 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Зачем оценивать тотальный кардиоваскулярный риск?• Множество факторов риска способствуют развитию атеросклероза, что является причиной ССЗ • Имеющиеся факторы риска взаимодействуют, иногда их влияние умножается • Таким образом, целью является снижение общего кардиоваскулярного риска; если нельзя устранить один из факторов, можно все же достичь снижения общего риска посредством усиленного влияния на остальные
Рекомендации по изменению образа жизни: o Отказ от курения o Снижение веса если ИМТ ≥ 25кг/м2 и особенно если ИМТ ≥ 30 кг/м2 o Не набирать в дальнейшем вес, если окружность талии 80-88 см у женщин и 94-102 см у мужчин. Снижение веса если ОТ превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин o 30 мин умеренной физической активности, большинство дней недели. Физические упражнения и снижение веса могут предупреждать развитие диабета. o Здоровое питание o Широкое разнообразие продуктов o Регулировать количество калорий, чтобы избежать избыточного веса o Поощрять прием фруктов, овощей, цельнозерновые каши и хлеб, жирной морской рыбы, постное мясо, молочные продукты низкой жирности o Заменить насыщенные жиры на моно- и полиненасыщенные жиры (овощи и морепродукты) o Пациенты с АГ должны ограничить прием соли
Медикаментозное лечение ESC (2007): o Более вероятно когда риск SCORE превышает 5% и особенно приближается к 10%, или имеются поражения конечных органов-мишеней. У пожилых обычно медикаментозное лечение не рекомендуется при риске ниже 10%, если нет специальных показаний o Возможно применение антигипертензивных препаратов при АД ≥ 140/90 o Возможно применение статинов при уровне ОХС ≥5 или ЛПНП ≥3 o Пациентам с ССЗ: аспирин. Статины показаны в большинстве случаев o Пациентам с диабетом: прием сахароснижающих препаратов Как помочь пациенту изменить образ жизни? ESC (2007) · Уделяйте достаточно времени пациенту · Говорите с пациентом на понятном ему языке · Проявляйте сочувствие и поддерживайте доверительные отношения с пациентом · Убедитесь, что пациент осознает связь между образом жизни и болезнью, · Определите тип отношения к болезни и готовность изменить образ жизни · Не препятствуйте выражению пациентом тревоги и беспокойства · Необходимо понять, что изменение длительно существующих привычек требует больших усилий · Объясните пациенту роль факторов риска, которые нужно изменить · Узнайте возможные препятствия, мешающие изменению образа жизни · Помогайте в разработке плана по изменению стиля жизни · Ставьте реальные цели перед пациентом · Поощряйте попытки пациента измениться · Следите за успехами во время последующих визитов · По возможности привлекайте средний медицинский персонал Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 312 | Нарушение авторских прав |