АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Седативная терапия, аналгезия, и нервно-мышечная блокада

- При проведении седации необходимо придерживаться протокола. В протокол должны быть включены такие критерии, как глубина седации, оцениваемая на основании стандартных шкал.

- Режим проведения седации может быть основан либо на болюсном введении препаратов, или на их постоянной инфузии с ежедневным прерыванием седации в дневное время (или переводом больного в менее седированное состояние).

- Применения мышечных релаксантов при сепсисе необходимо по возможности избегать. Если необходимость в их применении все же есть, то необходим мониторинг глубины блока (TOF).

- Контроль глюкозы (внутривенный инсулин) – менее 8,3 ммоль/л (150 мг/дл)

- Почечная заместительная терапия рекомендована при наличии почечной недостаточности, а постоянная гемофильтрация показана для регулирования водного баланса у гемодинамически нестабильных пациентов.

Стадии острой почечной недостаточности - RIFLE

 

R Risk Риск
I Injury Дисфункция
F Failure Недостаточность
L Loss of Kidney Function Несостоятельность (потеря почечной функции более 4 нед)
E End-stage Kidney Disease Терминальная почечная недостаточность

Критерии острой почечной недостаточности - RIFLE

 

Класс Критерии клубочковой фильтрации Критерии мочеотделения
R Увеличение креатинина в 1,5 раза,либо снижение КФ >25% Диурез менее 0,5 мл/кг/ч за 6 ч
I Увеличение креатинина в 2 раза, либо снижение КФ >50% Диурез менее 0,5 мл/кг/ч за 12 ч
F Увеличение креатинина в 3 раза, либо снижение КФ >75% Диурез менее 0,3 мл/кг/ч за 24 ч, либо анурия 12 ч
L Потеря почечной функции более 4 нед
E Терминальная почечная недостаточность

 

 

Стадии острой почечной недостаточности (TheAcuteKidneyInjuryNetwork (AKIN), 2005)

 

Стадии Критерии клубочковой фильтрации Критерии мочеотделения
  Увеличение креатинина >0,3 мг/дл (26,4 ммоль/л), или в 1,5-2 раза от нормы Диурез менее 0,5 мл/кг/ч за 6 ч
  Увеличение креатинина в 2-3 раза от нормы Диурез менее 0,5 мл/кг/ч за 12 ч
  Увеличение креатинина в 3 раза, или > 4,0 мг/дл (354 ммоль/л) либо острое увеличение на 0,5 мг/дл (44 ммоль/л) Диурез менее 0,3 мл/кг/ч за 24 ч, либо анурия 12 ч

 

- Профилактика тромбоза глубоких вен (низкая доза нефракционированного гепарина, профилактические дозы низкомолекулярного гепарина (клексан 40 мг/сутки), нефармакологические методы)

- Нутритивная поддержка.

- Профилактика «стресс-язв» ЖКТ (Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонной помпы)

- Селективнаядеконтаминация ЖКТ (нет никакой положительной или отрицательной рекомендации)

- Бикарбонат - введение не рекомендовано при лактат-ацидозе и рН ≥ 7,15

Приложение 1.

Таблица 1

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 346 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)