АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛОГОПЕДИЧЕСКИЙ МАССАЖ

С детьми I и II уровня доречевого развития логопедический массаж проводится с целью нормализации тонуса мышц артикуля­ционного аппарата. После выбора позы, адекватной для логопеди­ческого занятия, проводят дифференцированный массаж лицевых и артикуляционных мышц, который направлен как на нормализацию тонуса мышц, так и на стимуляцию кинестетических ощущений. В первые недели жизни ребенка, как правило, не отмечается по­вышенного тонуса в артикуляционных мышцах, и лишь к концу первого месяца тонус в артикуляционной мускулатуре нарастает, в связи с чем проводятся следующие приемы расслабления.

Расслабление лицевой и губной мускулатуры методом раз­глаживания:

1) в направлении от середины лба к вискам;

2) от бровей к волосистой части головы;

3) от линии лба вниз через все лицо к шее;

4) от мочек уха по щекам к крыльям носа;

5) по верхней губе от угла рта к середине;

6) по нижней губе от угла рта к середине.

Движения должны быть легкими, поглаживающими, в замедлен­ном темпе. Каждое движение повторяется 5—7 раз, по времени массаж не превышает 3 минут, проводится ежедневно.

Расслабление языка. Расслабление языка и коррекция патологической его формы проводится после общего расслабления при положении ребенка в позе «рефлекс запрещающие позиции». Для расслабления языка и его корня используется:

1) точечный, массаж в области подчелюстной ямки, который производят в течение 15 с, вибрирующие движения указательным пальцем под нижней челюстью (рис. 39);

2) вибрация двумя указательными пальцами обеих рук под углами челюсти (также в течение 15 с);

3) легкое похлопывание, поглаживание, вибрация в течение 15 с языка деревянным шпателем, который накладывается на кон­чик языка (рис. 40).

Каждый прием проводится по 3 раза ежедневно. С детьми, на­ходящимися на II уровне доречевого развития, дифференцированный массаж направлен в одних случаях на расслабление артикуля­ционной мускулатуры, а в других — на укрепление мышц или по­давление гиперкинезов языка.

Расслабление оральной мускулатуры достигается легким постукиванием, поглаживанием мышц лба, шеи, щек, губ, языка. Движения проводятся двумя руками в направлении от перифе­рии к центру. Каждое движение повторяется'6—8 раз по нескольку раз в день.

Расслабление губ предполагает проведение следующих упражнений:

1) поглаживание носогубных складок от крыльев носа к углам губ;

Рис. 41. Расслабление мышц шеи: Рис. 42. Расслабление мышц шеи:

поворачивание головы в сторону. покачивание головы.

2) поглаживание верхней и нижней губ к центру;

3) постукивание губ;

4) точечный массаж губ.

Каждое движение повторяется 3—8 раз по нескольку раз в день.

Расслабление мышц шеи. После легких расслабляю­щих движений по лицевой, губной мускулатуре проводят пассивные движения головы. Для этого правая рука логопеда помещается под голову ребенка и медленными, плавными движениями повора­чивает его голову в одну и в другую сторону, покачивает вперед (3—5 раз) (рис. 41, 42). Расслабление шейной мускулатуры вы­зывает некоторое расслабление корня языка.

При выраженной вялости оральной мускулатуры проводят спе­циальные приемы массажа, направленные на укрепление мышц этой зоны. Укрепление лицевой и язычной мускулатуры проводится путем поглаживания, растирания, глубокого размина­ния, вибрации. Массаж начинается с легкого поглаживания по направлению от средней линии к ушам — к «периферии».

Укрепление лицевой мускулатуры осуществляет­ся путем проведения следующих упражнений:

1) поглаживание лба от середины к вискам;

2) поглаживание щек от носа к ушам и от подбородка к ушам (рис. 43);

3) разминание скуловой и щечной мышцы. Поместив указа­тельные средние пальцы обеих рук в нижней части виска, про­изводят спиралевидные движения по скуловой и щечной мышцам к подбородку (рис. 44, 45).

После 4—5 легких движений сила движений нарастает. Они ста­новятся надавливающими, но не болезненными и не вызывают отрицательных реакций ребенка. Движения повторяют 8—10 раз по нескольку раз (2—3) в день.

Рис. 45. Разминание щечной мышцы. Рис. 46. Поглаживание носогубных складок

Укрепление губной мускулатуры. С этой целью производят поглаживание, растирание, разминание, вибрацию губ:

1) от середины верхней губы к углам;

2) от середины нижней губы к углам;

3) поглаживание носогубных складок к крыльям носа (рис. 46);

4) пощипывание губ.

Движения повторяют 8—10 раз ежедневно по 2—3 раза.

