АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подготовка больного и инструментария к люмбальной пункции.

Показания: заболевания мозга и его оболочек инфекционного происхождения (менингококковая инфекция, туберкулез) и неинфекционного(субарахноидальные кровоизлияния) в диагностических и лечебных целях.

Клинический анализ ликвора предполагает изучение физических свойств, проведение микроскопического, химического, бактериоскопического исследований, поэтому необходимы 7-10 мл спинномозговой жидкости.

Противопоказания: резко выраженная гипертоническая болезнь или атеросклероз, свежее оболочечное или мозговое кровоизлияние (по жизненно важным показаниям с большой осторожностью), опухоль задней черепной ямки (опасность вклинивания продолговатого мозга в большое затылочное отверстие).

Оснащение: Стандартная игла 20-го калибра с мандреном, лоток, йодонат, стерильные салфетки, вата, спирт, штатив с пробирками (сухие), не менее 4-х пробирок, из них одна пробирка с пробкой для сбора ликвора на бакпосев, 0,5% раствор новокаина, стерильный шприц, палочки с ватой.

Подготовка больного.

Пункцию лучше проводить натощак.

Положение больного.

Сидя: ноги, согнутые в коленных суставах должны опираться на стул, спина максимально согнута в поясничном отделе.

Лежа: больной укладывается на край стола с максимально наклоненной вперед головой и бедрами, приведенными к туловищу. Если больной не может сам достаточно согнуть спину, то медсестра должна провести свои руки под затылок и колени больного и постараться сблизить их, чтобы спина больного была максимально согнута в поясничном отделе.

Определение места прокола.

Провести палочкой с раствором йодоната линию, соединяющую гребни подвздошных костей и перпендикулярную линию по остистым отросткам позвоночника- точка пересечения этих линий будет соответствовать отростку 3-го и 4-го поясничных позвонков.

Обработка места пункции.

Обработать вначале йодонатом, затем спиртом.

Отбор ликвора на исследование.

1-я пробирка- 1-2 мл для определения цитоза, белка, осадочных проб.

2-я пробирка- 2-5 мл для бактериологического исследования.

3-я пробирка- 1,5-2 мл для определения содержания сахара и хлоридов.

После манипуляции игла извлекается из отверстия, отверстие на коже заклеивается стерильной салфеткой.

Положение больного после пункции.

Положить на живот, без подушки на 2 часа, затем сутки не вставать с постели.

Возможные жалобы больного после пункции.

Головная боль, тошнота, головокружение, легкая ригидность затылочных мышц (могут наблюдаться 3-8 дней).

ВНИМАНИЕ! Выявив данные жалобы, немедленно сообщите врачу!

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 2052 | Нарушение авторских прав