АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вторичная профилактика

Популяционная стратегия играет решающую роль в снижении общей заболеваемости ССЗ, так как она имеет целью устранение факторов риска на популяционном уровне путем изменения образа жизни и условий окружающей среды.

При этом профилактика направлена на популяцию в целом, не проводится индивидуальное медицинское обследование. Эта стратегия, главным образом, осуществляется с помощью специальных политических и социальных мероприятий.

Стратегии, направленные на снижение индивидуального кардиоваскулярного риска, включают первичную профилактику у лиц высокого риска и вторичную профилактику. Первая направлена на здоровых людей из верхней части таблицы распределения риска, т.е. имеющих высокий и очень высокий кардиоваскулярный риск, а вторая стратегия – на пациентов с установленными ССЗ или имеющимися поражениями органов-мишеней.

Все 3 стратегии профилактики необходимы, они должны быть взаимодополняющими, а не конкурирующими!

Основные задачи профилактики у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у лиц с высокой степенью риска (ЕОК, 2007)

• Не курить;
• соблюдать здоровую диету;
• быть физически активными;
• индекс массы тела (ИМТ) должен составлять менее 25 кг/м2;
• уровень артериального давления должен составлять менее 140/90 мм рт. ст. у большинства, менее 130/80 мм рт. ст. в отдельных группах*;
• уровень общего холестерина (ХС) должен составлять менее 5 ммоль/л (190 мг/дл) у большинства, менее 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) в отдельных группах*;
• уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) менее 3 ммоль/л (115 мг/дл) у большинства, менее 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) в отдельных группах*;
• жесткий контроль гликемии у пациентов с сахарным диабетом;
• учитывать другое профилактическое медикаментозное лечение у пациентов отдельных групп*.

ЦЕЛИ ПРОФИЛАКТИКИ ССЗ:

1. Поддержание низкого риска развития ССЗ в течение всей жизни и

2. у меньшение у лиц с высоким общим риском

3. Достичь таких характеристик, как у людей, которые стремятся остаться здоровыми:

• Отказ от курения

• Выбор здорового питания

• Физическая активность (30 мин ежедневно в среднем темпе)

• ИМТ <25 кг/м² и отсутствие центрального ожирения

• АД < 140/90 мм рт ст

• ОХС < 5 ммоль/л (~190 мг/дл)

• ХС ЛПНП < 3 ммоль/л (~115 мг/дл)

• Глюкоза крови < 6 ммоль/л (~110 мг/дл)

3. Более жесткий контроль факторов риска у лиц с высоким риском, особенно с манифестными ССЗ и диабетом

• АД ниже 130/80 если возможно

• ОХС < 4,5 ммоль/л (~175 мг/дл), при возможности – целевой уровень

ОХС < 4 ммоль/л (~155 мг/дл)

• ХС ЛПНП < 2,5 ммоль/л (~100 мг/дл), при возможности – целевой

уровень ХС ЛПНП < 2 ммоль/л (~80 мг/дл)

• Уровень глюкозы крови натощак < 6 ммоль/л (~110 мг/дл) и HbA1c <

6,5% если возможно

4. Рассматривать проведение медикаментозного лечения у пациентов с высоким риском, особенно с диагностированным атеросклеротическими ССЗ.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 376 | Нарушение авторских прав