АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острыйсальпингоофорит. Этиология. Диагностика. Лечение. Реабилитация репродуктивной функции женщины.

Сальпингоофорит – воспалительный процесс придатков матки, а именно воспаление яичников и маточных труб.

Этиология: Острый сальпингоофорит вызывается рядом возбудителей.

Неспецифический сальпингоофорит вызывают микроорганизмы, которые являются частью микрофлоры любого женского организма: эшерихиями, стафилококками, энтерококками и стафилококками;

Специфический сальпингоофорит вызывают занесенные в организм возбудители, которые передаются половым путем: гонорея, хламидии и так далее;

При остром процессе беспокоят боли в нижней части живота, общее недомогание, температура повышается до 38—38,5 °С, живот напряжён в нижних отделах, болезненный припальпации. Эти явления стихают при переходе заболевания в подострую. Симптомы острого аднексита: больная жалуется на высокую температуру, озноб, потливость, признаки общей интоксикации в виде мышечных или головных болей. Отмечается сильная боль внизу живота и в пояснице, могут быть нарушения мочеиспускания. Живот может быть напряженным, болезненным при ощупывании. При гинекологическом осмотре определяются отечные, увеличенные, болезненные придатки. Иногда могут наблюдаться признаки поражения тазовой клетчатки. При наличии у больной одновременно воспаления матки могут быть жалобы на гнойные выделения из половых путей

Диагностикаосновывается на данных анамнеза (патологические роды, аборты, введение внутриматочный контрацептив, диагностическое выскабливание и др.), характере жалоб и результатах объективного обследования заболевания Необходимо провести: Мазок влагалищных выделений на флору. Посев выделений из влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.Посев на гонококк, после обострения процесса.При необходимости обследование на уреаплазму, мико-плазму, гарднереллы, хламидии, цитомегаловирус, вирус герпеса. Мазок на онкоцитологию Тест на беременность при сальпингоофорите и задержке менструации.
Туберкулиновая проба — при наличии обширного процесса в малом тазу при скудной симптоматике. УЗИ при наличии тубоовариального образования и подозрении на наличие жидкости в заднем своде.

Лечение: Тяжелые формы острого воспаления придатков должны лечиться только в больнице. Назначаются антибиотики широкого спектра действия в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, обязательно назначаются лекарства, угнетающие рост анаэробов. Для снятия симптомов общей интоксикации применяют внутривенное капельное введение растворов, витамины. В случае развития перитонита или образования гнойных мешочков в области маточных труб производится оперативное лечение. Сейчас в медицине практикуют лапароскопические операции, при которых через 2—3-сантиметровый разрез на передней брюшной стенке с помощью специального прибора — лапароскопа — выполняется необходимый объем вмешательства. Также применяются иммуномодуляторы. При оказании первой помощи возможно использовать холод на надлобковую область. В этом случае нагрев противопоказан, использовать грелку нельзя.

Реабилитация репродуктивной системы женщины: Основными задачами терапии, помимо клинического симптоматического улучшения, должны быть нормализация менструального цикла, сохранение функции маточных труб и восстановление репродуктивной функции. Для этого применяются: стационарное лечение, включающее…: антибактериальную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию. Для восстановления гормонального уровня применяют препараты стероидных гормонов, комбинированные оральные контрацептивы. Также должна проподится витаминотерапия, энзимотерапия. После стационарного лечения или/и во время него можно проводить физиотерапевтические процедуры: массаж, грязелечение, ультразвук, лазеротерапия и т.д.

70. Пороки развития половых органов. Классификация, диагностика, лечение.

Под термином порок развития следует понимать стойкие морфологические изменения органа или всего организма, выходящие за пределы вариаций их строения. Аномалии развития половых органов возникают обычно в эмбриональном периоде, редко в постнатальном.

Классификация: Классификация аномалий женских половых органов по степени тяжести:

· легкие, не влияющие на функциональное состояние половых органов;

· средние, нарушающие функцию половых органов, но допускающие возможность деторождения;

· тяжелые, исключающие возможность выполнения детородной функции.

В практическом плане более приемлема классификация по локализации.

1)Аномалии девственной плевы, вульвы, влагалища. (Атрезия- Полное или частичное заращение влагалища, аплазия- Первичное отсутствие части влагалища влагалищного входа. Агенезия - Полное первичное отсутствие влагалища,)

2) Аномалии развития матки: а) удвоение матки и влагалища,б) двурогая матка,в) Аплазия, атрезия, агенезия матки

3)Аномалии развития труб: можно отметить их недоразвитие, как проявление генитального инфантилизма. К редким аномалиям относятся аплазия (отсутствие), рудиментарное состояние, добавочные отверстия в них и добавочные трубы.

