АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Механизм родов при переднеголовном предлежании состоит из пяти элементов. Первый момент родов — вместо сгибания головки происходит незначительное разгибание. Второй момент — по мере опускания головки в полость таза происходит внутренний поворот, кпереди обращён большой родничок. На тазовом дне сагиттальный шов стоит в прямом размере, лоб обращён к симфизу, затылок — к копчику. Третий момент — сгибание. Врезывание головки происходит таким образом, что первыми из половой щели рождается область большого родничка и соседние участки теменных костей. После выхождения из под лобковой дуги лобных бугров происходит фиксация головки областью надпереносья у нижнего края лобковой дуги (рис. 52-2) и сгибание, над промежностью рождаются теменные бугры. Четвёртый момент — головка совершает разгибание, фиксируясь затылком в области промежности, из под лобка освобождается лицо и подбородок (рис. 52-3). Пятый момент — внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки и рождение туловища плода — происходит так же, как и при затылочном предлежании (табл. 52-1).

Рис. 52-2. Прорезывание головки при переднеголовном предлежании. Первая точка фиксации — область переносицы; сгибание головки.

Рис. 52-3. Разгибание головки при переднеголовном предлежании.

Проводная точка при переднеголовном предлежании — большой родничок. При прорезывании головки возникают две точки фиксации: область надпереносья и затылочный бугор. Через вульварное кольцо прорезывается окружность, соответствующая прямому размеру головки плода.

Таблица 52-1. Механизм родов при разгибательных предлежаниях

Критерии   Переднеголовное   Лобное   Лицевое  
1-й момент   Умеренное разгибание головки   Сильное разгибание головки   Максимальное разгибание головки  
2-й момент   Внутренний поворот головки при переходе из широкой части таза в узкую с образованием заднего вида   Внутренний поворот головки при переходе из широкой части таза в узкую   Внутренний поворот головки с образованием заднего вида  
3-й момент   Сгибание головки   Сгибание головки   Сгибание головки  
4-й момент   Разгибание головки   Разгибание головки    
5-й момент   Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки   Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки   Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки  
Проводная точка   Большой родничок   Лоб   Подбородок  
Точка фиксации   Переносица — нижний внутренний край лонного сочленения; затылочный бугор — верхушка копчика   Верхняя челюсть — нижний внутренний край лонного сочленения, затылочный бугор — верхушка копчика   Подъязычная кость — нижний внутренний край лонного сочленения  
Размер, которым рождается головка   Прямой — 12 см   Верхняя челюсть®затылочный бугор — 12,5–13 см   Вертикальный — 9,5 см  
Родовая опухоль   В области большого родничка   В области лба   В области подбородка  
Форма головы   Башенная   Треугольная   Нестандартная  

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 537 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)