 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Данные объективного исследования.(Status praesens) На день курации больной жалоб не предъявляет. Состояние тяжелое по заболеванию, самочувствие относительно удовлетворительное, положение активное. Поведения соответствуют психическому развитию. Изменений со стороны черепно-мозговых нервов не выявлено. Кожные и сухожильные (коленных, ахилловых) сохранены. Координационные пробы (пальце-носовая, пяточно-коленная, поза Ромберга) выполняет уверенно, правильно. Конъюнктива глаз без явлений воспаления, склера неинъецирована сосудами, движения глазных яблок содружественные, безболезненные.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледноватой окраски, чистая без патологических изменений. Подкожно жировой слой развит удовлетворительно. Тургор тканей сохранен, пастозность отсутствует. Слизистые оболочки полости рта бледно-розовой окраски, чистые. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены, налетов нет. Язык влажный, чистый. Дермографизм красный, не разлитой, проявляется через полминуты после нанесения штриха ручкой. Лимфатические узлы мягкие, эластичные, безболезненные. При пальпации лимфатических узлов патологического увеличения и изменения консистенции и подвижности не выявлено. Развитие мышц умеренное, соответствует возрасту и полу. Мышечный тонус соответствует возрасту. Болей при пассивных и активных движениях нет. Костно-суставная система без видимой патологии. Органы дыхания: Грудная клетка правильной формы, лопатки и ключицы расположены симметрично, эпигастральный угол прямой. Тип дыхания грудной, частота – 20 в минуту, достаточной глубины, ритмичное, в акте дыхания обе половины грудной клетки участвуют равномерно. При пальпации грудная клетка эластична, податлива. Грудина, лопатки, ключицы, ребра целы, при пальпации безболезненны, патологических изменений не выявлено. Дыхание через нос – свободное. Отделяемого из носа нет. При сравнительной перкуссии на симметричных участках грудной клетки звук ясный легочный.
Топографическая перкуссия Верхние границы
Нижняя границы
Подвижность нижнего края легкого
Перкуторные границы соответствуют возрастной норме. Аускультация легких: Основные дыхательные шумы на симметричных участках грудной клетки. 1 Дыхание везикулярное. 2 Умеренной звучности. 3 Хрипов нет. 4 Соотношение вдоха и выдоха правильное.
Сердечно сосудистая система: Область сердца не изменена. При пальпации верхушечный толчок в пятом межреберье на левой среднеключичной линии; - умеренной силы; - ограниченный; - невысокий; сердечный толчок, патологическая пульсация в области сердца и в других областях визуально не наблюдается. Перкуссия сердца:(Определение границ сердца) Границы относительной тупости сердца: Правая – по правому краю грудины IV межреберье. Левая – на левой срединно-ключичной линии в V межреберье. Верхняя – III ребро. Поперечник – 8см. Границы абсолютной тупости сердца: Правая – по левому краю грудины. Левая – на 1 см от границы относительной тупости. Верхняя – IV межреберье. Поперечник – 5см. Аускультативно: тоны сердца ясные, ритмичные, выслушивается систолический шум на верхушке. АД – 110/80 мм рт.ст., пульс 82 уд.в мин. Органы пищеварения: Слизистая полости рта обычной окраски, язык влажный, со стороны зубов и десен патологии не выявлено, слюнные железы не увеличены. Живот правильной формы, симметричен, не вздут, участвует в дыхании равномерно, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. При глубокой, методической, топографической, скользящей пальпации по Образцову – Стражеского определяется упругая, гладкая сигмовидная кишка, слепая кика в виде гладкого, упругого цилиндра; урчащая, гладкая, упругая поперечно-ободочная кишка. Перитонеальных знаков нет, перистальтика активная. Печень не увеличена, край по реберной дуги, поверхность гладкая. Размеры по Курлову 9x8x6 см. Желчный пузырь не пальпируется. Селезенка не увеличена, размеры: 5х7 см. Стул ежедневный. Система органов выделения: дизурии нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный справа и слева.
План обследования Лабораторные методы исследования: 1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Биохимический анализ крови. 4. Миелограмма. 5. Иммунограмма. Инструментальные методы исследования: 1. ЭКГ. 2. УЗИ. ОАК (от 07.09.11 года)
Заключение: лейкоцитоз, ОАМ (от 07.09.11 года)
Заключение: удельный вес мочи снижен(гипостенурия). Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 311 | Нарушение авторских прав |