АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наджелудочковые тахиаритмии

Наджелудочковые тахиаритмии обычно вторичны, связаны со стрессорной активацией кровообращения, сердечной недостаточностью, нарушениями электоролитного баланса.

Аритмии, обусловленные стрессорной активацией кровообращения: синусовая или предсердная тахикардия, предсердная экстрасистолия. Эти аритмиии протекают благоприятно, проходят после устранения стресса, при полноценном обезболивании или применении β - адреноблокаторов.

Аритмии, обусловленные сердечной недостаточностью: синусовая или предсердная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий. Протекают тяжело, приводят к шоку, отёку лёгких, трудно поддаются терапии.

Нарушения проводимости

АВ - блокады. Для оказания экстренной помощи при выраженной брадикардии с артериальной гипотензией больному следует придать положение с приподнятыми нижними конечностями, обеспечить постоянный контроль за сердечным ритмом и проводимостью, готовность к ЭКС. Показаны препараты группы атропина ( 1 мл 0,1% раствора атропина вводят в/в струйно). При учащении сердечного ритма препараты этой группы далее назначают внутрь или подкожно (атропин по 0,5 мг через 6-8 ч). Если на фоне брадикардии нарастает желудочковая эктопическая активность или сердечная недостаточность - показана ЭКС. Эффективно и относительно безопасно применение эуфиллина. Нарушения внутрижелудочковой проходимости при остром ИМ могут проявляться в виде блокады правой или левой ножек пучка Гиса, либо ветвей левой ножки. Нарастающее ухудшение внутрижелудочковой проводимости свидетельствует об обширном поражении миокарда и может предшествовать полной поперечной блокаде сердца.

Асистолия

Асистолия при ИМ обычно развивается вторично как агональный ритм на фоне тяжёлых осложнений. Низка эффективность реанимационных мероприятий.

Рис.10. Постоянный кардиостимулятор.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав