АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ. Дородовая госпитализация при наличии большинства перечисленных факторов риска

Дородовая госпитализация при наличии большинства перечисленных факторов риска. При выпадении пуповины и при излитии вод — экстренная госпитализация.

Лечение во время беременности и в I периоде родов

Сразу после выявления выпадения пуповины (время точно фиксируют в истории родов) первоочередная задача — перевести женщину в соответствующую позу (см. выше). Приподнять ножной конец кровати. Акушерке следует ввести два пальца во влагалище и стараться препятствовать сдавлению пуповины при схватках до тех пор, пока операционная бригада не подготовится к вмешательству. При пролабировании петли пуповины за пределы вульварного кольца полезно обернуть пуповину сложенной в несколько раз пелёнкой (профилактика охлаждения пуповины). Если это не удаётся с первой попытки, от дальнейших попыток вправления пуповины лучше отказаться. Если до этого проводили родостимуляцию, её следует немедленно прекратить. Можно применять ингаляцию кислорода со скоростью 4 л/мин.

Тактика ведения во II периоде родов

КС более предпочтительно даже во II периоде родов при высоком расположении головки. При тазовом предлежании и хорошей родовой деятельности роды проводят через естественные родовые пути.

ПРОФИЛАКТИКА

В родах избегать ранних амниотомий. При выполнении амниотомии на фоне многоводия соблюдать ряд правил:

·вскрывать эксцентрично;

·вскрывать вне схватки;

·перфорационное отверстие не расширять до излития достаточного количества вод;

·женщина должна лежать до тех пор, пока головка не прижмётся плотно ко входу в малый таз.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

·При наличии многих из перечисленных факторов риска (особенно многоводия) показана дородовая госпитализация.

·При излитии ОВ в домашних условиях необходимо как можно скорее оказаться в стационаре для исключения выпадения пуповины.

·При подписании информированного согласия супружеской парой перед родами их следует подробно информировать о том, что в акушерстве бывают непредсказуемые экстренные ситуации, к числу которых относится и выпадение пуповины.

ПРОГНОЗ

Перинатальный исход потенциально хуже при головном предлежании в сравнении с тазовым, так как плотная головка сильнее придавливает пуповину к костям таза, чем ягодицы.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Айламазян Э.А. Акушерство: Учебник для студентов мед. вузов: СПб.: Специальная литература, 2007. — 528 с.

Акушерство и гинекология: Клинические рекомендации / Под ред. В.И. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Горбунова Т.Н. Акушерская и хирургическая тактика при миоме матки: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Т.Н. Горбунова. — М., 2003. — 120 с.

Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова Л.С. Репродуктивные проблемы оперированной матки / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, Л.С. Буянова. — М.: Миклош, 2005. — 160 с.

Норвитц Э.Р. Наглядные акушерство и гинекология / Э.Р. Норвитц, Д.Д. Шордж: Пер. с англ. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003.

Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учебное пособие / Под ред.В.Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 656 с.

Савельева Г.М. Акушерство: Учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др. — М.: Медицина, 2000.

Чернуха Е.А. Родовой блок: Руководство для врачей / Е.А. Чернуха. — М.: Триада Х, 2005.

Boyle J.J., Katz V.L. Umbilical cord prolapse in current obstetric practice // J. Reprod. Med. — 2005. — Vol. 50, N 5. — P. 303–306.

Bower D.J., Wolkomir M.S. Principles and practice of management of shoulder dystocia // Clinics in Family Practice. — 2001. — Vol. 3, N 2.

Enakpene C.A., Omigbodun A.O., Arowojolu A.O. Perinatal mortality following umbilical cord prolapse // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 2006. — Vol. 95, N 1. — P. 44–45.

Esposito M.A., Menihan C.A., Malee M.P. Association of interpregnancy interval with uterine scar failure in labor: a case-control study / M.A. Esposito, C.A. Menihan, M.P. Malee // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2000. — Vol. 183, N 5. — P. 1180–1183.

Ginsberg N.A., Moisidis C. How to predict recurrent shoulder dystocia // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2001. — Vol. 184, N 7. — P. 1427–1430.

Is vaginal birth after cesarean safe? Experience at a community hospital / Blanchette H. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2001. — Vol. 184. — P. 1478–1565.

Kahana B., Sheiner E., Levy A. et al. Umbilical cord prolapse and perinatal outcomes // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 2004. — Vol. 84, N 2. — P. 127–132.

Lin M.G. Umbilical cord prolapse // Obstet. Gynecol. Surv. —2006. — Vol. 61, N 4. — P. 269–277.

Stallings S.P., Edwards R.K., Johnson J.W.C. Correlation of head-to-body delivery intervals in shoulder dystocia and umbilical artery acidosis // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2001. — Vol. 185, N 2. — P. 268–274.

Qureshi N.S., Taylor D.J., Tomlinson A.J. Umbilical cord prolapse // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 2004. — Vol. 86, N 1. — P. 29–30.

Uygur D., Kis S., Tuncer R. et al. Risk factors and infant outcomes associated with umbilical cord prolapse // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 2002. — Vol. 78, N 2. — P. 127–130.

Vollebergh J.H., Van Dongen P.W. The Zavanelli manoeuvre in shoulder dystocia: Case report and review of published cases (review) // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2000. — Vol. 89. — P. 81–84.

Yap O.W., Kim E.S., Laros R.K. Jr. Maternal and neonatal outcomes after uterine rupture in labor / O.W. Yap, E.S. Kim, R.K. Jr. Laros // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2001. — Vol. 184, N 7. — P. 1576–1657.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 353 | Нарушение авторских прав