АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Визуализирующие неинвазивные методы исследования в кардиологии (ЕОК, 2007)

Ø Атеросклероз часто имеет длительное бессимптомное течение, и первыми манифестными проявлениями могут быть ИМ, инсульт и внезапная смерть. Поэтому необходим простой и надежный метод для выявления субклинических проявлений болезни

Ø МР-исследование позволяет выявить бляшки в сонных и коронарных артериях. Это чувствительный, специфичный и надежный метод, но используется больше в научных целях

Ø Мультисрезовая компьютерная томография позволяет четко визуализировать коронарные сосуды у большинства пациентов. Метод обладает высокой отрицательной предсказательной ценностью (до 98%), может использоваться в качестве скрининга в популяциях высокого риска. Основан на выявлении кальцификации артерий как проявления коронарного атеросклероза.

Ø УЗ измерение ТИМ сонных артерий помогает в оценке общего кардиоваскулярного риска, наряду с традиционными ФР. имеет значение тип бляшки и степень стенозирования просвета. Пациенты с эхолоцированной стенотической бляшкой имеют достоверно больший риск инсульта.

Ø Индекс лодыжка/плечо является высокочувствительным (>90%), специфичным (>90%) и простым в использовании методом.

Ø Значения <0,9 отражают >50% стеноз между аортой и дистальными артериями н/к. Такие значения выявляются у 12-27% пациентов старше 55 лет и свидетельствуют об очень высоком риске развития СС осложнений.

Ø Категории 10-летнего риска смерти от ССЗ

Ø — Категория очень высокого риска

Ø Больные с ОКС.

Ø Больные, перенесшие реконструктивные операции на сосудах сердца, церебральных и периферических сосудах и брюшной аорте.

Ø Больные с наличием нескольких ФР, у которых при оценке по шкале SCORE суммарный риск смерти от ССЗ > 10%.

Ø — Категория высокого риска

Ø Больные с любыми (не острыми) клиническими проявлениями ИБС или ее эквивалентами по риску: клинически выраженный атеросклероз сонных и/или периферических артерий, аневризма брюшного отдела аорты, СД 2 типа, СД 1 типа с МАУ.

Ø Лица без ИБС и ее эквивалентов, но имеющие несколько ФР, при оценке которых по таблице SCORE 10-летний риск смерти от ССЗ находится в пределах 5%-9%.

Ø — Категория умеренного риска

Ø Лица, у которых отсутствуют клинические проявления ССЗ, но у которых существует риск развития атеросклероза вследствие наличия нескольких ФР и у которых 10-летний риск смерти от ССЗ по таблице SCORE составляет 1%-4%.

Ø Лица без клинических проявлений ССЗ, но с отягощенным семейным анамнезом: начало ИБС или другого сосудистого заболевания у ближайших родственников больного по мужской линии < 55 лет, по женской < 65 лет.

Ø — Категория низкого риска

Ø Лица без клинических проявлений ССЗ с одним ФР и с 10-летним риском смерти от ССЗ по таблице SCORE < 1%.

Таблица SCORE (рис.1) для оценки риска развития фатальных сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет в регионах Европы с высоким риском с учетом пола, возраста, курения, уровней систолического артериального давления и общего холестерина.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав