняя доля легкого+ C) Средняя доля легкого D) Несколько долей легкого E) Тотально вобоих легких
332. Какие возбудители наиболее часто встречаются при внебольничной пневмонии? А) Клебсиелла +В) Пневмококк С) Кишечная палочка D) Синегнойная палочка Е) Легионелла +F) Микоплазма G) Стафилококк +H) Гемофильная палочка
333. Что из перечисленного вошло в классификацию Европейского респираторного общества (1993г), основанную на клинико-патогенетическом и эпидемиологическом принципах? A) Бактериальная пневмония B) Вирусная пневмония C) Микоплазменнаяпневмония +D) Аспирационная пневмония E) Атипичная пневмония +F) Вентилятор-ассоциированная G) Грибковая пневмония +H) Внебольничная пневмония
334. Какие возбудители внебольничной пневмонии относятся к грамотрицательной флоре: А) Пневмококк В) Синегнойная палочка С) Кишечная палочка +D) Легионелла +Е) Гемофильная палочка F) Микоплазма G) Стафилококк +H) Хламидия
335. Какое лечение дыхательной недостаточности III степени является основным? A) Применение ингаляционных глюкокортикостероидов B) Малопоточная кислородотерапия+ C) Постоянное применение эуфиллина D) Длительный приём пролонгированных β2 агонистов E) Длительный приём селективныххолинолитиков
336. Какие возбудители пневмонии относят к атипичной микрофлоре: А) Гемофильная палочка +В) Легионелла С) Кишечная палочка D) Синегнойная палочка Е) Пневмококк +F) Микоплазма G) Стафилококк +H) Хламидия
337. Какой из патоморфологических синдромов определяет клиническую картину пневмонии? A) Воспаление и отек слизистой оболочки бронхов B) Синдром наличия полости в легком C) Синдром скопления жидкости в плевральной полости D) Синдром очагового уплотнения легочной ткани+ E) Синдром повышенной воздушности легочной ткани
338. Больная И., 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро, связывает с переохлаждением. 2 дня назад появились сухой кашель, лихорадка, стали нарастать симптомы интоксикации. ЧДД – 24 в мин. При аускультации легких: ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы в нижних отделах правого легкого. Ваш предварительный диагноз? A) Острый плеврит B) Внебольничная пневмония+ C) Бронхоэктатическая болезнь D) Острый бронхит E) Бронхиальная астма
339. Какие антибактериальные препараты группы хинолонов наиболее показаны для лечения внебольничной пневмонии: А) Пефлоксацин В) Ципрофлоксацин С) Норфлоксацин +D) Моксифлоксацин Е) Офлоксацин F) Ломефлоксацин +G) Левофлоксацин +H) Спарфлоксацин
340. Какие пневмонии входят в современную классификацию пневмоний: A) Бактериальная пневмония B) Вирусная пневмония C) Микоплазменнаяпневмония +D) Вентилятор-ассоциированная пневмония E) Атипичная пневмония +F) Госпитальная пневмония G) Грибковая пневмония +H) Пневмония у лиц с иммунодефицитами
341. К врачу амбулатории обратился мужчина Л., 68 лет с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза - злоупотребление алкоголем в течение многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятен? A) Пневмококк B) Стафилококк C) Стрептококк D) Гемофильная палочка E) Клебсиелла+
342. Больная С., 39 лет, находилась в отпуске без содержания c 10 по 20 сентября. C 15 сентября выставлен диагноз: пневмонии, госпитализирована 16 сентября, лечилась до 10 октября, выписана c выздоровлением. C какого числа необходимо оформить листок нетрудоспособности? A) 10 сентября B) 21 сентября+ C) 15 сентября D) 16 сентября E)Листок нетрудоспособности не выдается
343. Какие антибактериальные средства используются для лечения внебольничной пневмонии: +А) Амоксициллин В) Тиенам +С) Азитромицин D) Гентамицин +Е) Амоксициллина клавуланат F) Офлоксацин G) Пефлоксацин H) Тетрациклин
344. На дому врачом амбулатории осмотрен мужчина 50лет, длительно злоупотребляющий алкоголем. Состояние тяжелое: температура 390C, сознание спутанное, одышка, ЧДД 35 в минуту, кашель c отделением гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании в поликлинике выявлено гомогенное затемнение верхней доли правого легкого c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. Что является наиболее оптимальным антибактериальным препаратом в данной ситуации? A) Бензилпенициллин B) Эритромицин C) Тетрациклин D) Гентамицин+ E) Метициллин
345. Больной К., 30 лет, слесарь, жалобы на слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением небольшого количества мокроты ржавого цвета, повышение температуры. Болен в течение 3 дней, начало заболевания связывает с переохлаждением Какое обследованиенеобходимо провести? A) Пункция плевральной полости B) Фибробронхоскопия C) Рентгенография легких+ D) Анализ мокроты на флору E) Спирографию
346. Мужчина 40 лет в течение недели отмечает повышение температуры тела по вечерам до 38,9 гр. В первые дни болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой появилась резкая боль, затем боль при дыхании исчезла. При осмотре легкий цианоз губ, предпочитает лежать на правом боку. Дыхание поверхностное, правая половина грудной клетки значительно отстает в акте дыхания от левой, межреберные промежутки справа сглажены. Справа по лопаточной линии ниже 5 ребра тупой перкуторный звук, дыхание здесь НЕ прослушивается, бронхофонияНЕ определяется. Какой метод диагностики наиболее информативен? A) Общий анализ крови B) Общий анализ мокроты C) Пункция плевральной полости+ D) Бактериологический анализ мокроты E) Спирография
347. Мужчина П., 32 г., предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до субфебрильных цифр, снижение аппетита. Заболел остро 2 дня назад после переохлаждения. Объективно: в нижней доле правого легкого укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания и бронхофонии, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы,ЧДД – 24 в мин. Пульс 92 в мин. В ОАК – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, уровня фибриногена, С-реактивного белка. Рентгенологически - в нижней доле правого легкого усиление легочного рисунка. Укажите наиболее вероятный возбудитель заболевания: A) Escherichia coli B) Pneumocystis carinii C) Chlamydia pneumoniae+ D) Pseudomonas aeruginosa E) Streptococcuspneumoniae
348. В гостинице, оснащенной кондиционером, у служащей остро повысилась температура до 40 С, озноб, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии: A) Клебсиелла B) Легионелла+ C) Микоплазма пневмонии D) Палочка Пфейффера E) Золотистый стафилококк
349. Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии: A) До нормализации анализа крови B) До полного рассасывания инфильтрата в легком C) До нормализации СОЭ D) До 4-5 дней стойко нормальной температуры тела+ E) До момента исчезновения кашля
350. Нозокомиальные (госпитальные) пневмонии чаще вызываются: +А) Грамотрицательной флорой В) Пневмококк +С) Кишечная палочка +D) Синегнойная палочка Е) Легионелла F) Микоплазма G) Грамположительной флорой H) Хламидия
351. Какие возбудители внебольничной пневмонии относятся к грамположительной флоре: А) Гемофильная палочка В) Легионелла С) Кишечная палочка D) Синегнойная палочка +Е) Пневмококк +F) Микоплазма +G) Стафилококк H) Хламидия
352. Выберите характерные особенности хрипов при обструкции мелких бронхов +A) Сухие дискантовые B) Влажные мелкопузырчатые хрипы, звучные +C) Высокие, свистящие D) Сухие, басовые E) Низкие, гудящие +F) Выслушиваются на вдохе и выдохе G) Непостоянство хрипов, изменяются после откашливания H) Возникают только на высоте глубокого вдоха
353. При каком заболевании синдром бронхиальной обструкции является обязательным? A) Внебольничная пневмония B) Внутрибольничная пневмония C) Острый бронхит D) Бронхиальная астма+ E) Туберкулёз лёгких
354. Констатация факта обструкции дыхательных путей и её обратимости возможна при проведении: +A) Спирографии B) Бронхоскопии +C) Пробе с бронходилятаторами D) Рентгенографии легких E) Ангиопульмонографии F) Исследовании газов крови +G) Мониторингепикфлоуметрии H) Компъютерной томографии
355. Какова величина ОФВ1 при крайне тяжёлойстепени ограничения скорости воздушного потокаприхронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)? A) ОФВ1 ≥80% от должных величин B) ОФВ1<80% от должных величин C) 50% < ОФВ1< 80% от должных величин D) 30% < ОФВ1< 50% от должных величин E) ОФВ1<30% от должных величин+
356. Пациенту 60 лет с длительным стажем курения (более 40 лет) при проведении спирографии установлена тяжёлаястепень ограничения скорости воздушного потока. Какие из указанных показателей выявлены у пациента? A) ОФВ1 ≥80% от должных величин B) ОФВ1<80% от должных величин +C) ОФВ1< 50% от должных величин D) ОФВ1>50% от должных величин E) ОФВ1<30% от должных величин+ +F) ОФВ1> 30% от должных величин G) ОФВ1/ФЖЕЛ > 70% +H) ОФВ1/ФЖЕЛ< 70%
357. Что относится к селективным β2-адреностимуляторам? A) Адреналин +B) Фенотерол C) Эфедрин +D) Вентолин E) Изадрин F) Мезатон G) Алупент +H) Сальбутамол
358. Что считают эквивалентами приступа удушья у больных бронхиальной астмой? A) постоянный непродуктивный кашель B) кашель с отделением слизистой мокроты C) Пароксизмальный непродуктивный кашель+ D) Одышку постоянного характера E) Кашель с отделением большого количества мокроты
359. Какие препараты являются ингаляционной формой глюкокортикостероидов (ИГКС)? A) Метилпреднизолон B) Дексаметазон +C) Симбикорт D) Триамсиналон +E) Бекламетазон, +F) Гидрокортизон G) Флютиказон H) Преднизолон
360. Мужчина 55 лет курит с 16 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC в 2 балла по шкале CAT в 15. Какие признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории В? A) Симптомы не выражены +B) Симптомы выражены C) Более 1 обострения в год +D) Степень обструкции по GOLD 1–2 +E) Менее 1 обострения в год F) Высокий риск обострений G) Наличие сопутствующих заболеваний H) Степень обструкции по GOLD 3–4
361. Какие характеристики кашля свойственны хроническому бронхиту? A) Малопродуктивный кашель +B) Продуктивный кашель C) Выделение мокроты более 300 мл/сут +D) В течение 3 месяцевв году E) Кровянистый характер мокроты F) Эффективность β2-адреномиметиков +G) Не менее 2 лет подряд H) Не менее 5 лет подряд
362. Какое заболевание сопровождаются обратимым синдромом бронхиальной обструкции? A) Хроническая обструктивная болезнь легких B) Бронхоэктатическая болезнь C) Инородное тело бронха D) Бронхиальная астма+ E) Хронический бронхит
363. Какие препараты применяются для симптоматического лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) стабильного течения? A) Ингаляционныеглюкокортикостероиды (ГКС) B) Длительное лечение таблетированнымиГКС C) ТаблетированныеГКС коротким курсом D) Бронхолититические средства+ E) Муколитические средства
364. Что является патоморфологической основой обратимой обструкции? A) Перибронхиальный фиброз +B) Отек слизистой бронхиального дерева C) Сдавление бронхов извне эмфизематозной тканью +D) Спазм гладкой мускулатуры бронхов E) Объёмное образование в просвете бронхов F) Рубцовый стеноз +G) Воспалительная инфильтрация стенки бронхов H) Сдавление бронха извне объёмным процессом
365. Какой показатель является наиболее ранним проявлением синдрома бронхиальной обструкции? A) ОФВ1< 70% B) ОФВ1< 80% C) ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% + D) ФЖЕЛ<0,70 E) ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%
366. У пациента 42 лет, со стажем курения более 20 лет, обратившегося к врачу общей практики с жалобами на кашель с выделением мокроты в течение 12 лет выявленалёгкаястепень ограничения скорости воздушного потока.Каковапри этом установлена величина ОФВ1? A) ОФВ1 ≥80% от должных величин+ B) ОФВ1<80% от должных величин C) 50% < ОФВ1< 80% от должных величин D) 30% < ОФВ1< 50% от должных величин+ E) ОФВ1<30% от должных величин
367. Укажите признаки контролируемой бронхиальной астмы: A) Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю +B) Дневные симптомы ≤ 2 эпизодов в неделю C) Ночные симптомы любые +D) Ночные симптомы отсутствуют E) Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю F) Обострения заболевания более 1 раза в год +G) Ограничение активности отсутствуют H) Ограничение активности любые
368. Что положено в основу современной классификации хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ): +A) Данные спирографии B) Рентгенологическая картина заболевания C) Повышение температуры тела D) Наличие воспалительных изменений в мокроте +E) Выраженность клинических симптомов F) Наличие воспалительных изменений в крови +G) Частота обострений в год H) Продолжительность ремиссии
369. Что относится к побочным эффектам ингаляционныхглюкокортикостероидов? A) Остеопороз B) Артериальная гипертензия C) Синдром Иценко-Кушинга D) Кандидоз ротовой полости+ E) Сахарный диабет
370. Самым частым инфекционным агентом, вызывающими обострение хронической обструктивной болезни лёгких, является: A) Гонококк B) Гемофильная палочка+ C) Стафилококк D) Стрептококк E) Микоплазма
371. Вы врач профилактического отделения поликлиники, осматриваете мужчину 42 лет. Курит с 15 лет, по утрам кашель с выделением слизистой мокроты. Кожные покровы обычной окраски. Перкуторно над лёгкими - лёгочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание. Тоны сердца правильного ритма. АД 130/80 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений 80 в 1 мин. Печень пальпаторно у края рёберной дуги. Ваш предварительный диагноз: A) Хронический необструктивный бронхит+ B) Хроническийобструктивная болезнь лёгких C) Контролируемая бронхиальная астма D) Частично контролируемая бронхиальная астма E) Бронхоэктатическая болезнь
372. Вы врач профилактического отделения поликлиники, осматриваете мужчину 42 лет. Курит с 15 лет, по утрам кашель с выделением слизистой мокроты. Кожные покровы обычной окраски. Перкуторно над лёгкими - лёгочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание. Тоны сердца правильного ритма. АД 130/80 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений 80 в 1 мин. Печень пальпаторно у края рёберной дуги. Какое дополнительное обследование необходимо провести больному для исключения (констатации) синдрома бронхиальной обструкции? A) Бронхоскопия B) Рентгенография легких C) Спирография+ D) Исследование газов крови E) Томография легких
373. На приёме у врача общей практики мужчина 39 лет, с 15 лет страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчивающимися выделением вязкой мокроты. При осмотре:перкуторно - коробочный звук, границы легких опущены. Аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких. Наиболее вероятный диагноз? A) Бронхиальная астма+ B) Хроническая обструктивная болезнь лёгких C) Хронический необструктивный бронхит D) Экзогенный аллергический альвеолит E) Идиопатический легочный фиброз 374. Мужчина 60 лет курит с 15 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC более 2 баллов по шкале CAT в 20. Какие дополнительные признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории D? A) Низкий риск обострений +B) Высокий риск обострений C) Более 1 обострения в год +D) Более 2 обострений в год E) Симптомы НЕ выражены F) Менее 1 обострения в год G) Степень обструкции по GOLD 1–2 +H) Степень обструкции по GOLD 3–4
375. Мужчина, 58 лет. К врачу амбулатории обратился с жалобами: на выраженную экспираторную одышку, сухой кашель, сердцебиение, слабость. Объективно: цианоз губ, кончиков пальцев. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, тахикардия. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозные, деформация легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз? A) Внебольничная пневмония B) Бронхоэктатическая болезнь C) Туберкулома легкого D) ХОБЛ, лёгочное сердце+ E) Хронический бронхит
376. В каких случаях в качестве базисной терапии назначается монотерапияингаляционнымиглюкокортикостероидами больным бронхиальной астмой (БА)? A) Легкое эпизодическое течение B) Легкое персистирующее течение+ C) БА тяжелой степени тяжести D) statusasthmaticusI стадии E) statusasthmaticusIII стадии
377. К врачу общей практики обратился мужчина 53 лет с жалобами на постоянный кашель по утрам с выделением слизистой мокроты, одышку при ходьбе. Из анамнеза – курит 37 лет. При проведении спирографии установлено среднейстепени тяжести ограничение скорости воздушного потока. Какие из указанных показателей выявлены при этом у пациента? A) ОФВ1 ≥80% от должных величин +B) ОФВ1<80% от должных величин C) ОФВ1< 50% от должных величин +D) ОФВ1>50% от должных величин E) ОФВ1<30% от должных величин F) ОФВ1> 30% от должных величин G) ОФВ1/ФЖЕЛ > 70% +H) ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%
378. Что относится к частым осложнениям длительной терапии системнымиглюкокортикостероидамибольных бронхиальной астмой? A) Гепатит B) Амилоидоз почек C) Легочное сердце +D) Сахарный диабет E) Легочная недостаточность +F) Остеопороз G) Кандидоз ротовой полости +H) Язвы и эрозии желудка
379. Какой метод используется для оценки обратимости обструкции бронхов? A) Проба с β2- агонистами короткого действия+ B) Проба с ингаляционными кортикостероидами C) Проба с пролонгированнымиβ2-агонистами D) Проба с ингаляцией кислорода E) Проба с дозированной физической нагрузкой
380. Что относится к селективным холинолитикам? A) адреналина гидрохлорид +B) ипратропиума бромид C) эфедрина гидрохлорид +D) тиотропиума бромид E) изопротеренол (изадрин) F) вентолин (сальбутамол) G) эуфиллин (теотард) +H) окситропиума бромид
381. Что характерно для обструктивного типа нарушения вентиляции легких по данным спирографического исследования? A) Увеличение ОФВ1 +B) Снижение ОФВ1 C) Увеличение ЖЕЛ D) Уменьшение ЖЕЛ E) Увеличение МВЛ +F) ОФВ1/ФЖЕЛ<0,7 +G) Снижение МВЛ H) ОФВ1/ФЖЕЛ>0,7
382. Комбинацию каких препаратов представляет беродуал? A) Вентолин, беклазон B) Фенотерол, атровент+ C) Астмопент, флютиказон D) Изадрин, будесонид E) Формотерол, фликсотид
383. Какова величина ОФВ1 при лёгкойстепени тяжести ограничения скорости воздушного потока при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)? A) ОФВ1 ≥80% от должных величин+ B) ОФВ1<80% от должных величин C) 50% < ОФВ1< 80% от должных величин D) 30% < ОФВ1< 50% от должных величин E) ОФВ1<30% от должных величин 384. Закончите утверждение: «При всех степенях тяжести ограничения скорости воздушного потока при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), начиная с легкой, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Генслера; не путать с индексом Тиффно, который является = ОФВ1/ЖЕЛ) меньше: A) 50% B) 60% C) 70%+ D) 80% E) 90%
385. Что относится к характерным осложнениям хронической обструктивной болезни легких? A) Отек легких B) Экссудативный плеврит C) Аспирационная пневмония +D) Пневмосклероз E) Инфаркт легкого +F) Эмфизема лёгких G) Ателектаз легкого +H) Дыхательная недостаточность
386. Какие методы используют для выявления бронхиальной обструкции? +A) спирография (ОФВ1) B) бронхологическое исследование C) исследования газов крови D) обзорная рентгенография легких E) ангиопульмонография +F) пикфлоуметрия G) компъютерная томография +H) мониторированиепикфлоуметрии
387. Какие препараты является основой терапии персистирующей бронхиальной астмылюбой степени тяжести для длительного контроля воспалительного процесса? A) Системные глюкокортикостероиды B) Ингаляционные глюкокортикостероиды+ C) β2 агонисты длительного действия D) β2 агонисты короткого действия E) Антилейкотриеновые препараты
388. К местным глюкокортикостероидам длительного действия относятся: A) Беклометазона B) Беродуал C) Преднизолон D) Гидрокортизон +E) Флутиказон +F) Циклесонид +G) Будесонид H) Метилпреднизолон
389. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Из анамнеза: последние несколько лет наблюдается у ЛОР врача по поводу полипоза носа, отмечает непереносимость нестероидных противоспалительных препаратов. Ваш предварительный диагноз: A) «Аспириновая» бронхиальная астма+ B) Аллергическая бронхиальная астма C) Инфекционно-зависимая бронхиальная астма D) Смешанная бронхиальная астма E) Хроническая обструктивная болезнь легких
390. Какой показатель отражает степень обструкции воздухоносных путей? A) Выраженность термической реакции B) Данные рентгенографии C) Данные спирографии + D) Данные клинического анализа крови E) Данные клинического анализа крови
391. Самым частым инфекционным агентом, вызывающими обострение хронической обструктивной болезни лёгких, являются: A) Гонококк B) Гемофильная палочка+ C) Стафилококк D) Стрептококк E) Микоплазма
392. Какие группы препаратов входят в базисную терапию хронической обструктивной болезни легких: A) Неселективные холинолитики B) Селективные β адреномиметики короткого действия +C) Селективные холинолитики +D) Селективные β адреномиметики длительного действия E) Антибактериальные препараты +F) Муколитические препараты G) Лейкотриеновые препараты H) Антигистаминовые препараты
393. Какая фармакотерапия показана при приступе бронхиальной астме? A) Пероральные противоаллергические препараты B) Антилейкотриеновые препараты C) Системные глюкокортикостероиды D) Антитела к иммуноглобулину E E) Ингаляционные β2-агонисты+
394. Мужчина 39 лет, экономист, с 18 лет страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты. При осмотре участковым врачом на следующий день после приступа состояние удовлетворительное, температура нормальная. При перкуссии - коробочный звук, границы легких опущены, при аускультации дыхание ослабленное, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен? A) Исследование функции внешнего дыхания+ B) Рентгенография легких в двух проекциях C) Общеклинический анализ мокроты D) Общеклинический анализ крови E) Компъютерная томография легких
395. На амбулаторном приёме мужчина, 50 лет, курит с 17 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC в 1 балл по шкале CAT в 9 баллов. Какие признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории А? +A) Симптомы не выражены B) Симптомы выражены +C) Степень обструкции по GOLD 1–2 D) Более 1 обострения в год +E) Менее 1 обострения в год F) Высокий риск обострений G) Наличие сопутствующих заболеваний H) Степень обструкции по GOLD 3–4 396. Мужчина К., 28 лет. Обратился в поликлинику с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает поллинозом. Объективно: ЧДД 28 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Ваш предварительный диагноз? A) Хроническая обструктивная болезнь лёгких B) Бронхиальная астма + C) Бронхоэктатическая болезнь D) Внебольничная пневмония E) Экссудативный плеврит
397. Мужчина К., 28 лет обратился в поликлинику с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает поллинозом. Объективно: ЧДД 28 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какое обследование необходимо провести больному для верификации диагноза? A) Бронхоскопия +B) Рентгенография легких C) С реактивный протеин +D) Общий анализ крови E) Протеинограмма +F) Спирография G) Томография легких H) Исследование газов крови
398. Какие симптомы включены в шкалу САT: +A) Оценка пациентом переносимости физической нагрузки B) Оценка врачом показателей спирографии +C) Оценка пациентом выраженности одышки D) Оценка пациентом температуры тела +E) Оценка пациентом активности вне дома F) Оценка пациентом показателей пикфлоуметрии G) Оценка врачом показателей периферической крови H) Оценка врачом рентгенологических изменений легких
399. К Вам - врачу общей практики обратился мужчина 53 лет с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 15 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 24 в 1 мин в покое. Перкуторнонад лёгкими - коробочный звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. Тоны сердца правильного ритма, акцент 2 тона над лёгочной артерией. АД 140/90 мм рт. ст. ЧСС – 90 в 2 1 мин в покое. Печень пальпаторно у края рёберной дуги. Отёков нет. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический необструктивный бронхит B) Хроническийобструктивная болезнь лёгких+ C) Контролируемая бронхиальная астма D) Частично контролируемая бронхиальная астма E) Бронхоэктатическая болезнь
400. К Вам - врачу общей практики обратился мужчина 53 лет с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 15 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 24 в 1 мин в покое. Перкуторно над лёгкими - коробочный звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. Тоны сердца правильного ритма, акцент 2 тона над лёгочной артерией. АД 140/90 мм рт. ст. ЧСС – 90 в 2 1 мин в покое. Печень пальпаторно у края рёберной дуги. Отёков нет. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза? A) Бронхоскопия B) Рентгенография легких C) Спирография+ D) Исследование газов крови E) Томография легких
401. Укажите признаки частично контролируемой бронхиальной астмы: +A) Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю B) Дневные симптомы ≤ 2 эпизодов в неделю +C) Ночные симптомы любые D) Ночные симптомы отсутствуют +E) Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю F) Обострения заболевания отсутствуют G) Ограничение активности отсутствуют H) Функция лёгких (ОФВ1 и ПСВ) нормальная
402. Эзофагеальным (пищеводным) симптомом является: А) Дисфония +В) Кашель С) Изжога D) Аритмии E) Рвота F) Диарея +G) Дисфагия +H) Одинофагия
403. Какой метод является НАИБОЛЕЕ информативным в исследования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни? А) Электромиография В) Электрокардиография С) Ирригоскопия D) Бронхоскопия +Е) Эзофагогастроскопия
404. Комплексная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает: А) Гепатопротекторы В) Пробиотики С) Холеретики +D) Прокинетики Е) Антибиотики F) Противовирусные +G) Диетотерапия +H) Антисекреторные
405. С каким з аболеванием проводят дифференциальную диагностику при ГЭРБ? А) Аутоиммунный тиреоидит +В) Ишемическая болезнь сердца С) Хронический бронхит D) Хронический гастрит Е) Остеохондроз позвоночника 406. Какие группы препаратов снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера? +А) Антагонисты кальция В) Антибиотики С) Н2 - блокаторы D) Бета - адреноблокаторы Е) Бронхолитики +F) Нитраты +G) Холинолитики H) Диуретики
407. К внепищеводным проявлениям ГЭРБ относятся: A) Отрыжка B) Желтуха C) Метеоризм D) Артралгия +E) Кашель F) Изжога +G) Боль за грудиной +H) Осиплость голоса
408. Что из перечисленного является осложнением ГЭРБ: +A) Пептическая язва пищевода B) Острый гастродуоденит C) Слипчивый перикардит D) Лимфоаденопатия +E) Пищевод Барретта +F) Пептическая стриктура пищевода G) Грыжа пищеводного отверстия H) Гастро-дуоденальный рефлюкс
409. Симптомы дисфагии наблюдаются при: +A) Раке пищевода +B) Склеродермии C) Хроническом гастрите D) Хроническом дуоденитте +E) Ахалазии пищевода F) Хроническом панкреатите G) Дуоденостазе H) Хроническом колите
410. Какие симптомы относятся к внепищеводным проявлениям ГЭРБ: +A) Кардиальные симптомы B) Печеночная недостаточность C) Церебро-васкулярная недостаточность +D) Бронхолегочные симптомы +E) Ларинго-фарингиальные симптомы F) Фундальный миелоз G) Почечная недостаточность H) Синдром холестаза
411. Больной П. 38 лет жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение года. Не курит около 3 мес. Общий анализ крови и биохимические анализы без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, наличие единичных несливающихся эрозий. Какой диагноз в данном случае: А) Эрозивный гастродуоденит В) Функциональная диспепсия +С) ГЭРБ, 1 степень D) Хронический гастродуоденит Е) ГЭРБ, 4 степень
412. Больной П., 38 лет, жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение года. Не курит около 3 мес. Избыточного питания. Общий анализ крови и биохимические анализы без особенностей. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, единичные несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какова тактика лечения? +А) Нормализовать вес +В) Прокинетики С) Заместительная терапия D) Спазмолитики +Е) Антисекреторная терапия F) Холинолитики G) Антиангинальные H) Аналгетики
413. Больной В. 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно: состояние удовлетворительное. Избыточного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме в момент «жжения» за грудиной. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки В) ИБС, прогрессирующая стенокардия С) НР – ассоциированный хронический гастрит D) Хронический бескаменный холецистит +Е) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
414. Мужчина 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно: состояние удовлетворительное. Избыточного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, звучные. АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме в момент «жжения» за грудиной. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? +А) Фиброгастродуоденоскопию В) Эхокардиографию (ЭхоКГ) С) УЗИ поджелудочной железы D) Дуоденальное зондирование Е) Ретроградную холангиографию
415. Мужчина 42 года жалуется на изжогу, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым длительное время. Изжога, ощущение кома значительно уменьшаются после приема алмагеля. Из анамнеза: курит, частое употребление алкогольных напитков. Объективно: в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 120/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ЭКГ – в пределах нормы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? +А) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь В) ИБС, прогрессирующая стенокардия С) НР – ассоциированный хронический гастрит D) Хронический бескаменный холецистит Е) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
416. Наиболее частая причина развития хронических гастритов: А) Иерсинии +В) Хеликобактерии С) Стафилококки D) Хламидии E) Стрептококки
417. НАИБОЛЕЕ частая локализация Helicobacterpylori: +А) Антральный отдел желудка В) Большая кривизна желудка С) Кардиальный отдел желудка D) Пилорический отдел желудка Е) Фундальный отдел желудка
418. Укажите синонимы хронического неатрофического гастрита: А) Аутоиммунный +В) Антральный +С) Гастрит типа В D) Гастрит типа С Е) эозинофильный +F) Гиперсекреторный G) Химический H) Поверхностный 419. Для гастрита типа А (аутоиммунный) характерно: +A) Разрушение обкладочных клеток слизистой желудка +B) Снижение секреции соляной кислоты C) Повышение секреции соляной кислоты D) Дуодено-гастральный рефлюкс +E) Нарушение всасывания цианокобаламина F) Развитие железодефицитной анемии G) Обнаружение Helicobacterpylori H) Часто развивается у детей
420. Какие типы гастрита относятся к особым формам: А) Антральный гастрит В) Аутоиммуный гастрит +С) Эозинофильный гастрит +D) Лимфоцитарный гастрит E) Неатрофический гастрит +F) Радиационный G) Атрофический H) Поверхностный
421. К антихеликобактерным препаратам относятся: А) Метоклопрамид В) Солкосерил С) Пенициллин +D) Амоксициллин +Е) Кларитромицин +F) Висмута трикалия G) Интерферон H) Калия оротат
422. Укажите оптимальную комбинацию лекарственных средств для эрадикации Helicobacterpylori: +А) Омепразол + кларитромицин В) Омепразол + нистатин С) Омепразол + левомицитин D) Фамотидин + цефазолин Е) Фамотидин + гентамицин
423. Комплексная терапия гастрита типа А включает: A) Антихеликобактерная терапия B) Антисекреторная терапия C) Антилипидемическая терапия D) Противовирусная терапи E) Спазмолитическая терапия +F) Терапия, стимулирующая секреторную функцию желудка +G) Заместительная терапия +H) Коррекция нарушений обмена веществ
424. Основные методы диагностики Helicobacterpylori (Нр): +A) Уреазный дыхательный тест B) Биохимический анализ крови C) Копрологическое исследование +D) Иммунологический (ИФА) E) Реакция Грегерсона F) Реакция Кумса +G) Исследование биоптатов слизистой желудка (ПЦР) H) Общеклинический анализ крови
