АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III УРОВНЯ ДОРЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ

Петя Я. (1 год 5 мес).

Анамнез. Ребенок от второй беременности. Роды прежде­временные. Вес—1600 г. Закричал сразу. Выявлена групповая несовместимость крови. К груди приложен в возрасте 2 месяцев, сосал хорошо. Установлен диагноз — билирубиновая энцефалопатия (желтуха).

Зрительная фиксация появилась в 3 месяца, улыбаться начал в 4 месяца, единичные звуки гуления появились после 6 месяцев, слуховое сосредоточение на звуках и голосе стало возможным на 8-м месяце.

Обследование

1. Общие психические реакции. Ребенок адекватно реагирует на новую обстановку. Эмоции ребенка дифференцированы. Зри­тельное внимание неустойчивое из-за выраженного косоглазия. Слуховое внимание удовлетворительное. Зрительно-моторная ко­ординация затруднена. Тянется к игрушке, но не может ее пра­вильно взять, так как первый палец плотно прижат к ладони и не участвует в акте хватания.

2. Общая моторика. Ребенок может изменять свое положение в кровати — перевернуться на бок. В специальном стуле сидит неустойчиво, голова откидывается назад. Мышечный тонус повышен, выражены патологические тонические рефлексы. Пытается тянуться к игрушкам, захватывает их с порочной установкой кистей рук, произвольно отпустить их из руки не может.

3. Артикуляционный аппарат. Рот приоткрыт, губы вялые. Язык толстый, синюшного цвета, часто выдвинут из полости рта. Тонус его меняющийся. Твердое нёбо очень узкое, высокое, щелевидное. Ярко выражены оральные синкинезии, которые возникают при по­пытке осуществить произвольное действие и при эмоциональных реакциях. Обильная саливация.

4. Голос модулированный, громкий.

5. Дыхание некоординированное во время приема пищи.

6. Кормление. Поперхивается, захлебывается пищей, из чашки пить не может.

7. Импрессивная речь. Ребенок сосредоточивается на звуках речи. Различает простые инструкции в конкретной ситуации. Знает названия нескольких игрушек, находит взором некоторые окружающие предметы (окно, лампа, кровать).

8. Экспрессивная речь. Издает гласные звуки а, э, ы, как спон­танно, так и отраженно. Наибольшая голосовая активность в по­ложении лежа на спине.

Заключение. Развитие познавательной деятельности идет с отставанием от возрастной нормы. Задержка доречевого раз­вития. Голосовая активность по типу гуления. Ребенок по раз­витию соответствует III доречевому уровню.

Перспективный план коррекционно-педагогической работы

1. Нормализация состояния артикуляционного аппарата, голо­са, дыхания:

1) подавление оральных синкинезий;

2) укрепление губной мускулатуры, выработка кинестетического ощущения позы закрытого рта;

3) развитие подвижности языка, губ;

4) выработка «схемы жевания»;

5) дыхательная гимнастика.

2. Вызывание звуков лепета:

1) вызывание губных звуков: м, п, б;

2) вызывание звукокомплексов ма, па, бу путем создания оп­ределенных укладов губ в моменты произвольного голосообразования.

3. Развитие зрительно-моторной координации:

1) выработка правильного положения кисти рук при захвате игрушки, обучение произвольному отпусканию игрушки;

2) развитие предметной деятельности методом пассивных дви­жений.

4. Увеличение пассивного словаря.

5. Тренировка зрительного восприятия (работа на тренажере).

Примерное занятие с ребенком

Тема. Вызывание с механической помощью губного звука м в сочетании с гласным звуком а.