Подготовка больного и инструментария к люмбальной пункции.
Показания: заболевания мозга и его оболочек инфекционного происхождения (менингококковая инфекция, туберкулез) и неинфекционного(субарахноидальные кровоизлияния) в диагностических и лечебных целях.
Клинический анализ ликвора предполагает изучение физических свойств, проведение микроскопического, химического, бактериоскопического исследований, поэтому необходимы 7-10 мл спинномозговой жидкости.
Противопоказания: резко выраженная гипертоническая болезнь или атеросклероз, свежее оболочечное или мозговое кровоизлияние (по жизненно важным показаниям с большой осторожностью), опухоль задней черепной ямки (опасность вклинивания продолговатого мозга в большое затылочное отверстие).
Оснащение: Стандартная игла 20-го калибра с мандреном, лоток, йодонат, стерильные салфетки, вата, спирт, штатив с пробирками (сухие), не менее 4-х пробирок, из них одна пробирка с пробкой для сбора ликвора на бакпосев, 0,5% раствор новокаина, стерильный шприц, палочки с ватой.
Подготовка больного.
Пункцию лучше проводить натощак.
Положение больного.
Сидя: ноги, согнутые в коленных суставах должны опираться на стул, спина максимально согнута в поясничном отделе.
Лежа: больной укладывается на край стола с максимально наклоненной вперед головой и бедрами, приведенными к туловищу. Если больной не может сам достаточно согнуть спину, то медсестра должна провести свои руки под затылок и колени больного и постараться сблизить их, чтобы спина больного была максимально согнута в поясничном отделе.
Определение места прокола.
Провести палочкой с раствором йодоната линию, соединяющую гребни подвздошных костей и перпендикулярную линию по остистым отросткам позвоночника- точка пересечения этих линий будет соответствовать отростку 3-го и 4-го поясничных позвонков.
Обработка места пункции.
Обработать вначале йодонатом, затем спиртом.
Отбор ликвора на исследование.
1-я пробирка- 1-2 мл для определения цитоза, белка, осадочных проб.
2-я пробирка- 2-5 мл для бактериологического исследования.
3-я пробирка- 1,5-2 мл для определения содержания сахара и хлоридов.
После манипуляции игла извлекается из отверстия, отверстие на коже заклеивается стерильной салфеткой.
Положение больного после пункции.
Положить на живот, без подушки на 2 часа, затем сутки не вставать с постели.
Возможные жалобы больного после пункции.
Головная боль, тошнота, головокружение, легкая ригидность затылочных мышц (могут наблюдаться 3-8 дней).
ВНИМАНИЕ! Выявив данные жалобы, немедленно сообщите врачу!
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 2052 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|