425. Диагностические критерии гастрита типа «В»: A) Повреждение фундальной части +B) Повреждение антральной части C) Стеноз кардиального отдела желудка +D) Повышение секреторной функции желудка E) Снижение секреторной функции желудка +F) Наличие хеликобактерной инфекции G) Стеноз привратника H) Атрофия эпителия желудка
426. Укажите препараты, применяющиеся в качестве эрадикационной терапии Helicobacter pylori: A) Циклофосфамид B) Метоклопрамид +C) Кларитромицин +D) Амоксициллин +E) Метронидазол F) Фосфалюгель G) Панзинорм H) Сукральфат
427. Какие заболеваниявызываются Helicobacter pylori: +A) Язвенная болезнь желудка +B) Язвенная болезнь 12 п.к. +C) Хронический гастрит типа В D) Хронический эзофагит E) Хронический гастрит типа А F) Хронический гастрит типа С G) Гигантоклеточный гастрит H) Хронический панкреатит
428. Женщина 25 лет жалобы на боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа, натощак, отрыжку кислым, запоры. Больна в течение 6-7 месяцев. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой антрального отдела желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? +А) Хронический гастрит типа В В) Хронический дуоденит С) Хронический панкреатит D) Язвенная болезнь желудка Е) Хронический холецистит
429. Женщина 32 года предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку съеденной пищей, плохой аппетит, неустойчивый стул, слабость, быструю утомляемость. Объективно: кожа бледная, сухая. «Заеды» в углах рта. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК: гиперхромная анемия. ФЭГДС: очаги атрофии в области тела, дна желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) Хронический гастрит типа В В) Хронический дуоденит С) Хронический панкреатит D) Язвенная болезнь желудка +Е) Хронический гастрит типа А
430. Женщина 25 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды, ночью, отрыжку, запоры. Жалобы беспокоят длительное время, амбулаторно лечилась по поводу хронического гастрита. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Для подтверждения обострения хронического гастрита и выявления хеликобактерной инфекции (НР) необходимо провести: А) 24-часовая внутрижелудочная рН-метрия +В) ФЭГДС с прицельной биопсией С) Контрастную рентгенографию желудка D) Анализ кала на скрытую кровь Е) Дуоденальное зондирование
431. Мужчина 59 лет предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку съеденной пищей, мышечную слабость, быструю утомляемость, выпадение волос. Объективно: кожа бледная, сухая. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК: эритроциты 2,6х10¹²/л, Нв 79г/л, ЦПК 0,9. ФЭГДС: атрофия слизистой в области тела желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) Хронический гастрит типа В +В) Хронический гастрит типа А С) Хронический гастрит типа С D) Хронический дуоденит Е) Язвенная болезнь желудка
432. Мужчина Ч. 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Жалобы беспокоят 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Объективно: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справа. Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию +. Вероятный диагноз: А) Хронический атрофический гастрит В) Реактивный рефлюкс - гастрит С) Хронический эозинофильный гастрит D) Язвенная болезнь желудка +Е) Хронический неатрофический гастрит
433. Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Жалобы беспокоят 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Об-но: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справа. Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию +. Какова основная терапия у данного пациента: +А) Эрадикационная терапия В) Гастропротективная терапия С) Дезинтоксикационная терапия D) Противовирусная терапия Е) Спазмолитическая терапия
434. К медикаментам, способствующим развитию язвенной болезни, относят: +А) Глюкокортикостероиды В) Гормоны щитовидной железы С) Ингибиторы протоновой помпы D) Блокаторы Н2-рецепторов Е) Альфа и бета - адреноблокаторы
435. Какое лечение рекомендуется в фазу затухающего обострения язвенной болезни: А) Антибактериальная терапия В) Заместительная терапия С) Хирургическое лечение D) Санаторно-курортное лечение +Е) Антисекреторные терапия
436. Лабораторно выявляемая положительная проба Грегерсона указывает на: A) Язву желудка B) Стенозирование привратника +C) Желудочное кровотечение D) Язву 12 перстной кишки E) Выявляется в норме
437. «Шум плеска» клинически выявляемый через 2-3 часа после приема пищи указывает на: A) Малигнизацию язвы +B) Стенозирование привратника C) Желудочное кровотечение D) Прободение язвы E) Выявляется в норме
438. Какие признаки характерны для язвы антрального отдела желудка: A) Боли за грудиной B) Боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды +C) Боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после еды D) Боли, не связанные с приемом пищи E) Боли в правой подреберной области
439. К осложнениям язвенной болезни относятся: +A) Стенозирование +B) Рубцевание C) Кровотечение D) Кальцификация E) Амилоидоз F) Гиперсекреция G) Секвестрация +H) Пенетрация
440. Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на боль в эпигастрии через несколько часов после еды, натощак, ночью. Болеет 1,5 – 2 года. Курит. Об-но: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, ЧД 17 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76 в мин. АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный. ОАК, ОАМ в пределах нормы. ЭКГ, нагрузочные пробы - в норме. Ваш предварительный диагноз? +A) Хронический гастрит +B) Хронический эзофагит C) Язвенная болезнь луковицы 12перстной кишки D) Хронический панкреатит E) Хронический холецистит F) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь +G) Язвенная болезнь пилорического отдела желудка H) Дискинезия желчевыводящих путей
441. Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на боль в эпигастрии через несколько часов после еды, натощак, ночью. Болеет 1,5 – 2 года. Курит. Об-но: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, ЧД 17 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76 в мин. АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный. ОАК, ОАМ в пределах нормы. ЭКГ, нагрузочные пробы - в норме. Укажите план исследования для подтверждения диагноза? A) Рентгенография органов грудной клетки +B) Фиброэзофагодуоденоскопия +C) Исследование на Helicobacter pyloris D) Ретроградная холангиография E) Эхокардиография (ЭхоКГ) F) Общий анализ кала +G) УЗИ органов брюшной полости H)Дуоденальное зондирование
442. Мужчина 26 лет, жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, резкую слабость. В анамнезе язвенная болезнь. Со вчерашнего дня отмечает дегтеобразный стул. Обнаружено: бледность кожных покровов, липкий пот. Пульс слабого наполнения и напряжения. АД 80/60 мм.рт.ст. ОАК – эритроцитов 2,9х1012/л, Нв – 90 г/л, цветовой показатель – 0,9. Количество лейкоцитов – 9,0х109/л. Какое осложнение язвенной болезни развилось у данного больного: A) Перфорация B) Пенетрация +C) Кровотечение D) Малигнизация E) Стенозирование
443. Мужчина 48 лет, жалуется на боль в эпигастрии в течение нескольких месяцев. В анамнезе ревматоидный артрит, по поводу которого принимает метотрексат, преднизолон 40мг. При осмотре: кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, ЧД 17 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76 в мин. АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный. ФЭГДС: язвенный дефект в пилорическом отделе желудка. Укажите этиологический фактор язвы желудка у данного больного? A) Helicobacter pylori +B) Медикаментозный C) Аутоиммунный D) Алиментарный E) Химический
444. Мужчина 48 лет, жалуется на боль в эпигастрии в течение нескольких месяцев. В анамнезе ревматоидный артрит, по поводу которого принимает метотрексат, преднизолон 40мг. При осмотре: кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, ЧД 17 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76 в мин. АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный. ФЭГДС: язвенный дефект в пилорическом отделе желудка. Укажите этиологический фактор язвы желудка у данного больного? Укажите лечебную тактику врача: A) Назначение эрадикационной терапии +B) Назначение антисекреторных препаратов C) Назначение заместительной терапии D) Санаторно-курортное лечение +E) Снижение дозы или отмена ГКС F) Назначение витаминов группы В G) Назначение прокинетиков H) Назначение диеты №1 5) B, Е, Н +
445. Для гнилостной диспепсии характерно: +A) Гниение негидролизованных белков в кишечнике B) Боль в эпигастрии через 1,5 часа после еды C) Брожение нерасщепившихся углеводов в кишечнике +D) Метеоризм, тупые боли в области пупка, чувство тяжести в животе E) Частый ахоличный стул малыми порциями F) Изжога, тошнота, рвота с примесью крови G) Боль в правом подреберье, непереносимость жирной пищи +H) Темный кашицеобразный стул с резким гнилостным запахом
446. Для бродильной диспепсии характерно: A) Этиологией является Helicobacter pylori B) Боль в поясничной области с иррадиацией вниз C) Овечий кал с примесью крови и слизью +D) Боли в животе, урчание, переливание, вздутие, распирание +E) Брожение нерасщепившихся углеводов в кишечнике F) Боль в эпигастрии через 1,5 часа после еды G) Гниение негидролизованных белков в кишечнике +H) Кал пенистый, содержит пузырьки газа
447. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный у больных с синдромом раздраженного кишечника? А) УЗИ органов брюшной полости B) Холецистография +C) Ирригоскопия D) Фиброгастродуоденоскопия E) Дуоденальное зондирование
448. Какой лекарственный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для снятия острой боли при синдроме раздраженного кишечника? A) Метоклопрамид B) Промедол C) Баралгин D) Фестал +E) Бускопан
449. Какой лекарственный препарат относится к миотропным спазмолитикам, применяемый при синдроме раздраженного кишечника? A) Метоклопрамид +B) Мебеверин C) Бисакодил D) Смекта E) Мезим форте
450. Какие симптомы относятся к желудочной диспепсии: A) Похудание B) Метеоризм +C) Отрыжка D) Неустойчивый стул +E) Изжога +F) Боль в эпигастрии G) Урчание в животе H) Желтуха
451. Какие симптомы относятся к кишечной диспепсии: A) Изжога +B) Метеоризм C) Отрыжка D) Боль за грудиной +E) Боль в животе F) Рвота +G) Урчание, переливание в животе H) Желтуха
452. В состав поджелудочного сока входят: +A) Амилаза B) Инсулин C) Брадикинин D) Интерлейкин E) Альдостерон
453. К этиологическим факто Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 766 | Нарушение авторских прав |