Одним из приемов укрепляющего массажа является вибрация, которая производится ручным методом или при помощи вибра­тора. Передача тканям мелких, быстрых, ритмично чередующихся колебательных движений вызывает сильное сокращение мышц и придает им большую упругость. Вибрационный массаж губ проводит­ся в соответствии с инструкцией, прилагаемой к виброприбору. Ис­пользуют насадки «шарик» и «ежик». Каждое движение повторя­ется 2—3 раза, не более 2 минут, через день.

Укрепление язычной мускулатуры. При вялости языка проводят массаж с помощью деревянного шпателя:

1) продольные мышцы языка массируют путем поглаживания его от средней части к кончику;

2) вертикальные мышцы укрепляются с помощью ритмичного надавливания на язык;

3) на поперечные мышцы воздействуют посредством поглажи­вания языка из стороны в сторону.

Движения 1, 2, 3 повторяют 4- 6 раз.

Легкие вибрирующие движения, передаваемые языку через шпатель в течение 5—10 с. способствуют активизации мышц языка.

В клинике детского церебрального паралича отмечается до­вольно раннее появление гиперкинезов в мимической мус­кулатуре и особенно в языке. Подавление гиперкинезов производится, когда ребенок находится в одной из поз «рефлекса запрещающих позиций».

Перед массажем проводят упражнения, предложенные К.А. Се­меновой: потряхивая руку и ногу ребенка, сближают их в области колена и локтя (правый локоть с левым коленом и наоборот). Не­сколько движений (2—3 раза) попеременно справа и слева спо­собствуют ослаблению гиперкинезов. В основе логопедического мас­сажа, направленного на уменьшение гиперкинезов, лежит пере­крестной точечный массаж, разработанный К. А. Семеновой.

Точечный массаж при гиперкинезах языка:

а) перекрестный точечный массаж в области губ. Указательный палец левой руки помещается в середине левой носогубной складки, а указательный палец правой руки под углом губ справа (рис. 47). Производят одновременно вращательные движения ука­зательными пальцами в указанных точках. Затем указательные, пальцы перемещаются. Указательный палец правой руки помещается на правую носогубную складку, а указательный палец левой руки опускается под угол губ слева, и производят вновь те же движения;

б) следующий прием точечного массажа при гиперкинезах. Указательный палец левой руки располагается в области сере­дины носогубной складки слева, а указательный палец правой руки помещается под угол нижней челюсти справа. Производятся
вращательные движения в этих точках. Затем движения проводят­ся на противоположной стороне (рис. 48, 49);

в) указательный палец левой руки располагается в той же точке, что и при упражнении а) и б), или же в точке под углом губ слева, а указательный палец правой руки фиксируется в точке под сосцевидным отростком за ухом. Установив пальцы в данных точ­ках, проводят глубокий точечный массаж, затем это же упражне­ние проводят на противоположной стороне (рис. 50);

г) при резко выраженных гиперкинезах используются следую­щие точки. Если палец левой руки фиксируется в зоне носогубной складки или под углом губ слева, то палец правой руки занимает точку под внутренним углом правой лопатки и тоже осуществляются вращательные движения в данных точках. Затем это упражнение повторяется с противоположной стороны;

Рис. 47. Точечный массаж при гипер- Рис. 48. Точечный массаж при гипер-

кинезах языка. кинезах языка.

Рис. 49. Точечный массаж при гипер- Рис. 50. Точечный массаж при гипер-

кинезах языка. кинезах языка.

д) при стойких гиперкинезах используют точки, находящиеся под коленкой, и точку в области одной из носогубных складок и тоже делают точечный перекрестный массаж. Эти упражнения не должны вызывать у ребенка чувства болезненности, неудобства, дискомфорта.

Особенностью использования этих "приемов является то, что каждое движение повторяется 3—4 раза, подбираются они строго индивидуально и осторожно, так как неправильное выполнение может еще более усилить гиперкинезы. Точечный массаж произ­водится ежедневно.

Упражнения подбираются в зависимости от состояния мышеч­ного тонуса артикуляционной зоны. По длительности массаж не превышает 5 минут. С детьми, находящимися на III и IV уровнях доречевого развития, логопедический массаж, кроме нормализа­ции тонуса мышц языка, губ и ослабления гиперкинезов, направлен на развитие афферентации оральной мускулатуры (речевых кине­стезии). При асимметриях, неравномерном распределении тонуса в артикуляционных мышцах массаж проводится с гиперкоррекцией соответствующей стороны — на пораженной стороне большее число движений (10—12). Кроме приемов ручного массажа, использует­ся специальный аппарат — вибромассаж, насадки применяются соответственно инструкции.

Таким образом, массаж проводится с целью ослабления патоло­гических проявлений в мышцах артикуляционного аппарата, рас­ширения возможностей движения речевых мышц и включения их в процесс произношения. Кроме того, для активизации мышц ре­чевого аппарата применяют артикуляционную гимнастику.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав