АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Розташування печінки

Печінка розташована у верхньому відділі черевної порожнини: в основному в правому підребер’ї, в надчеревній ділянці і незначна її частина - в лівому підребер’ї.

Печінка має дві поверхні:

Ø верхню (діафрагмальну) опуклу поверхню, яка прилягає до діафрагми,

Ø нижню (вісцеральну), яка обернена вниз і прилягає до органів.

Органи, які прилягають до вісцеральної поверхні печінки утворюють на ній втиснення(стравохідне, шлункове, дванадцятипале, ободове, ниркове, надниркове).

Краї печінки

Ø передній гострий,

Ø задній край тупий і нагадує своєю формою поверхню,він прилягає до діафрагми.

На діафрагмальній поверхні печінки

розрізняють дві частки:

Ø праву - більшу

Ø ліву - меншу,

Частки відокремлені серпоподібною зв’язкою печінки. У вільній частині цієї зв’язки знаходиться кругла зв’язка печінки, яка є залишком пупкової вени плода.

На вісцеральній поверхні знаходяться три борозни:

Ø ліва поздовжня борозна, в якій спереду лежить кругла зв’язка печінки, а ззаду - венозна зв’язка (залишок венозної протоки плода).

Ø правою поздовжньою,в якій залягає жовчний міхур і нихня порожниста вена

Ø поперечна борозна, яка є воротами печінки,печінки, куди входять печінкова артерія, ворітна вена, нерви, а виходять лімфатичні судини та загальна жовчна протока.

На нижній(вісцеральній) поверхні розрізняють 4 частки,які розділені борознами:

Ø власне права,

Ø ліва

Ø квадратна

Ø хвостата.

Відносно очеревини печінка лежить мезоперитонеально (не покрита лише задня поверхня, яка прилягає до діафрагми). Під очеревиною знаходиться тонка фіброзна капсула (гліссонова капсула).

Очеревина, переходячи з діафрагми на печінку, утворює вінцеві (праву та ліву) і серпоподібну зв'язки.

Особливістю кровопостачання печінки:

Печінка отримує кров з двох великих судин, які входять у її ворота. Це ворітна вена та печінкова артерія.

Ø Ворітна вена збирає кров від усіх непарних органів черевної порожнини і приносить у печінку речовини, що всмокталися в кишках, і є необхідними для її життєдіяльності.

Ø Печінкова артерія несе від аорти кров, багату на кисень.

Венозні й артеріальні капіляри на периферії часточки зливаються, утворюючи синусоїдні капіляри, по яких тече змішана кров у напрямку відпериферії до центру часточок,де знаходиться центральна вена

Печінкова часточка

Це структурно-функціональна одиниця печінки.Часточки утворюють паренхіму печінки,між часточками знаходиться сполучна тканина,яка утворює строму органа

Печінкові часточки мають форму шестигранних призм із плоскою основою та опуклою вершиною, з шириною до 1,5 мм,в печінці 500 тис. часточок.

Печінкові часточки побудовані з

§ печінкових балок і

§ часточкових синусоїдних гемокапілярів, між якими розташовані жовчні капіляри

Печінкові балки–це два ряди гепатоцитів (печінкові клітини) печінки,

між якими розташовані жовчні капіляри,кожний гепатоцит у печінковій балці має дві робочі поверхні:

Ø біліарну, що обернена до просвіту жовчного капіляра, якою клітини секретують жовч.

Ø васкулярну, що обернена до гемокапіляра, якою клітини виділяють глюкозу, білки, сечовину та інші речовини.

Жовчні капіляри не мають власної стінки, їх стінкаутворена біліарними поверхнями двох сусідніх гепатоцитів,таким чином,просвіт жовчного капіляра відокремлений від клітинного простору гепатоцита, і жовч у нормальних умовах не надходить у кров. При захворюваннях, пов’язаних із пошкодженням і загибеллю частини печінкових клітин, жовч надходить у кровоносні капіляри, розноситься кров’ю по всьому організму і забарвлює його тканини у жовтий колір - виникає жовтяниця

синусоїдні капіляри- це внутрішньочасточкові капіляри,в яких тече змішана кров,розташовані вони в часточці радіально і впадають в центральну вену часточки

ЖОВЧНИЙ МІХУР

Жовчний міхур (vesica fellea) має грушоподібну форму,це тонкостіннй порожнистий орган для накопичення і концентрації жовчі.

Він розташований у передньому відділі правої поздовжньої борозни печінки у власній ямці.вміст 40-70мл

Частини жовчного міхура:

Ø Дно,розширена частина, дещо виходить з-під переднього краю печінки

Ø тіло міхура,

Ø шийка. З шийки виходить міхурова протока довжиною близько 3,5 см

Жовчні протоки:

Ø міхурова протока довжиною близько 3,5 см,є продовженням шийки жовчного міхура

Ø загальна печінкова протока,виходить з воріт печінки

Ø загальна жовчна протока, утворюються в результаті злиття міхурової і загальної жовчної проток,довжина близько 7 см, відкривається в низхідну частину дванадцятипалої кишки разом з протокою підшлункової залози,на місці сполучень протоків утворюється печінково-підшлункова ампула.

Стінка жовчного міхура має шари:

Ø слизовий шар,має численні складки,здатний до всмоктування води

Ø м’язовий шар-циркулярний шар м'язових волокон, утворює м'язи-стискачі, які регулюють надходження жовчі в кишку. Є два м'язи-стискачі: сфінктер Бойдена,який знаходиться в стінці загальної жовчної протоки перед ампулою,і сфінктер Одді,який знаходиться в стінці ампули

Ø очеревина,яка покриває тільки нижню поверхню жовчного міхура.

Дно жовчного міхура прилягає до передньої черевної стінки в ділянці стикання правого прямого м'яза живота і реберної дуги.

ПІДШЛУНКОВА ЗАЛОЗА

Підшлункова залоза (pancreas) - непарний орган, який розташований позаду шлунка на задній черевній стінці на рівні І-ІІ поперекових хребців. Довжина залози близько 12-15 см,вага50-90г. Відносно очеревини лежить екстраперитонеально (покрита очеревиною спереду і знизу).

Ззовні залоза покрита сполучнотканинною капсулою

Складається з частин:

Ø головки, яка лежить справа в підкові дванадцятипалої кишки

Ø тіла, тіло прилягає до задньої стінки шлунка

хвоста, хвіст заходить в ліве підребер’я і стикається із вісцеральною поверхнею селезінки

Підшлункова залоза є залозою змішаної секреції:

Ø Зовнішньосекреторна функція підшлункової залози:

Вона побудована із часточок, клітини яких виділяють підшлунковий (панкреатичний) сік,2 л за добу, що через вивідну протоку потрапляє в низхідний відділ дванадцятипалої кишки.ця частина становить 97%

Ø Внутрішньосекреторна частина підшлункової залози представлена клітинами, які утворюють острівці (Лангерганса), що виділяють гормони:інсулін,глюкагон,соматостатин,безпосередньо в кров.

Лекція

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 643 | Нарушение авторских прав