4)Аномалии развития яичника: Из аномалий развития следует указать на отсутствие гонады с одной стороны, что обычно сочетается с однорогой маткой, врожденное или приобретенное недоразвитие яичников (гипогонадизм). Аномальные яичники нередко располагаются в несвойственных им местах, например в паховом канале, что следует учитывать во время диагностических манипуляций и операций.

5) Истинный гермафродитизм – это когда в половой железе существуют функционирующие специфические железы яичника и семенника. Псевдогермафродитизм – это аномолия, при которой строение половых органов не соответствует половым железам.

Диагностика: аномалий развития яичников, матки, труб, влагалища осуществляется по данным клинических, гинекологических и специальных (УЗИ, рентгенография, гормональные) исследований.

Лечение: Хирургическое. Наиболее простой метод лечения применяют при атрезии девственной плевы: в центре ее производят крестообразный разрез и после опорожнения гематокольпоса отдельными кетгутовыми швами. В случаях атрезии или агенезии влагалища при нормально сформированных внутренних гениталиях показана операция.(искусственное влагалище). При одних видах патологии (седловидная матка, однорогая матка и др.) не требуется никакого лечения. При двурогой матке прибегают к хирургическому вмешательству. При Атрезии матки используют раскрытие цервикального канала и опорожнение матки. При аномалиях развития яичников помимо хирургического лечения требуется и консервативное – гормональная терапия. Лечение гермафродитизма проводят хирургически в сторону мужских или женских половых органов и гормональная терапия.

71.Киста яичника - это доброкачественное образование яичника, которое относится к опухолевидным процессам и возникает вследствие накопления секрета в ткани яичника.

Она представляет собой полость, заполненную жидкостью. Стенку кисты яичника образует тонкий слой клеток, которые и продуцируют эту жидкость. В случае, если киста не оказывает давления на другие органы, то ее не трогают и лечат медикаментозно, однако если есть опасность влияния кисты на соседние органы, то проводится пункция или назначается хирургическое удаление.

Киста яичника может быть небольшой, а может достигать огромных размеров, разрастаясь в диаметре до 10-12 см.

Причины появления

Среди основных причин появления кист можно выделить:

· гормональные сбои;

· гипотериоз;

· аборты;

· эндокринные нарушения;

· фолликулогенезные нарушения.

Пациентки, у которых находилась киста яичников, чаще всего страдали от гормональной неустойчивости, которая провоцировалась следующими факторами:

· стресс;

· чрезмерные нагрузки;

· депрессия;

· подавленность.

Классификация

Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые) образуются из естественных структур яичника — фолликула и жёлтого тела. Фолликулярные кисты являются следствием непроизошедшей овуляции и продолжающегося роста фолликула.Лютеиновые кисты (кисты жёлтого тела) являются результатом избыточного накопления жидкости в желтом теле, образующемся после овуляции. Функциональные кисты существуют непродолжительное время (до 2-3 месяцев) и самостоятельно исчезают.

Эндометриоидные кисты (эндометриомы) возникают вследствие эндометриозаяичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем сгущается, темнеет и становится похожей по консистенции и цвету на жидкий шоколад. Поэтому такие кисты еще называют «шоколадными».

Кистозные опухоли относятся к истинным опухолям, но имеют внешние признаки кист. Кисты и кистозные опухоли иногда можно различить только после гистологического исследования. К кистозным опухолям относят серозные и муцинозные цистаденомы, а также зрелые тератомы (дермоидные кисты).

Симптомы

Среди симптомов, свидетельствующих о наличии кисты яичника, можно выделить:

· тупую боль в животе;

· ощущение давления изнутри;

· нерегулярные месячные, сопровождающиеся болью, наступающие позже положенного срока;

· вздутие или увеличение размеров живота;

· интенсивные болевые ощущения во время полового акта, а также из-за физического напряжения;

· тошноту и рвоту;

· учащенные мочеиспускания;

· повышенную температуру тела (38-39С);

· учащенное сердцебиение.

Также киста яичника может развиваться бессимптомно, что зачастую не позволяет вовремя выявить ее наличие. Обнаружить ее самостоятельно практически невозможно, поэтому так важно осуществлять регулярные визиты к гинекологу с целью осмотра и делать УЗИ малого таза.

Диагностика

· Гинекологический осмотр, во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.

· УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется трансвагинальный датчик.

· Пункция заднего свода влагалища. При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.

· Лапароскопия кисты яичника операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.

· Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.

· Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.

· Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125).

· Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав