АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система застройки больниц. Требования к земельному участку.

Гигиенические требования к выбору участка:

1.Место расположения

1. Больницы с поликлинниками, родильные дома, диспансеры — равномерно по территории населенного пункта.
2. Многопрофильные больницы на 600-1000 коек и более, специализированные больницы небольшой мощности — на окраинных районах.
3. Специализированные, психиатрические, туберкулезные, восстановительные, онкологические — в пригородной зоне.

1. Достаточность площади.
2. Ориентация — юг.
3. Хорошая проветриваемость.
4. Уклон участка — 0,5-10%.
5. Чистые, сухие, пористые, водо- и воздухопроницаемые почвы.
6. Глубина залегания грунтовых вод 1-1,5 м.
7. Размещение участка вне зон влияния промпердприятий, аэропортов, скоростных автомагистралей, вокзалов, стадионов, коммунальных объектов по очистке жидких и твердых отходов.
8. Санитарно-защитная зона — 50-1000 м. ПДК В.В., ПДУ шума, вибрации, ЭМИ — на уровне CPP/
9. Расопложение участка с наветренной стороны по отношению к промпредприятиям.
10. Возможность присоединения к горячему и холодному водоснабжению, канализации, электроснабжению, телефонной связи, т.е. санитарно-техническим устройствам
11. Подъездные пути удобные с твердым покрытием.
12. Конфигурация участка 1:2-2:3.
13. Увеличение площади:
14. Инфекционные онкологические: на 15%.
15. Стационары туберкулезные восстановительного лечения для взрослых на 20%.
16. Восстановительного лечения для детей на 40%.

Системы застройки:

Децентрализованная или павилионная.

Преимущества:

1. Изолированность больичной среды.

2. Комфортный шумовой режим.

3. Полное использование садово-парковой зоны.

Недостатки:

Удлинения путей движения больных и медицинского персонала.

Централизованная.

Преимущества:

1. Удобная связь между отделениями.

2. Рациональное использование лечебно-диагностических служб.

3. Удобство эксплуатации санитарно-технических устройств.

4. Короткие графики движения больных и персонала.

5. Ускорение доставки пищи.

6. Сокращение площади застройки.

Недостатки:

1. Распространение внутрибольничных инфекций.

2. Трудность организации воздухообмена.

3. Малое использование садово-парковой зоны.

4. Боязнь высоты: взрослые — 9 этаж, 5 этаж — дети, 2 этаж — дети до 2 лет.

Смешанная. Несет достоинства централизованной и децентрализованной.

Блочная.

Зонирование территории:

1. Лечебные корпуса для неинфекционных больных.
2. Лечебные корпуса для инфекционных больных.
3. Педиатрические корпуса.
4. Психоневрологические корпуса.
5. Кожно-венерологические корпуса.
6. Родильные отделения и акушерские отделения.
7. Садово-парковая.
8. Патологоанатомический корпус.
9. Радиологический корпус.
10. Поликлиника.
11. Хозяйственные и инженерные сооружения.
12. Зоны отделяются полосами зеленых насаждений — 15 м. Три въезда: в зону неинфекционных корпусов, в зону лечебных инфекционных корпусов, в зоны патологоанатомического корпуса и хозяйственную. Расстояния между зданиями с окнами палат не менее 25 м; патологоанатомический корпус располагается на расстоянии 30 м.

ВОПРОС

Профилактика ВБИ

Профилактика:

1) Неспецифическая профилактика:

1. Архитектурно-планировочные мероприятия:

-Изоляция секций, палат, операционных боксов.

-Соблюдение потоков больных, персонала.

-Рациональные размещение по этажам.

-Зонирование территории

2. Санитарно-противоэпидемические мероприятия:

-Санпросвет работа среди персонала и больных.

-Контроль за санитарным режимом стационаров.

-Контроль за бактериальной обсеменностью больничной среды.

-Выявление носителей среди персонала и больных.

-Ежедневный осмотр.

-Бактериологические исследования.

-Санитарно-технические мероприятия.

-Вентиляция.

-Воздухоподача.

3. Какая-то херня

-Кондиционирование

-Ламинарные установки

4. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:

-Применение химических средств.

-Применение физических средств.

-Механическая обработка.

-Повышенная температура.

-УФ-облучение.

-Гамма-облучение.

2) Специфическая профилактика:

1. Иммунизация.

1. Плановая, беременные.

2. Активная — очищенный стафилококковый анатоксин.

3. Пассивная.

4. Экстренная: стафилококковый адсорбированный анатоксин, антистафилакокковая гиперимунная плазма, антистафилококковый бактериофаг.

2. Общая экстренная профилактика — антибиотики широкого спектра действия, общукрепляющие средства.

ВОПРОС

Планировка инфекционного отделения

Детское неинфекционное отделение:

1. Предотвращение внутрибольничного инфицирования детей.

2. Изолирования определнной категории больных.

3. Наличие специальных помещений для занятий и игр.

4. Выделение дополнительных (дублируемых) коек для матерей.

Реализация специфических требований:

1. Отдельная приемно-пропускная часть.
2. Вместимость 60 коек — отдельный корпус.
3. В больницах общего типа для взрослых — 1 этаж.
4. Строгая изхоляция каждой палатной секции.
5. Боксы для больных с подозрением на инфекцию.
6. В каждой секции должно быть 2 бокса или полубокса на 1 койку и две палаты на одну койку.
7. Дети до 1 года — секция 24 койки, старше 1 года — 30 коек.
8. Площадь на одну койку — 6 м2, платаы для детей до 1 года — на 2 койки, старше 1 года - койки.
9. Наличие помещений для занятий и игр.
10. Отапливаемая вода.
11. Помещения для кварцевого обучения детей и физиотерапевтической аппаратуры.
12. Помещения для матерей (спальня, комната отдыха, столовая, душевая, туалет).
13. Комнаты для кормления и сцеживания грудного молока.

Инфекционное отделение:

1. Приемно-смотровые боксы. 30-60 коек — 2 бокса, 60-100 коек — 3 бокса; более 100 коек — 3% от общего количества коек.

2. Санпропускник для персонала в приемном отделении.

3. Боксы, полубоксы-отсутствует вход со стороны улицы, профилированные палаты.

4. Боксы на 1 койку — 22 м2, на 2 койки — 27 м2.

5. Состав бокса: палата, санузел, шлюз (умывальник, шкафчик для халатов, окно для пищи).

ВОПРОС

Планировка хирургического отделения

Хирургическое отделение, общие требования:

1. Удобная связь с операционны блоком и диагностическими отделениями.

2. Наличие достаточного количества перевязочных и процедурных.

3. Зонирование — для больных с нагоноительными процессами (флегмоны, асбцессы, обширные гнойные раны) выделяются септические отделения, секции и операционные.

4. Специально оборудованные палаты для послеоперационных больных.

5. Достаточность площадей — площадь на одну койку 13 м2.

Операционный блок:

1. Расположение — в отдельном блоке, торце здания, отдельном этаже.

2. Максимальное удаление от вертикальных коммуникаций (техниеских шахт, лифтов, мусоропроводов).

3. Наличие самопропускника для персонала, шлюзов для больных.

4. Два изолированных непроходных отделения: септическое и асептическое.

5. Сторогое зонирование асептического отделения: стерильная зона, зона строгого режима.

6. Септические операционные размещаются выше асептических.

7. Организация несоприкасающихся стерильного (для хирургов, операционных сестер) и чистого (для больного, анестезиологов, младшего и технического персонала, удаления отходов, использованного белья) проходов.

Состав операционного блока:

1. Операционная.

2. Предоперационная.

3. Наркозная.

4. Аппаратная.

5. Наркозная.

6. Помещения для хранения и проготовления крови.

7. Лаборатория срочных анализов.

8. Вспомогательные помещения.

ВОПРОС

Планировка акушерского отделения

Планировка:

1. Оборудование родовых и послеродовых физиологического и обсервацинного отделений и отделения патологии беременных. Связь между ними только через шлюз.

2. Обсервационное отделение принимает рожениц с гнойничковыми заболеваниями кожи, гриппом, ангиной, температурящих, инфекционными заболеваниями, не состоящих на учете.

3. Оборудованием раздельных смотровых и комнат для выписки для физиологического и обсервационного отделений.

4. Оборудование фильтра перед смотровым.

5. Оборудованием при каждой смотровой комнаты санитарной обработки с душевой и туалетом.

Физиологическое отделение:

1. Палаты патологии беременных 25-30%.

2. Предродовые палаты 7-9 м2.

3. Родовой блок 24-36 м2.

4. Операционный блок.

5. Послеродовые палаты 2-4 к, 7% - на 1к.

6. Палаты для новорожденных.

7. Вспомогательные помещения.

Палаты для новорожденных:

1. Физиологическое отделение.

2. Обсервационное отделение:

Палаты боксированные.

Палаты на 20 коек.

Размещение в изолированном отсеке.

Количество 110% от послеродовых коек.

Спецпомещение для медсестры.

Палаты на 1 кр — 9 м2; 2 кр — 10 м2.

Изолятор на 1 кр.

Совместные палаты рожениц и детей

Количество коек — 105-107%.

ВОПРОС

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 634 | Нарушение авторских прав